六节脏象论
3.2六节藏象论、五脏生成
掌握藏象的概念； 掌握五脏的性能及与四时的通应关系； 掌握五脏与五体、五华的关系； 了解“凡十一脏皆取决于胆”的理论。
四时五脏阴阳的藏象模型
[原 文]
帝曰：藏象何如？ 岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充 在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之 处也；其华在毛，其充在皮；为阳中之太(少)阴，通于秋 气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充 在骨；为阴中之少(太)阴，通于冬气。肝者，罢极之本， 魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其 色苍；此为阳(阴)中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、 小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能 化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其 味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决 于胆也。
3.“凡十一藏取决于胆也”
近年来有学者提出，“十一”系传写之误，当校作“土” 《素问·玉机真脏论》：“胃者，五脏之本。” 张景岳：五脏六腑，共为十一，禀赋不同，情志亦异，必 滑寿：胆者，中正之官，而其经为少阳。少阳，相火也。 李东垣：胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气 字。“土脏”指脾脏及胃肠三焦膀胱等传化五腑。决，通 资胆气，庶得各成其用，故皆取决于胆也。 风寒在下，燥热在上，湿气居中，火独游行于其间，故曰 升则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆也。 《素问·痿论》：“肺者，脏之长。” 也，泄也。胆气疏泻，通降于土脏，土脏则能运化调畅。 张景岳：足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇 取决于胆云。 《素问·阴阳类论》：“雷公对曰：春甲乙青，中主 恒之腑，所以能通达阴阳，而十一脏皆取决乎此也。
肺
生之本，藏神
气之本，藏魄
面
毛 发 爪 唇
血脉
21素问·六节藏象论
6.重点掌握的原文及词句
背诵： “心者，生之本„„通于土气” “心者，君主之官„„气化则能出矣” “脑、髓、骨、脉、胆、女子胞„„满而不实也” 词解： 心者，生之本 肺者，气之本 肾者，封藏之本 肝者，罢极 之本 脾者，仓廪之本 至阴 治节 膻中 作强 决渎 奇 恒之府 传化之府 魄门 藏而不泻 泻而不藏 满而不实 实而不满
1.脏腑的主要生理功能
梦，幻觉
肝者，罢极之本，魂之居
＆非常疲劳 ＆耐受疲劳
临床上肝病的常见症 状是疲劳乏力，具有 特定的诊断意义
二、藏象的内涵
1.脏腑的主要生理功能
与水谷的受纳、 运化排泄有关
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本， 营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者
中空的器皿
营气 对水谷精微的升降 出入过程的描述
重点掌握的原文及词句重点掌握的原文及词句肾者封藏之本治节膻中藏而不泻肝者罢极决渎满而不实至阴作强奇泻而不藏题题解解六六节节藏藏象象论论古人以甲子纪天度古人以甲子纪天度甲子一周为甲子一周为60称为节称为节称为一节每年称为一节每年360分为六节分为六节60日日360日日360日每年每年360藏于内部的脏腑及其藏于内部的脏腑及其表现于外部的征象表现于外部的征象及其与自然相通应的现象及其与自然相通应的现象及其与自然相通应的现象及其与自然相通应的现象日本篇先论五运六气而运气以本篇先论五运六气而运气以干支甲子纪之
二、藏象的内涵
3.五脏与四时阴阳相通应
心 为阳中之太阳，通于夏气 肺 为阳中之太阴，通于秋气 肾 为阴中之少阴，通于冬气
少 太 阴
肝 为阳中之少阳，通于春气
脾 为阴中之至阴，通于长夏（土）气
体现了“五脏四时阴阳”整体观
二、藏象的内涵
《黄帝内经--六节藏象论》
《黄帝内经--六节藏象论》
读完《黄帝内经--六节藏象论》让我深深地感到人体内蕴藏着强大的生命能量，并且可以通过调理六脏六腑的机能来达到身心健康的境界。
在这本书中，黄帝对于人体内六脏六腑的机能进行了深入的研究和论述。
他认为人体内的六脏六腑都是有生命力的器官，它们之间相互关联、相互作用，形成了一个内部的生态系统。
只有这个生态系统的调理才能够保证身体的健康。
