流行性出血热个案护理
流行性出血热个案护理课件
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流行性出血热个案护理课件
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目录
• 流行性出血热概述 • 个案护理流程 • 流行性出血热并发症的护理 • 流行性出血热患者的心理护理 • 出院指导与随访
01
流行性出血热概述
定义与特点
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的急性传染病，主要通过鼠
类等啮齿动物的排泄物传播。
该病起病急，临床表现为发热、 出血、低血压和肾功能损害等症
心理护理措施
建立信任关系
医护人员应与患者建立 良好的信任关系，以缓 解患者的焦虑和恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍疾病 的相关知识，提高他们 对疾病的认识，减少不
必要的恐慌。
疼痛护理
对于因疾病产生的疼痛 ，医护人员应采取有效 的疼痛护理措施，如药 物治疗和心理疏导。
家属的心理支持
提供信息
向家属介绍患者的病情和 治疗情况，让他们了解患 者的状况。
起病急，体温迅速升高 ，可达39℃以上。
出血
皮肤、黏膜、消化道和 呼吸道出血，严重时可
出现颅内出血。
低血压
血压下降，甚至出现休 克。
02
个案护理流程
护理评估
患者基本信息
了解患者的年龄、性别、职业等 基本信息，以便更好地评估其健
康状况。
流行病学史
询问患者是否有流行性出血热的 接触史或旅行史，了解可能的感
情绪疏导
关注家属的情绪状态，为 他们提供必要的心理疏导 和支持。
协助照顾
指导家属如何照顾患者， 让他们更好地参与到患者 的护理中。
05
出院指导与随访
出院前的指导
01
指导患者及家属掌握正确的消毒隔离方法，预 防疾病传播。
流行性出血热护理常规并发症与处理对策
流行性出血热护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。
病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。
护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。
三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。
四、发热期的护理
1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。
2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。
3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。
4.液体疗法是本期的主要治疗措施。
备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。
加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。
5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。
流行性出血热个案护理课件
者出现低血压，重者发生休克
3.少尿期 24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增 多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及
能力缺 陷。 3、患者
出血的情况。
的情况。 配合治疗。 通过弥散/对流进行物质交换，清
除体内的代谢废物、维持电解质
3 、 遵 医 嘱 予 静 注 白 蛋 和2酸碱、平衡患；者同时的清除体3内、过多疼 痛 减 轻 。
白、血小板、利尿治疗。的输心水的分整，理个并过将状程经称过态为净血化液。的透血析液。回
5、对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及污染器物，以及死鼠等，均应进 行消毒处理，防止污染环境。
6、生活指导，指导病人合理安排活动和休息，保证足够的营养摄 入，注意心理护理。
7、出院后继续休息1~3个月保证足够睡眠，参与力所能及的活动，避免劳 累，加强营养，定期随访复查肾功能。
第十七页，本课件共有21页
第十九页，本课件共有21页
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个案总结：讨论
1、流行性出血热和急性白血病两者疾病形成以及临床表现上来说是有本质区别的， 通过对这例病人的观察及护理发现我们对流行性出血热方面知识还是有所欠缺；
2、对于患者存在心理护理措施不到位，对患者疾病阶段未及时沟通，导致患者 对疾病知识缺乏引起的紧张、焦虑情绪。
95分，跌倒 况。
2、留陪人，协助患者日常
/坠床评分8 2 、 皮 肤 黏 生活活动。
分。
膜充血的情 3、密切观察皮肤充血、出
流行性出血热的临床观察及护理
流行性出血热的临床观察及护理目的：通过对流行性出血热病人的严密临床观察及护理，及时控制病情，预防并发症，提高抢救成功率。
方法：回顾性分析2001～2006年在我院住院的96例流行性出血热病人的临床特点及护理。
结果：①有26例具有三大主症(发热、出血与肾功能损害)及五期经过；②有70例临床表现五期经过不典型，存在中毒症状及脏器损害；③护理计划及健康指导要有针对性、及时性、可行性，并根据病情做好病人的心理疏导，让病人了解病情及该病的传播途径、预防措施，以最佳心态配合治疗。
