补气法治疗温热类温病的研究

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补中益气汤,不仅补气,还能退热除烦!

补中益气汤,不仅补气,还能退热除烦!

补中益⽓汤,不仅补⽓,还能退热除烦!朋友们,⼤家好!今天我们来聊聊:补中益⽓汤补中益⽓汤,我们在前⾯聊过,这个⽅⼦的主要作⽤就是补⽓,提⽓;我们⼀般⽤来治疗:脾胃虚弱、中⽓下陷所致的⾷少腹胀、体倦乏⼒、动辄⽓喘、⾝热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、⼦宫脱垂等症。

今天我们来聊⼀个⽤补中益⽓汤退热的医案:医案:(选⾃《刘渡⾈验案精选》)马某某,⼥,74岁,1993年7⽉21⽇初诊午后发热,体温38℃左右,饮⾷衰减,腹内有灼热之感,并向背部及⼤腿放散。

⼿⼼热甚于⼿背,⽓短神疲。

然⼝不渴,腹不胀,⼆便尚调。

⾆质红绛,苔薄⽩,脉⼤⽆⼒。

刘⽼辨为⽓虚发热。

其病机为脾虚清阳下陷,升降失调,李东垣所谓“阴⽕上乘⼟位”所致。

对于这种内伤发热,当⽤李东垣“⽢温除⼤热”之法。

疏补中益⽓汤加⽣⽢草。

服五剂,⾷欲增加,体⼒有增,午后没有发热,腹中灼热⼤减。

续服五剂,午后发热及腹中灼热等症均愈。

详细内容请⼤家收听下⽅语⾳讲解:(语⾳讲解内容请移步微信公众号:⼩孙说医)补中益⽓汤:配⽅:黄芪20克,党参15克,炙⽢草5克,⽣⽢草5克,⽩术12克,当归12克,陈⽪8克,升⿇3克,柴胡6克,⽣姜3⽚,⼤枣12枚黄芪:性味⽢,温。

归经归肺、脾经。

功能主治补⽓固表,利尿托毒,排脓,敛疮⽣肌。

⽤于⽓虚乏⼒,⾷少便溏,中⽓下陷,久泻脱肛,便⾎崩漏,表虚⾃汗,⽓虚⽔肿,痈疽难溃,久溃不敛,⾎虚痿黄,内热消渴;慢性肾炎蛋⽩尿,糖尿病。

党参:性味⽢,平。

归经归脾、肺经。

功能主治补中益⽓,健脾益肺。

⽤于脾肺虚弱,⽓短⼼悸,⾷少便溏,虚喘咳嗽,内热消渴。

⽩术:性味苦、⽢,温。

归经归脾、胃经。

功能主治健脾益⽓,燥湿利⽔,⽌汗,安胎。

⽤于脾虚⾷少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,⽔肿,⾃汗,胎动不安。

⼟⽩术健脾,和胃,安胎。

⽤于脾虚⾷少,泄泻便溏,胎动不安。

升⿇:性味⾟、微⽢,微寒。

归经归肺、脾、胃、⼤肠经。

功能主治发表透疹,清热解毒,升举阳⽓。

⽤于风热头痛,齿痛,⼝疮,咽喉肿痛,⿇疹不透,阳毒发斑;脱肛,⼦宫脱垂。

益气养阴治发热:鲁兆麟教授医案精选

益气养阴治发热:鲁兆麟教授医案精选

益气养阴治发热:鲁兆麟教授医案精选北京中医药大学鲁兆麟教授出身于中医世家,其父鲁春溥曾授业于北京四大名医之一施今墨先生。

受家学影响,鲁兆麟1959年考入北京中医学院(现北京中医药大学)中医系,1965年毕业留校工作。

1990年被评为教授,1993年被评为博士生导师,2012年被评为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

