胰岛素瘤的诊断和治疗：附120 例报告
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功能性胰岛素瘤的诊断与治疗
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ ． ， ． ５ １
【ｇ １】曾柏 荣 ， 书成 ， 李 张志 芳 ． 抗 癌 片治 疗 中晚 期 消化 道 恶性 肿 仙鳌 瘤 的临 床观察 ［ ． 中 医学 院学 报， ９， （） ４３． Ｊ湖南 ］ １ ９１ １： ５ ９ ９ ３ ［９ １］翁 欣 然， 吴剑 ， 德和 ， ． 甲斑 蝥素 合三 维 适形 放疗 治疗 消化 李 等去 道 肿瘤 后腹膜 淋 巴结转移 ２例 『 ． 中医药 ， ０ ， （１） ９ ４ Ｊ 江西 ］ ２ ９ ０３８： ０ ４ ３
１ ・文 献 综 述 ・ ０ ２
【２ 保 庆， 桂琦 ． 应用 斑蝥 酸钠 诱导 食管 癌细 胞 凋亡 的临床 ｌ］李 王 术前 观察 ［ ． Ｊ 中医杂志 ， ０ ， （） ２．２ ． ］ ２ ４ ５２： ８１９ ０ ４ １
【３ １］梁 枫 ， 明 艳， 王 许冬 青 ． 蝥酸 钠诱 导 人食 管 癌Ｅ ａ０ 细 胞 凋亡 斑 ｃ ｌ９ 实验 研 究［ ＿ Ｊ 中国 中医药信 息杂 志， ０ ， （） ２２ ． ］ ２ ７１ ３： —３ ０ ４ ２ ［４ １］成 浩 ， 跃祖 ． 甲斑 蝥素 对 人 胃癌 Ｓ 一９ １ 范 去 ＧＣ ７０ 细胞 增殖 的影 响 及 其机 制探讨 ［ ． 肿瘤 医学 ， ０ ， （） ２ —３ ． Ｊ现代 ］ ２ ８１ ４： ７５０ ０ ６ ５
【５ １】梁枫 ， 明艳， 冬青 ． 酸钠诱 导 人 胃癌 Ｂ Ｃ ８３ 王 许 斑蝥 Ｇ ２ 细胞 凋亡 的
实验研 究［］ 京 中医药大 学学 报， ０， （） ７ —７ Ｊ． 南 ２ ６ ２３： １１２ ０ ２ １ ［６ １】梁枫 ， 王明 艳， 许冬 青 ． 蝥酸 钠对 人 胃癌 细 胞Ｂ Ｃ ２ 中Ｂ ｌ ， 斑 Ｇ ８３ ｃ２ 一 ｐ ３ 因表 达的 影响 ［． 西 中医药 ， ０ ， （０： ３—２ ７ ５基 Ｊ江 ］ ２ ７１ １） ２６１３． ０ ６ １ ［７ １】王军 辉 ， 国鹏 ， 君 辉． 蝥 酸钠 维 生素 Ｂ 注 射 液在 晚 期结 直 李 吴 斑 ６ 肠 癌患 者 中的应 用 ［． 代医 药卫生 ， １， （） ４—４ ． Ｊ现 ］ ２ ０ ６６： ４８５ ０ ２ ８
胰岛素瘤的定性与定位诊断
空 腹 血 糖 或发 作 时 血 糖 低于 ２ ８ｍｍｏ Ｌ ８ ／１， 食 或 ｌ （０ｍｇ ｄ）进 ／ 注 射 葡 萄 糖症 状 迅 速 好 转 。低 血 糖 症 状 多 在 清 晨 发生 ， 引 常 起 昏睡 不 醒 。 其 状 的 好 发 时 问 为 饥 饿 时 。有 ２例 为进 餐 后
襄 １ ６ ４倒 病 人 的 症 状
晴 岛索瘸是晴腺最 常见 的内分泌肿瘤 ， 治疗的最佳方 法
是 尽 早 手 术 切 除 ． 避 免 严 重 低 血 糖 导致 的不 可逆 损 害 但 以 是 ， 岛 索瘤 的 症状 多 种多 样 常 在 非 内 分泌 科 就诊 ． 果 晴 经 如 病 人 的 晴 岛索 水 平 不 明 显 升 高 ． 无 其 他 辅 助 检 查 就 很 难 又 做 出 定 性 诊 断 。而 且 ， 便 是 做 出 定 性 诊 断 ． 于 大 多 敷 胰 即 由 岛 索 瘤 体 积 小 ． 晴 腺 内 的 发 生 部 位 不 恒 定 等 特 点 ， 前 定 在 术 位 诊 断 常常 是 困 难 的 本 文 总 结 瑞 金 医院 １ ８ ～２ ０ ９ ０ ０ ０年 问
