糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展
彩超多普勒超声在糖尿病下肢血管病变检查中的应用研究

彩超多普勒超声在糖尿病下肢血管病变检查中的应用研究涂常娥,宋进进,叶津津福建省泉州市泉港区医院超声科,福建泉州362801[摘要]目的探讨对糖尿病下肢血管病变患者使用彩超多普勒超声进行检查的效果。
方法选取2019年1月—2021年12月在福建省泉州市泉港区医院就诊的68例糖尿病下肢血管病变患者为研究对象,作为研究组;另选取同时期在本院进行体检的68名健康体检者作为常规组,两组均进行彩色多普勒超声检查。
对比两组的临床检查结果,包括下肢动脉变化情况,腘动脉、足背动脉、股动脉的血管内径和血流量情况,下肢血管斑块形成率情况。
结果研究组下肢动脉变化发生率均高于常规组,斑块形成率高于常规组,腘动脉、足背动脉、股动脉血管内径以及血流量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论为糖尿病下肢血管病变患者使用彩色多普勒超声进行检查,可以明确患者下肢血管病变情况,临床应用价值较高。
[关键词] 糖尿病;下肢血管病变;彩超;多普勒超声[中图分类号] R445.1;R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2023)03(a)-0047-04Application of Color Doppler Ultrasound in the Detection of Diabetic Lower Extremity Vascular LesionsTU Chang'e, SONG Jinjin, YE JinjinDepartment of Ultrasound, Quangang District Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362801 China[Abstract] Objective To investigate the effect of color Doppler ultrasound on diabetic patients with lower extremity vascular disease.Methods 68 patients with lower limb vascular disease of diabetes who were hospitalized in Quangang District Hospital, Quanzhou City, Fujian Province from January 2019 to December 2021 were selected as the study subjects and served as the study group; in addition, 68 health examinees who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the conventional group. Both groups underwent color Doppler ultra⁃sound examination to compare the clinical examination results of the two groups, including changes in the arteries of the lower limbs, the diameter and blood flow of the popliteal, dorsal foot, and femoral arteries, and the formation rate of vascular plaque in the lower limbs.Results The incidence of arterial changes in the lower extremities in the study group was higher than that in the conventional group, the plaque formation rate was higher than that in the conven⁃tional group, and the diameter and blood flow of the popliteal, dorsalis pedis, and femoral arteries were better than those in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of color Doppler ultrasound for the examination of diabetic patients with lower extremity vascular lesions can clarify the condi⁃tion of lower extremity vascular lesions, and has high clinical application value.[Key words] Diabetes mellitus; Lower extremity vascular disease; Color ultrasound; Doppler ultrasound随着社会的发展,人们的生活方式发生改变,饮食结构和习惯也随之改变,导致糖尿病、高血压等慢性疾病发病率不断升高,严重损害人们的身体健康,也加重了社会负担。
CTA与MRA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析

·118·现代医学与健康研究2021年第5卷第10期CTA 与MRA 对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析史春静,周 玥,马 晶,孙海峰(牡丹江医学院附属第二医院内分泌科,黑龙江 牡丹江 157009)摘要:目的 研究CT 血管造影(CTA )与磁共振血管造影(MRA )对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。
方法 回顾性分析牡丹江医学院附属第二医院2018年6月至2020年5月收治的70例糖尿病足下肢动脉病变患者的临床资料,以数字减影血管造影(DSA )检查结果为金标准,共检查出726处狭窄血管,其中膝上动脉485处,膝下动脉241处;910处非狭窄血管,其中膝上动脉460处,膝下动脉450处。
所有患者均进行数字减影血管造影(DSA )、CTA 与MRA 检查,比较CTA 与MRA 对膝上、下动脉血管狭窄的检查结果;分析两种检查方式对膝上、下动脉狭窄检测的灵敏度、准确度及特异度。
结果 两种诊断方法对膝上与膝下动脉狭窄血管的检出率相比,差异均无统计学意义(均P > 0.05);MRA 对膝下动脉诊断的灵敏度、准确度及特异度均显著高于CTA 检测(均P < 0.05);两者对于膝上动脉诊断的检出率、灵敏度、准确度及特异度相比,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。
结论 在临床诊断糖尿病足下肢动脉病变中,相比于CTA ,MRA 可显著提高对下肢动脉狭窄血管的检出率,且可提高诊断的准确度、灵敏度及特异度,对下肢动脉病变的诊断有一定优势。
关键词:糖尿病足 ; 下肢动脉病变 ; CT 血管造影 ; 磁共振血管造影中图分类号:R587.2文献标识码:A文章编号:2096-3718.2021.10.0118.03作者简介:史春静,硕士研究生,副主任医师,研究方向:糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。
通信作者:孙海峰,大学本科,主治医师,研究方向:糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。
糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症,主要表现为足部疼痛、下肢麻木等,其是由神经异常和下肢血管病变后引发患者出现足部感染,严重者易导致溃疡或深层组织破坏,可造成糖尿病伤残与截肢[1]。
糖尿病患者下肢动脉病变无创检查的临床评估