鲁教授在内、外、妇、儿各科疾病的诊治方面经验丰富。

益气养阴治发热补中益气治发热补中益气治发热刘某,女岁。

主因发热持续不退20天,于2003年11月就诊。

患者3周前因感冒出现发热、咳嗽、吐痰,体温39.1℃,就诊于北京某大医院,诊为“急性肺炎”。

给予抗菌消炎药静脉输液治疗,咳嗽、吐痰等症状明显减轻,胸片报告结果显示“肺部炎性浸润吸收”,但体温始终居高不下。

输液治疗10天后,体温始终维持在38.9℃左右。

院方请内分泌、免疫、传染等科室会诊,结论为“发热原因待查”。

经家属建议,请中医会诊。

刻下症见:发热不退,体温38.6℃,倦怠乏力,声低气馁,偶有咳嗽,吐痰量少,纳差少食,大便偏干,3日1行,舌红少苔,脉弦细弱。

中医诊断:发热,辨证为气阴两虚。

治法:益气养阴,生津除热。

药用麦门冬汤加减。

处方:白人参10g,麦门冬30g,大枣6枚,生甘草10g,法半夏12g,陈皮10g,火麻仁20g,焦三仙各10g。

7剂,水煎,分早晚两次服用, 1剂/d。

7剂后,自觉全身轻快,已无咳嗽、吐痰,食纳渐增,大便每日1行,体温降至37.6℃。

继服上方7剂,体温恢复正常,患者的全身症状亦进一步得到改善。

本例发热属于典型的气阴两虚型发热,对于本案的辨证要点,鲁教授谈到,舌红少苔、脉弦细弱是本病的辨证关键。

患者长期发热不退,其原因有很多,或者由于气虚致阴火上冲,或者由于湿热致气机郁闭,而属于气阴两虚型的发热,在临床并不多见。

因此,在治疗的过程中,既要分析其发病和病史,又要努力找寻辨证的蛛丝马迹。

本例患者的全身症状,加上舌红少苔、脉弦细弱的辨证关键,为从气阴两虚的角度辨治发热提供了有力的依据。

温补学派基本学术观点

温补学派基本学术观点

温补学派基本学术观点一、引言“温补学派”是中国传统医学的一个重要学术流派,得名于其主要的治疗原则——"温其虚,补其不足"。

这一派别起源于中国古代,经过数千年的发展与演变,逐渐形成了独特的理论体系和治疗方法。

本文将全面阐述温补学派的基本学术观点,以期对这一古老的医学流派有更深入的理解。

二、基本理念1. 重视生命活动的基本动力:温补学派认为,人体的生命活动是由脏腑、经络等生理功能的正常运作来维持的。

任何导致这些功能失衡的因素,都可能对人体健康造成威胁。

2. 强调阴阳平衡:温补学派坚信,阴阳平衡是维持生命活动的基础。

疾病的发生,往往是因为阴阳失衡所致。

因此,治疗的目标就是通过各种方法恢复阴阳的平衡。

3. 主张防病重于治病:温补学派认为,预防疾病比治疗疾病更为重要。

通过合理的饮食、生活习惯以及适当的锻炼,可以增强身体的抵抗力,防止疾病的发生。

4. 强调辨证论治:温补学派认为,医生应该通过仔细观察、询问和诊断,了解患者的病情和体质,进而针对患者的具体情况进行个体化的治疗,避免一味地套用通用的治疗方案。

5.强调中药治疗:温补学派认为,中药是治疗疾病的重要手段之一。

他们倡导将中药与食疗相结合,通过温补和滋养的方式来调理患者体内的阴阳平衡,从而达到治疗和预防疾病的效果。

三、治疗原则1. 温其虚:这是温补学派的核心治疗原则,主要针对机体阳气不足或阴寒内盛的病理状态。

通过使用温热药物,以增强体内阳气,消除阴寒,从而达到治疗疾病的目的。

2. 补其不足:这是温补学派的另一个重要治疗原则,主要针对机体精气神的亏损。

通过使用滋补药物,以补充精气神的消耗,恢复机体的正常功能。

四、治疗方法1. 药物治疗:温补学派的药物主要分为两大类,一类是具有温热作用的药物,如人参、黄芪等;另一类是具有滋补作用的药物,如枸杞、当归等。

这两类药物常常配合使用,以达到最佳的治疗效果。

2. 饮食疗法:温补学派认为,饮食是人体获取营养的主要途径,也是调整阴阳平衡的重要手段。

浅谈补中益气汤甘温除热的应用

浅谈补中益气汤甘温除热的应用

浅谈补中益气汤甘温除热的应用
补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》具有补中益气,升阳举陷的功效。