④本组96例病人中，治愈94例，死亡2例，有13例出现不同并发症。
结论：严密临床观察及护理对控制病情、预防并发症发生及提高抢救成功率极为重要。
标签：肾综合征出血热；临床观察；护理流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)[1]，临床表现错综复杂，并发症多。
病程长，病死率高。
该病诊治过程中，护士的严密观察及精心护理对控制病情、预防并发症及提高抢救成功率起到了重要作用。
我院2001～2006年收治了96例EHF病人，围绕三大主症、结合临床特点及护理措施总结如下：1资料与方法1.1临床资料96例EHF病人中，男性68例，女性28例，年龄18～56岁。
其中，农民37例，民工23例，市郊居民19例，野外作业者10例，教师4例，机关干部3例。
本组有46例表现为稽留热，体温39～40℃，持续5～10 d；32例为弛张热，体温38～41℃，持续6～8 d，不规则热18例。
典型的“三痛”症状(头痛、腰痛、眼眶痛)有26例，表现为头痛及腰痛45例，表现为双下肢膝关节痛14例，仅有头痛11例。
该组病例均经ELISA法检测EHF特异性抗体IgM阳性，按1997年卫生部颁布的流行性出血热诊断标准[2]分型，其中，轻型15例，中型62例，重型14例，危重型5例。
住院天数3～62 d，平均24 d。
本组病人中36例出现“酒醉貌”，39例血小板减少，24例有出血点，19例在入院前已出现黑便，4例出现呕血、便血及注射部位大片瘀斑。
流行性出血热的治疗与护理
流行性出血热一、定义流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。
临床上以发热、低血压休克、出血、肾损害等为主要特征。
黑线姬鼠和褐家鼠是我国主要传染源，可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒等途径传播。
人群普遍易感，感染后可获持久免疫力。
以男性青壮年发病较多。
有明显季节性，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰，5～7月为小高峰，家鼠传播者3～5月为高峰。
二、病因与发病机制布尼亚病毒科汉坦病毒为本病致病病毒。
本病发病过程复杂，可能与病毒及其产物直接损伤机体尤其是广泛的血管损伤有关（此为引起发病的重要始动环节）；此外病毒引起的免疫功能紊乱亦为主要原因，已知与Ⅲ型变态反应、Ⅰ型变态反应的参与以及自身免疫损伤等均密切有关。
三、临床表现流行性出血热的潜伏期为4～46天，一般为7～14天，典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过，亦可有越期或几期重叠现象。
①发热期：起病急骤，主要表现为全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
具体表现为高热，多呈稽留热或弛张热型，热程多为3～7天。
发热同时伴有剧烈头痛、腰痛、眼眶痛（三痛征）及颜面、颈部、前胸皮肤潮红（三红征）。
全身皮肤、黏膜均可有充血、出血、水肿现象。
穿刺部位可见大片瘀斑，球结膜充血、水肿，重者可呈水疱样。
肾损害表现为蛋白尿和尿镜检发现管型等。
②低血压休克期：多在病程的第4～6天出现，多数患者在发热末期或热退时出现血压下降，一般持续数小时至3天，持续时间长短与病程轻重、治疗措施是否及时和正确有关。
主要为全身小血管病变、血管壁通透性增加、血浆外渗、血容量下降所致原发性休克。
一般血压开始下降时四肢尚温暖，若血容量继续下降则表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及，尿量减少。
当脑供血不足时出现烦躁、谵妄。
少数顽固性休克患者，由于长期组织灌注不良出现发绀，并促进DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肾衰竭的发生。
关于流行性出血热护理情况报告
When you can't fight daddy, you can only do it hard!同学互助一起进步（页眉可删）关于流行性出血热护理情况报告1 临床资料1.1 一般资料 308例流行性出血热患者均为男性，年龄2～70岁。
住院时间1～30天，发病季节为春秋两季。
轻型162例，重型5例，分别并发肺炎3例，急性肾功能衰竭4例，其中伴急性左心衰0例。
1.2 结果临床经过抗病毒、抗渗出、抗出血、抗休克、血液透析、支持疗法等治疗，除1例因病情危重自动出院外，其余均治愈。
2 护理2.1 发热期的护理2.1.1 卧床休息，给予高热量易消化食物。
耐心劝导患者，鼓励患者多进食物，少量多餐。
密切观察体温的变化。
本病以稽留热和弛张热多见。
一般体温越高，热程越长，病情则越重。
因此，护士应随时注意体温的变化，做好详细记录。
体温过高时，及时通知医生，并按高热护理常规及时采取物理降温。
以冰敷为主，不宜用酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。
发热3～4天后体温开始下降，此时定期测血压，以便及早发现低血糖倾向，以利早期治疗。
2.1.2 由于发热期患者毛细血管扩张、充血、损伤，眼周围组织及肾充血和水肿，临床出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状。
应注意观察疼痛的部位和性质，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。