(P 、 P G) 彩色多普勒 超声 、 磁共 振血 管成像 ( A) 多层 螺 MR 、
旋 C T血管造影 ( T 等。其 中触 诊 足背 动 脉或 胫后 动 脉 C A)
压模式 的传感器夹 住拇趾 , 观察 仪器屏 幕上 的波形 变化 , 测
得足趾动脉压 , 并进一步计算 出 T I B 。正 常 T I 0 7 如 T I B > . , B < .5或趾 部血压 ( S P 低于 2 7 k a 2 H ) 者可 01 TB ) . P ( 0mm g 患 有静息痛 J 。糖尿病患者 的动脉钙化常不 累及趾 动脉 , 测量 TI B 可减少 由动脉钙化带来 的 A I 断 P D的假 阴性。用 B诊 A AI B 筛查糖尿病患 者 P D, A 测得 A I . B ≥13时, 要进一 步测 需
1 A I 测 B 检
定其 T I以评估下肢动 脉。但 当 A I . B, B ≥13时 , B 也在 相 TI 应 的增 高 , 并不能够完全排 除糖 尿病患者的趾动脉钙化 的可 能性 。故 不能单独凭 T I 评估糖 尿病患 者早期 发生 P D B来 A 的可 能性 。而且亚临床 的钙化是否干扰 A I T I B 与 B 的测量 ,
1 3[ . 5 3,来自脉硬化闭塞性病变发生 , 其患病率为非糖尿病群体 的4倍 。
D A一直是 P D诊断的金标准 , 其为有创 检查 , S A 但 且价 格昂贵 , 临床应用受 限。临床上诊 断糖 尿病 P D的无创 检 A 查方法有很 多 , 括 触 诊 足背 动 脉 或胫 后 动 脉 搏 动 、 测 包 检 踝一 肱指数 ( B ) A I 和趾一肱 指 数 ( B ) T I 及光 电容 积描 计 法
标 ,/ 2 3的 T B 4 0k a的糖尿病患者最终下肢截肢 。 S P< . P
踝肱指数、彩超、慈共振在评价糖尿病下肢血管的作用

主髂动脉或股浅动脉的孤立性病变易于辨认,但肢体多节段病变则不易判断。例如,主髂动脉病变合并股浅动脉闭塞可能无异常的压力差,股浅动脉病变合并髂动脉狭窄时不易鉴别,股浅动脉闭塞时膝下的病变易被误诊。
(一)目的分别探讨踝/肱指数(ABI)、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影(MRA)检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查,并与X线数字减影血管造影(DSA)检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果(1)将各无创检查按有无病变分级,并与DSA结果进行比较,发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异,其中ABI的准确度85.00%,敏感度85.29%,特异度83.33%;下肢彩色超声检查的准确度80.34%,敏感度82.56%,特异度74.19%;MRA的准确度92.38%,敏感度93.33%,特异度88.89%。(2)将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后,与DSA结果的符合率分别为62.50%、70.09%和83.33%。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查,可基本确定病变性质、部位及严重程度,是诊断下肢血管病变的重要手段,ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率,但ABI无法显示病变的具体部位,彩色超声存在低估病变的缺陷,MRA有高估病变的不足,均不能完全取代DSA检查。 (共4页)
2.压力差(PressureGradients)
正常下肢任何两个邻近节段的压力差一般不超过20-30mmHg。压力差大于30 mmHg,表示该段动脉有明显的闭塞性病变。Rutherford发现上股-膝上15mmHg的压力差可将有股浅动脉闭塞的肢体与无闭塞的肢体区别开。膝上-膝下、膝下-踝部同样的压力差,需怀疑胭动脉和膝下动脉的病变。
糖尿病下肢动脉病变诊断标准

糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量和健康状况。
本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准,包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。
一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。
腿部疼痛通常表现为间歇性跛行,即行走一段距离后出现腿部疼痛,休息后缓解,再行走再疼痛。
肿胀通常表现为下肢水肿,感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。
二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。
医生在触诊时需要注意以下几点:1.测量动脉搏动:医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等,检查是否有搏动减弱或消失的情况。
2.判断血管壁是否光滑:医生可以触摸下肢血管的表面,检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。
三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。
医生在进行检查时需要注意以下几点:1.测量跛行距离:医生可以让患者行走一段距离,观察患者行走时的表现,并记录跛行距离,以判断病变程度。
2.确定血管狭窄程度:医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度,以制定相应的治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段,包括动脉造影、CTA等。
动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况,是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。
CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况,对于病变的定位和定性有一定的帮助。
五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标,对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。
在生化检查中,医生需要注意以下几点:1.测定血糖:血糖是诊断糖尿病的重要指标,医生需要多次测定患者的血糖值,以了解患者血糖控制情况。
2.测定血脂:高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一,医生需要测定患者的血脂水平,以指导治疗方案。
3.测定血小板:血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系,医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标,以指导治疗方案。
磁共振血管造影在糖尿病患者下肢血管病变诊断中的应用

磁共振血管造影在糖尿病患者下肢血管病变诊断中的应用发布时间:2021-11-02T06:35:05.432Z 来源:《医师在线》2021年26期作者:南细柳[导读] 目的选取2018年6月至2020年2月糖尿病患者129例,分别行磁共振血管成像及CT检查,以数字减影血管造影(DSA)南细柳湖北省浠水县人民医院438200摘要:目的选取2018年6月至2020年2月糖尿病患者129例,分别行磁共振血管成像及CT检查,以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准。
结果:磁共振血管造影检查诊断PAD准确度(97.67%)、灵敏度(96.23%)高于CT检查(90.70%、83.02%),漏诊率(3.77%)低于CT检查(16.98%)(P<0.05)。
结论:磁共振血管成像具有无创、扫描时间短、图像采集快等优势,应用于PAD诊断,可提高准确度、灵敏度,降低漏诊率,为临床提供详细病变信息。
关键词:磁共振血管造影;糖尿病患者;下肢血管病变;诊断;应用引言糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群,病因尚未明确,普遍认为是由遗传因素和环境共同导致了糖尿病的发生。
患者临床症状表现为与高血糖相关的乏力、视力下降、皮肤感染等,随着病情的发展,患者会逐渐出现多系统损伤,出现各种并发症,其中血管病变作为糖尿病的严重并发症之一,可进一步导致肝肾疾病、冠心病等,增加死亡风险,因此及时治疗、控制病情对糖尿病并发血管疾病患者意义重大。
糖尿病并发血管疾病患者病情复杂,准确的诊断是后续治疗的关键,临床采用数字减影血管造影(DSA)检查,可准确诊断患者病情,但有创操作导致患者接受度低,因此寻找一种无创、有效的糖尿病并发血管疾病诊断方式已成为临床关注的重点之一。
基于此,探讨了磁共振(MRI)血管成像在糖尿病并发血管疾病诊断及治疗中的应用价值,以期为并发血管疾病诊断与后续治疗提供新的诊断方式。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月至2020年2月糖尿病患者129例,男71例,女58例;年龄48~64(56.06±2.49)岁;糖尿病病程1.5~9.5(5.43±1.61)年。
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

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1 2
4 5
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2 — 0—
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22 O
3 讨 论
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综 上所 述 , 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 , 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 , 肢 发 凉 , 肤 温 度 降 低 , 者 ) 况 , 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白, 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 [ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 , 脂 代 谢 静 = 5 ] 血 均延迟 。病 程大 于 2 5年 的 D 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 M 障碍性 病变 , 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 , 相关 研究 表 明 , ] 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
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一
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糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 , 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 , 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
21 0 2年 6 月 第 1 6卷
第 6 期
一
1 1 1 1 一
表 2 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 ( ) n
糖尿病足下肢动脉病变的诊断及介入治疗进展

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SHEN o — i ,LI Fa g。 H ng x a N n
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