由黄芪、人参(亦可党参代替)、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草。

补中益气汤在临床的应用非常广泛,作为李东垣最为经典的传世名方,尤其在脾胃病方面经常被作为底方进行加减化裁使用。

但今天要说一说其甘温除热的临床应用。

曾经见过这样一个病例,有一个小姑娘体温经常37°-38°之间波动,看过许多医生,中医西医基本上看遍了皆无效果。

后来服用补中益气丸,一个月之后竟然奇迹般地痊愈了。

该患者经常自汗不收,舌淡而苔少,脉虚弱无力。

而之前的医生基本上都当做普通的感冒来治疗,不是给予各类抗病毒的药物,就是给予解表或清热的中药来治疗。

这样不仅不能治愈,反而会损伤正气加重病情。

实际上,通过症状、脉象、舌象所表现出的正是气虚之象,这种发热的本质并不是感染了中医所说的六淫即风寒暑湿燥火所致,那是因为脾胃虚弱而虚热浮于表所致,故而使用中医的“甘温除热法”便能得到较好的效果。

除了气虚发热亦有血虚发热可以使用甘温除热法,其代表方为当归补血汤及归脾汤。

温病主要治法解析——马述臣...

温病主要治法解析——马述臣...

温病主要治法解析——马述臣...温病(各种温病所出现的各种主要证候的具体治疗方法)的主要治法,归纳起来可以分为十类。

1.解表法解表法。

指祛除表邪,解除表证的治疗方法。

此法具有宣通腠理,疏通气机,而使邪气外达的作用。

笼统地说,解表法属于“八法”中的汗法。

但温病的解表与伤寒不同,治疗伤寒病用辛温解表法,即发汗散寒;而温病的解表法并不都是指发汗,不同的邪气导致的病症不同,采用的解表法也不一样,大体可以分为四种类型。

(1)疏风透热法。

指用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂,就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂。

具有味辛、性凉,质地轻的特性,能够疏散风热,使风热邪气向外透而解除表邪,适用于风温病初起,风热邪气侵袭肺卫,导致卫外失司的证候。

临床表现发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。

代表方剂如银翘散。

(2)解表清暑法。

指用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂。

以外散表寒,内祛暑湿的治法,适用于夏季外感寒邪,但体内又蕴有暑湿而致的寒邪束表,暑湿内蕴,表里同病的证候。

临床表现发热,恶寒,无汗,头痛,身形拘急,脘痞,心烦,口渴,尿黄,舌苔薄腻而黄,脉濡数。

代表方剂如新加香薷饮。

(3)宣表化湿法。

指用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法,所以又称为辛宣芳化法,适用于外感湿热邪气,初起以湿邪为主,热蕴湿中,热象不显的证候。

临床表现恶寒,无汗或少汗,身热不扬,午后热甚,身重肢倦,头重如裹,表情淡漠,面色淡黄,四肢发凉,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉潘缓等。

