耳鼻喉科护理个案.docx
耳鼻喉科病人护理

密切观察病情
术后密切观察患者的生命体征、手术 部位情况、呼吸道通畅情况等,及时 发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物,保持呼吸道 通畅,减少呼吸道梗阻的发生。
避免神经损伤
在手术过程中,仔细辨认神经结构, 避免不必要的神经损伤。
处理方法及注意事项
感染处理
一旦发生感染,应立即使用抗生素进行治疗,同时保持伤口清洁干燥 ,避免感染加重。
喉部疾病
包括喉炎、喉癌、声带息肉、 声带小结等。
咽部疾病
如咽炎、扁桃体炎、咽后壁脓 肿等。
发病原因及危险因素
感染
细菌、病毒等微生物 感染是耳鼻喉科疾病 的主要发病原因之一 。
过敏
过敏性鼻炎、过敏性 咽喉炎等疾病与过敏 原有密切关系。
外伤
耳部、鼻部、喉部受 到外伤,可能导致相 应部位的疾病。
环境因素
注意事项
医护人员应提醒病人按 时服药、定期复查,并 告知病人出现异常情况 时的应对措施。
家庭康复环境优化建议
01
保持室内清洁
定期清扫房间,保持室内环境清 洁,减少过敏原和病原体的滋生
。
03
饮食调理
建议病人保持均衡的饮食,多摄 入富含维生素和蛋白质的食物, 避免食用辛辣、刺激性食物。
02
控制室内温度和湿度
05
心理护理与健康教育
心理支持技巧应用
倾听与理解
积极倾听患者的诉说,理解他们 的情绪和担忧,给予关心和支持
。
情绪安抚
通过安慰、鼓励等方式,帮助患 者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
认知调整
引导患者正确看待疾病和治疗过 程,调整不良认知,增强治疗信
心。
健康知识普及教育
耳鼻喉科护理常规(可编辑修改word版)

耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科一般护理常规(一)术前一般护理常规1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程,麻醉方式,术前准备的目的及内容,术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2.术前常规检查项目:血,尿常规,生化全项,APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸片等。
3.呼吸道准备保暖,预防感冒,必要时就用抗生素预防感染。
4.胃肠道准备全麻手术需进食,水6~8h,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎,窒息等。
5.其他护理措施(1)保持口腔清洁,术前 1 天予漱口液漱口。
(2)沐浴,剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃胡须。
(3)询问过敏史,遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验,记录结果。
皮试阳性者,应在病历中注明,并及时通知医生更改用药。
(4)必要时,遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂,以保证充足的睡眠,确保手术顺利进行。
(5)注意患者有无发热,感冒、女患者月经来潮等情况,并及时通知医生。
(6)术日晨护理①监测生命体征,如有异常,应及时通知医生予以处理。
②嘱患者取下假牙,眼镜,首饰及贵重物品交于家属妥善保存,入手术室前应排空二便。
③术前遵医嘱给予术前针,并将病历,术中用药带入手术室。
(二)术后的一般护理常规1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。
2.密切观察患者病情变化,如生命体征,出血及其他并发症等情况。
如有异常及时通知医生处理。
3.术后患者应保持口腔清洁,护士要协助患者用漱口液漱口。
4.术后患者应避免剧烈运动,情绪激动。
5.遵医嘱给予抗感染,抗水肿,止血等对症治疗。
6.并发症观察①感染监测患者的生命体征,若体温上升到 38.5,或患者主诉伤口异常疼痛,且切口周围皮肤红肿,应通知医生及时处理。
②出血观察伤口敷料是否干净,口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。
若发现渗血不止,应及时报告处理。
耳鼻喉科常见症状的护理记录

耳鼻喉科常见症状的护理记录1、耳聋2009-7-1 8Am患者主诉:"双耳听力下降",与患者沟通时感觉费力.给予书写板和沟通卡,疾病宣教,心理指导,嘱患者进低盐低脂饮食,并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教。
XXX 2009-7-8 9Am患者主诉:"双耳听力较前明显改善"。
遵医嘱继续静点扩血管药,给予疾病宣教,心理指导,嘱患者安静休息, 主动配合治疗和护理。
XXX 2、耳鸣2009-7-1 8Am患者主诉:"左耳有间断性‘翁翁’声,头不晕"。
给予疾病宣教,嘱患者进低盐低脂饮食,安静卧床休息,并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教,心理指导。
XXX 2009-7-4 9Am患者主诉:"耳鸣症状较前稍有好转",遵医嘱继续用药, 嘱患者安静休息,给予疾病宣教,心理指导,消除其焦虑情绪,主动配合治疗和护理。
