2017-8-8电复律技术及护理(自学)
电复律护理常规范文

电复律护理常规范文电复律护理常规是指在进行电复律治疗时,护士需要遵循的一系列工作程序和操作规范。
电复律治疗是一种常用的心脏治疗方法,用于恢复心脏的正常节律。
在进行电复律治疗时,护士需要确保操作正确、安全,并提供适当的护理措施,以防止并发症的发生。
下面将详细介绍电复律护理常规。
1.做好术前准备:在进行电复律之前,护士需要对病人进行全面的评估,了解其病情及心脏状况。
护士应核对病人身份,并与医生确认治疗方案。
还需要准备好电复律设备,检查设备的功能是否正常,并确保电击能量设置正确。
2.确保病人安全:在进行电复律治疗时,护士需要确保病人的安全。
首先,护士需要将病人的床位调整到适当的高度,以确保操作方便及安全。
其次,护士需要保持彻底的无菌操作,避免感染的发生。
还应将病人的手脚固定好,以防止在电复律中的不必要移动。
3.给予适时的药物:在进行电复律治疗时,护士需要根据医生的嘱咐及患者的病情,给予适时的药物以预防并发症的发生。
通常在电复律之前,护士会给予镇静剂以减轻病人的焦虑和疼痛感。
此外,护士还需要给予抗心律失常药物以帮助复律后的节律稳定。
4.监测病人生命体征:在进行电复律治疗时,护士需要密切监测病人的生命体征。
包括血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标的监测。
这可以帮助护士及时发现并处理治疗过程中的并发症。
5.提供心理支持:电复律治疗对病人来说是一种挑战和压力,因此护士需要给予病人心理支持。
护士可以与病人进行交流,分散他们的注意力,并提供鼓励和安慰,以减轻他们的紧张情绪和恐惧感。
6.记录和报告:护士需要及时、准确地记录病人的治疗过程,包括电击能量、复律成功与否、使用的药物剂量和病人的反应等。
这可以帮助医生对治疗效果进行评估,并为以后的治疗提供依据。
7.做好后期监护:在电复律治疗结束后,护士需要给予病人充分的监护,包括密切观察生命体征的变化、处理可能出现的并发症,并保持病人在床上休息一段时间,直到病人恢复稳定。
总结起来,电复律护理常规包括术前准备、确保病人安全、给予适时的药物、监测病人生命体征、提供心理支持、记录和报告治疗过程以及后期监护等方面。
心脏电复律的护理完整版本

同步 种 类
同步电复律 适应症
• 新发生的房扑或房颤
• 室上性心动过速 • 室性心动过速
• 同步除颤,于心电图R波降支上发放电流,使折
返环同时除极,折返消失,由自律性最高起搏点控制心 律,通常是窦房结
非同步直流电复律
体外
消化系统
非同步
体内
非同步电复律 适应症
• 适用于室速、室颤
除颤器用途
氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP(三磷酸腺苷)
枯竭,能量代谢完全停止 • 6分钟——脑神经元发生不可逆的
病理改变大脑 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
治疗原则
危险者
电除颤成功的关键:
速度
• 非外伤性心脏停搏者80~90%初始有快速室性
心律失常,室颤占猝死的3/4
• 呼吸循环停止后,每耽搁1分钟,成功的把握
就要下降7 ~ 10%,超过12分钟,生存率只有 2 ~ 5%
• 除颤往往是抢救成功与否的关键,若未能在8 ~
10分钟内除颤并恢复自主循环,必将造成永久 性大脑损害。前10分钟是急救的关键
六、常规除颤步骤
3. 除颤
• 选择能量:单向波200J—— 200~300J——360J;双向波150J
• 垫盐水纱布或涂导电胶 • 充电 • 除颤,如未成功,可连续除颤3次 • 除颤后继续CPR
六、常规除颤步骤
4. 除颤电极放置部位:
• 胸前位 左侧电极置于左乳头下方外侧左 腋窝顶端下方约7cm,右侧电极置于右 锁骨中线第2,3肋间
• 前后位 两电极分别置于心前区和左后背 肩胛骨下方,效果更好
电复律的临床使用护理课件

实验室检查
进行心电图、电解质、肝 功能等实验室检查,以确 定电复律的适应症和禁忌 症。
设备准备
电复律机
急救药品和设备
确保电复律机功能正常,并处于备用 状态。
准备急救药品和设备,如肾上腺素、 阿托品等,以备不时之需。
除颤监护仪
确保除颤监护仪能够监测患者的心电 信号,并能够自动识别室性心律失常 。
患者及家属的告知与沟通
执行电复律
根据设定的参数,执行电复律操作,注意观察心电图和患者反应。
后续观察与护理
观察心电图
在电复律后,持续监测心电图,以确保心律恢复正常。
护理措施
保持患者呼吸道通畅,监测生命体征,观察是否有并发症发生,如心脏骤停、心 律失常等。
04 电复律后的护理
CHAPTER
患者观察与评估
生命体征监测
电复律后应密切监测患者的生命 体征,包括心率、心律、呼吸、
慎用情况
对于存在房室传导阻滞、电解质紊乱 、洋地黄中毒、低钾血症等症状的患 者应谨慎使用电复律,需在医生的建 议和指导下进行。
操作过程中的注意事项
1 2 3