在阅读六节藏象论的过程中，我发现黄帝内经的观点深入人心，与现代医学也颇有相通之处。
例如，黄帝认为人体有着天然的自我调节机制，与现代医学对于自我免疫系统的研究不谋而合。
此外，黄帝也十分注重饮食，认为饮食习惯对于身体健康至关重要。
这也与现代医学对于饮食与健康的关系的研究相符合。
最让我印象深刻的是黄帝内经的“预防为主”思想。
他认为，只有在身体健康的时候才能够延续生命，所以预防疾病就非常重要。
这对于现代人来说，也是一个非常值得借鉴的思想。
我们应该注重饮食健康、适当的锻炼以及放松心情，尽可能减少自身患病的风险。
总之，《黄帝内经--六节藏象论》是一本非常值得阅读的书籍，它让我们深刻地认识到人体内蕴藏着强大的生命能量，并且指明了保持身心健康的方法和思路。
读完此书后，我更加重视自身的健康，也更加注重了饮食和锻炼的习惯，希望自己能够一直保持良好的身心健康。
《素问·六节藏学论》讲稿
[小结]
自然万物因禀受阴阳二气的多少不均而形成了不同的形质特征， 即天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，而多少不均的原 因，原文认为是嗜欲不同，各有所通。如草生五色、五味，但五 色之变，不可胜视、五味之美，不可胜极，也正是由于阴阳二气 的多少不均而造就了其不同的形质特征，也正因为事物内部本质不 同而有不同的嗜欲与所通。 人也由天地阴阳二气合化而成，人与自然界相应。人赖自然 以生存，必须从自然界不断地摄取营养物质，而人类也由于阴阳 二气的多少不均而造就了各体的差异，人体也因为由于阴阳二气 的多少不均而造就了而有脏腑的差别，所以在摄取营养物质时也 是所通不一。嗜欲不同，各有所通，从而构成了五脏六腑各自的 生理功能与特点，人的生命活动以五脏为本，其声音、面色作为 生命的重要体征，赖心肺之气的推动和充养，神作为生命活动的 主宰和重要特征，五脏六腑共同化生、藏于五脏的精气为其物质 基础。
《黄帝内经》(释译图析)
《素问 · 六节藏象论篇第九》（节选）
甘肃中医学院 邓 沂
篇名解释
节，次也，度也，指 一定的度数。古人以甲子 纪年、月、日、时辰等天 度，甲代表十天干，子代 表十二地支。一个甲子之 数六十日为一节，一年三 百六十日为六节，故称六 节。 藏，指居藏体内的脏 腑、脏器；象，主要指脏 腑、脏器表现于外的形态 和现象，亦即内脏活动表 现于外的生理、病理现象。 脏居于内，形见于外，所 以叫藏象。
⑴气合而有形，因变以正名：气，指阴阳二气。合，即相合。 形，指有形之万物。变，变化，指阴阳多少之变化。正名，即正定 其名称。有形之物皆由天地阴阳二气合化而成，各因其阴阳多少而 确定为不同的名称。 黄帝问道：好。我听说天地万物皆由阴阳二气合化而成。由 于天地阴阳之气变化多端，因此万物形态各异而有不同的名称， 如有五气、五色、五味、五脏六腑、五志、五体等类。
素问 六节藏象论
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
1.仓廪之本—脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都 与谷物的受盛、转输、排泄有关，如同粮仓存粮、 出粮一样有收纳及排出。 2.营之居—指中焦脾胃。营产生于中焦脾胃。 3.名曰器—器，器皿。指六腑受盛的功能 4.能化糟粕，转味而入出者—指脾胃及六腑的功 能，既有精微吸收，又有糟粕的排泄的功能。
肾者，主蛰，封藏之本，精之 处也;其华在发，其充在骨，为阴 中之少阴，通于冬气。
译文 肾主蛰伏，是封藏经气的根
本，为精所居之处，其荣华表现在 头发，其充养的组织在骨，为阴中 之少阴，与冬气相通。
肾
1.肾者，主蛰，封藏之本 蛰—冬眠伏藏的虫子，引申为收藏。以此 来比喻肾气闭藏和藏精的功能。 2.精之处也 3.其华在发，其充在骨 4.为阴中之太阴 因肾属水，位居膈下阴位，主闭藏阴精， 故为阴中之太阴，与冬寒之气相应。 5.通于冬气
肺者，气之本，魄之处也;其华 在毛，其充在皮，为阳中之太阴， 通于秋气。
译文 肺是气的根本，为魄所居
之处，其荣华表现在毫毛，其充 养的组织在皮肤，是阳中的太阴， 与秋气相通。
肺
1.肺者，气之本 2.魄之处也： 魄：是精神活动的一种，指人的本能活动，低 级反应。如知觉、听、视、触觉。 “肺藏气，气舍魄” 3.其华在毛，其充在皮 4.为阳中之少阴 因肺属金，位居膈上，主肃降阳气，故为阳中 之少阴，与秋燥之气相应。 5.肺气通于秋
小
结
1、神的生成：自然界的天阳之气+饮食五味之气， 在五脏六腑的共同作用下产生的—气血 2、脏象：华——色泽，光辉 充——形态的充盈度 华充是五脏精气盛衰的外在表现 临床意义：五脏的华充是脏腑功能的外在表现。我 们可以通过诊察病人的外部表现，分析判断脏腑的 功能变化，即《灵枢本脏》：视其外应，以知其内 脏，则知所病矣。
素问·六节藏象论篇读后感
素问·六节藏象论篇读后感素问·六节藏象论篇是中医经典著作《黄帝内经》中的一篇，它以天文学和气象学的角度，探讨了人体生理、病理和疾病预防等方面的知识。
