论医疗制度变革时期的医生角色冲突
作为制度恶果的医患冲突
作为制度恶果的医患冲突萧瀚南丁格尔医患冲突已不是一起两起，死伤的无辜或至少是疑似无辜医护人员也已不是一个两个，并且仿佛愈演愈烈，毫无缓解的迹象，问题到底出在哪里？是什么导致了专业的救死扶伤者自身却充满了生命危险？每一起医患冲突案例中的细节都是可究竟的——如果最初医生说得清楚一点，也许血案就不会发生；如果病故者家属懂一点医学常识，也许血案就不会发生；如果法院判决及时一点，也许血案不会发生；……这些“如果”对个案也许有意义（虽然这种意义都需要论证，而且问题还在于它未必能被论证），但这起个案没酿成血案，下一个呢？下下一个呢？检讨每起个案的细节是重要的，但从宏观地制度解决问题的角度看讲，这些细节更重要的意义在于，从这些细节中或许可以找到一些制度原因，也就是说，它或许可以通过制度的设计改变其因果链，从而最大限度地防止这种个案细节成为一种行为模式而不断重复出现。
一．医疗人员为何慢待患者及其家属？任何一个在希波克拉底誓言（不妨重温一下其中的部分内容：“……我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。
我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。
我要清清白白地行医和生活。
无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。
对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。
……”）前发过誓的医疗人员，我相信他们无论后来曾经做过什么，无论他们是否持续地遵循这些誓言，至少在其职业生涯的很多时间中，这些誓言会在他们脑际回响，我甚至相信，以普遍而论，医者的心灵不同于普通人，医生，这是一项人类公认的圣职。
然而，当代中国，医界腐败却成为人们最痛恨的现象之一，作为并不被列为医疗腐败的医生慢待病人现象，已是无数人亲身经历之事，这看似小事，但折射的却是医界大事。
有一个基本的前提常识：医生也是人，除了他们拥有普通人没有的医学知识，他们和别的人没有区别。
他们和所有人一样有七情六欲，有哀哭有欢笑，会疲劳，需要休息。
医生在医疗伦理和法律中的挑战和冲突
医生在医疗伦理和法律中的挑战和冲突在医疗行业中，医生常常面临各种各样的挑战和冲突。
医疗伦理和医疗法律是医生日常工作中不可忽视的重要方面。
它们既相互关联又相互独立。
医生在处理伦理问题和法律问题时面临一系列复杂的决策和取舍。
本文将探讨医生在医疗伦理和法律中所面临的挑战和冲突。
一、医疗伦理挑战和冲突1.1 患者自主权与治疗抉择医生在面对病患时，必须尊重患者的自主权，但有时患者的治疗抉择与医生的伦理标准存在冲突。
例如，患者可能因为宗教或文化原因拒绝接受某些治疗方式，而医生可能认为这些治疗是最佳选择。
在这种情况下，医生需要平衡患者的自主权和医疗伦理的道德要求。
1.2 私人信息保密与公共利益医生从患者处获得的私人信息必须保密，但有时医生可能面临将信息披露给第三方的冲突。
例如，在某些传染病情况下，医生需要通报相关部门以保护公共利益，但这可能侵犯患者的隐私。
医生需要谨慎权衡如何平衡这两者之间的利益。
1.3 有限资源分配与公平原则医疗资源有限，医生在面临这一挑战时需要遵循公平原则。
然而，这可能导致医生在资源有限的情况下做出艰难的决策，例如，哪些患者应该得到优先治疗。
医生需要基于伦理准则和专业判断做出公平合理的分配决策。
二、医疗法律挑战和冲突2.1 医疗事故责任与法律责任医生在工作中难免会遇到医疗事故，这时医生面临医疗法律责任的挑战。
患者或其家属可能会追究医生的责任。
医生需要了解医疗法律的规定，并采取措施避免医疗事故的发生，以减少法律冲突。
2.2 社会认可与医疗技术发展医学技术不断发展，但并非所有技术都得到广泛的社会认可。
医生可能面临使用新技术时对法律规定的挑战。
他们需要权衡患者的利益、专业标准以及法律法规，以确保医疗技术的合规使用。