XXX 3、耳漏(脑脊液漏)2009-7-1 8Am患者主诉:“左耳流水”,观察患耳有无色无味清亮少量体液流出,嘱患者保持半卧位休息,禁擤鼻打喷嚏,禁向患耳内滴药,保持耳道通畅、清洁,勿自行填塞,以防感染,立即通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗,给予药物宣教,饮食宣教,心理指导。
XXX 2009-7-3 10Am患者主诉:“左耳漏液明显减少”。
XXX 4、耳痛2009-7-1 9Pm患者主诉:"耳部胀痛",观察患者耳周无红肿及渗液,给病人讲解引起耳痛的原因及可能持续的时间,讲解疼痛的暂时性,指导病人采用有效的方法缓解疼痛,通知值班医生xxx。
XXX 2009.7.1 9:10Pm遵医嘱肌肉注射强痛定100mg,嘱患者安静卧床休息,继续观察病情变化。
耳鼻喉科护理常规

耳鼻喉科护理常规第一篇:耳鼻喉科护理常规耳鼻咽喉科疾病护理常规第一章耳鼻咽喉手术一般护理常规(—)术前准备做好解释工作,解除思想顾虑,并交代手术前后注意事项及配合方法。
2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。
保持口、鼻、咽部及外耳道清洁,根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。
教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。
5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。
耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。
植皮者常规准备供皮区皮肤。
6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。
7 术前取下活动假牙或牙托。
8术日根据病情给少食或禁食。
按医嘱给予术前用药,准备各种用物。
(二)术后护理全麻者按全麻术后护理。
2 根据病情取舒适卧位。
3口腔进路手术者,进流质;非口腔进路者,进半流或软食。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。
5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。
6、注意观察伤口出现情况:(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷,嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下,以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。
(2)、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血,如有污染及时更换。
7、鼻腔有填塞物者,应防止松动、脱落,可用湿纱布盖于口部,以防口干。
8、鼻腔填塞物取出后,应观察有无出血情况。
嘱病人避免打喷嚏,勿用力擤鼻或做剧烈运动,并给予麻黄素液滴鼻,防止出血和感染。
9、做好口腔护理,给漱口液漱口。
10、喉部手术者应卧床休息,少说话,气管切开者应保持呼吸道通畅,按时吸痰,翻身,防止并发症。
第二章乳突根治术护理常规(一)、术前护理1、2、按耳鼻喉科术前护理常规护理。
向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症,如面瘫等,以取得合作。
3、4、5、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。
按医嘱给抗生素滴耳液。
分泌物多时,可用双氧水洗耳。
术晨少食,全麻者禁食。
耳鼻喉科常见症状的护理记录

耳鼻喉科常见症状的护理记录1、耳聋2009-7-1 8Am患者主诉:"双耳听力下降",与患者沟通时感觉费力.给予书写板和沟通卡,疾病宣教,心理指导,嘱患者进低盐低脂饮食,并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教。
XXX 2009-7-8 9Am患者主诉:"双耳听力较前明显改善"。
遵医嘱继续静点扩血管药,给予疾病宣教,心理指导,嘱患者安静休息, 主动配合治疗和护理。
XXX 2、耳鸣2009-7-1 8Am患者主诉:"左耳有间断性‘翁翁’声,头不晕"。
给予疾病宣教,嘱患者进低盐低脂饮食,安静卧床休息,并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教,心理指导。
XXX 2009-7-4 9Am患者主诉:"耳鸣症状较前稍有好转",遵医嘱继续用药, 嘱患者安静休息,给予疾病宣教,心理指导,消除其焦虑情绪,主动配合治疗和护理。
XXX 3、耳漏(脑脊液漏)2009-7-1 8Am患者主诉:“左耳流水”,观察患耳有无色无味清亮少量体液流出,嘱患者保持半卧位休息,禁擤鼻打喷嚏,禁向患耳内滴药,保持耳道通畅、清洁,勿自行填塞,以防感染,立即通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗,给予药物宣教,饮食宣教,心理指导。
XXX 2009-7-3 10Am患者主诉:“左耳漏液明显减少”。