这篇文章对我产生了深远的影响，让我对中医有了更深入的了解。
首先，素问·六节藏象论篇让我明白了人体与自然界是息息相关的。
文章中提到了“天人相应”的观点，认为人体的五脏六腑与天地的阴阳五行有着密切的联系。
这让我意识到，人体的生理和病理变化不仅受到内部因素的影响，还受到外部环境的影响。
例如，季节的变化、气候的冷暖、天气的阴晴等都可能对人体产生影响。
因此，我们需要根据自然环境的变化来调节自己的生活作息和饮食起居，以保持身体健康。
其次，素问·六节藏象论篇让我认识到了人体的脏腑功能的重要性。
文章中详细阐述了五脏六腑的功能和相互之间的关系，以及它们在人体生命活动中的重要地位。
这让我意识到，要想保持身体健康，必须注重脏腑功能的保养和维护。
同时，当脏腑功能出现异常时，也需要及时调理和治疗，以免病情恶化。
最后，素问·六节藏象论篇还让我认识到了预防保健的重要性。
文章中提到了“治未病”的理念，强调了预防保健的重要性。
这让我意识到，预防保健不仅是一种健康的生活方式，也是一种积极的人生态度。
我们应该注重养生保健，通过合理的饮食、适当的运动、良好的作息等方式来提高身体素质和免疫力，从而预防疾病的发生。
总之，素问·六节藏象论篇让我对中医有了更深入的了解，让我明白了人体与自然界的关系、脏腑功能的重要性以及预防保健的意义。
这篇文章对我产生了深远的影响，我将继续秉承“天人相应”的理念，注重养生保健，以保持身体健康。
同时，我也将把中医的理念和方法运用到我的工作和生活中，以提高自己的生活质量和生活水平。
黄帝内经·六节藏象论原文
黄帝内经·六节藏象论原文六节藏象论原文黄帝问曰：余闻以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。
不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。
天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。
天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。
日行一度，月行十三度而有奇焉。
故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。
立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。
帝曰：余已闻天度矣。
愿闻气数，何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。
夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
其气九州九窍，皆通乎天气。
故其生五，其气三。
三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。
九分为九野，九野为九脏；故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈阔，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。
岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
帝曰：请遂闻之。
岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。
五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。
故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。
帝曰：平气何如？岐伯曰，无过者也。
帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。
帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。
命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。
至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。
所谓求其至者，气至之时也。
谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
3.2内经选读六节藏象论()
3.从勇怯角度 程杏轩：‚气 以胆壮，邪不可干， 故十一脏取决于 胆。‛
4.从精神思维角度 马元台：‚盖肝 之志为怒，心之志为 喜，……孰非由胆以 决断之者乎？‛
5.从校勘角度，疑系衍文 郭霭春：‚此文系后 人符会十二官之说，窜入 ‘凡十一脏，取决于胆’ 一句。‛
