全麻麻醉深度与老年结肠癌根治术患者应激水平的关系研究
不同麻醉深度对老年腹腔镜胃肠手术术后认知功能的影响
不同麻醉深度对老年腹腔镜胃肠手术术后认知功能的影响董楠;浦勇;简金金;朱云霞【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：研究不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。
方法：80例老年腹部手术患者，随机分为两组，A组患者术后BIS值维持在50~60，B组维持在40~50。
观察术后7、15、30 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)发生率，并检测外周血S100-β含量进行初步机制探讨。
结果：所有患者麻醉后7、15 d智能评分较术前1 d显著降低，术后30 d部分逐步恢复。
B组患者术后7、15 d POCD发生率较A组显著减少，外周血S100-β含量也显著减少；术后30 d， B组患者较A组患者S100-β显著降低，但POCD发生率无显著差异。
结论：老年患者术中BIS值维持在40~50较50~60可以显著降低术后15 d POCD发生率。
【总页数】5页(P1932-1936)【作者】董楠;浦勇;简金金;朱云霞【作者单位】江南大学附属医院，无锡市第四人民医院麻醉科，江苏无锡214062;江南大学附属医院，无锡市第四人民医院病理科，江苏无锡 214062;江南大学附属医院，无锡市第四人民医院麻醉科，江苏无锡 214062;江南大学附属医院，无锡市第四人民医院麻醉科，江苏无锡 214062【正文语种】中文【相关文献】1.不同麻醉深度对老年腹腔镜胃肠手术术后认知功能的影响 [J], 董楠;浦勇;简金金;朱云霞;2.评价不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响 [J], 易亭婷3.不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者脑功能及术后认知功能的影响 [J], 耿蕾;孙舒辉;张嫚嫚;陈啸4.基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响 [J], 叶兴道;李秀蒲;杨光斌5.基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响 [J], 叶兴道;李秀蒲;杨光斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响马岩
不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响马岩发布时间：2023-06-14T05:08:18.916Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：马岩[导读] 目的：探讨结直肠癌行腹腔镜根治术采取不同麻醉镇痛方式对病患术后转归的影响。
方法：参与本次研究的所有病患均来自我院2020年-2022年行腹腔镜根治术的66例结直肠癌病患，参照组为2020年-2021年给予全身麻醉和静脉阵痛，观察组为2021年-2022年给予全身麻醉和硬膜外阵痛，对比分析临床疗效和术后转归情况。
结果：观察组比参照组的术后快速恢复胃肠道功能，可以尽早下床活动和进食，缩短住院时间（t=9.428、9.837、9.557、3.423，P<0.05）；观察组比参照组的术后恢复自主呼吸、苏醒和拔管用时更短（P<0.05）；观察组比参照组术后6h、12h和24h的疼痛度更低（t=3.012、3.437、3.601，P<0.05）；观察组9.09%比参照组27.27%不良反应发生率更低（χ²=3.667，P<0.05）。
结论：针对结直肠癌行腹腔镜根治术采取全身麻醉和硬膜外阵痛可以促进病患术后转归，缓解术后疼痛，降低不良反应的发生，临床麻醉和阵痛效果更高。
双鸭山双矿医院黑龙江双鸭山 155100摘要：目的：探讨结直肠癌行腹腔镜根治术采取不同麻醉镇痛方式对病患术后转归的影响。
方法：参与本次研究的所有病患均来自我院2020年-2022年行腹腔镜根治术的66例结直肠癌病患，参照组为2020年-2021年给予全身麻醉和静脉阵痛，观察组为2021年-2022年给予全身麻醉和硬膜外阵痛，对比分析临床疗效和术后转归情况。
结果：观察组比参照组的术后快速恢复胃肠道功能，可以尽早下床活动和进食，缩短住院时间（t=9.428、9.837、9.557、3.423，P<0.05）；观察组比参照组的术后恢复自主呼吸、苏醒和拔管用时更短（P<0.05）；观察组比参照组术后6h、12h和24h的疼痛度更低（t=3.012、3.437、3.601，P<0.05）；观察组9.09%比参照组27.27%不良反应发生率更低（χ²=3.667，P<0.05）。
全身麻醉下老年腹腔镜直肠癌根治术