代表方剂如藿朴夏苓汤。

(4)疏表润燥法。

指用辛凉清润的药物以疏散表邪、濡润肺燥治法以及雷氏宣透膜原法。

使用和解法要注意两个问题:第一,和解法中使用的药物都偏于燥,如果是热重阴伤者不能单独使用。

第二,和解法虽然属于气分证的治法,但它与清气法又有所不同,这两法要区别开,如果是气分热盛,要用清气法而不能用和解法。

4.祛湿法祛湿法。

指用辛宣芳化、辛开苦降、淡渗利湿的药物以祛除湿浊,宣通气机,调理脾胃,通调水道的治疗方法。

《温病常用治法研究》PPT课件

《温病常用治法研究》PPT课件

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▪ 到了晋代《肘后方》中以辛温解表与寒 凉清热药并用,治疗热性病邪在表者,又 有了一些新的方剂,如葛根解肌汤治疗伤 寒一、二日,药用葛根、芍药、麻黄、大 青叶、甘草、黄芩、石膏、桂、大枣等。
▪ 并且还有一批由解表药与清热解毒药相 配伍的方剂,如黑奴丸(又名水解丸),该方 由麻黄、大黄、黄芩、芒硝、釜底墨等组 成,治疗伤寒五、六日,胸中大热,口噤 者。
温病学常用治法研究
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▪ 温病治法的内容极其丰富。以祛邪而言, 有解表、清热、攻下、和解、祛湿、化瘀 等法,以扶正而言,有滋阴、温阳、益气 等法。近年来研究较为集中、成果较多的 是解表、清热、攻下、化瘀、益气养阴等 治法。
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一、解表法
▪ 温病初期多表现为表证,所以解表法是温病 初期主要治法。在温病中较常用的是泄卫透表 法,此法的作用是开泄腠理、疏解表邪、透疹 外达。泄卫透表法又可分为如下几种:
▪ 这些都是以解表药与清热药相配伍的方剂,由 此也可看到,当时在运用解表药的同时就已注意 到祛除邪热的重要性。当然,在当时这种用法有 部分是针对表里同病的病证而设的。
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▪ 到宋代,对治疗表证佐以寒凉这一认识又有了
进一步的发展,如朱肱在《类证活人书》中提出
了在江淮地区用桂枝汤时在春末及夏至以前,应
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▪ 而在《千金要方》中,这类方剂就更多了。如在 卷九治肝腑脏温病阴阳毒,颈背双筋牵,先寒后 热,腰强急缩,目中生花,方中用桂心、香豉、 柴胡等配合大青、栀子、石膏;
▪ 治肺腑脏温病阴阳毒热暴气斑点方中用葱须、 豉、生葛、升麻等配合大青、石膏、栀子等;
▪ 葛根龙胆汤治伤寒三四日不差,身体烦毒而热, 用葛根、升麻、桂心、麻黄等配合大青、龙胆、 石膏、黄芩等。