查使诊断阳性率及术 中定位 符合率大幅度提高 。
裹 ２ 实验 检 查 的诊 断 阳性 率 及 术 中 定位 符 台率
延长的 口服葡萄 糖耐 量试验 ４ ０例 中有 ２ ５例在 口服 葡萄
糖 ４ｈ之 前 诱 发 了 低血 糖 （ ＜２５ｍｍｏ Ｌ ，３例 在 延 长 的 口 ［ ）１ ／
６ ４倒经术后病理 证实 的晴 岛索瘤 的临床 特点 ． 就新 近文 并
献 ． 点 讨论 胰 岛 索 癌 定性 和 定 位 的 方 法 。 重 １ 螨 床 资 科
Ｌ １ 一般情况 ．
６ ４倒 晴 岛索瘤均 经手术 治疗 。男 ３ ３侧 ，
襄 １ ６ ４倒 病 人 的 症 状
晴 岛索瘸是晴腺最 常见 的内分泌肿瘤 ， 治疗的最佳方 法
是 尽 早 手 术 切 除 ． 避 免 严 重 低 血 糖 导致 的不 可逆 损 害 但 以 是 ， 岛 索瘤 的 症状 多 种多 样 常 在 非 内 分泌 科 就诊 ． 果 晴 经 如 病 人 的 晴 岛索 水 平 不 明 显 升 高 ． 无 其 他 辅 助 检 查 就 很 难 又 做 出 定 性 诊 断 。而 且 ， 便 是 做 出 定 性 诊 断 ． 于 大 多 敷 胰 即 由 岛 索 瘤 体 积 小 ． 晴 腺 内 的 发 生 部 位 不 恒 定 等 特 点 ， 前 定 在 术 位 诊 断 常常 是 困 难 的 本 文 总 结 瑞 金 医院 １ ８ ～２ ０ ９ ０ ０ ０年 问
查使诊断阳性率及术 中定位 符合率大幅度提高 。
裹 ２ 实验 检 查 的诊 断 阳性 率 及 术 中 定位 符 台率
延长的 口服葡萄 糖耐 量试验 ４ ０例 中有 ２ ５例在 口服 葡萄
糖 ４ｈ之 前 诱 发 了 低血 糖 （ ＜２５ｍｍｏ Ｌ ，３例 在 延 长 的 口 ［ ）１ ／
６ ４倒经术后病理 证实 的晴 岛索瘤 的临床 特点 ． 就新 近文 并
献 ． 点 讨论 胰 岛 索 癌 定性 和 定 位 的 方 法 。 重 １ 螨 床 资 科
Ｌ １ 一般情况 ．
６ ４倒 晴 岛索瘤均 经手术 治疗 。男 ３ ３侧 ，
胰岛素瘤20例诊断与治疗
生国塞旦医列!Q!Q生!旦筮!!鲞筮竺翅g堕些竺』型些型堕型!型丛鲤塑丛业：!Q!Q，!!!：!!：塑!：!毕有2例子宫收缩不良肌肉注射缩宫素后好转，余收缩良好。
2．3术后1h情况：术后腹痛为子宫收缩性痛，所有患者清醒以后3例有轻微腹痛，休息5m i n后好转。
2．4不良反应：全组无不良反应发生。
无人工流产综合征…现象发生。
3讨论人工流产时扩张宫颈引起的疼痛，吸宫时对宫肇的机械性刺激引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管产生一系列症状：如胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状|2J，均导致受术者在术中感到疼痛或其他不适，无痛人工流产的开展减轻了孕妇对该手术普遍存在的恐惧心理。
丙泊酚用于人工流产的叮行性、安全性、良效性已被临床公认，它主要起镇静催眠作用。
镇痛作用弱，对精神紧张、疼痛耐受性差的患者，单独用时麻醉效果不够完善，可因疼痛引起肢体扭动，甚至人工流产综合征，故常需增加丙泊酚用量。
芬太尼是强效镇痛药，与丙泊酚合用可以明显增加后者的麻醉效能。
文献推荐p。
丙泊酚的理想剂量为3m e-／kg，而我们诱导用量仅为2m s／kg，80．55％的病例达到了理想的镇痛效果，说明胰岛素瘤20例诊断与治疗桑艳红69二药合用可减少丙泊酚用量，且麻醉效果满意。
