如何区分心理正常与异常

一、心理异常鉴别诊断

1.心理正常、异常三原则

郭念锋教授认为:为了区分心理的正常和异常,就应该从心理学角度切入,以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据:,才能使该问题明确化,根据心理学对心理活动的定义:即"心理是客观现实的反应,是脑的机能",我们有理由提出以下三条原则: 1)主观世界和客观世界统一性原则（有无幻觉、妄想、自知力）

因为心理是客观现实的反映,所以任何正常心理活动或行为,必须就形式和内容上与客观环境保持一致性,不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中,如果一个人说他看到或听到了什么,而客观世界中,当时并不存在引起他这样感觉的刺激,物,那么我们必须肯定,这个人的精神活动不正常了,他产生了幻觉,另外,一个人的思维内部脱离现实,或思维逻辑背离客观事物的规定性,这时我们便说,他产生了妄想,这些便是我们观察和评价人的精神和行为的关键,我们称它为统一性(或同一性)标准,人的精神或行为只要与外界环境失去统一性,必然不能被人理解。在精神科临床上,常把

有无"自知力"作为判断精神病的指标,其实这一指标已涵盖在上述标准之中,"自知力"或"自知力不完整"是患者对自身状态的反映错误,或者说"自我认知"与"自我现实"的丧失。在精神临床上,还把"有无现实检验能力"作为鉴别心理正常与异常的指标,其实.这一点也包含在上述标准之中,因为若要以客观事实来检验自己的感知和观念,必须

以认知与客观现实一致性为前提。上述标准对鉴别精神分裂症的幻觉,妄想等症状很有效。

2)心理活动内在协调性原则（知情意协调一致）

人类的精神活动虽然可以被分成认知,情绪情感,意志,行为等部分但

它自身确乎是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性

保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效,比如一个人遇到一件令人愉快的事,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,欢快地向别人述说自己内心体验,这样我们就可以

说他有正常的精神和行为,如果不是这样,一边用低沉的语调,向别人讲述一件令人

愉快的事,或者对痛苦的事作出快乐的反映,我们就可以说他的心理过程失去了协

调一致性,称为异常状态。

3)人格的相对稳定性原则（没有外在原因，人格稳定性出了问题）

每个人在长期的生活道路上,都会形成自己独特的人格心理特征,这种人格特征一

旦形成,便有相对稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一个人的个性相对稳定性

出现问题,我们也要怀疑这个人的心理活动出现了异常,这就是说,我们可以把人格

的相对稳定性作为区分心理活动正常与异常的标准之一,比如一个用钱恨仔细的人

,突然挥金如土,或有一个待人接物恨热情的人,突然变得恨冷漠:如果我们在他的生

活环境中找不到足以促进他发生改变的原因,那么.我们就可以说,他的精神活动已

经偏离了正常轨道。

2.明尼苏达多项人格测试（MMPI）

效度量表

Q“无法回答”

提高，说明是在回避问题。如果在前面400

题中原始分数大于30，则临床量表不可信。

L谎言

此量表用于检测受试者是否在过分夸大自己的优点，企图给人一个好印象。分数提

高表示自己有崇高的道德品质。而在现实中很少人有这样的信念与生活准则。

F伪装坏

此量表是由一些不经常遇到的问题组成。分数高表示受试者不认真，理解错误，表

现出一组互相无关的症状，或在伪装疾病。

K防御

是测验受试者是否愿意议论个人事情，此量表分数与智力、教育及社会地位有关。在解释量表分数时，这些因素必须考虑在内。如果认为低分数是社会经济地位低的

类型，则中等经济地位的受试者得了低分数就可以认为过分地直言不讳、诉苦和受

了委屈。分数超过55-65

被认为是中等或高等社会经济地位的模式，分数超过70，可能是受试者不合作。

临床量表

1）（Hs）疑病

分数提高，提示受试者有许多叙述不清的身体上的不适。这些不适多属慢性的，心

理治疗效果不佳。高分数一般是不愉快、自我中心、敌意、需求、同情、诉苦及企图博得同情的表现。

2）（D）抑郁

分数提高反应了情绪抑郁，缺乏自信，处处感到不适。这个量表是临床病人经常提

高的许多量表之一。高分数者表现为易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼、嗜睡、过分控制及自罪。

3）（Hy）癔病

分数提高，表现出依赖性神经症的防御，用否认和压抑来处理外来的压力。他们多

表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉。他们的人际关系经常被破坏，

并缺乏自知力。在高度的精神压力下经常伴有身体症状。他们表现低水平的心理休养，并把心理问题作为躯体问题来解释。

4）（Pd）精神病态

与社会行为有关。表现反抗、破坏家庭关系、冲动，在遵守制度和法律上有困难，滥

用酒精或药物等。高分数者表现个性上的障碍：外露，善交际，可爱。但却是虚伪、

做作的。爱享受、好出风头、表现判断力差、不可信任、不成熟、故意的、好攻击，爱寻衅。他们在婚姻及家庭关系中、经常处理不好、并违反法律。高分数者反映出持

久的性格问题并且极难治疗。

5）（Mfm）男性女性化

高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化。他们缺乏对异性的追求。低分数的男人好攻击、粗鲁、爱冒险、粗心大意、好实践及兴趣狭窄。（Mff）女性男性化

高分数的妇女被看作男性化，粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。低分数的妇女被看作被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义（不现实）、敏感。

6）（Pa）妄想

分数过分高，经常与多疑、孤独、精明、警惕、烦恼、过分敏感有关。他们的行为表现是敌意的和好争论的，同时不太服从心理治疗。

7）（Pt）精神衰弱

高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思想、恐怖的、刻板的。他们经常自责、自罪、感到不如人和不安。

8）（Sc）精神分裂症

高分数（T=70—

80），表现出异乎寻常或分裂的生活方式。他们是退缩的、胆小的、感觉不充分、紧

张的、混乱的以及心情易变的。可有不寻常或奇怪的思想，判断力差及怪僻（不稳

定）的情绪。极高的分数（T＞80）可能表现接触现实差、古怪的感觉体验、妄想和幻觉。高分数者可能在治疗上有困难。

9）（Ma）轻躁狂

高分数者（T=70—

75）被看作为善交际、外露、冲动、精力过度充沛、乐观、无拘无束的道德观、轻浮、纵酒、夸张、易怒、绝对乐观及不现实的打算、过高的估计自己，有些造作、表现性