电视胸腔镜手术诊治胸腔疾病
电视胸腔镜手术诊治255例不明原因胸腔积液
症状： 咳嗽 、 咳痰 ２ ０例 ， 闷 、 促 ２５例 ， ３ 胸 气 ０ 发热 １６ ８ 例 。大量积 液 ４ ９例 ， 中量 积 液 １７例 ， 量 积液 ３ ６ 少 ９ 例 。其 中 ８ ３例 经 内科 处 理 后 转 入 。 术 前 均 有 ｘ 线 、 Ｔ及 Ｂ超 检 查 ， 经 胸 穿 证 实 胸 腔 积 液 存 在 。 Ｃ 并 入 选 患者均 为 中 、 大量 胸 腔 积 液 经 内科 保 守 治疗 无 效 或少 量胸 腔积 液局 部 包裹 并有 胸膜 增厚 者 。胸 腔 积 液 常规检 查 均提示 渗 出 液 。５ ３例 为 血 性 ， 疑 恶 怀 性， 但胸 水脱 落细 胞检 查未 找 到癌 细胞 ； 余 ２ ２例 其 ０ 为 黄色 或淡 黄色 胸水 ， 疑结 核性 可 能 ， 经 胸水 结 怀 但 核抗 体 、 胸水 找抗 酸 杆 菌 以及 胸 水 培 养 等 检 查后 均 未 能确诊 。
１ ２ 方法 ．
术前 准备 ： 做胸 部 Ｃ 、 ① Ｔ Ｂ超 等 检查 ， 以了解 积 液部 位 、 量及 包裹 情 况 ， 导 术 中切 口选 择 ； 疑 为 指 ② 结核 性胸 膜炎 者 ， 术前 应用 ２周 以上 的抗 结 核治 疗 。 手术 方法 ： 腔气 管插 管静 吸 复合 全身 麻 醉 ， 双 取 健侧 卧 位 ， 中健 肺 单 肺 通 气 。 根据 Ｃ 术 Ｔ片做 胸 腔 试穿 确定第 一 个切 口 ， 即胸 腔镜 入 口位 置 。 可 能在 尽 积液 包裹 腔 最 低 位 ， 取 腋 后 线 第 ７或 第 ８肋 间 。 常 置入 １ ０ｍｍ套 管 及 胸 腔 镜 ， 果 积 液 太 多 ， 头 无 如 镜 法进 入 ， 先 插 入 吸引 器 吸 除 部分 积 液 （ ） 然 后 则 脓 ， 观察 积液 及包 裹 、 隔 情 况 。在 胸 腔 镜 引导 下 再 做 分
电视胸腔镜在普胸外科疾病中的应用
１ ． 手 术 方 法 ：采 用 静 脉 复 合 麻 醉 。 ２ 双 后 胸 腔 引 流 时 间 ２ ５ 平 均 ２５ 天 ， 后 腔镜 检 查 均 明 确诊 断 ，其 中 ８例 为肺 腺 ～ （ ．） 术 ３ ｌ例 腔管 气 管 插 管 ，健 侧 卧 位 。 于腋 中线 第 住 院 时 间 ５ １ （ 均 ７ 天 ， 手 术 切 口 癌 ， 例 为胸 膜 问皮 瘤 。 １ 均 行 异 常 壁 ～２ 平 ） 无
口。 其 切 口位 置 的 选 择 根 据 正 侧 位 胸 片 的一 个 重 要 分 支 ， 国外 已广 泛 开 展 。 由最 便 ， 避免 了 全 身麻 醉 所 带 来 的 创 伤 ， 且 而
和 Ｃ Ｔ片 上 病 灶 的 位 置 及 胸 腔 镜 直 接 探 初 用 于 胸 膜 疾 病 的诊 断 与 处 理 ．到 现 在 明显 降 低 医疗 费用 。
２ ％左 右 的病 人 无 法 明确 诊 断 。 而 电 视 ０
１ 临 床 资料
１１ 一 般 资料 ： 组 ６ ． 本 ７例 ， ５ 男 ２例 ， 女 出 血 后 置 闭 式 引 流 管 。恶 性 胸 腔 积 液患 恶 性 胸 腔 积 液 最 主 要 的 手 段 ， 但 仍 有
１ ５例 ；年 龄 １ ～ ５岁 。 自发 性 气 胸 ３ 者 常 规 行 滑 石粉 胸 膜 固定 。 ７４ ０
例 肺 复 ２例 。 恶 性 胸 腔 积 液 １ 例 ， 孤 立 性 结 内 出 血 １ ， 血 肿 １例 ， 发 性 气 胸 ２ 镜 对 恶 性 肿 瘤 性 胸 腔 积 液 的 诊 断 率 达 １ 肺
节 ５例 ， 壁神 经 纤 维 瘤 ３例 。 胸
