肥胖儿童睡眠呼吸暂停的高危因素及其性别差异分析

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睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动冲动的特征分析

睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动冲动的特征分析汇报人：2023-12-31•引言•睡眠呼吸障碍与儿童行为问题概述目录•研究方法•睡眠呼吸障碍儿童的行为特征分析•影响因素探讨•结论与建议01引言0102研究背景注意缺陷、多动冲动是儿童常见的心理行为问题，与睡眠呼吸障碍之间可能存在关联。

睡眠呼吸障碍在儿童中的发病率逐渐上升，对儿童健康产生不良影响。

分析睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动冲动的特征。

探讨睡眠呼吸障碍与注意缺陷、多动冲动之间的关联。

为预防和治疗提供理论支持和实践指导。

研究目的02睡眠呼吸障碍与儿童行为问题概述指在睡眠过程中发生的呼吸异常，包括打鼾、呼吸暂停等症状。

睡眠呼吸障碍定义睡眠呼吸障碍可能导致睡眠质量下降，影响生长和发育，增加心理行为问题风险。

影响睡眠呼吸障碍定义与影响指儿童难以集中注意力，容易分心，无法完成需要持续努力的任务。

注意缺陷指儿童表现出过度活跃和冲动行为，难以控制自己的行为和情绪。

多动冲动注意缺陷、多动冲动的定义与表现睡眠呼吸障碍可能导致大脑缺氧，影响神经发育，进而引发注意缺陷、多动冲动等行为问题。

遗传、环境、生活习惯等都可能影响这种关联性的表现和程度。

睡眠呼吸障碍与儿童行为问题的关联性影响因素关联性03研究方法研究对象与样本选择选取患有睡眠呼吸障碍的儿童作为研究对象，年龄范围为3-12岁。

样本量应足够大，以反映不同年龄段、性别、病情严重程度等因素对研究结果的影响。

通过问卷调查、家长访谈和儿童行为观察等方法，收集儿童在睡眠呼吸障碍发生前后的行为表现和注意力集中情况。

收集儿童的基本信息，如年龄、性别、身高、体重等，以及相关病史和家族史。

对收集到的数据进行整理和分类，采用统计分析方法，如描述性统计、卡方检验、方差分析等，对数据进行深入分析。

结合心理学和医学专业知识，对结果进行解释和讨论，探讨睡眠呼吸障碍与儿童注意缺陷、多动冲动之间的关联。

04睡眠呼吸障碍儿童的行为特征分析睡眠呼吸障碍可能导致儿童注意力不集中，表现为在学习或活动中难以保持专注。

睡眠呼吸暂停综合症的诊断及治疗研究

睡眠呼吸暂停综合症的诊断及治疗研究睡眠呼吸暂停综合症，简称睡眠呼吸暂停症或者睡眠呼吸暂停低通气综合症，是一种常见的睡眠障碍疾病。

该病病人在睡眠时，会出现反复的呼吸暂停，造成短暂的缺氧情况。

据统计，成年人中约有8%-10%的人患有睡眠呼吸暂停综合症，而随着人群的老龄化，这个比例还会继续上升。

那么，如何诊断及治疗睡眠呼吸暂停综合症呢？一、诊断睡眠呼吸暂停综合症的临床表现是多样的，如劳累后嗜睡、打鼾、夜间频繁醒来、呼吸困难等。

但上述症状缺乏特异性，也无法代表睡眠呼吸暂停综合症。

如果患者出现上述症状，建议及时就医。

1.病史与体格检查患者到医院后，医生需要详细了解患者的病史情况，如既往病史、家族遗传史、药物过敏史等。

此外，需要注意患者体格检查，主要检查口腔、腭部、颈部、鼻咽部等部位有无异常。

这些信息有助于医生对于病情进行初步判断。

2.多导睡眠监测患者需要进行多导睡眠监测，通过对病人睡眠过程的全面监测，确定呼吸暂停指数、低通气指数等相关指标，进而确定是不是患有睡眠呼吸暂停综合症。

3.其他检查除了以上两个方面，医生还需要进行其他辅助检查，如X光、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、肺功能检查等。