操作前准备
确保患者处于安全舒适的体位,检查除颤器是否 处于良好状态,准备好急救药品和设备。
操作过程
根据患者的病情和医生的指示,选择合适的能量 和电击方式,确保电极板放置正确,避免对患者 的其他部位造成损伤。
告知患者及家属电复律的目的、过程和风险,以及注意事项。 解释电复律后可能出现的并发症和后续治疗措施,以便患者及家属做好心理准备。
告知患者及家属在电复律过程中应如何配合医生和护士,以确保电复律顺利进行。
03 电复律操作流程
CHAPTER
连接设备与患者
准备电复律设备
心脏电复律护理(专业知识值得参考借鉴)

心脏电复律护理(专业知识值得参考借鉴)一概述心脏电复律是在短时间内通过高压强电流,使心肌瞬间同时除级,消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法,又称心脏电除颤。
适用于各类快速异位心律失常的转复,尤其是药物治疗无效的患者,以及在心跳骤停患者的抢救时应用。
二目的消除异位性快速心律失常,使心脏搏动恢复正常。
三用物除颤电极片、除颤器、耦合剂。
四操作方法大体操作方法:①将患者置于硬板床上,连接心电监护器和心电图机。
②打开电源,开启除颤器,连接导联,确认心电活动。
③电极涂以专用耦合剂。
④选择除颤方式。
⑤选择能量。
⑥将电极分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖部(左锁骨中线第五肋间),与皮肤紧密接触并施以一定压力。
⑦双手紧压电极手柄,确定无人员接触患者,两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤。
五护理要点1.术前护理(1)向患者及家属解释有关电复律的事宜,消除其紧张、焦虑等不良情绪,使其积极配合治疗。
(2)卧位:去枕平卧。
(3)清洁电击处的皮肤。
(4)术前6~8小时禁食,排空膀胱,取下假牙。
(5)检查除颤器同步性能并充电备用,备好急救物品。
2.术中护理(1)协助患者仰卧于木板床上,松解衣扣与裤带,取下假牙和金属配饰。
(2)建立静脉通道,测量血压。
(3)给予氧气吸入。
(4)常规描记心电图,连接好除颤器,并检查除颤器性能。
(5)清醒患者遵医嘱给予镇静剂,密切观察患者的意识状态,达到患者睫毛反射开始消失的深度即进行电复律。
3.术后护理(1)患者应绝对卧床休息24小时,并持续心电监测24小时。
(2)密切观察患者的病情变化,如血压、呼吸、神志等。
(3)清醒后2小时内避免进食,以免恶心、呕吐。
(4)遵医嘱服用洋地黄、奎尼丁或其他抗心律失常药,以维持窦性心律。
(5)观察足背动脉搏动、双下肢皮肤颜色、温度,以便及时发现有无血栓脱落。
(6)观察电击处有无灼伤。
六健康宣教1.遵医嘱服用抗心律失常药。
2.注意心率、心律变化,如有不适,及时就诊。
心脏电复律术及护理

心脏电复律术及护理
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病人准备
解释目的,及如何配合。停用洋地黄类药12天,纠正低钾酸中毒。口服奎尼丁1-2天, 预防转复后复发。房颤有栓塞者抗凝治疗2 周。术前禁食4-6h。排大小便。建立静脉 通路。
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
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环境准备
连接心电图、监护仪,记录常规心电图。 Nhomakorabea单击进入下一页
测血压、吸氧
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配合麻醉
给予地西泮0.3~0.5mg,直到病人处于嗜 睡状。注意病人呼吸。
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安置电极板
两电极板涂满导电糊或包生理 盐水浸湿纱布,置于胸骨偏右 及心尖部。用力按紧。
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充 电
同步电复律充电150~200J,室颤充电 300~350J。
用药护理
复律前遵医嘱停药、服药。复律成功后, 指导病人坚持用药物来维持疗效 。
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注意休息
绝对卧床休息1~2天 。
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饮食护理
清醒后2小时内暂不进食,之后给予高热量、 高维生素,易消化饮食,保持大便通畅。
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观察病情
环境清洁、无尘,室温不低于200C。注意遮 挡病人。