例 。手 术 时 间 ３ ～ ０ （ 均 ５ ） 钟 ， ０ １０ 平 ７分 术 １０ ０ ％。本 组 １ 例 胸 腔 积 液 患 者 ， 过 胸 １ 通
电视胸腔镜手术在胸腔积液诊治中的应用
ｐｅｒｄｓ ． ｈ ｐｒｔｎｔ ａ ５～ ０ｍｎ ｍｅｎ４ ｉ） Ａ１ ｈ ｐ ｒｔｎ ｅｅｓｃｅｓ ｌ ｎ ｈ ａｉ ｔ ｒｃｖｒｄｓ ｏｔｌ ｌｕｏｅｉ Ｔ ｅｏｅａｉ ｍｅｗ ｓ ｓ ｏ ｉ ３ ６ ｉ（ ａ ，５ｍ ｎ ． ｔｅｏｅａｉ ｓｗ ｒ ｕｃｓ ｕ ａｄｔｅｐｔ ｎｓ ｅｏｅｅ ｍ ｏ ｙ １ ｏ ｆ ｅ ｈ
效性和临床价值 。 方法 ２ ０ 年 ２月至 ２ １ 年 １ ０８ ０ ０ ０月共施行单操作孔电视胸腔镜 手术 治疗胸腔积液 ２ 例 ， 中吸净胸腔积液 ６ 术 探查胸膜腔 ， 活检钳 于胸膜病灶处多处取活检， 恶性胸腔积液予胸膜腔 喷洒滑石粉行胸膜 固定 。结果 ２ ６例术后 确诊 ： 转移性 腺癌 １ 例 ， ０ 腺癌 ８ ， 例 结核 ６ ， 例 炎症 ２ 。施行胸膜固定术 １ 例。手术时间３ ６ ｉ， 例 ８ ５～ ０ｍｎ 平均 ４ ｉ。无严重并发症及围手术 ５ｍｎ 期死亡。结论 单操作孑 电视胸腔镜手术诊治胸腔积液是一种安全有效微创的术式 ， Ｌ 具有创伤更小 、 恢复更快等优势 。
Ｗ Ｎ ｅ ｉ Ｃ Ｏ Ｈ ｉ Ｐ Ⅳ Ｙ ｈｑｎ ，Ｃ Ｏ Ｌｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｈｒｃ ｕｇｒ ， ａ ｉ ｈｓ ｈ ｓｉ ｌ Ａ ＧＫ － ｎ ｐ ｇ， Ａ ｕ， Ａ ａ —ｉ ｇ Ａ ｅ ． ｅａｔ ｔｏ Ｔ ｏａｉ Ｓｒｅ ｍｅ ｆ ｃ ｙ Ｎ ｎＪｎ Ｃ ｅｔ ｐｔ ｇ ｏ ａ
ｎ ｍａ ｉ ａ ｉｎ ｓ，ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎ ６ ， ｎ ｎ ａ ｏ ｎ ８ ｐ ｔ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌｓ ｓｉ ａ ｄ ｉ ｆ ｍｍａ ｉｎ ｉ Ｆ ｒ １ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｌ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔ ｏａ ． ａｃ ｅ ｌ ｔｏ ｎ ２． ｏ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍａ ｉ ａ ｔｈ ｄ ｏ ｈ ｒ ｘ ｔ ｕｍ ｏ ｅ ｓ ｐ ｌ ｄ ｆ ｒ ｈ ｇ ｌ ｐ ｗｄ ｒＷａ ａ ｐ ｉ ｅ ｏ
电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用
ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｒ ｍ ｕ ｙ ２ ０ ｏ Ａｐ ｉ ２ １ ． ｅ ｕ ｅ ｏ ｂ ｅ ｌ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌｉ ｔ ｂ ｔ ｎ ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｌ ｎ ｓ ｕ ｇ ｒ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｆ ｏ Ｊ ｌ ０ ９ ｔ ｒｌ ０ ｉ Ｗ ｓ ｄ ｄ ｕ ｌ－ｕ ｎ ｅ ｄ ｔａ ｈ ａ ｎ ｕ ａ ｉ ｏ ｂ ｅ ｅ ａ ｅ — ｏ ａ