二、治疗睡眠呼吸暂停综合症的治疗目的是改善患者的睡眠质量，减轻透过呼吸机器治疗时每日药量的自我控制的颈部肌肉群和脑部损伤。

治疗方法包括保持适度运动、减轻体重、改变因素、呼吸机治疗等。

1.保持适度运动保持适度运动，有助于降低体重、保持身体健康、改善睡眠质量。

但需要注意的是，运动时不可过度，以免增加疲劳和压力，加重病情。

2.减轻体重肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的高危因素。

减轻体重能够有效缓解这种疾病，同时改善睡眠质量。

建议患者通过合理的节食和适度的运动来进行减重。

3.改变因素睡姿正常，避免仰卧及侧卧睡眠，避免饮酒及吸烟等因素都会对疾病的缓解产生积极的影响。

4.呼吸机治疗对于患有严重睡眠呼吸暂停综合症的患者，最有效的治疗方法就是通过呼吸机治疗。

小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析

小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析随着经济发展和生活水平提高，小儿肥胖逐渐成为一种常见的健康问题。

肥胖不仅会导致多种慢性病的发生，还会与睡眠呼吸障碍相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠中最常见的呼吸障碍，其特征为睡眠呼吸暂停和/或低通气，引起睡眠打鼾、睡眠质量下降、白天嗜睡等一系列临床症状。

本文将探究小儿肥胖与OSAHS之间的关系，并探讨其预防和治疗措施。

一、小儿肥胖与OSAHS小儿肥胖是导致OSAHS的主要风险因素之一。

根据统计数据显示，小儿肥胖患OSAHS的比例要高于正常体重的儿童，肥胖儿童患OSAHS的风险是正常儿童的3倍以上。

一方面，小儿肥胖导致脖围增大，气道狭窄和通气阻力增加，是引起OSAHS呼吸异常的前提条件。

另一方面，脂肪组织在呼吸中肌肉的顶替作用，使得小儿肥胖患者肌肉的活跃性下降，喉咙中的肌肉张力变弱，呼吸道阻塞的可能性增加，导致OSAHS。

小儿肥胖与OSAHS患者的临床表现有很大的重叠性，主要包括以下几方面：（1）打鼾：是OSAHS的主要症状之一，同时也是小儿肥胖患者的常见症状之一。

（2）白天嗜睡：小儿肥胖和OSAHS患者都有睡眠质量下降的情况，造成白天昏昏欲睡的现象。

（4）气道阻塞：小儿肥胖和OSAHS患者均存在气道狭窄及通气受阻的情况，呼吸困难明显且严重。

（1）控制体重：小儿肥胖是OSAHS的重要原因，控制体重是预防OSAHS的首要措施，长期养成健康的生活习惯和饮食规律是十分必要的。

（2）改善睡眠环境：保证睡眠环境安静、通风良好，创造舒适安静的睡眠环境。

（3）规律睡眠时间：规律的睡眠时间可以使身体有足够时间进行休整，同时可以减少入眠困难和提高睡眠质量。

（4）口腔按摩：口腔按摩可以改善小儿口腔肌肉的张力，增强呼吸肌肉的活跃性，缓解气道阻塞，对OSAHS有一定的改善效果。

（5）药物治疗：对于症状严重的OSAHS患者，药物治疗也是一种有效的缓解症状的方法，如镇静剂和催眠药等。

儿童肥胖的流行现状及危险因素研究.