*论著*全身麻醉下老年腹腔镜直肠癌根治术患者缺氧诱导因子-1α及脑源性神经营养因子的血清水平与术后认知功能障碍之间的关系陈龙平，，王小林宋波李军，，陈龙平宋波，，李军绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳621000摘要目的探究全身麻醉下老年腹腔镜直肠癌根治术患者缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及脑源性神经营养因子（BDNF）的血清水平与术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）之间的关系。
方法回顾性分析2020年5月—2021年8月期间绵阳市中心医院收治的66例开展全身麻醉下老年腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料，采用简易智力状态检查量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），在患者在手术前3d、手术后第1、3、7天评价认知功能，以评价结果为依据，将66例患者分为非POCD（对照组，53例）、POCD者（观察组，13例），采用ELISA法，对两组患者的HIF-1α、BDNF水平进行检测，对比两组HIF-1α、BDNF水平，评价HIF-1α、BDNF水平与POCD之间的关系。
结果与手术前3d（70.24±2.15）pg/mL相比，观察组患者HIF-1α水平在手术后第3天（143.21±3.67）pg/mL、第7天（130.45±5.61）pg/mL明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在手术后第3天、第7天时BDNF水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者手术前3d与手术后第1天相比，BDNF 水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
手术后第3天时，观察组患者HIF-1α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
在手术第3天、第7天时，观察组患者BDNF水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对观察组患者进行分析发现HIF-1α水平与MMSE评分呈负相关（r=-0.515），而BDNF水平与MMSE评分呈正相关（r=0.531）。
中国老年患者术后谵妄防治专家共识2023
中国老年患者术后谵妄防治专家共识2023 术后谵妄(postoperative delirium,POD )是一种中枢神经系统急性综合征，是老年患者术后常见并发症。
POD 常导致患者一系列不良临床结局甚至死亡，故其防治成为老年患者围手术期麻醉管理的重要内容。
近年来POD 防治领域取得了一系列重要进展，国内外也发表了多部POD 相关的指南和专家共识，但是缺乏专门针对老年患者POD 的指南以及专家共识。
中国老年医学学会麻醉学分会基于当前的循证医学证据，组织国内麻醉学科专家，制定了《中国老年患者术后谵妄防治专家共识》。
本专家共识系统评价了国内外近年来发表的POD 领域的循证医学证据，旨在制定适用于中国老年人群POD 的专家共识，指导临床围手术期管理，改善老年手术患者预后。
一、POD概述『POD』是一种急性发作的、暂时性脑功能异常，多数发生在术后1周内，以注意力不集中、意识水平变化和认知功能急性改变为特征，病程和严重程度常有波动，有中间清醒期，可有多种临床表现。
01临床表现注意力障碍：患者对各种刺激的警觉性及指向性下降，如注意力难唤起、表情茫然或注意力不能集中。
意识水平紊乱：表现为对周围环境认识的清晰度下降或出现不同程度的木僵或昏迷。
认知功能障碍：是POD最常见的表现之一，主要症状包括知觉障碍、思维障碍、记忆障碍。
睡眠-觉醒周期障碍：常表现为白天昏睡、夜间失眠，间断失眠，甚至完全的睡眠周期颠倒。
神经运动异常：警觉、烦躁不安、易激惹或嗜睡、运动活动明显减少或两类行为交替出现。
情绪失控：间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、愤怒、欣快等。
02临床分型POD根据临床表现大致可分为 3 种类型，即高活动型、低活动型及混合型。
高活动型：约占25%，以躁动、攻击、幻觉和定向障碍为特点，一般易被护士或家属关注。
低活动型：约占 50%，以安静不动、沉默不语、运动迟缓、嗜睡和互动减少为特点，临床症状不典型，常被医护人员忽视。
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见解读ppt课件
ECG (II+V5,心肌缺血检测80%）●心率及心律（术中基线心率维持）