ｔ ｓａ， ａ ａ ｅ ｈｅｌ ｎｇ ｔｓ ｕｅａｎ ｈｅ ｔｗ ａｌａ ｄ ｓ ｒｐｐ ｄ ｔ ｅ ｆｂｅ ｂｏ ｒ ｒｆｂｅ ｅ ｂｒ ｎ ． Ｉ ｔ ａ ｈｅ ｉ ｂｌｔ ｄ ｔ ｕ ｉ ｓ ｄ ｃ ｓ ｌ ｎ ｔ ｉ ｅ ｈ ｉ ｒ ａ ｄ ｏ ｉ ｒｍ ｍ ａ ｅ ｎ ｒ ｏｐｅ ａ ｉ ｏｐ ｉｓ ｗｅ ｅ ｒ ｔｖｅｂｉ ｓｅ ｒ
仇 滔 ， 王友 于 ， 杨 懿 ， 云飞 ， 军 牟 芮
（ 都 市第 三 人 民 医 院普 胸 外 科 ， 成 四川 成 都 ６ ０ ３ ） １０ １
【 要 】 目的 摘
探 讨 电视 胸 腔 镜 在 胸 腔 积 液诊 治 中 的价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 ５ ７例 胸 腔 积 液 经 电视 胸 腔 镜 手 术
患者 的 临床 资 料 。 术 中均 取 肺 和 ／ 或胸 壁 活 组 织检 查 ，送 快 速 冰 冻 切 片 ； 解 肺 组 织 粘 连 带 、 离胸 壁 纤 维 膜 或 纤 维 板 松 游 剥 脱 术 。胸 腔 内喷 洒 滑石 粉 或 注 射 滑 石粉 悬 液 。结 果 ５ ７例 术 前 未 确 诊 的 胸 腔 积 液 患 者 术 后 诊 断 明 确 。 恶 性 胸 腔 积
液 占 ４ ． （６ ５ ） ５ ６ ２ ／ ７ ，胸 膜 结核 占 １ ． （ ／ ７ ，急 、 性 炎 症 占 ３ ． （ １ ５ ） 其 它 ３例 。肺 纤 维 膜 或 纤 维 板 剥 脱 ２３ ７５） 慢 ６８ ２／ ７ ，
电视胸腔镜手术诊治胸外科疾病临床经验与体会
电视胸腔镜手术诊治胸外科疾病临床经验与体会【摘要】目的：总结电视胸腔镜手术(vats)诊治胸外科疾病的经验。
方法：选取200例患者的资料进行回顾性分析，并观察术后临床效果。
结果：手术完成顺利，术后恢复良好，无围手术期死亡，无手术并发症。
结论：vats诊治胸部疾病是安全有效的,具有明显的微创优势，是非常有价值的手术方式，值得研究推广。
【关键词】电视胸腔镜；手术；胸外科；临床经验【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0405-02电视胸腔镜外科(vats)是20世纪90年代兴起于欧美的一项全新的胸部微创外科手术，具有创伤小、在多种胸外科疾病的诊治过程中安全、并发症少的优点，经过数年的临床实践，vats已成为胸外科手术的标准术式，作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中将发挥重要作用［1］。
本文对200例胸外科患者术后临床效果进行总结，报告如下：1 方法1.1 一般资料：本组200 例，其中男120例，女80 例。
年龄15～69岁，平均35岁，病程30 d～1年。
其中，自发性气胸110例，原发性肺癌19例，恶性胸腺瘤8例，结核性胸膜炎18例，纵隔肿瘤切除22例，重症肌无力5 例，包裹性脓胸3 例，胸膜肿瘤6例，不明原因的胸腔积液6例，乳糜胸3例。
1.2 手术方法：术前均采用静脉复合麻醉，双腔管气管插管，取健侧卧位。
两侧同时手术者，取胸部垫高的平卧位或侧卧位，术中变换体位。
trocar的位置根据具体手术而定。
胸壁1.5 cm切口2个，5 cm切口1个，分别进胸腔镜和器械。
1.2.1 自发性气胸手术：110例。
手术前全部做胸部ct 扫描，了解病变的大小、部位，排除肺内广泛病变等，严重粘连、病变广泛或合并其他严重疾病选择小切口开胸手术。
所有病例均行双腔插管全身麻醉，间断经单肺通气后，常规行腋中线第6肋间放置胸腔镜观察孔，探查肺大疱及胸膜粘连带的位置后，于其附近建立第2个、第3个操作孔。
电视胸腔镜诊治不明原因胸腔积液
】
考
文
献
Ｉ Ｂ Ｌ ＪＴ Ｔ，Ｇｏｄ ｅ ｇ Ｓ ｌ ｂ ｒ Ｎ．Ｌ ＝ａ Ｊ Ｓ ｔａ Ｈｅ ａｏ ｅｌ］ ｒ ａ ｎ ｍａ： ａ ｍｎ ．Ｂ ｌ ｐ ｔｃ ｌｕａ ｍｌ ｏ ｃ