2.3 养老院和疗养院的管理与监督养老院和疗养院是提供长期护理的机构，医生在这些机构工作时可能面临监督和管理的挑战。
医生需要遵守相关法律法规，同时与养老院或疗养院管理层合作，以提供优质的医疗服务。
医疗保健行业中的医患矛盾问题与和谐建议
医疗保健行业中的医患矛盾问题与和谐建议一. 医患关系紧张的原因近年来，医疗保健行业中的医患关系愈加紧张，成为社会关注的焦点。
这种紧张关系涉及许多方面，包括诊治费用过高、传统就医模式局限性以及沟通不畅等。
这些问题导致了日益升高的不满情绪和对待患者态度相对消极。
以下是进一步探讨这些问题并提出解决方案。
1. 诊治费用过高：在当前医药系统中，由于利润驱动导致了部分私立机构收费虚高、检查项目过多等现象。
家庭负担也越来越重，在需求量大但资源有限的情况下，普通人民无法承受昂贵药物和手术费用。
2. 传统就医模式局限性：传统上，中国人往往选择去公立大型综合性医院看病，然而由于资源相对有限和排队时间长等因素, 这种模式已经出现了不能满足所有需求，并且导致专家资源不充分利用的问题。
3. 沟通不畅：医生和患者之间缺乏有效沟通，导致疑虑、误解和争端产生。
很多时候，医生在面对大量看诊的情况下无法提供足够时间与患者交流，并且存在着信息不透明的问题。
二. 解决医患关系紧张的建议为了实现医患关系更加和谐稳定，包括政府、医疗机构和个人在内的各方都需要采取行动来解决这些问题。
以下是一些建议：1. 提高价格透明度：政府应该进一步规范药品价格，并推动公立医院降低检查费用等服务项目收费。
此外，加强对私立机构的监督以防止过高收费现象。
价格政策上应更注重合理性与公正性。
2. 发展多元化就医模式：鼓励发展基层卫生机构并完善其服务能力，在有限资源下分流部分病例至基层就诊，减轻大型综合性医院压力。
此外也鼓励在线问诊等创新方式，在线医疗的发展也大大改善了人们就医体验。
3. 加强沟通和培训：医生应该与患者建立更良好的互动，提供足够的时间解答疑虑。
鼓励医生参加沟通能力和人际关系培训，以提高他们与患者之间的交流能力。
同时，鼓励患者也要积极主动地与医生进行有效沟通。
4. 加强法律保护：完善相关法律法规，保障患者权益并明确惩罚机制。
对于违背职业道德、涉嫌过度收费或不当行为的医务人员应严格监管，并依法处罚，以维护良好就医环境。
如何应对医疗过程中的医患冲突
如何应对医疗过程中的医患冲突医患冲突是医疗过程中常见的问题，它可能会对医生和患者之间的关系产生负面影响，甚至对患者的治疗效果产生不利影响。
因此，如何应对医患冲突是每位医生都应该关注的重要议题。
首先，了解患者的需求和期望是解决医患冲突的关键。
医生应该主动与患者沟通，倾听他们的意见和关注点。
在医疗过程中，患者可能会有各种各样的疑问和担忧，医生应该尽力解答并提供必要的信息。
此外，医生还应该尊重患者的选择权，尽量满足他们的合理需求。
其次，建立良好的沟通渠道是预防医患冲突的重要手段。
医生和患者之间的沟通应该是双向的，医生应该积极倾听患者的意见，并给予及时的反馈。
沟通不仅仅是语言的交流，还包括非语言的表达，比如面部表情和肢体语言。
医生应该学会观察和解读患者的非语言信号，以更好地了解他们的需求和情绪状态。
此外，医生在处理医患冲突时应该保持冷静和专业。
医生是医疗团队的核心成员，他们应该以专业的态度对待每一位患者。
在面对患者的抱怨或不满时，医生应该保持冷静，不要轻易发火或争辩。
相反，他们应该耐心倾听患者的问题，并寻找解决问题的方法。
如果遇到无法解决的问题，医生可以主动寻求其他医生或专家的帮助，以确保患者得到最佳的治疗效果。
此外，在医疗过程中，医生应该积极主动地与患者家属进行沟通。
家属在患者的治疗中扮演着重要的角色，他们可能会对患者的病情和治疗方案有很多疑问和意见。
医生应该理解家属的担心，并尽量解答他们的问题。
在处理家属的抱怨或不满时，医生应该保持耐心和理解，尽量与他们建立良好的合作关系。
最后，医生应该不断提升自己的专业知识和技能，以提供更好的医疗服务。