从本文结果可以看出，全组术后1h腹痛仅为0．9％，与芬太尼的镇痛延续作用有关；从结果可看出全组病例术中及术后出血量不多、宫腔收缩幅度良好由此可推断，芬太尼与丙泊酚合用不影响子宫收缩，也不增加术中术后出血鼍。
应注意，丙泊酚与芬太尼均对呼吸循环有抑制作用，术中应有专职麻醉师实施麻醉，确保呼吸道通畅，并全程面罩吸氧，持续心电监护，确保麻醉及手术安全。
丙泊酚复合芬太尼行无痛人T流产术，用药量小，减轻经济负担，临床镇痛效果满意，是一种值得推广的镇痛技术。
参考文献[1]王淑珍．妇产科理论与实践[M]．2版．上海：上海科学技术出版社，1991：889．[2]邹家平，温冬梅．不同麻醉方法在无痛人流术中的应用[J]．临床麻醉学杂志，2008，24：360-361．．[3]周之舟，王苑，周惠文，等．不同剂量异丙酚麻醉对人工流产术中血压和呼吸的影响及比较[J]．实用妇产科杂志，2001，17(5)：169171．(收稿日期：2009一12～16)(本文编辑：崔长征)【摘要】目的研究胰岛素瘤患者的临床资料，为胰岛素瘤的诊治提供一定的指导意义。
胰岛素瘤
★血糖监测及护理
• • • • • • 1、空腹血糖的测定及护理 2、低血糖发作时血糖的测定及护理 四步法护理 3、饥饿试验室血糖的测定及护理 4、术中血糖的监测与护理 手术当天清晨直至麻醉后瘤体切除过程中，应 使血糖保持相应低值（2.78~3.33 mmol/l） 同时防止低血糖症状发作。 • 如果切除肿瘤前患者血糖低于3.6mmol/l，切 除肿瘤后血糖升至切除前的两倍（或升高2.8 mmol/l以上），即可判定肿瘤完全切除。
• 监测血糖：
胰岛素瘤切除后，胰腺分泌功能相对术前处于瘫 痪状态，会出现反跳性高血糖状态，因而，术后 每瓶液需加胰岛素，第一瓶液后GS:RI=1:4加入， 待GS余100ML后再测指血血糖，根据其调节液中 的RI的量，是血糖控制在100—200mg%。待胰 腺内分泌功能恢复后，不再增加胰岛素，血糖即 可维持在正常范围。
常用辅助检查（续）
• 胰岛素测定 测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水 平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。病人不仅胰 岛素水平显著升高，即使在低血糖状态下胰岛 素水平仍然高（可达100～200μU/ml） 为本病最特异试验。正常：（5～30μU/ml， 平均低于24μU/ml）
常用辅助检查
• 空腹周围静脉血胰岛素浓度与葡萄 糖浓度的比值（IRI/G）诊断法：
妥善固定好并观察引流管
胰腺手术后，会有很多的引流管，如;尿管，胃管，胰 肠引流管，胆肠引流管，为了便于识别各种腹部引流 管，应分别粘贴标记，标注管道名称。 护士应向病人解释各种引流管的作用，以取得病人的 配合。 在帮助病人活动时和整理床单位时，应妥善固定引流 管的同时嘱病人翻身时保护好引流管，以防止脱出及 打折。引流管位置要低于引流管皮肤出口处。 观察引流液的颜色，性质，并记录24小时量。 如有异常，及时通知医生给予相应处理。
胰岛素瘤汇报ppt课件
心理干预策略
1 2
焦虑与抑郁的应对
针对患者可能出现的焦虑和抑郁情绪，提供心理 支持和应对策略，如深呼吸、冥想、放松训练等 。
增强自信心和自我效能
鼓励患者积极参与治疗和自我护理，提高自信心 和自我效能感，以更好地应对疾病挑战。
3
寻求专业心理帮助
建议患者及其家属在需要时寻求专业心理咨询或 治疗，以获得更全面和个性化的心理支持。
新型药物研发动态
靶向药物研究