中医文献整理研究的一代宗师——郭霭春
生 命
根本
心者，生之本
《素问· 痿论》：心主身之血脉。 《素问· 灵兰秘典论》：心者，君主 之官也，神明出焉。 《灵枢· 邪客》：心者，五脏六腑之 大主，精神之所舍也。
含广义和 狭义
神之变也
新校正引全本及 《太素》作“处”
1.呼吸之气 2.一身之气
肺者，气之本
《素问· 阴阳应象大论》：天气通于肺。 《素问· 五脏生成》：诸气者，皆属于肺。
肾者，主蛰，封藏之本，精之 处也；其华在发，其充在骨，为阴 中之少阴，通于冬气。 肝者，罢极之本，魂之居也； 其华在爪，其充在筋，以生血气， 其味酸，其色苍，此为阴中之少阳， 通于春气。
素问· 六节藏象论
一、五脏功能及与精神活动的关系
心者，生之本，神之变也 肺者，气之本，魄之处也 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也 肝者，罢极之本，魂之居也 脾者，仓廩之本，营之居也
脾者，仓廪之本
营养 物质
运化 转输
营之居也
脾为后天供养人体生命活 动 需要的营养物质的根本
二、五脏与外部组织的关系
（外华、所充五体）
心 肺 肾 肝 脾 其华在面，其充在血脉 其华在毛，其充在皮 其华在发，其充在骨 其华在爪，其充在筋 其华在唇四白，其充在肌
三、五脏位置及与四时的通应关系
心 肺 肾 肝 阳中之太阳，通于夏气 阳中之太阴，通于秋气 阴中之少阴，通于冬气 阳中之少阳，通于春气
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2.《灵兰秘典论》：不着重在十二脏的具体功能，
论述。
复习思考题
1.词解：（1）藏象（2）封藏之本（3）罢极之本
2.列表归纳五脏的主要生理功能、与五体、五华的
通应关系；
3.理解：
（1）如何理解“凡十一脏取决于胆也”四、十一脏取决于胆
本篇所提出的独特理论.历代解释不一, 课文认为“十一”为“土”字之误,不确. * 李东垣:“胆者少阳春升之气,春气升则 万化安.故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏 皆取决于胆.” * 张景岳:“足少阳为半表半里之经,亦曰 中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳,而 十一脏皆取决乎此也.”
体、四时的通应关系
1.五脏的主要生理功能 心: 生之本，神之变（处） 肺：气之本，魄之处 肾：主蛰，封藏之本，精之处 肝：罢（疲）极之本，魂之居 脾*：仓廪之本，营之居 （*包括 胃、大小肠、三焦、膀胱）
五脏藏精、气、神,是生命活动的 中枢.
2.五脏与体表五华、五体(五充)的通 应关系 五脏 心 肺 肾 肝 脾 五华 面 毛 发 爪 唇四白 五体 血脉 皮 骨 筋 肌 临床意义:(1)是诊法上由五体、五华
素问· 六节藏象论篇
题
解
六节:一年分为六个时间段 节.藏象:藏于内部的脏腑及其 表现于外部的征象.本篇先论 “六节”的气候变化及其对人 体和疾病的影响,继而论人体藏 象,故名.
内 容 提 要
本篇首先论述把一年分为六个 时间段节以研究人体和疾病与自然 气候的关系，并在此基础上论述藏 象学说的内容,包括五脏的主要生 理功能、与体表组织和自然界四时 的通应关系等.
诊断内脏病变的根据; (2)是调治五脏以治疗五体、 五华病变的理论根据.
3.五脏与四时的通应关系
心:为阳中之太阳,通于夏气. 肺:为阳中之少(太)阴,通于秋气. 肾:为阴中之太(少)阴,通于冬气. 肝:为阴(阳)中之少阳,通于春气. 脾:为阴中之至阴,通于长夏(土)气. 意义:体现了“五脏四时阴阳”整体 观.
的依赖性。
内 容 分 析
二、“藏象”的含义 藏:居于体内的脏腑;象:脏腑反映于外 的征象及脏腑自身的实质形象.张景岳:“象, 形象也.藏居于内,形见于外,故曰藏象.”
“藏象”是中医认识人体生理活动的独 特方法(黑箱理论,信息论方法),藏象学说 是中医独特的生理学说.
三、五脏的生理功能及其与五华、五
1.胆气升则余脏气机通畅。（李东垣）
2.胆能通达脏腑阴阳。（张景岳）
3.胆主决断，参与精神活动的调节。 以上从胆的生理特性或功能来加以阐 发,强调胆在脏腑活动中的重要作用。
五、《六节藏象论》与《灵兰秘典论》的 比较
1.《灵兰秘典论》：人体内环境的协调统一；
《六节藏象论》：人体与外环境的协调统一。 而从横的角度强调它们之间的分工与合作的整体性， 是一个脏一个脏地论述； 《六节藏象论》：阐述五脏的具体功能及从纵的 角度与五华、五体的联系，是一个系统一个系统地
目 的 要 求
1.理解“藏象”的含义. 2.掌握五脏的主要生理功能、与体表组 织的通应关系 3.了解五脏与四时的通应关系. 4.了解“凡十一脏皆取决于胆”的理论.
内 容 分 析
一、阐述天地之气与人体脏腑的关系
“天食人以五气，地食人以五味”——天气
地味对人体的重要作用 说明：生气通天，生命对于自然界