避免按摩肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。
由于毛细血管的损害表现为充血，出血和渗出水肿征，患者可表现为醉酒貌和鼻出血、咯血、黑便和血尿。
护士应严密观察患者胃肠道的中毒症状与出血倾向，如有异常及时报告医生做好抢救护理工作。
注意观察尿量及尿色等，及时留取尿标本送验，准确记录24小时出入量。
2 .2低血压休克期的护理2.2.1 多数患者发热末期或热退时同时出现血压下降，此时应有专人守护。
患者绝对卧床，取平卧位，严禁搬动。
注意给患者保暖和氧气吸入，以防血压波动。
准备抗休克有关药物与器械，做好抢救准备工作。
流行性出血热临床护理体会
流行性出血热临床护理体会流行性出血热是病毒引起的自然疫源性疾病，通过疫鼠身上的螨的刺螫或鼠排泄物污染伤口而感染，临床以突然起病、高热、出血、肾脏损害为特征，病情较重，常因休克、出血、肾功能衰竭而死亡，所以在护理上必须抓住各期的主要环节，把好休克、出血、肾功能衰竭与感染“四关”，使病人脱险治愈，现就我科治愈的2例流行性出血热病人谈谈有关护理体会。
1 病例来源患者女，35岁，发热、头痛、腰痛7天，球结膜，颜面部、颈部、上胸部潮红充血，尿少、浅昏迷半日入院，迅速建立静脉通路、通过抗休克、抗病毒、止血、纠正水、电解质和酸碱平衡治疗，病情稳定，住院15天后治愈出院。
患者男，19岁，发热、头痛、腰痛、眼眶痛，面部、颈部充血，尿少，3天入院，经抗炎、抗休克、维持血容量、维持电解质平衡治疗后，恢复良好，住院11天后痊愈出院。
2 护理体会应进行综合性的抢救措施，针对各期病理变化，抓住主要矛盾和矛盾转化趋势，做到三早一就，把住休克，肾功能不全和大出血等三关，积极预防合并症，病情可渐趋好转，对降低病死率有重要意义。
2.1隔离隔离是防止传染病再传播的重要手段，隔离期主要以急性症状消失为止，尤其是在毒血症期，患者的血，排泄物中，可有病毒，具有传染性，应认真处理好病人的衣物及排泄物，病人的排泄物应予消毒。
2.2休息急性期需绝对卧床休息，由于病变损害心脏、肾脏血管、重要脏器，宜少活动待恢复期逐步增加活动量，以利机体组织细胞的修复，患者不可随意搬运，以免血压骤降导致休克。
2.3加强对病情观察一般病程在10天之内，病情变化快而危重，临床五期经过可以不典型重叠或不完全，因此应密切观察病情变化，以便及时处理，度过危险期。
（1）注意生命体征的变化。
生命体征可极其敏感地反映器官机能的微小变化，故密切观察这些变化有助于了解病情变化，以及是否发生合并症等。
（2）注意尿液及尿量的变化。
及时留取作常规检查可发现血尿、蛋白尿、管型尿等，病程早期，可见尿液内有膜状物或絮状物，指示肾脏病理性损害，通过准确记录24小时出入量，能及时了解尿液质与量的变化情况，据此判断肾功能的损害程度，及时发现高血容量综合症，指导治疗。
流行性出血热患者的护理课件传染病护理
2.休息与活动
• 症状明显或有并发症者，发病后即应绝对卧床休息， 且不宜搬动，以免加重组织脏器出血。恢复期患者 注意休息，逐步增加活动量。
3.饮食
• 发热期给予高热量、高维生素、清淡易消化的流质 或半流质饮食，如糖水、米汤、鱼汤等，少量多餐， 适当补充液体量；少尿期给予高糖、高维生素、低 钾、低钠、低蛋白饮食，限制饮水；多尿期应补充 足量的液体及钾盐，患者应多食用含钾丰富的食物， 如香蕉、橘子等。消化道出血患者应禁食。
• 空气被病鼠排泄物污染后，经呼吸道吸入而感染。
（2）消化道传播
• 进食被病鼠排泄物污染后的食物，经消化道感染。
（3）接触传播
• 被鼠咬伤或破损的伤口接触病鼠的血液或排泄物而 感染。
（4）母婴传播
• 孕妇感染后经胎盘感染胎儿。
（5）虫媒传播
• 寄生于鼠类的革螨或恙螨可能通过吸血传播本病。
3.易感人群
• ③高热予物理降温，忌用强烈发汗退热药，以防大量出 汗而进一步丧失血容量，中毒症状重者可予激素等对症 治疗。
• ④适当应用低分子右旋糖酐或丹参，可降低血液黏稠度， 预防DIC；必要时使用肝素。
（2）低血压休克期
• ①补充血容量：遵循早期、快速和适量的原则。常用液 体有平衡盐溶液、低分子右旋糖酐、血浆及白蛋白等。
PART.03
【护理评估】
（一）健康史
• 了解患者有无被鼠类咬伤史；有无与流行性出血热 患者接触史；了解患者发病后有无发热、头痛、腰 痛、眼眶痛等症状及发病后的诊疗经过等。
（二）身体状况
• 本病潜伏期为4～46天，一般7～14天。典型病例 有5期经过。
1.发热期
• 主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和 肾损害。
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流行性出血热个案护理第一篇：流行性出血热个案护理流行性出血热个案护理一、案例介绍：患者李XX,男,63岁。
患者于4月4号受凉后出现发热，伴咳嗽，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，在当地给予输液治疗（具体用药不详）症状好转不明显，且于4月7号出现大小便失禁，为求进一步诊治入我院，门诊于4月8号以“发热待查”收入感染科；否认“高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核”等病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史，起病来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便有失禁，体力下降，体重无明显下降。