XXX 4、耳痛2009-7-1 9Pm患者主诉:"耳部胀痛",观察患者耳周无红肿及渗液,给病人讲解引起耳痛的原因及可能持续的时间,讲解疼痛的暂时性,指导病人采用有效的方法缓解疼痛,通知值班医生xxx。
XXX 2009.7.1 9:10Pm遵医嘱肌肉注射强痛定100mg,嘱患者安静卧床休息,继续观察病情变化。
耳鼻喉科护理个案

护理个案一.简要病史1.基本信息姓名:屠文英性别:女出生日期:1963-12-31 民族:汉族入院时间:2017-01-10 08:54 职业:职员婚姻:已婚联系地址:2.简要病史因“反复咽不适发现咽部新生物1年”入院。
患者1年前无明显诱因下出现咽部不适,异物感,后发现右侧扁桃体上见一新生物,无咽痛咳嗽,无畏寒发热,无胸闷气促,患者未予重视,症状明显时自行服用“消炎药”(具体不详),1年来上诉症状未见好转,同时出现睡觉打鼾,有呼吸暂停现象。
今为求进一步治疗来我院,门诊查体发现右侧扁桃体新生物,遂拟“咽部肿物,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收住入院。
患者发病来神志清,精神科,睡眠可,胃纳可,小便清,大便黄软,自觉体重无明显变化。
有高血压病史1年,长期口服氨氯地平阿伐他汀钙片1片qd,优甲乐1.5片qd,住院期间照常服用。
曾做过左侧乳腺全切术甲状腺肿瘤切除术。
患者于01-12日在全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除及腭咽成形术,术后给予凯福隆针2.0g静滴bid 抗感染,邦亭针1ku静推bid止血,甲强龙80mg静滴st抗炎消肿,雾化等耳鼻喉的护理常规。
二.体格检查P70次/分,R18次/分,BP150/75mmHg,T36.4℃,体重72kg, 身高170cm,咽:口咽部黏膜无充血,悬雍垂居中,无肥厚,软腭无松弛,腭咽弓和腭舌弓光滑,左侧扁桃体中段及右侧扁桃体上极各见一黄白色新生物,如黄豆大小;喉咽部黏膜光滑,梨状窝未见积液;鼻咽部黏膜无充血,未见新生物,腺样体无增生肥大。
初步诊断:咽部肿物,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三.辅助检查血常规+RH+ABO生化2017-01-10 凝血酶原时间:10.4秒D-二聚体定量:110ug/l2017-01-10超敏C反应蛋白:1.3mg/l四.十一种健康形态1.健康感知,健康管理型态患者对自身疾病有一定认识,能积极求医。
2.营养代谢型态患者体型匀称,体重72kg,身高170cm,T:36.4℃,入院后血红蛋白135.0g/l,白蛋白:47.4g/l,总胆固醇:3.37mmol/L,甘油三酯0.8mmol/L,患者入院后胃纳可,体重无明显改变。
耳鼻喉科护理个案范文

耳鼻喉科护理个案范文英文回答:Ear, Nose, and Throat (ENT) nursing is a specialized field that focuses on providing care and treatment for patients with conditions related to the ears, nose, throat, and related structures. As an ENT nurse, I have encountered various cases that require different approaches and interventions. Let me share with you a case that I have encountered recently.One of the most common cases in ENT nursing is the management of ear infections, particularly in children. I once had a young patient who presented with symptoms of ear pain, fever, and irritability. After assessing the patient and reviewing the medical history, it was determined that the child had an acute otitis media, which is an infection of the middle ear.In this case, my role as an ENT nurse was to provideappropriate care and support to the patient and their family. I explained the condition to the parents in a language they could understand, ensuring that they were aware of the treatment plan and the importance of compliance. I also reassured them that their child would receive the necessary care and that the infection could be effectively treated with