医学领域的知识和技术在不断发展，医生应该保持学习的态度，及时更新自己的知识。
只有具备了足够的专业知识和技能，医生才能够更好地应对医患冲突，并为患者提供高质量的医疗服务。
综上所述，应对医患冲突需要医生具备良好的沟通能力、专业态度和专业知识。
只有通过积极的沟通、耐心倾听和尊重患者的选择权，医生才能够与患者建立良好的关系，有效解决医患冲突。
管理医院科室中的团队冲突与矛盾
管理医院科室中的团队冲突与矛盾概述随着医疗服务需求的增加和医院规模的扩大，管理医院科室中的团队冲突与矛盾变得日益重要。
有效管理团队冲突和矛盾是提高医疗服务质量、减少工作压力、改善患者满意度的关键。
本文将探讨医院科室中常见的团队冲突与矛盾，并提供一些解决方案。
一、团队冲突的类型1. 价值观冲突不同医生和护士可能有不同的价值观，包括对医疗服务质量、患者权益以及职业责任的理解。
这种冲突常常源于对于关键问题的看法不一致。
2. 角色冲突医院科室中的成员在工作中扮演不同的角色，比如医生、护士、行政人员等。
由于各自角色的不同职责和目标，可能会导致团队内部的冲突。
3. 人际关系冲突医院科室的工作需要密切的合作和协作。
但是，由于不同个体的性格、沟通方式以及相互之间的偏见和误解，可能产生人际关系冲突。
二、团队冲突的影响1. 工作效率下降当团队成员之间存在冲突时，他们的合作和协作将受到影响，从而导致工作效率下降。
这可能导致医疗服务的延误和质量下降。
2. 员工离职率上升长期团队冲突可能导致员工的积极性下降，对工作产生不满，甚至选择离职。
这会增加医院的人员流失，给医院的稳定运营带来困难。
3. 患者满意度下降团队冲突和矛盾会影响医护人员之间的合作，并可能给患者带来不良的体验。
这对患者满意度和信任度产生负面影响。
三、解决团队冲突的方法1. 沟通和协商管理者可以促进团队成员之间的沟通和协商，以解决冲突。
尽早发现和解决团队成员之间的问题，可以防止冲突升级。
2. 促进团队凝聚力建立一个团队凝聚力强的工作环境对于解决团队冲突非常重要。
定期组织团队活动和培训，增加团队成员之间的互动和合作，有助于缓解团队冲突。
3. 设定明确的工作规范和目标制定明确的工作规范和目标可以帮助团队成员明确自己的职责和目标，减少角色冲突和责任上的不确定性。
4. 建立良好的人际关系管理者可以培养良好的人际关系，通过鼓励互相理解和尊重，减少团队成员之间的人际关系冲突。
论医疗制度变革时期的医生角色冲突
论医疗制度变革时期的医生角色冲突杨同卫,陈晓阳,曾波涛,赵金萍(山东大学医学院医学伦理学研究所,山东 济南 250012)〔摘要〕在当前医疗制度变革时期,医生面临着角色冲突。
这种冲突源于患者、医院、政府和医药供应商对医生角色的期待之间的差异。
医生的角色冲突给从业者带来的直接后果是力不从心,左右为难,进而限制了积极性和创造性的发挥。
要减轻医生角色冲突,需要从个体和社会两方面进行角色调适和冲突处理。
〔关键词〕医生;角色冲突;医生角色冲突〔中图分类号〕R-052 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2006)06-0021-03The Confli ct of D octors’Roles I n Hea lth Care Refor m Per i odYang Tongw ei,Chen X iaoyang,Zeng B otao,Zhao jinping(M edical E thics R esearch Institute of Shan dong U niversity M edicine School,J inan,250012,Ch ina)Abstract:The doct ors are faced with r oles conflict in the peri od of health care syste m ref or m.The conflict comes fr om the different expectati ons