Ｔ ０一 ｆ ｑ ｅ ｃ ｂ ａｉｎ ｏ ｒ ｕ ｎ ｙ ａ ｌｔ ｆｍｅ ｉ ｍ ｎ ｌ ｒｅｌ ｅ ｏ ｄｕ ａ ｄ ａｇ …
・
经 验 交 流 ・
电视 胸 腔镜 诊 不 明 原 因胸腔 积液
张 继 军 程 晓 斌 郦 小平 凌 海 峰
镇 ３９医院 胸 外 科 （ 江 ，１０ １ ５ 镶 ２２０ ）
中 国分 娄 号 ： ６ ５ Ｒ ６ Ｒ ５ ；５ １３
文 献 标 识 ： Ｂ
文 章 鳊 号 ： ０ — ６ ４ ２ ０ ） ２ Ｏ ｌ 一Ｏ １ ９ ６ ０ （０ ２ ｏ 一 Ｉ５ ｌ ０
２ ４： ６ ７ ８ １ ７ １ ６
Ｒａ ｉｌｇ ｄ ｏｏ ￣．２ ０ ０ ０．
２
庆Ａ ， 盘性． 昊 高德 明 ． 经 盛 肝 穿 刺 集束 电椴 射 频 浩疗 肝 癌 等
中 圆宴 用 外 科 杂 志 ．９９ 】 ：９ ５６ １９ ，９５ ５ ９ （０１ ２ ２０ —３ ８收稿 ） （０ １ ９ 町） ２０ —８ 修
维普资讯
中国｛创外科杂志２０ 年４嗵 燕 Ｏ２ 里 鲞里 ！ 塑
・
ｌ５ ｌ
频 治 疗 可 杀 灭 整 个 肿 瘤 肿 瘤 周 围 的 血 管 及 肝 组 织
凝 固形成 一个炎 症 反 应带 ， 阻断 肿 瘤 区 的血 供 和 防 止 肿 瘤 转 移 ” 。该 疗 法 是 当前 世 界 上 最 先 进 的 杀 伤 肿 瘤较 多而损 害机体较 轻 的“ 导向治疗 方法 ” 。其适 应 证为 ： 、 者 不愿 手术 的小 肝 癌 。２ 各 种 原 因不 １患 、 能手术 切除 的原 发性 肝 癌 ， 直径 ＜５厘 米 ， 目少 于 数 ３个 的 肝 癌 患 者 可 一 次 性 杀 灭 ； 径 ＜１ 直 ０厘 米 且 有 明 显 板 层 的 孤 立 陛病 灶 ， 上 介 入 性 栓 塞 化 疗 也 能 加 取得 良好疗 效 ３ 手术 未 切 除或 术后 复发 陛肝 癌 。 、 ４年老体 弱不 宜手 术 的肝癌 。５ 胃肠 、 、 乳腺 、 及 子 肺 宫等癌 肿并 肝转 移 灶 ， 转 移 灶 直 径 ＜５厘 米 且 数 其
电视胸腔镜在诊断和治疗胸腔良性疾病中的应用
ｍ ｎ ｔｏ ｃ ｔ ｙ （ Ａ ） ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ｅｔ ｉ ａｅ Ｍｅｈ ｄ Ａ ａ ｚｄｔｅ１ ２ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｉ ｅｔ ｉｉｈ ｒ ｏ ｍ Ｖ ＭＴ ｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｎｇ ｃ ｓ ｄｓ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｌ ｅ １ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｂ ｎｇ ｃ ｓ ａ ｏ ｎｒ ｂ ｎ ｈ ｅ ｙ ｈ ｅ ｈｎ ｅ ａ ｒ ｆ ｕ ｍｏ ａ ｙｌ ｃ ｒ ｔ ｎ ， ａ ｅ ｌａ ａ ｃ ｆ ｌ ｏ ｌｔａ ｄ ｂ ｌ ｅｒ ｓ ｃ ｉｎ， ｆｃｅ ｒ ｎ ｅｏ ｂ ｏ ｄ ｃｏ ｄ ｒ ｐ ｉ ｏ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ａｉ ｓ ４ ｃ ｓ ｓ０ｆｃｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｄ ｃｏ ｎ ｕｌ ｅ ｅ ｔ ｆ ａ ｐ ｏ ｂ ａ ｏ ７
电视胸腔镜手术治疗胸部疾病疗效分析
全组 手术时 间（ １ ０ ０ ． ７ ５±２ ２ ． ７ ２ ）ｍｉ ｎ ， 术中 出 量