综述儿童肥胖的流行现状及危险因素研究张锦娟 , 邢东民 , 郭雪(平顶山市疾病预防控制中心 , 河南平顶山 467000中图分类号 :R179 文献标识码 :A 文章编号 :1672-9153(2010 03-0260-04第一作者简介 :张锦娟 (1966~ , 女 , 本科 , 副主任医师 , 研究方向 :学校卫生。

摘要 :过去 20年 , 发达国家和发展中国家儿童肥胖率均呈持续上升趋势。

我国儿童肥胖与发达国家相比 , 男童明显高于女童。

肥胖的成因十分复杂。

遗传是影响肥胖发生、发展的重要因素 , 但导致肥胖的主要原因还来自于不良的饮食习惯、静态生活方式的增加、睡眠时间少等生活方式。

母亲孕前营养、宫内发育、母乳喂养以及瘦素胰岛素抵抗都是肥胖发生的影响因素。

关键词 :儿童 ; 肥胖 ; 流行儿童肥胖不仅影响儿童时期的心理功能及健康 , 更为严重的是 , 儿童肥胖增加了成年后患肥胖、高血压和心脏病等慢性非传染性疾病的危险。

目前儿童肥胖已成为世界范围内最受瞩目的重要公共卫生问题和社会问题之一。

本文现就儿童肥胖的流行现状和影响儿童肥胖的有关危险因素最新研究进展作以综述。

1 儿童肥胖的流行现状2004年 , 国际肥胖专家工作组 (inter national obe sity task for ce, IOT F 在提交给WH O 的报告中估计全球范围有 10%的学龄儿童超重或肥胖 , 单独肥胖率为2%~3%[1]。

在过去的 20年中 , 无论是发达国家还是发展中国家 , 儿童肥胖率均呈持续上升趋势 [2]。

1 1 发达国家儿童肥胖状况发达国家自 70年代起 , 儿童的肥胖人数一直在增加。

在美国 , 有 11%~25%的儿童超重或者肥胖 , 而且大约 70%的肥胖儿童成年后仍然肥胖 [3]。

日本 1970~2000年的 30年内 , 中小学生肥胖检出率增长了 3倍左右 , 男、女生分别达 15%和 13%, 且还在逐年增长 [4]。

睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准

睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其主要特征是在睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气。

SAHS不仅会影响患者的睡眠质量，还可能导致多种身体和心理健康问题，包括白天嗜睡、易怒、认知功能下降、心脑血管疾病等。

建立一套科学合理的SAHS评价标准对于患者诊断与治疗至关重要。

SAHS评价标准主要包含以下方面：症状评估、检查指标评估、病因评估和治疗策略评估。

一、症状评估：1. 白天嗜睡程度评估：使用Epworth嗜睡量表评定患者在不同场景下对睡眠的渴望程度，总分10分为嗜睡的临界点，超过10分则可以判定为白天嗜睡症状。

2. 睡眠质量评估：使用医院消耗品法国匹克伦尼克睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者的睡眠质量，主要包括日间功能障碍、睡眠时常和睡眠质量等维度。

3. 呼吸暂停评估：使用多导睡眠监测仪器进行多通道多参数的监测，主要评估睡眠期间的呼吸频率、呼吸暂停指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度等指标。

二、检查指标评估：1. 体格检查：包括颞下颌关节是否异常、扁平足、张口呼吸等方面的评估，除此之外还要注意查体其他组织器官是否存在异常，例如大舌、大颌骨、梨状窝，肥胖等。

2. 化验指标：检测体内的血红蛋白浓度、动脉血气指标（如二氧化碳分压）、钠离子浓度和血压等指标，以评估机体内的氧供应、酸碱平衡和代谢水平。

三、病因评估：1. 高危因素评估：根据患者的年龄、性别、肥胖指数和颈围等生理指标，以及是否有吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活习惯，评估其SAHS的患病危险度。