a mong patients,hos p itals,g overnment and medicine merchants.The conflict of doct ors’r oles will bring the m int o a quandary,and thus p revent their p r ofessi onal devel opment.I n order t o reduce the conflict of doct ors’r oles,we need t o adjust the conflicts on both individual and s ocial level.Key world:Doct or;The conflict of r oles;The conflict of doct ors’r oles 医生的社会角色与职业责任一直是公众所关心的问题。
医务人员冲突管理策略选择状况及对策
医务人员冲突管理策略选择状况及对策随着社会医疗服务需求的增加和医疗资源的不均衡，医患关系紧张和医务人员间的冲突不断增加。
在这种背景下，医务人员需要制定相应的冲突管理策略，以保护自身权益，维护正常的医疗秩序。
然而，由于各种原因，医务人员面临的情境和选择状况多种多样，需要针对不同的情况采取不同的应对措施。
一、对于患者言语侮辱、侵犯医生人身安全的情况1.策略选择：沉默、忍耐2.对策：在遭受患者的言语侮辱、威胁等侵犯身体安全的情况下，医务人员应保持冷静，不应进行激烈的回应，而是通过劝导、解释等方式与患者协商，尽可能地化解矛盾。
如果情况非常严重，可以选择向相关部门进行反映和求助，寻求法律保护和支持。
二、对于患者的暴力行为2.对策：在患者出现暴力行为时，医务人员应立即向有关部门或周围的同事求助，尽量避免与患者发生直接的身体接触。
同时，在担心个人安全的情况下，暂时暂停目前的医疗行为，并将病人转给经验更为丰富的同事进行处理。
三、对于医生发生职业错误、医疗事故等情况2.对策：当医生遭到患者、家属和社会的指责、批评和刁难时，医务人员应客观全面地评估自己的医疗行为，查明事实真相。
同时，根据情况认罪态度，及时道歉，并愿意跟进后续治疗，完善治疗方案并改正错误。
四、对于患者家属挑事、纠缠等情况2.对策：当患者家属为了争取医疗条件、索要医疗费用等目的，对医务人员产生不合理的要求和挑事纠缠时，医务人员应采取委婉劝说的方式，仔细倾听患者的需求，尽可能地满足其合理要求，并给予必要的解释和引导。
但同时也不能放弃自己的原则和职业道德底线，必要的情况下可以请有关部门介入处理。
五、对于医患纠纷的处理2.对策：当医患出现矛盾和纠纷时，医务人员应及时寻找专业的律师或调解员，寻求法律和专业的帮助，处理好医患双方之间的关系，维护正常的医疗秩序。
同时，医务人员应尤其注意自己的言行举止，树立良好的公众形象和医疗专业形象，提升医疗服务的质量和水平。
总之，医务人员在面对不同的医患冲突和矛盾时，必须具备良好的心理素质和应变能力，并需要合理选择和运用多种冲突管理策略和应对措施，以促进医患关系的良好发展，共同维护公共利益。
医患冲突的原因及对策
医患冲突的原因及对策最近几年医患冲突大有愈演愈烈的趋势，那么，医患冲突的原因是什么？医患冲突的对策有哪些？下面就由店铺告诉大家医患关系紧张的原因及对策吧！医患冲突的原因1.1 患者自身原因。
由于医学发展还远未达到可以治疗一切疾病的程度，许多疾病的病因还很不明了，有些检查手段也是有风险的。
患者由于知识的缺乏对疾病的预后存在认识上的不足，导致病人过高的期望与实际的结果产生偏差，而把责任归与医方，导致矛盾的产生。
1.2 医务人员的原因。
有统计表明，我国临床疾病诊断误诊率高达40%、技术水平有局限已成为医患冲突的重要根源。
新形势下，医疗服务模式发生了根本转变，从单纯的“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会”复合模式，即从生理服务扩展到心理服务，从医疗服务扩展到社会服务，医务人员的职责远远超过了“救死扶伤”的范畴，社会给医务人员提出了更高的要求，如果医务人员一时不能适应这种转变，不能主动与患者进行交流和沟通，满足患者。