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物品准备
电复律器、心电图机、示波器、抢救车、 抢救药、气管插管、呼吸机、氧气、临时 起搏器等。
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安置穿刺体位
病人仰卧于硬木板床上,勿与金属导电物相 接。取下假牙,松解衣扣与腰带。非操作人 员远离床边。
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记录心电图
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放 电
同步电复律打开“同步”按钮放电。非同 步电复律打开“非同步”按钮放电。当病 人躯干和四肢抽动一下后,立即移去电极 板。
电复律与电除颤护理课件

职责分工
明确医护人员的职责分工 ,确保在电复律或电除颤 过程中能够迅速、有序地 进行救治工作。
紧急处理流程
制定紧急处理流程,以便 在出现意外情况时能够迅 速采取有效措施,保障患 者的生命安全。
01
电复律与电除颤的 操作流程
操作前准备
确认患者病情
在实施电复律或电除颤前,需确 认患者是否符合适应症,如室性 心动过速、室上性心动过速、房
01
电复律与电除颤的 护理准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有心脏病史 、心律失常史以及家族遗 传病史等。
体格检查
评估患者的生命体征、心 脏听诊、肺部听诊等,判 断患者是否适合电复律或 电除颤。
实验室检查
进行心电图、电解质、肝 肾功能等检查,以确定患 者心律失常的类型和严重 程度。
设备准备
01
电复律与电除颤的 护理发展展望
现有护理方法的局限性
技术水平限制
01
目前部分地区由于技术水平限制,电复律与电除颤的护理实施
存在困难。
设备不足
02
部分医疗机构缺乏先进的电复律与电除颤设备,影响了护理效
果。
人员培训不足
03
专业护理人员的培训不足,导致在紧急情况下无法有效应对。
未来护理技术的发展方向
调查法
通过问卷调查或访谈的方式,了解患者对护理效 果的满意度和意见反馈。
数据分析法
对护理前后收集的数据进行分析,比较护理效果 的变化。
评估结果的应用
调整护理方案
根据评估结果,对护理方案进行调整,以提高护理效果。
改进护理措施
针对评估中发现的不足之处,改进护理措施,提高护理质量。
电复律护理常规

电复律护理常规【护理评估】1、评估患者的心率、心律,心律失常的类型,如心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速或预激综合征等,或是否为洋地黄中毒引起的心动过速。
2、评估患者对疾病的认识,是否有恐惧,焦虑等。
3、评估除颤仪,心电监护仪等抢救设备及药物是否齐全,并置患者床旁。
4、评估患者心前区皮肤是否清洁,干燥;有无心脏起搏器或金属饰物。
电复律前应摘除患者身体上所有金属饰物。
5、评估室内环境是否安全,氧气是否关闭,有无易燃、易爆物品。
【护理措施】1、向患者或家属说明病情,电复律的目的和交待注意事项,解除思想顾虑,并需家属签字。
2、治疗前遵医嘱应用镇静剂,观察药物对呼吸是否有抑制作用。
3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。
4、协助患者取平卧位。
电极板上均匀涂抹导电糊,安放电极板,分别为右锁骨下和左乳头齐平的左胸下外侧,贴紧胸壁皮肤。
5、配合医师实行电复律,选定合适的能量,清场、放电。
患者如果装有起搏器,电极板应距脉冲发生器10cm 以上,电复律后应进行起搏器测试。
6、电复律施行后,立即观察心电示波的变化,如未复律可增加电量再次转复。
7、复律后,观察患者是否发生低血压、肺水肿、周围动脉栓塞、心律失常、皮肤灼伤等并发症,以便及时处理。
8、持续心电监护。
按持续心电监护常规。
【健康指导】1、向患者说明施行电复律后,如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等,必须及时报告医护人员。
2、向患者解释整个操作过程是对心脏较小电脉冲的刺激,患者必须意识到有多次电击的可能性。
3、复律后的副反应可能包括皮肤发红及胸壁轻微的酸胀感。
电击复律后的护理措施

电击复律后的护理措施摘要电击复律是一种常见的紧急心脏护理措施,用于恢复心脏正常的心律。
本文将介绍电击复律后的护理措施,包括监测患者生命体征、心电图观察、药物治疗、心脏康复等方面,旨在提供给医护人员一些参考指导。
简介心脏电击复律(也称为电复律或电击心脏)是一种紧急护理措施,用于恢复心脏正常的心律。
它适用于丧失意识、无脉搏或心室颤动的患者。
电击复律的目标是恢复正常的心律,以维持患者的血液循环和生命。
1. 监测患者生命体征在进行电击复律后,监测患者的生命体征是非常重要的。
以下是一些需要监测的关键指标:•心率:电击复律后,患者的心率应该开始恢复正常。