2. 上气道结构评估：使用X线、MRI等检查手段评估呼吸道受限情况，包括梨状窝狭窄、扁桃体肥大、腭扁平、口腔坍塌等。

3. 睡眠时心功能评估：通过心电图、Holter监测等手段评估患者在睡眠期间的心功能状态，是否伴发心律失常、心功能不全等。

青少年肥胖人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的代谢相关高危因素

青少年肥胖人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的代谢相关高危因素张豫文;石娟;张翼飞;顾卫琼;王卫庆;洪洁【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(036)012【摘要】目的·探索青少年肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的代谢相关高危因素.方法·选择青少年肥胖患者共199例.所有患者经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS的严重程度;运用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);运用Bergman微小模型技术结合多样本静脉葡萄糖耐量试验计算胰岛素敏感性指数(S1);利用CT结合软件测定腹部脂肪分布与含量;按OSAHS及其严重程度分组对比,利用回归分析预测该人群发生OSAHS的高危因素.结果·OSAHS组的颈围、内脏脂肪面积(VAT)、血压、血糖、肝酶、血脂均显著高于非OSAHS组(均P＜0.05).其中,颈围、VAT、舒张压是OSAHS的独立危险因素.结论·导致青少年肥胖患者发生OSAHS的代谢相关高危因素是颈围的增大、内脏脂肪的堆积以及血压的升高.【总页数】6页(P1726-1731)【作者】张豫文;石娟;张翼飞;顾卫琼;王卫庆;洪洁【作者单位】上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025;上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025;上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025;上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025;上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025;上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R723.14【相关文献】1.青少年肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重情况与血糖及胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 李婉钰;何士方;洪洁;石娟;缪琳;王睿;王柏凯;张娟娟;顾卫琼;张翼飞2.青少年肥胖人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关代谢高危因素 [J], 杨傲3.肥胖人群发生代谢综合征的风险分析 [J], 周榕;李明娥;杨美子;张敏4.肥胖人群减重代谢术后健康相关行为干预的研究进展 [J], 朱涵菲;许勤;任子淇;朱姝芹5.超重肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压人群糖代谢的影响 [J], 屈娇;姚晓光;李南方;努尔古丽·买买提;王磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome）主要的表现为打鼾以及睡眠过程中反复、短暂的呼吸停止。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的发生率为1%～3%，男、女童发病率无显著差异。

一般来说，OSA是由上气道解剖或功能性狭窄造成；通常与上气道阻塞，如腺样体扁桃体肥大或腔内脂肪沉积和（或）上气道直径减小，上气道坍塌（咽肌张力降低）以及上气道阻塞导致的呼吸驱动减低（中枢性通气驱动降低）有关。

其他高危因素有颅面部骨骼狭窄、有腭裂的病史以及先天愚型等。

另外，患有过敏、哮喘、胃食管反流以及反复鼻窦炎的儿童也易发生阻塞性呼吸暂停。

OSA儿童最常见主诉是夜间症状，包括频繁响亮的鼾声、呼吸暂停，睡眠不安以及鼻塞引起的长期张口呼吸。

OSA儿童白天的症状常为行为和学习问题，注意力不集中，多动，冲动和易怒。

对于怀疑有OSA的儿童须行睡眠多导监测检查，整夜监测的睡眠多导监测检查是诊断OSA的金标准，结果可为选择治疗方案的重要依据。

儿童OSA是否需要治疗以及如何治疗取决于疾病严重程度（夜间症状、日间异常、睡眠监测结果）、病程和患者的个体差异（如年龄），合并的疾病和病因。

首选治疗方案为增殖体和扁桃体切除术。

70%～90%以上的患儿在手术后症状明显缓解。

对于手术失败或无手术指征的可采用呼吸末正压通气的方法控制症状，其他治疗方法包括药物治疗、控制体重以及体位治疗等。

儿童OSA治疗后（通常是指手术治疗），短期或是长期随访都表明行为、神经心理功能，OSA相关症状包括白天嗜睡、情绪、行为表现、学习成绩和生活质量都有明显改善。

睡眠呼吸暂停综合征的常见病因和诱因

睡眠呼吸暂停综合征的常见病因和诱因资料来源：张景岳中医药研究中心所属地区：台湾睡眠呼吸暂停综合征的常见病因和诱因睡眠呼吸暂停综合征的病因复杂多样，它与呼吸、心血管、神经系统及耳鼻喉科关系密切，可以是许多疾病的原因，也可以由其它疾病引起，在诊断的时候要积极查找病因，以便进行针对性的治疗。