来自生理、心理及人格方面的需求，即便治疗是成功的，也有可能得不到患者的认同。
还有少数医务人员受市场经济大潮的冲击，在实现自身价值的过程中，更看重社会对个人的尊重和满足，淡化了个人对社会的责任和贡献，责任心不强，服务态度不佳，医疗行为不规范，影响了整个医疗队伍的社会公众形象和信誉，增加了患者不满情绪。
加剧了医患矛盾。
1.3 医疗机构的原因。
医疗机构在对医疗操作规程的监督，对医务人员进行医德医风教育及医院的管理中还存在着缺陷，当有纠纷出现后，部分医疗单位包庇有责任的医生而引起患者不满，加剧了医患矛盾。
1.4 社会的原因。
改革开放后，我国医疗卫生事业发展很快，人民群众的健康水平明显提高，总体上看，我国医疗卫生水平已经达到发展中国家的较高水平，但在发展的过程中，由于医疗卫生体制改革不到位，医疗保障制度不健全，多数群众靠自费就医，医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度，患者负担加重，经济利益在就医行为中变得更加敏感，人们心目中的医学形象越来越像一项商业。
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论医疗制度变革时期的医生角色冲突杨同卫,陈晓阳,曾波涛,赵金萍(山东大学医学院医学伦理学研究所,山东 济南 250012)〔摘要〕在当前医疗制度变革时期,医生面临着角色冲突。
这种冲突源于患者、医院、政府和医药供应商对医生角色的期待之间的差异。
医生的角色冲突给从业者带来的直接后果是力不从心,左右为难,进而限制了积极性和创造性的发挥。
要减轻医生角色冲突,需要从个体和社会两方面进行角色调适和冲突处理。
〔关键词〕医生;角色冲突;医生角色冲突〔中图分类号〕R-052 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2006)06-0021-03The Confli ct of D octors’Roles I n Hea lth Care Refor m Per i odYang Tongw ei,Chen X iaoyang,Zeng B otao,Zhao jinping(M edical E thics R esearch Institute of Shan dong U niversity M edicine School,J inan,250012,Ch ina)Abstract:The doct ors are faced with r oles conflict in the peri od of health care syste m ref or m.The conflict comes fr om the different expectati ons a mong patients,hos p itals,g overnment and medicine merchants.The conflict of doct ors’r oles will bring the m int o a quandary,and thus p revent their p r ofessi onal devel opment.I n order t o reduce the conflict of doct ors’r oles,we need t o adjust the conflicts on both individual and s ocial level.Key world:Doct or;The conflict of r oles;The conflict of doct ors’r oles 医生的社会角色与职业责任一直是公众所关心的问题。
“悬壶济世”、“救死扶伤”是千百年来公众对医生角色与医生职业责任的认同与期盼。