●血压（20%，脆弱脑:基线血压以上） ●心脏前负荷：容量指标SVV,PPV,SV%等;压力指标：CVP,PAWP:慎重●SVI/CI
●ScvO2/SmvO2 ●血乳酸●DO2/VO2 ● cTnI ●其它。
● 顾问团
刘进、熊利泽、吴新民、俞卫锋、邓小明、李天佐
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2
CSA-老年人麻醉学组 20122015
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3
总纲
老年患者术前访视与风险评估 老年患者的术中管理 老年患者麻醉后恢复室（PACU）管理 老年患者急性术后疼痛管理 老年患者术后重症治疗
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4
二、老年患者的术中管理
● 脆弱肾功能
慎用胶体溶液● GDT容量管理●基线血压（缩血管药物 非禁忌）● SVI/CI维护
● 脆弱肝功能
慎用胶体溶液●GDT容量管理●缩血管药物使用维持血
压●TEG导向出凝血管理
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术中常见心律失常病因分析与处理
●常见心律失常：
心动过速●室性早搏●房颤等
●常见原因：
缺氧●电解质异常●二氧化碳蓄积●麻醉镇痛深度过浅 ●低血容量●急性大量失血●心肌缺血●心力衰竭等
术中输血与凝血管理
原则
●微创、低创伤性手术以降低围术期大量出血的风险 ●尽量限制异体血的输注 ●非肿瘤外科手术强烈建议自体血回收 ●输注异体血前，血红蛋白浓度测定 ●大出血时强化凝血因子补充，有条件TEG导向出凝血管理 ●强化体温维护以降低出血量和异体血输注风险
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18
基于全身氧供需平衡的血流动力学管理
麻醉意识深度指数(CSI)监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响
麻醉意识深度指数(CSI)监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响【摘要】目的：观察麻醉意识深度指数监测对全凭静脉麻醉用药和苏醒质量的影响。
方法：选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组34例，对照组34例，分别接受麻醉意识深度指数监测和常规麻醉检测，比较两组患者的麻醉用量和苏醒时间。
结果：观察组患者平均丙泊酚用量403.2±26.3mg，雷米芬太尼用量0.21±0.14mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间5.2±1.3min，拔管时间6.8±2.1min；对照组患者平均丙泊酚用量468.5±29.2mg，雷米芬太尼用量0.38±0.12mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间10.7±1.6min，拔管时间15.2±2.3min；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：麻醉意识深度指数监测能够减少全凭静脉麻醉用药，提高患者苏醒质量，值得临床应用和推广。
【关键词】麻醉意识深度指数监测；全凭静脉麻醉用药；苏醒【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-010-01为了观察麻醉意识深度指数监测对全凭静脉麻醉用药和苏醒质量的影响，选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象。
全部患者均符合全凭静脉麻醉指证，无手术和麻醉禁忌症。
将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组34例，年龄49-68岁，平均年龄52.5±7.7岁；男20例，女14例。
对照组34例，年龄48-70岁，平均年龄56.3±8.2岁；男21例，女13例。
住院医师规范化培训模拟试卷 (9)
住院医师规范化培训模拟试卷 (9)1、低血钾时静脉补充钾盐，下列哪项错误：正确答案为：BA.严重缺钾时，每日可补充氯化钾6~8gB.严重缺钾时可静推10%氯化钾C.氯化钾的浓度一般不宜超过0.3%D.一般见尿补钾比较安全E.静滴速度不宜过快2、患者女性，59岁。
慢性胆囊炎、胆石症急性发作。
高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。