antibiotics.I administered the prescribed antibiotic medication to the child and provided instructions on how to administer it at home. I also educated the parents on the proper administration of eardrops, as they were prescribed to help relieve the pain and inflammation. Additionally, I advised the parents on ways to alleviate the child's discomfort, such as using warm compresses and providing over-the-counter pain relief medication if necessary.Throughout the course of treatment, I maintained regular communication with the parents to monitor thechild's progress and address any concerns or questions they had. I emphasized the importance of completing the full course of antibiotics and scheduled a follow-up appointmentto assess the child's condition and ensure proper healing.中文回答:耳鼻喉科护理是一门专门研究耳鼻喉及相关结构的护理学科。
《耳科患者的护理》word版参考模板

眼耳鼻喉口腔科护理学教案首页第次课授课时间年月日教案完成时间年月日(教案续页)基本内容辅助手段和时间分配第八章耳鼻咽喉科患者的护理第一节耳科患者的护理一、先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形,是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。
是临床上常见的先天性外耳疾病。
国内抽样调查,其发病率达1.2%,单侧多见,女性较男性略高。
1、病因2、临床表现⑴一般无症状,检查可见皮肤上一个小凹,挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自管口溢出,微臭。
⑵感染时,局部皮肤红肿、疼痛,脓液溢出,严重者周围组织有肿胀,皮肤溃破。
⑶脓液排出后炎症消退,局部皮肤可暂时愈合,如反复发作,可形成瘢痕,多见于耳屏前上方发际附近。
3、治疗⑴无症状者可不用处理。
⑵急性感染期,局部或全身应用抗生素控制炎症,脓肿形成者,应切开排脓。
⑶反复发生感染者,在炎症消退后虚行手术切除瘘管。
4、护理措施⑴对于无症状的瘘管,不可经常挤压或用异物掏挖。
⑵合并感染时按医嘱用药。
⑶有脓肿形成需切开引流时,向病人说明手术必要性,做好心理护理,消除紧张心理,并做好伤口换药。
⑷如需手术切除瘘管者,做好各项术前准备和术后护理工作。
⑸出院后保持局部清洁、干燥,如有异常如红、肿痛等情况及时门诊就医。
二、外耳道炎是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。
根据病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。
在潮湿的热带地区发病率较高。
1、病因当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤,微生物侵入引起感染,即发生急性外耳道炎。
炎症未被及时控制,则迁延为慢性。
引起感染的主要原因有:⑴环境因素气温高、空气湿度大等。
⑵外耳道局部环境改变,如游泳时水进入外耳道。
⑶挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。
⑷中耳炎脓液流入外耳道,皮肤受刺激。
⑸全身性疾病使机体抵抗力下降。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2、临床表现⑴急性外耳道炎:炎症初期耳内有灼热感,随着病情发展,耳内胀痛,疼痛剧烈,进食或说话时加重。
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护理个案
一.简要病史
1.基本信息
姓名:屠文英性别:女出生日期:1963-12-31 民族:汉族入院时间:2017-01-10 08:54 职业:职员
婚姻:已婚联系地址:
2.简要病史
因“反复咽不适发现咽部新生物1年”入院。
患者1年前无明显诱因下出现咽部不适,异物感,后发现右侧扁桃体上见一新生物,无咽痛咳嗽,无畏寒发热,无胸闷气促,患者未予重视,症状明显时自行服用“消炎药”(具体不详),1年来上诉症状未见好转,同时出现睡觉打鼾,有呼吸暂停现象。
今为求进一步治疗来我院,门诊查体发现右侧扁桃体新生物,遂拟“咽部肿物,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收住入院。