“一心赴救”、“不计名利”也是千百年来医生自觉的道德诉求与角色定位。
然而随着当今市场经济的发展和医疗制度的变革,多元化的利益主体对医生产生了相互冲突的角色期盼与角色要求。
本文试就当前医疗制度变革时期医生的角色冲突及其成因进行分析,然后就医生角色冲突处理提出几点对策与建议。
1 概念界定:医生角色冲突与医疗制度变革1.1 医生角色冲突社会角色是由一定的社会地位决定的,是符合一定的社会期望的行为模式;是人的多种社会属性或社会关系的反映;是构成社会群体或社会组织的社会细胞。
[1]因此,医生的角色,就是社会对从事医生职业的人所期待的行为模式,也就是医生这一职业所要求的行为规范的总和。
任何一个人都不可能仅仅承担一种社会角色,而是承担着多种社会角色,他所承担的多种角色又总是与更多的社会角色相联系。
[2]同样,医生所扮演的角色也不是单一的,不是孤立存在的,而是与其他角色联系在一起所形成的相互依存、相互补充的角色集。
该角色集中与之发生互动的角色伙伴对他都有一定的角色期望。
当这些期望彼此出现矛盾或个体对过多的角色期望难以应付时,就必然会造成不同角色的冲突。
根据上述理解本文把医生角色冲突定义为:医生因为不能同时满足两种以上的角色期望、履行不同的角色行为而出现的矛盾和冲突。
1.2 医疗制度变革医疗制度改革是在既定的、事先设计好的方案的指导下进行的制度转变。
而医疗制度变革与医疗制度改革的概念略有不同,它实质上是指对医疗制度探索式的、尝试性的改革。
中国目前的医疗制度改革仍在摸索中前进,以至于在全国各地出现了各种不同的医疗改革模式。
医疗制度变革对医生、政府、患者等不同社会群体的利益都必然会产生巨大的影响,必然会导致相关社会群体在医疗服务方面利益的重新分配。
2 医疗制度变革时期各利益群体对医生角色的期待在医疗制度变革时期,医生处于患者、医院、政府以及医药供应商等诸多市场主体交织而成的关系网络之中。
这种市场主体的多元性和关系网络的复杂性决定了医生具有多重角色。
2.1 患者对医生角色的期待在古代社会,医患关系主要是“主动———被动型”关系模式。
医生本着家长主义的传统行医,而患者对医生则心怀由衷的虔诚。
在这种医患关系模式下,患者期望医生是悬壶济世的生命守护神。
近代以来,随着社会关系的复杂化和医学重要性的提高,患者对医生的角色期待相应发生了变化。
医生除了应起到诊断者和治疗者的通常作用外,还应成为患者的合作者。
当今的医疗技术和医疗服务水平已经大幅度提高,人们的健康水平和健康意识也有了很大提高。
观—12—中国医学伦理学2006年12月第19卷第6期总110期念、文化和政治上的种种变化,使得今天的许多患者已不再是被动者,他们能够在医疗过程中提出更多的自己的见解并做出自己的理性决定。
这样,在患者的心目中医生不仅是仁慈的利他主义者,同时还应尊重患者的知情同意权,主动帮助和鼓励患者参与医疗过程。
2.2 医院对医生角色的期待近现代以来,医院作为一种社会组织相对于古代个体行医时期的诊所而言,其组织结构、功能定位发生了较大变化,尤其是在当今医疗制度变革的特殊时期。
在我国医疗制度变革中,医疗服务出现市场化倾向,医院的职责功能多重化。
医院不仅要履行治病救人的基本职能,还要重视经济效益,注重成本核算,以增加医院的收入。
这是因为在医疗市场存在的前提下,医院必须通过各种手段增加门诊收入、住院收入,谋求经济利益,谋求生存和发展。
当今医院的管理者不仅注重医院的社会效益,也注重医院的经济收益。
医院对医生的期待不仅是创造更多的社会价值,同时也包括创造更多的经济收益。
2.3 政府对医生角色的期待我国政府把卫生事业定位为带有一定福利性的社会事业。
政府希望医院和医生承担保障人们健康的责任。
对于公立医院而言,医院是政府主办的,而且享受一定的优惠政策,因此公立医院所承担的政府责任更为重大。
例如S ARS期间,无数的医务工作者响应政府的号召,奔赴防病治病第一线。
这表明政府对医生的角色期待是承担一定社会责任的公益人。