定期测量心率,以确保心率稳定并与期望的正常范围保持一致。
•血压:监测患者的血压,以检测血液循环是否正常恢复。
•呼吸:观察患者的呼吸频率和深度,检查是否存在呼吸困难或异常。
2. 心电图观察心电图是评估患者心脏功能的重要工具。
在电击复律后,持续观察患者的心电图可以提供以下信息:•心律:判断患者的心律是否恢复到正常水平。
观察是否出现室性心律失常或其他异常。
•ST段和T波:观察ST段和T波的变化,以检测心脏供血是否受到影响。
•R波高度:注意观察R波的高度是否恢复正常。
异常R波高度可能提示心肌损伤。
3. 药物治疗电击复律后,可能需要给患者进行药物治疗来维持心律的稳定。
一些常用的药物治疗措施包括:•抗心律失常药物:如胺碘酮、普罗帕酮等,用于控制心律失常的发作。
•抗凝血药物:如肝素、华法林等,用于预防血栓形成和再发心律失常。
在给患者使用药物治疗时,需要密切监测患者的生命体征和心电图,以确保药物的有效性和安全性。
4. 心脏康复电击复律后,患者需要进行心脏康复以促进恢复和预防复发。
心脏康复的措施包括以下几个方面:•饮食管理:饮食要均衡,限制高脂食物和高盐食物的摄入。
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
•运动计划:制定适合患者的运动计划,包括有氧运动和适度的力量训练。
遵守医生或心脏康复专家的建议。
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2.放电时应暂时关闭氧气,以防爆炸、起火
3.电极放置部位正确,与皮肤接触紧密,防止漏电
4.电量选择合适
5.除颤动作要迅速、准确。
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操作质量要求
1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要
3.电击部位准确、有效、安全
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基本结构:蓄电和放电装置、同步与非同步触发器、 心电示波仪、电极板与电源等。 工作原理:将几千伏的高压存储在大电容中,通过放 电控制器,控制在几秒钟之内通过电极板向胸壁或直 接向心脏放电,使颤动的心脏全部除极。
同 步
多型性室速
非同步
360 360
150-200 150-200
室颤和室扑
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操作程序
⑦充电:按下“charge”键,充电完毕后红灯亮。
⑧放置电极板 电极板尺寸
电极板直径 成人:10-13cm 儿童:8cm 婴儿:4-5cm
3.房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞 4.病态窦房结综合征。 5.近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血栓。 6.已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可影响正 常心律的恢复。
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操作程序
1.评估患者
(1)全身情况 (2)局部情况
2. 每日至少检查一次,负责仪器的充电,清 洁,用物的准备,导联线的整理及检查仪器 是否完好。
3.故障及时送修。 4.及时登记使用、检查、送修情况。
5.非特殊情况,一般不外借。
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思考题
1.你能说清电复律与电除颤的区别并列举临床在何种 情况下需使用电复律或电除颤吗?
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操作程序
电极板放置位置
贴负极(Apex)处:左腋中线腋下3横指(心尖部) 贴正极(Stenur)处:右锁骨下胸骨右缘(心底部)
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操作程序
3.实施步骤
(1)同步电复律的使用方法
①核对患者。
②患者平卧于绝缘的木板床上。
③连接电源线、心电监护导联线。 ④将除颤仪设置为同步状态,按下“sync”键。 ⑤遵医嘱用地西泮。
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操作程序
⑥选择能量。
电复律类型 心律失常类型 房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速 单向波能量 (焦耳) 200 50-100 100 双向波能量 (焦耳) 120-200 50-100 100
2.你能准确实施电复律/电除颤操作吗?