李士懋:温病的治则(清、透、滋)与治疗

李士懋:温病的治则(清、透、滋)与治疗

李士懋:温病的治则(清、透、滋)与治疗一、温病的治则李士懋先生认为,温病的治则就是三个字:清、透、滋。

(1)清温病的本质是郁热,既有热邪,就必须清之。

此即“热者寒之”之意。

李氏认为,温病之热邪,有轻重程度之不同,有所在病位之别,有兼挟邪气之殊,有正气强弱之异,因而在清热时,必须全面权衡:①寒凉适度:有热邪时,寒凉乃必用之品。

但由于热邪程度不同,所以用寒凉清解之时,既要防止病重药轻,又要防止孟浪,过于寒凉,冰伏气机。

②治分气血:温病热邪,无非有在气在血之别,故治疗当分气与血。

清气,是治疗温病的中心环节。

邪热外淫内陷,皆气热燔灼充斥使然。

里热清,而表证自解;气热清,而邪不内陷。

清气当选能入气分而清解气热之品,如辛寒、苦寒、甘寒以及咸寒。

若虑苦寒化燥伤阴,可以甘寒监之。

气热炽盛,内陷血分,则当选入血分而能清解血热之品,如甘寒、咸寒、酸寒之品,既能清热凉血,又具养阴生津之功。

但清血热时,亦必伍以清气热。

(2)透温病的本质是郁热,只要有热邪存在,自始至终都要透。

透邪的原则为:祛其壅塞,展布气机。

气机畅达,邪热外出的道路通畅,郁伏于里之热方能透达。

所以,在寒凉清解热邪的同时,必须伍以畅达气机之品。

温病中令气机窒塞者,主要有热邪、痰湿、瘀血、热结、食积以及新寒外束等。

欲使气机畅达,必须将阻滞气机之邪气祛除。

所以在清解时,要视其兼邪,或伍以化湿,或伍以活瘀,或伍以消导,或伍以通下,或伍以表散等。

壅塞除,气自展布,热自透达而解。

郁热外达的标志有以下六点1、汗:正汗的出现,标志里解表和矣。

2、脉:郁热脉当沉而躁数。

沉乃气机郁滞,气血不得外达以鼓荡充盈血脉所致。

气机展布,气血得以外达,则脉由沉伏转见中位或浮位,脉体亦可由细迟短涩转见洪大滑数。

3、舌:舌由绛紫而暗,转为红活;由无苔转为舌苔渐布。

4、神:由昏谵或狂躁,转为神志清晰。

5、色:面色由红而暗滞,转为红活润泽。

6、症:由肢厥转为四肢渐暖。

至于身热,可较前显露,不足为讶。

中医温病临床治疗经验

中医温病临床治疗经验

中医温病临床治疗经验温病的本质是郁热。

所谓郁热,乃热邪郁伏于里,不得透达而解。

除温病后期真阴耗损者外,卫气营血各个阶段,只要有邪热存在,其本质概属郁热。

温病初起的卫分阶段,其本质已属郁热。

“温邪上受,首先犯肺”。

温邪自口鼻而入,病位在肺,属里属内,而不在肌表皮毛。

肺为温邪所袭,失于宣发,气机不畅,温邪郁而化热,于是形成郁热;卫阳不宣,外失阳之温煦而恶风寒,这就是温病初起卫分、证属郁热的机理。

卫分证虽亦属表,但与伤寒之太阳表证不同。

太阳表证是风寒袭表,邪在肌表,当汗而解之;而卫分证是温邪袭肺,肺合皮毛,虽现表证,然肌表无邪,故温病忌汗。

正如吴鞠通所云:“肺病先恶风寒者,肺主气,又主皮毛,肺病则气膹郁,不得捍卫皮毛也”。

温病属郁热者,非独卫分,气、营、血分证亦然。

热邪深传,热郁更甚,热深厥亦深,脉亦转沉伏。

气分证中的白虎汤证,虽有壮热、大汗、脉洪大等,然其本质仍属郁热,所用之白虎汤为辛凉重剂,辛以开郁,“达热出表”,惟其郁伏较轻而已。

温病初起即与伤寒受邪不同,病位各异,治法相殊,本质有别。

纵使在病程某一阶段有相同处,毕竟各自规律不同,焉能将二者相混,合之又有何益?温病本质是郁热在里,我以为温病治则不外清、透、滋。

既有热邪,故当清之,然有热在气血之分,故清之又有清气与凉血之别。

热乃郁热,有郁即当透邪。

透邪的原则是祛其壅塞,展布气机。

气机畅达,邪热外出的道路通畅,伏郁于里之热邪方能透达而解。

所以,在清热的基础上,必须伍以透邪之品。

欲使气机畅达而邪热得透,又必须明确气机窒塞之因。

凡外感六淫、内伤七情、气血痰食、正气虚馁,皆可令气机窒塞,祛除致病之因,气机方能展布,热自透达而解。

喻嘉言概括为:“上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒”。

解毒意在清热,升、疏、决意在祛其壅塞,展布气机。

切中肯綮,要言不烦。

杨栗山更明确指出:“温病非泻即清,非清即泻”。

所谓清,即热者寒之;所谓泻,非专指泻下,而是透泄之意。

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提要对于温热病的治疗历代医家都十分重视养阴,但是本文认为在用养阴法治疗温热病的同时,也应该重视补气。

因为温热病不仅伤阴,耗气也是其主要病理变化,并且气虚也是导致温热病发生的重要因素之一。

因此,对于温热病的治疗应该及早应用补气药物,这样可以提高正气,使邪去则正安,有利于防止温邪由表及里,由浅入深,由轻到重的传变,从而使疾病早日获得痊愈。

本文即是通过大量搜集古今文献资料,阐述治疗温热病应该重视补气的立论依据,并对温热病所导致的气虚的病因病理进行分析,进而阐述补气法对于治疗温热病的重要意义,并对补气药物的选择、补气药物治疗温热病的作用机理、补气药物的应用时机等补气法应用于温热病的治疗所涉及到的诸多问题进行讨论,从而提出对于温热病的治疗应该重视补气。