基于公益人的角色定位,政府期待医生发扬无私奉献、全心全意为人民服务的精神,希望医生能够自洁自律,抵制各种不良社会风气。
2.4 医药供应商对医生角色的期待如今的医疗保健服务早已不仅仅是济世的手段,同时也是谋利的工具。
药品、保健品生产和推销商,医疗器械生产厂家,都将目光聚集到医疗服务这个有利可图的行业上来,并以此谋求最大限度的利润。
在医药供应商的眼中,医生应当成为最重要的销售环节之一。
医药供应商期待医生成为他们的伙伴和合作者,因为医生的医疗行为决定药品、医疗器械的销售、流通的结果,对于药品生产厂家、医疗器械生产厂家的利润实现有着巨大的影响。
正是由于医生的医疗行为和医药供应商的利益产生关联,导致医药供应商想尽一切办法来推销自己的产品,于是出现了医疗器械提成,药品提成等不合理行为。
可见,在医药供应商看来医生被称为“医药销售者”。
3 胡卫民事件:医生角色冲突的个案分析前文分析了当今医疗制度变革时期各利益主体对医生的角色期待。
正是这种不同的角色期望引起医生的角色冲突。
政府要求医生能够依据党的方针政策行医,使全体人们得到全面健康。
而医院希望医生努力工作,增加医院的收入,办成高水平的医院。
社会、患者则关注并要求医生主要是实实在在地提高医疗质量,并希望通过医生的自律来降低医疗收费的水平,从而提高人们医疗保障的程度,并以此作为衡量医生好坏的标准。
来自各方面的相互矛盾和冲突的要求,使医生产生无所适从的角色冲突感。
[3]前不久引起社会广泛关注的胡卫民事件,就是当前医疗制度变革时期医生角色冲突的集中反映。
据媒体报道:湖南省娄底市中心医院胡卫民医生,被当地群众亲切地誉为“为民医生”,因看不惯医院的“绩效”方式,无法忍受医院的所作所为,多次发出与医院“不和谐”的声音而备受医院的排挤、恐吓,愤然辞职,在社会上引起了轩然大波。
随着暴露的问题越来越多,人们的关注程度也越来越高,胡卫民的个人辞职事件已经演变成了“胡卫民现象”。
“胡卫民现象”的浅层讨论早已由热变冷,但是,“胡为民现象”背后的深层次问题却不能不引起我们的反思。
[4]首先,社会公众对医生的最大期许莫过于医生能够无私奉献,胡卫民医生能够做到处处为患者着想,不开大检查、大处方,真正把患者的利益放在第一位,这无疑符合了社会公众对医生的期待。
而医院需要改善就医条件,维持医生的劳动收入,由于政府对公立医院的投入不足,医院用于维持和发展的大部分资金只能通过患者在医院消费来取得。
胡医生所在的医院的自然十分注重经济效益,胡医生的所作所为恰恰是保护了患者的利益而减少了医院的经济收益,就不符合医院对医生的角色期待。
于是产生了患者期待的角色与医院期待的角色之间的冲突。
其次,政府希望医生能够无私奉献,希望医生时刻维护广大患者的根本利益。
胡医生时刻为患者着想,急患者之所急,切合了政府对医生的角色期待。
而对于医药供应商而言,他们更期待的是医生的医疗行为能给他们带来更多的利润,期待医生成为医药供应商的伙伴,这样,胡医生的不开大检查,不开提成药,为患者的利益而减少了医药供应商的利益。
因此,政府对与医药供应商对医生的角色期待产生了冲突。
4 自我调适与社会调控:对医生角色冲突处理的思考医生角色冲突给从业者带来的直接后果是力不从心,左右为难,进而限制了积极性和创造性的发挥。
基于前文分析,本文认为要减轻医生角色冲突,需要从个体和社会两方面进行角色调适和冲突处理。
4.1 医生角色的自我调适,承担有价值的角色美国心理学家W・古德在《角色紧张》一文中提出了解决这种冲突的具体方法:即从各种互为交叉的角色中挣脱出来,把有限的时间和精力用到那些对自—22— Chinese Medical Ethics2006Dec.6(Gen.110)己更有价值的角色上。
至于一个角色是否有价值取决于这样三个方面:①该角色对个体意义如何;②不扮演某些角色可能产生的积极和消极的结果;③周围的人对个体拒绝某些角色的反应。
[5]根据W・古德的理论,医生应选择对医疗卫生事业和人们健康有意义的角色,把必要的精力放在重要的事情上,以患者和社会公众对医生角色的合理期待为标准来要求自己,严格自律。