3.你掌握了电复律的操作要点,如电极板的放置位置、 电击方式与能量的选择、充电/放电步骤吗? 4.你能说出如何确保电复律过程中患者与医护人员的 安全吗?
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静脉注射。
⑤细颤型心室颤动的患者应使细颤变为粗颤再进行非 同步电击除颤。
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电除颤操作流程
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操作注意事项
1.病人、医务人员要绝缘
除颤单元 问题
无法进行除 颤或充电与 电击循环速 度很慢 屏幕显示波 形紊乱、字 符抖动
高压充放电路故障 储能元件问题
电磁干扰 问题
电磁干扰,高频医 疗设备、无线电或 电视发射系统
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除颤仪的维护与保养
1.定位放置、保持干燥。
适应症
1.非同步直流电转复适应症(紧急适应症) ⑪心室颤动 ⑫心室扑动 2.同步直流电复律适应症(选择适应症) ⑪心房颤动 ⑫心房扑动 ⑬室上性心动过速 ⑭室性心动过速
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禁忌症
1.洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流电所 致的室性心动过速的域值下降,电击后可引起心室 纤颤等严重的心律失常。 2.严重低血钾:可使室颤阈值降低。
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电复律的进展
早期除颤
1774年,心脏电复律技术产生。 1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电 击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复 心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击还可以用 于室颤以外的其他心律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
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电复律技术及护理
重症医学科 杨显娟
2015年8月7日
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学习内容
电复律概念及进展 除颤仪的基本结构及原理 电复律类型 电复律的适应症与禁忌症 电复律的操作程序及流程 操作注意事项 护理要点 除颤仪使用常见故障及处理 除颤仪的保养
(3)心理状态
(4)健康知识
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操作程序
2.操作准备 (1)操作者准备 (2)患者准备 (3)同步电复律的特殊准备 (4)用物准备 (5)环境准备
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概念
电复律:
又称电除颤(defibrillation),是用较强的 一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏,使大部分或 全部心肌纤维瞬时间同时除极,消除异位性快速
心律失常,使心脏自律性最高的起搏点,通常是
窦房结,重’s Hospital of DAZU District
除颤仪使用常见故障及排除方法
故障现象 监视器黑屏 不能除颤 不能记录 判断分析 低压电源有问题; 电池充电不足;电 池失效 排除、解决方法 使用交流电或电池;查看电池 容量指示器;专业技术人员解 决
故障类型 低压电源 或电池问 题
护理要点
1.复律后的护理 (1)休息 (2)药物治疗 (3)心电监护
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护理要点
2.常见不良反应与并发症的观察及处理。 (1)心律失常 (2)低血压 (3)急性肺水肿 (4)栓塞 (5)心肌损伤 (6)皮肤灼伤 (7)呼吸抑制
监视器或 记录器问 题
监视器显示 一条直线
电极接触不良、脱 离ECG门限设置不 当
无ECG显示,又无法记录ECG 波形,则为人为操作引起或记 录器故障;无ECG显示,可记 录ECG波形,则为显示器电路 故障 若电击正常,只是充电速度慢 ,多为充电电路故障;若可充 电,但不能施行电击,则放电 回路有问题 判断干扰来源;采取屏蔽、隔 离措施
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现代除颤观点
建议早期除颤,理由是电除颤的时机是治疗室颤的 决定因素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~10%, 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤,患者存活率达 90%,三分钟内除颤,70~80%恢复心跳,而五分钟 后,则下降到50%左右,第七分钟约30%,9~11分 钟后约10%,超过12分钟,则只有2~5%,推荐电除 颤的时机:发现心跳骤停或室颤2分钟内立即除颤, 疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤,院 外5分钟内院内3分钟内完成,只要条件具备,可盲 目除颤。 提倡普及公众除颤,所有需要承担CPR的急救人员, 均应接受除颤器的操作培训。
操作程序
⑨放电:嘱任何人不得接触患者、病床及患
者相连的仪器设备,按下“shock”键。
⑩根据情况决定是否需要再次电复律。
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操作流程
(2)非同步电除颤使用方法:
①选择电能剂量,充电。
②放置电极板的方法、部位与同步电复律相同。 ③首次除颤后立即通过心电监护仪观察患者是否转为 窦性心律。 ④如心电监护显示为心室静止,应立即给予肾上腺素
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决定电复律术能否成功的因素
1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低,若异位兴奋性过高, 心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。 3.窦房结功能,若窦房结功能低下,除极后难 以建立窦性心律。
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