最后通过收集具有代表性的补气法治疗温热病的医案,从临床实践的角度进一步论证补气法治疗温热病的重要意义。

关键词温热病;治疗;补气The Research of Treating Warm Febrile Diseaseby Invigorating QiSpeciality:The clinic and basic subject of TCMAuthor: Zhang WeihaoTutor: Zhang SichaoAbstractAncient physicians all attach great importance to nourishing Yin as to the treatment of warm febrile disease, but this thesis argues that it should employ the method of nourishing Yin and invigorating Qi in the meantime to treat the warm febrile disease. Because warm febrile disease not only consumes yin, but also consumes Qi, what’s more, Qi deficiency is also one of the main factors that lead to the warm febrile disease. Therefore, drugs for invigorating Qi should be used to treat the warm febrile disease as early as possible so that the vital Qi can be enhanced to drive the evil Qi away and prevent the transformation of febrile evils from the outside to the inside and regain health timely.This thesis discusses the theoretical basis for treating the warm febrile disease by invigorating Qi through collecting literature data of all times, and analyzes the etiological and pathological factors that lead to the warm febrile disease , furthermore , it illustrates the importance of invigorating Qi for the treatment of the warm febrile disease .In addition, this thesis discusses many problems concerns the treatment of warm febrile diseases by invigorating Qi such as the choice of drugs for invigorating Qi and the mechanism of drugs for invigorating Qi to treat the warm febrile disease as well as the appropriate time to take medicine. Thus, the thesis suggests that great attention should be paid to invigorating Qi as to the treatment of the warm febrile disease.Finally, this paper provides further proof from the perspective of clinical practice to demonstrate the importance of invigorating Qi in the treatment of warm febrile disease through collecting representative medical cases.Key words warm febrile disease; treatment; invigorating Qi目录引言 (1)第一部分气虚与温热病发生发展关系的理论探讨 (3)一、气虚与温热病发生关系密切 (3)二、温热病阴伤气亦伤 (3)(一)温邪直接伤气 (3)(二)温邪伤津,气随津泄 (4)(三)热邪迫血妄行,导致气随血脱 (4)(四)正邪相争,导致气虚 (5)(五)阴伤及气 (5)(六)治疗伤气 (5)三、气虚所导致的温热病的病理变化 (5)(一)气虚导致温热病发生 (6)(二)气虚导致温邪内传 (6)(三)气虚造成温热病血瘀于内 (6)(四)气不摄津而致伤阴脱液 (6)(五)气虚导致津液停滞而痰浊内生 (6)(六)气虚失于固摄以致出血 (7)(七)气虚导致斑疹内陷 (7)第二部分补气法治疗温热病的意义和作用 (8)一、补气法治疗温热病的研究概况 (8)二、补气法治疗温热病的意义 (9)(一)提高正气,使疾病早愈 (9)(二)截断病程,防止传变 (9)三、补气法治疗温热病的作用 (10)(一)补气以扶正祛邪 (10)(二)补气以活血止血 (11)(三)补气以养阴生津 (11)(四)补气以救逆固脱 (12)(五)补气以托斑透疹 (12)第三部分补气法治疗温热病的具体应用 (14)一、补气法治疗温热病的可行性 (14)二、如何补气 (15)(一)辨病势而补——补益元气 (15)(二)辨病位而补——补益肺脾之气 (15)三、温热病气虚的治疗大法 (15)(一)清热泻火以去气耗之由 (15)(二)慎用汗下以防气随津泄 (16)(三)明显气虚者直接补其气 (16)(四)滋阴以补气 (16)四、补气法治疗温热病的应用时机 (16)(一)卫分阶段 (17)(二)气分阶段 (17)(三)营血分阶段 (18)五、补气药物的选择使用 (20)六、补气药物的现代研究及治疗温热病的机理 (21)(一)增强人体免疫力 (21)(二)抗炎、抗菌、抗病毒 (21)(三)抗凝血、防止血小板聚集、改善血流变 (22)七、补气中药治疗温热病应该注意的几个问题 (22)(一)详细审察脉证以辨清虚实 (22)(二)结合病变发展进程及病人体质以进行全面分析 (23)(三)补气中药的选择及药量宜斟酌 (23)第四部分医案研究 (24)一、柳宝诒伏气温病案 (24)二、大定风珠治疗温病后期阴虚液涸案 (25)三、张锡纯温病验案 (26)结语 (28)参考文献 (29)致谢 (32)论文著作 (33)补气法治疗温热类温病的研究引言众所周知,温病是由于感受温热邪气而发病,并根据所感受的温热邪气是否兼夹湿邪而分为温热类温病和湿热类温病。