行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到：正确答案为：AA.胆心反射B.缺氧C.高碳酸血症D.手术牵拉刺激了心脏E.低血压3、有关全麻药作用于阿片受体的关系，下列哪项正确：正确答案为：CA.麻醉性镇痛药可明显增加吸入麻醉药的用量B.静注麻醉药可完全逆转全麻药的作用C.吸入麻醉药可使CNS释放内源性阿片D.通过阿片受体是吸入麻醉药作用的机制之一E.阿片拮抗剂可使CNS兴奋性降低对脑血流的调节最为灵敏？正确答案为：C4、在下列哪个范围内，CO2A.10~20mmHgB.20~25mmHgC.25~80mmHgD.40~100mmHgE.80~120mmHg5、降温时下述器官组织中降温最慢的是：正确答案为：CA.脑B.肾C.四肢D.肝E.肺6、普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量：正确答案为：BA.0.5gB.1.0gC.0.1gD.0.25gE.2.0g7、关于地尔硫卓的药理作用，不正确的是：正确答案为：DA.能明显抑制窦房结的自律性B.对房室传导有明显抑制作用C.治疗心房颤动可使心室频率减慢D.口服吸收完全E.对血管舒张作用大大弱于硝苯地平8、治疗对室性早搏的首选药物是：正确答案为：EA.普鲁卡因酰胺B.奎尼丁C.苯妥英D.维拉帕米（异搏定）E.利多卡因9、患者男性，70岁。
因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。
我国老年患者围术期麻醉管理指导意见
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（2017）2017-12-13 06:40 来源：未知编辑：王天龙（负责人/共同执笔人）王东信（共同执笔人）梅伟（共同执笔人）欧阳文（共同执笔人）于金贵、马正良、马琳、王国年、王建珍、王锷、毛卫克、尹岭、左明章、石翊飒、吕黄伟、刘敬臣、刘靖、刘新伟、孙玉明、纪方、严敏、李民、李茜、李恩有、肖玮、汪晨、张洁、陈彦青、努尔比艳克尤木、易斌、罗艳、赵国庆、胡双飞、贾慧群、顾尔伟、徐庆、徐国海、郭永清、黄雄庆、葛圣金、黑子清、曾庆繁、薛荣亮、衡新华一、老年患者术前访视与风险评估（一）总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力，降低围术期并发症和死亡风险。
老年患者术前应当根据美国麻醉医师学会ASA分级、代谢当量水平、营养状况、是否可疑困难气道、视力状况、精神/认知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺脏病史、内分泌疾病病史、用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态。
必要时，邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备。
ASA分级及年龄可初步预测患者围术期死亡率，ASA分级与围术期死亡率的关系见表1。
有文献报道，大于80岁的患者接受大中型非心脏手术时，年龄每增加1岁，围术期死亡率增加5%。
表1 ASA分级与围术期死亡率之间的关系注：ASA 美国麻醉医师协会（二）外科手术类型、创伤程度与手术风险评估手术过程本身可以显著影响围术期风险，包括外科手术类型、创伤程度、出血以及对重要脏器功能的影响。
表浅性手术围术期不良预后比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。
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［ 关 键词］ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ； 结肠癌根治术 ； 应 激反 应
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０１ ５． １ ７． ０ ３ ３
组 患者 术 ｑ － 血流动力学情况、 术 后 苏 醒情 况 、 术 后 应 激 水平 反 应 和应 激 相 关 不 良反 应 及 并 发 症 情 况 以评 价 ２种 麻 醉 深
度 下进 行手 术 的优 劣 。 结 果 术 中 ２组 平 均 动 脉 压 、 皮质 醇、 促 肾上腺 激素 、 内皮 素 一１水 平 四 项 指 标 与麻 醉 深 度 和 测 量 时 间存 在 交 互作 用 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组 上 述 指 标 较 Ａ组 更 为 平 稳 ； ２组 术 后 苏 醒情 况 比较 差异 无统 计 学 意 义 （ ＝
１ ． １ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ 组 术 后 应 激 相 关 不 良反 应 发 生 率 高 于 Ｂ组 （ ｘ ＝３ ． ９ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 老 年 结 肠 癌 患者 在 Ｎ ａ ｒ —
ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｄ ２ 麻 醉 深 度 下 行 结 肠 癌 根 治 术 时 术 中血 流 动 力 学 变 化 情 况 更 为 平 稳 ， 术后 Ｃ ｏ ｒ 、 Ａ Ｃ Ｔ Ｈ、 Ｅ Ｔ一１水 平 更 稳 定 。 术 后 应 激 相 关 不 良反 应 及 并发 症发 生 率 更 低 ， 且 术后 苏醒情 况较好 ， 证 明 麻 醉 深 度 可 以影 响 患 者 应 激 反 应 水 平 ， Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ —
国药业 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ５） ： ９—１ Ｏ
取 手术治疗的 １ ２ ０例 老 年 直肠 癌 根 治 术 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 将 患 者 两 两配 对 后 随 机 分 配入 Ａ组 和 Ｂ组 ， 每组各 ６ ０例 患 者 。Ａ 组 患 者 在 Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｄ１ 、 Ｂ组 患者 在 Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｄ ２水 平 的麻 醉 深 度 下接 受 结 肠 癌 根 治 术 治 疗 。 观 察 比 较 ２
［ ５ ］ 宿 佩琳 ．硬膜 外麻 醉 复合 咪达 唑仑 对术 中病 人 的遗 忘 作用 ［ Ｊ ］ ．甘
肃 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ）： ３ １ —３ ２
［ ６ ］ 娄 林 娟 ．咪 达 唑 仑 用 于 重 症 监 护 患 者 镇 静 的 效 果 评 价 ［ Ｊ ］ ．中
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ４ ． ２
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７—１ ９ １ ０— ０ ４
迟 ， 甚 至 引 起 死 亡 。麻 醉 是 保 证 患 者 平 稳 接 受 手 术 的 重 要 环
结肠癌是我 国常见的恶性 肿瘤之 一 ， 其发病 率位 居我 国 常 见 恶 性 肿 瘤 的第 三 位 ， 死亡率位居第五位 ， 且 呈 现 不 断 上 升 的趋 势 … 。对 于 进 展 期结 肠 癌 患 者 ， 根治 性手 术治疗 仍是 目 前 最 主要 的 治疗 手 段 。结 肠 癌 根 治 术 操 作 较 为 复 杂 、 手 术 时
节， 同时 也 可 影 响 患者 术 中 及 术 后 的 应 激 反 应 水 平 ， 适 当 的麻 醉 选 择 可 以有 效 减 轻 患 者 机 体 应 激 水 平 ， 促 进患者 康复 。 目 前， 麻 醉 对 患 者 应 激反 应 影 响 的研 究 重 点 主 要 集 中 在 麻 醉 方 式 和 用 药 方 面 』 ， 而 麻醉 深度 对应 激 反应 的影 响研 究较 少 ， 因 此 笔 者 对 结 肠 癌 患 者 在 不 同麻 醉 深 度 下 行 结 肠 癌 根 治 术 的
‘
１ ９ １ ０。
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｈ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ２ ４（ １ ７）
好， 与 咪 达 唑 仑 具 有 可 逆 的顺 行 性遗 忘作 用 有 关 ， 其 具 体 机 制 尚未阐明 ， Ｄ 组 多 数 患 者 对 术 中一 些 情 况 仍 有 记 忆 ， 但 对 于 强
迫 体 位 等 不 良记 忆 较 少 ， 国 外 学 பைடு நூலகம் 也 报 道 右 美 托 咪 定 有 一 定
．
全 麻 麻 醉深 度 与老 年 结肠 癌 根 治 术 患 者应 激 水 平 的 关 系研 究
薛 晓 申
（ 河北省 隆化 县 医院 ， 河北 隆化 ０ ６ ８ １ ５ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨全 麻 麻 醉 深 度 对 老 年 患者 进 行 直 肠 癌 根 治 术 术 中及 术 后 应 激 反 应 水 平 的 影 响 。 方 法 选
治 疗 效 果 进 行 了研 究 ， 以 观 察 麻 醉 深 度 对 患 者 应 激 反 应 的影
间长 、 切 除 范 围大 ， 对 患 者 机 体 的损 伤 较 大 ， 容 易 诱 发 患 者 发
生 较 强 的应 激反 应 ， 从 而 对 患 者 机 体 产 生 免疫 损 伤 ， 引 起 各 种 应 激 相 关 不 良反 应 及 并 发 症 ， 导 致 患 者病 情加 重 、 恢 复 时 间 延