常见的病因有：(1)遗传因素：1)先天发育异常。

2)家族性遗传。

3)种族不同。

4)性别差异。

(2)上气道解剖狭窄：1)鼻部疾患：鼻息肉，中隔偏曲，过敏性鼻炎或上呼吸道感染引起的粘膜充血。

2)软齶低垂。

3)悬雍垂增粗、增长。

4)扁桃体及腺样体增生肥大。

5)咽喉部软组织肥厚，脂肪沈积。

6)舌体肥厚，舌根后坠。

7)下颌退缩，小颌畸形。

8)咽喉部肿瘤，如淋巴瘤、喉癌。

9)颈短粗。

(3)呼吸系统疾病：伴二氧化碳瀦留(血中二氧化碳超过6千帕)的慢性支气管炎、肺气肿。

(4)内分泌系统疾病：1)肥胖。

2)甲状腺功能减退。

3)肢端肥大症。

4)肾上腺皮质增生。

5)全垂体机能减退。

(5)肌肉骨骼疾患：1)小儿麻痹后遗症。

2)肌肉萎缩。

3)脊髓侧索硬化症。

4)脊柱变形。

(6)自主神经功能不全(植物神经系统病变)。

(7)中枢神经系统疾病：1)脑梗塞。

2)颅外伤。

3)脑干脑炎后遗症。

4)脑干肿瘤。

(8)心血管系统疾病：冠心病、心肌病、慢性高血压、肾功能衰竭引起的心功能不全。

总而言之，睡眠呼吸暂停发生的关键是上气道的阻塞，引起上气道塌陷的原因中，既有上气道解剖上的狭窄，也有上气道及全身功能上的缺陷，全面了解这些病因，对指导进一步的治疗十分重要。

睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别是在以下诱发因素的作用下，病情会明显加重。

(1)体重增加：大约2／3以上的睡眠呼吸暂停综合征患者有肥胖史，男性在35岁以后，体重明显增加，呼吸暂停发生率也随之上升；如果体重减轻5千克，病情将明显改善。

(2)老年：睡眠呼吸暂停综合征患病率随年龄增加呈上升趋势，中枢型睡眠呼吸暂停所占的比例增加。

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ＩＪＯ＿．ＢＳＪＬ童睡眠呼吸暂停的高危因素及其性别差异分析
苏苗赏林剑张海邻蔡晓红留佩宁李昌崇肖延风
摘要目的分析影响肥胖儿童睡眠呼吸暂停的高危因素并探讨其性别差异。方法对笔者医院收治１２０例肥胖儿童可能影响睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的因素进行单因素分析和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析。结果单因素分析显示男孩、严重打鼾、张口呼吸、晨起头痛、白天嗜睡、夜间多汗、夜间遗尿、睡眠不安、高脂血症、影像学显示上气道狭窄，在ＯＳＡ和非ＯＳＡ组间有统计学差异。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，男孩发生ＯＳＡ的高危因素有严重打鼾、张口呼吸、夜间多汗和影像学显示上气道狭窄；女孩发生ＯＳＡ的高危因素有严重打鼾、张口呼吸、夜间遗尿和影像学显示上气道狭窄。脂代谢分析显示，中重度ＯＳＡ肥胖患ＪＩＡ￣＿固醇和低密度脂蛋白较轻度组明显增高。结论不同性别肥胖儿童ＯＳＡ的高危因素有所不同，但严重打鼾、张口呼吸、白天嗜睡和影像学
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