本文所讨论的即是补气法对于温热类温病(以下简称温热病)的治疗。

温热邪气侵入人体之后,具有起病急骤,传变快速,变化多端,热象偏重,容易化燥伤阴从而导致人体阴液耗伤的病机特点。

如果治疗不及时,很快就会由表及里,由浅入深,由实致虚,深入营血分造成伤阴动血甚至动风、窍闭等变证。

针对温热病热象偏重容易耗伤阴液这一病理特点,历代温病学家对于温热病的治疗都十分重视养阴,这一点在吴鞠通的《温病条辨》中体现的尤为突出,例如其对于温热病的治疗,处方用药就处处喜用麦冬、芦根等甘寒养阴生津之品,而慎用诸如黄芩、黄连之类的苦寒伤阴而容易化燥之品。

但是事实上,温热邪气侵入人体之后,并不只是造成人体阴液的耗伤,其在耗伤人体阴液的同时也会造成一身之气的耗散从而也导致一身之气的亏虚。

《素问·阴阳应象大论》谓“热伤气”,“壮火食气”,“壮火散气,”《脾胃论》亦云“火与元气不两立,”吴鞠通也在《温病条辨》中曰:“可见病温者,精气先虚。

”因此,温热邪气侵入人体,必然会造成一身之气的亏虚。

而从中医发病学的观点来看,气虚也是导致温热邪气入侵导致温热病发生的主要原因之一。

唯物辩证法观点认为,外因是变化的主要条件,内因则是变化的主要根据,外因主要是通过内因而起作用。

温热病的发生固然是因为温热邪气的入侵所致,但是事实上机体的机能状况在温热病的发病上也起着主导作用。

《素问·刺法论》谓:“正气存内,邪不可干。

”认为外邪入侵能否导致疾病的发生,主要取决与正气是否充实。

如果正气充足,虽有外邪入侵,也不容易发病。

正气不足,则不但容易招致外邪入侵,而且由于正气不足抗邪无力从而导致疾病发生。

正如吴又可在《瘟疫论》中所云:“本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠,呼吸之间,外邪因而乘之。

”由此可见,气虚是导致温热邪气入侵而致温热病发生的主要原因之一。

因此,对于温热病的治疗,应该在传统的治法基础之上,重视补气药物的应用,补气法配合其它治法,并且还要重视补气药物的及早使用,如果到了正虚而不能运药的地步再应用补气药物则如渴而凿井,斗而铸锥,如此晚矣。

山东中医药大学2011届硕士学位论文但是温热病毕竟是外感病,治疗当以祛邪为主,应用补法应该慎重,以免闭门留寇。

本文即是通过对古今文献的搜集整理,并结合温热病治疗验案,对补气法应用于温热病的治疗所涉及到的诸多问题进行系统的研究,以期能够对于治疗温热病一点点新的启示。

补气法治疗温热类温病的研究第一部分气虚与温热病发生发展关系的理论探讨一、气虚与温热病发生关系密切《素问·生气通天论》云:“冬伤于寒,春必病温,”又《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也。

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