（ ５ ４ ． ２ ７± ２ ６ ． ２ １ ）ｍＬ ， 术后引流量 （ ９ ２ ０ ． ６ ７± １ ７ １ ． ９ ９ ）ｍ Ｌ 。胸 腔 镜 手 术 组 术 后 并 发 症 少 、 住 院时 间短 ， 且切 口操作 时间短 （ Ｐ＝ 胸 腔镜 手 术 疗 效 好 ， 在基 层 医 院开 展 具 有 可 行 性 。
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｍｅ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｅ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ２ ０ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｒ ｙ ｏ ｕ ｔ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ｏｒ ｆ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ（ １ ０ ０ ． ７ ５±２ ２ ． ７ ２ ）ｒ ａ ｉ ｎ ，
Ｋ Ａ Ｎ Ｑ ｉ — ｗ ｅ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｓ ｉ — ｉ ｎ ｎ ， Ｓ Ｈ Ｉ Ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｇ Ｕ ０ Ｌ ｉ — ｎ ａ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｕ － ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｚ Ｕ Ｏ Ｙ ａ ｏ ， Ｇ Ａ Ｎ Ｙ ａ ｏ — ａ ｒ ｉ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电视胸腔镜手术诊治胸腔疾病
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：夏伟利，李树满，李建国，索海进，方贵龙
【摘要】目的探讨电视胸腔镜（Video-assisted thoracoscopic）手术诊治胸腔疾病的疗效。
方法自2007年9月-2009年2月，我院胸腔镜手术治疗自发性血胸、外伤性血胸以及难以诊治的胸腔积液及胸膜疾病12例。
术后均达到预期效果。
结果手术时间平均为60min，术中平均出血15ml，术后平均放置胸管时间56h，平均住院时间7天，无复发血胸、气胸或胸腔积液。
结论应用胸腔镜治疗血胸、胸腔积液疗效肯定，较传统开胸手术时间短，住院时间短，创伤小，经济，并能在直视下切取病变胸膜活检。
【关键词】胸腔镜；胸腔疾病；诊断与治疗
【Abstract】Objective To discuss the curative effect of video asslsted thoracic operation for thorax disease. Methods In our hospital we carried out video asslsted thoracic operation on twelve patients with thorax diseases such as spontaneous hemothorax and traumatic haemothorax from Sep 2007 to Feb 2009. It was