患者发病来神志清,精神科,睡眠可,胃纳可,小便清,大便黄软,自觉体重无明显变化。
有高血压病史1年,长期口服氨氯地平阿伐他汀钙片1片qd,优甲乐1.5片qd,住院期间照常服用。
曾做过左侧乳腺全切术甲状腺肿瘤切除术。
患者于01-12日在全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除及腭咽成形术,术后给予凯福隆针2.0g静滴bid 抗感染,邦亭针1ku静推bid止血,甲强龙80mg静滴st抗炎消肿,雾化等耳鼻喉的护理常规。
二.体格检查
P70次/分,R18次/分,BP150/75mmHg,T36.4℃,体重72kg, 身高170cm,咽:口咽部黏膜无充血,悬雍垂居中,无肥厚,软腭无松弛,腭咽弓和腭舌弓光滑,左侧扁桃体中段及右侧扁桃体上极各见一黄白色新生物,如黄豆大小;喉咽部黏膜光滑,梨状窝未见积液;鼻咽部黏膜无充血,未见新生物,腺样体无增生肥大。
初步诊断:咽部肿物,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
三.辅助检查
110ug/l
2017-01-10超敏C反应蛋白:1.3mg/l
四.十一种健康形态
1.健康感知,健康管理型态
患者对自身疾病有一定认识,能积极求医。
2.营养代谢型态
患者体型匀称,体重72kg,身高170cm,T:36.4℃,入院后血红蛋白135.0g/l,白蛋白:47.4g/l,总胆固醇:3.37mmol/L,甘油三酯0.8mmol/L,患者入院后胃纳可,体重无明显改变。
3.排泄型态
大便黄软,小便正常,色清,无异味。
4.休息-睡眠型态
患者术前有睡觉打鼾,有呼吸暂停现象,术后睡眠情况良好,无夜间盗汗,惊醒等不良睡眠。
5.活动-运动型态
患者精神好,四肢肌力正常,手术当天以卧床为主,其余时间行为方式无明显改变。
6.认知-感知型态
患者神志清,思维正常,言语表达能力好,能正确表达自己的不适。
触,听,味,视,嗅觉均无异常。
7自我感知-自我概念型态
患者对自己持肯定态度,能积极配合各项治疗及护理,情绪稳定。
8.角色-关系型态
患者入院后能适应病人角色,与室友相处融洽,住院期间由丈夫照顾。
安心接受治疗与护理。
9.性-生殖型态
适龄结婚,未育。
10.应对-应激耐受型态
患者能述说自身感受,应对应激有效,能积极配合治疗与护理。
11.价值-信仰型态
患者希望早日康复,信仰佛教。
五.护理诊断及相关护理措施
P1:潜在并发症:出血(2017-01-12)
G:患者未出血或出血时发现及时并给予相应止血措施。
I:1.嘱病人卧床休息,全麻未苏醒者取侧俯卧位,头偏向一侧,全麻苏醒者取半坐卧位。
2.手术当日尽量少说话,避免咳嗽,轻轻吐出口腔分泌物,不要咽下。
3.予吸氧,心电监护,密切观察生命体征,神志,面色及口腔分泌物的色,量,性质,注意全麻未苏醒病人有无频繁吞咽动作,如有活动性出血立即告知医生并协助止血。
床边备吸引器及口咽通气管。
4.勿食辛辣,生硬和过热的食物,进食前后漱口,漱口时冲洗力度不可过大,以免损伤创面。
5.遵医嘱予头孢类药物抗炎,邦亭针止血,输液治疗。
O:住院期间患者未发现术区出血情况。
(2017-01-15)
P2:疼痛(2017-01-12)
R/T:与扁桃体切除等手术引起的机械损伤有关。
G:减轻患者口腔内的疼痛。
I:1解释创面疼痛为术后正常现象。
术后密切观察创口疼痛程度,采取有效方法控制疼痛,以提高患者舒适度。
患者吞咽时疼痛明显,NRS评分为3分,可予心理指导,解释疼痛的原因和发展过程,解除紧张情绪,指导患者听音乐,看电视等分散注意力以减轻疼痛。
术后勿用力发音以减少刺激。
术后第1天开始嘱患者坚持作咀嚼活动,张闭口动作讲话,有利于疼痛缓解。
进温凉流质饮食,必要时可口含冰块,减轻疼痛,也可行颈部冷敷,针刺或穴位按摩。
疼痛较剧时可遵医嘱给予止痛药。
同时为患者准备纸笔,以便与护理人员沟通。
O:住院期间患者吞咽时疼痛减轻,出院时NRS评分2分。
(2017-01-15)
P3:有感染的危险(2017-01-12)
R/T:与手术等有关。
G:患者住院期间无感染发生。
I:1.检测感染征象:监测病人有无体温升高,必要时注意监测白细胞计数,超敏C 反应蛋白等指标,同时密切观察咽部创面情况。
2.告知病人预防感染的重要性,做好口腔护理,术前三天给予漱口液含漱,每天4-6次,术后次日开始漱口。
3.术后合理静滴抗生素,并根据抗生素药效特点调整给药时间及给药速度,发挥药物最大的抗感染效力。
局部继续雾化吸入,起到抗感染、消肿的作用。
4.向病人解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜,勿用力搽拭,以免出血和感染。
O:住院期间患者体温正常,未发生感染。
(2017-01-15)
P4:知识缺乏(2017-01-10)
G:患者对自己的病情有所了解,能够积极配合治疗。
I:疾病知识指导:向病人及家属详细介绍本病的主要病因,诱因,常见并发症,治疗及预后,必要时重复有关重要信息。
鼓励病人提问题,耐心给予解答,让病人及家属共同参与计划和目标的制定过程。
给予饮食,活动,药物等方面的指导。
O:患者对疾病有一定的了解,能积极配合治疗。
(2017-01-15)
六.健康指导
注意休息和适当锻炼,劳逸结合,生活规律,增强体质和抗病能力。
进食前后漱口,以保持口腔清洁。
扁桃体切除术后1个月避免进食硬,粗糙及刺激性强的食物,并告知病人如有白膜从口中脱出属正常现象,不必惊慌。