既往史：1995年患有败血症，有长期抽烟、饮酒史。
体格检查：T37.8℃，P108次/分，R 21次/分，BP95/48mmHg，神清，精神差，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干啰音及湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。
病理征阴2性。
请我科会诊后转入我科。
体格检查可见右侧颈部见一5×5cm皮下血肿，面部皮肤及胸部皮肤潮红，眼睑充血，无尿。
行机械通气，床边CVVH，升血压，输血等对症支持治疗，后病情逐渐稳定，于4月13号家属放弃治疗出院。
阳性结果：淋巴细胞16.5%，异型淋巴细胞13.5% ,白细胞32.42* 10^9/L, 红细胞数 6.25*10^12/L, 血小板数18.0 *10^9/L ,血红蛋白192.0g/L, 尿镜检细菌计数36.30 /μL, 葡萄糖 +, 隐血 3+,胆红素阴性，尿蛋白2+，红细胞3178.1/μL，尿比重1.014。
二、诊断:出血热三、诊断依据：1、根据病史：发热四天2、血生化检查：异型淋巴细胞13.50%四、入院后治疗：①针对患者躁动焦虑的神经症状使用力月西+吗啡各2mg/h静脉；②经口气管插管机械通气改善呼吸功能；③胃肠道保护：奥美拉唑40mg（Q12h），翰康6mg24h静脉泵入；④病原体:病毒唑0.5q12h ⑤肺部感染：美罗培南0.5q12h ⑥血小板减少症：吉巨芬3mgiH ⑦增强抵抗力：迈普新1.6mgiHq12h ⑧肾衰竭：行床边CVVH五、知识回顾：出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
1.宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。
2.传播途径主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
呼吸道、消化道、接触、母婴传播。
3.人群易感性一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。
临床表现:1.发热期(1）发热起病急骤，畏寒、发热，体温达到39～40℃，以稽留热和弛张热多见，持续3～7日。
（2）全身中毒症状1）三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。
2）多数病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
3）重症病人可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐等精神神经症状。
（3）毛细血管损伤表现1）充血特征三红（颜面、颈、胸部潮红），呈醉酒貌；眼结膜、软腭与咽部充血（黏膜“三红”）。
2）出血皮肤出血多在腋下和胸背部，呈点状、搔抓样条索状淤点；黏膜出血可见眼结膜和软腭黏膜，尤以软腭出血更具有特征；少数病人内脏可出血变现为呕血、咯血、黑便等。
3）渗出与水肿主要表现为球结膜水肿，斜视时在内眦部出现“涟漪波”。
2.低血压休克期主要表现为低血压和休克，多在体温下降的同时出现血压下降。
多发生在病程的第4～6天，一般持续1～3天，血压下降初期病人颜面仍潮红，四肢温暖；随休克加剧出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少；重症病人出现DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
3.少尿期多发生在起病后的第5～8天，一般持续2～5天。
表现为少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、水和电解质平衡失调、严重者可发生高血容量综合征。
4.多尿期多发生于病程的第9～14天，一般持续7～14天。
多尿期分为三个阶段：1）多尿早期（移行期），尿量每天500～2000ml。
2）多尿期，尿量超过2000ml/d，多3000～5000ml/d，症状逐日减轻，氮质血症逐渐好转，此期易引起水电解质的紊乱，如低钠、低钾等。
3）多尿后期，尿量由高峰回复至正常，主要表现基本消失。
5、恢复期随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。
尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
五、护理问题及措施（1）护理问题:体温过高相关因素：主要与病毒血症有关护理措施：1、随时观察体温的变化。
2、体温过高时应及时采取物理降温。
由于此病有毛细血管中毒性损害，故不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤出血。
少用解热镇痛药，以免大量出汗引起低血压，定期测量血压。
3、予以高热量、高维生素、易消化饮食。
4、液体疗法是主要治疗措施。
评估：体温下降（2）护理问题：皮下血肿相关因素：静脉穿刺有关护理措施：着24h内禁止热敷，用冷敷，冷敷后用50%硫酸镁湿敷，观察皮下血肿的面积有无扩大，有无加重。
评估：患者血肿无增大，逐渐好转。
（3）护理问题：组织灌注量改变相关因素：与广泛小血管损伤、DIC、出血有关预防措施：观察患者有无出血倾向，体液不足，必要时应用升压药，观察药物使用反应及效。
果。