satisfactory in all of cases after surgery operation.Results The average time with the operation for 60min, the average amount of bleeding in the operation for 15ml, the average time with the pleural canals placed for 56h, the average time being in hospital for 7d, no recidivist haemothorax, recidivist pneumatothorax or pleural effussion.Conclusion It is deserved affirmation about the curative effect to apply video asslsted thoracic operation to cure haemothorax and pleural effusion. As compared with the tradition opening thorax operation, it’s shorter than the before time of operation and being in hospital, the wound less than before, better economy, and direct exscinded pathological changes pleura below the orthoptic contemplation then delivered for the examining.
【Key words】thoracoscope; thorax disease; diagnosis and treatment
血胸、不明原因胸腔积液和胸膜疾病，过去我们常规实行开胸手术。
电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）作为一种微创手术在血胸及不明原因的胸腔积液的诊断与治疗中逐渐普及，具有微创性，且有其独到之处。
从2007年9月-2009年2月，我们应用电视胸腔镜手术诊断治疗上述疾病12例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
电视胸腔镜诊治12例患者中，其中男8例，女4例;年龄20～
62岁，平均37.2岁。
自发性血胸3例；外伤性血胸7例,其中左侧5例同时合并气胸；不明原因的胸腔积液2例。
1.2 手术方法
所有病例均采用全麻，双腔气管内插管，单肺通气，健侧卧位，腋下垫高。
于腋中线第7肋间行一约1.5～2cm 长切口，作为观察孔，插入30°胸腔镜。
探查胸腔，根据病变位置于腋下第4或5肋间腋前线或腋后线分别行两个1.5～2cm 长切口，作为操作孔。
于胸腔镜下仔细检查全肺表面，洗净胸腔积血或积液，对于活跃出血点患者电凝止血，或用钛夹夹闭止血；对外伤性肺表面破损处用钛夹夹闭；对不明原因胸腔积液，可在直视下吸净所有胸腔积液；并对于包裹性胸腔积液在直视下将包裹开窗吸净，用电钩烧断胸腔带状粘连带，吸净胸腔积液，并能在直视下切取病变胸膜活检；对顽固性胸腔积液者行胸膜固定术，将胸腔内均匀洒满滑石粉以促进胸膜粘连封闭胸腔。
于观察孔放置胸腔闭式引流管。
2 结果
VATS 12例均顺利完成手术，其中术后1例发生房颤，经内科治疗后好转，余均恢复良好。
病变胸膜得到准确病理诊断，血胸患者术后肺膨胀良好，无肺不张，无一例死亡，拔胸腔引流管平均时间为56h，平均引流量为300 ml，术后随访3～6个月，胸片显示肺膨胀良好，患者无胸闷憋气症状，无明显胸膜增厚。