评估：血压维持在正常范围，组织灌注量不足好转（4）护理问题：压疮的风险相关因素：与患者皮肤潮红，水肿，出血，镇静，长期卧床有关预防措施：保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁，翻身q2h,观察患者皮肤情况，做好交接班，严格记录24h出入量，限制液体入量，减轻水肿。
评估：患者未出现压疮。
六、小结体会对于流行性出血热的患者，护士应当根据患者不同时期的临床表现症状给予相应的护理。
对患者的护理要有前瞻性和连续性，及早发现患者的护理问题，预防并解决可能出现的护理问题，对症护理的同时，做好饮食，睡眠，安全的各项护理工作，最大限度的减轻患者的不适，促进患者的康复。
第二篇：个案护理个案护理报告题目一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理职称主管护师姓名潘春燕科室风湿科所在医院重庆市中医院联系电话***目录封面………………………………………………………………（1）目录........................................................................（2）引文 (3)一、临床资料……………………………………………………（3-4）二、护理问题……………………………………………………（4-5）三、护理措施………………………………………………（5-7）四、护理评价……………………………………………………（8-10）五、体会 (10)六、参考文献……………………………………………………（10-11）一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理[摘要] 根据系统性红斑狼疮的临床特点，对一例合并脑梗死的患者从病情观察，皮肤护理，心理护理，功能锻炼，健康教育，饮食护理及预防感染等方面进行全面的护理，使患者在住院期间病情明显好转，从而总结系统性红斑狼疮伴脑梗死的护理方法。
[关键词] 系统性红斑狼疮;脑梗死;个案护理[前言] 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关,呈缓解与复发相交替的现象。
临床上许多患者多次复发入院,使病情逐渐加重,降低了生活质量,缩短了生存时间,SLE发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。
1病例介绍：1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮2 狼疮性脑病3 脑梗死（急性，右侧额顶页）4 脑软化灶大脑中动脉闭塞6 脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1 阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。
1.2病情简介：患者双手雷诺现象10年，确诊系统性红斑狼疮3年，院外门诊正规治疗，2014年7月院外查抗心磷脂抗体阳性（41.12GPL/ml）考虑SLE继发抗心磷脂综合征，继续予激素+来氟米特+羟氯奎+阿士匹林治疗，2月前外院就诊，患者有生育要求，停用阿士匹林，改为低分子肝素钙皮下注射，患者未遵医嘱用药，于8月12日清晨醒后发现左侧肢体无力，不能活动，入我院急诊，MRI结果示右侧额顶、左侧半卵圆中心脑缺血梗塞灶、右侧颈内动脉虹吸部变细、右侧大脑中动脉闭塞，结合病史，考虑狼疮性血管炎闭塞，诊断为“急性脑梗塞”神经外科会诊后考虑狼疮脑病可能，入住风湿病科。
入院时生命体征正常，神志清楚，左侧肢体肌力0级，肌张力减弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。
入院血检查提示：降钙素原0.09ng/ml，WBC：9.93×109 /L，Hb:79g/L,HCT:23.6%,plT:79×109 /L,心酶：LDH:335Uu/L,AST:45U/L,生化：K+3.26mmol/L,Cr：112umol/L,风湿三项：hsCRP:6.8mg/L,免疫6项：C3:0.73g/L,ESR：21mm/h。
心脏彩超示风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄及中度肺动脉高压，患者入院后第三天出现高热，后病情进一步加重出现呼吸衰竭，转入ICU治疗3日后转回风湿科，8月20日无明显诱因患者出现房颤，给予抗心律失常，营养心肌后好转，患者住院期间给予甲强龙冲击疗法，护胃，营养神经，补钙及康复理疗治疗21天后，病情好转出院。
护理诊断2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。
2.2 躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。
2.3体温过高：与感染有关2.4焦虑：与病程长，疾病反复发作有关。
2.5知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。
3 护理措施3.1一般护理3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。
患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。
面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受压,每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。
患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。