针对胰岛素瘤的特异性靶点，研 发具有高效低毒特点的靶向药物
，提高治疗效果。
免疫疗法进展
利用人体免疫系统攻击胰岛素瘤 细胞，通过激活免疫细胞或增强
免疫反应等方式进行治疗。
联合用药策略
探索与其他药物联合使用的可能 性，以期达到协同增效、降低毒
副作用的目的。
基因治疗前景探讨
靶向药物
针对胰岛素瘤的特定靶点进行治疗， 如酪氨酸激酶抑制剂等。这些药物尚 在临床试验阶段，未来可能成为治疗 胰岛素瘤的有效手段。
其他治疗方法探讨
01
放射治疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到治疗目的。但由于胰岛素瘤
对放射线不敏感，且放射治疗可能导致严重的副作用，因此该方法在胰
岛素瘤治疗中的应用受到限制。
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对胰岛素瘤相关基因进行 精确修饰，从根本上改变疾病进程。
基因疗法研究
通过导入正常基因或抑制异常基因表达，恢复细胞正常生理功能 ，达到治疗胰岛素瘤的目的。
个体化精准医疗
基于患者基因组信息，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和 患者生活质量。
多学科合作推动发展
血糖波动
胰岛素瘤切除后，患者血糖可能出现 波动，需密切监测血糖变化，及时调 整治疗方案。
胰岛素瘤的定位诊断与治疗(附38例报告)
王 磊 周 亚 男 张文 良 魏 丰 纪 柏 孙 希 光 王广 义 谭毓 铨
【 要】 目的 正 确 评 价 胰 岛 素瘤 的 各 种 定 位 诊 断 方 法 和各 种 手 术 治疗 方 法 。 法 回顾 性 分 析 吉 林 大 学 第 摘 方
一
医 院 普 外 科 与吉 林 省 肿瘤 医 院 普 外 科 １ ８ 年 ６月 至 ２ ０ 年 ６月 期 间诊 治 的 ３ ９５ ０５ ８例 胰 岛 素 瘤 的 临 床 资 料 ， 统 评 系
价 术 前 超 声 、 中超 声 、 术 术前 Ｃ 及 术 前 增 强 Ｃ 定 位 诊 断 方 法 。结 果 术 前 超 声 、 前 Ｃ 术 前 增 强 Ｃ 及 术 中 Ｔ Ｔ 术 Ｔ、 Ｔ 超 声 检 查 其 确 诊 率 分 别 为 ４ ． ％ 、１ ５ 、 ５ ７ ７４ ５． ％ ８ ． ％及 １ ０ 。行 肿 瘤 局 部 摘 除 术 ２ 例 ， 纯 远 端 胰 腺 切 除术 １ ０％ １ 单 ４例 ， 远 端 胰 腺 切 除 术联 合 脾 摘 除 ３例 结 论 胰 岛 素瘤 的术 前 定 位 诊 断 较 困 难 ， 前 超 声 与 术 前 Ｃ 在 术 前 定 位 诊 断 术 Ｔ
７ 汪 忠 镐 ．双 肾动 脉平 面 以下 腹 主动 脉 瘤 腔 内疗 法 的 慎 言 ［］ Ｊ．中
国实 用 外 科 杂 志 ，２ ０ ；３ ７ ： ２ ０ ２ （） １ ９
ｌ ａＥ ］ Ａ ｃ ｕｇ ９ ５ ２ （ ） ｌ３ ｉ Ｊ． ｒｈＳ ｒ ，１ ８ ；１０ ５ ： ｌ８ ｎ
ｂ ｏ ｓｄｒｄＥ］ ｗ ｓ ｕｇ ９ ９ （ １ ： ３ ｅｃｎ ｉｅｅ Ｊ ．Ｓ ｉｓＳ ｒ ，１９ ；５ １ ） ２ ９
４ Ｏｈ ｉＴ ，Ｖｅｔ Ｊ，Ｓ ｎ ｈ ｚＬＡ ，ｅ １ ｋ ｉｈ Ｆ ａ ｅ ｅ ｔ ．Ｅｎ ｏｖ ｓｕａ ａ ｔｒｐ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｌｒｇｒｆ ｅ ａｒ
【 要】 目的 正 确 评 价 胰 岛 素瘤 的 各 种 定 位 诊 断 方 法 和各 种 手 术 治疗 方 法 。 法 回顾 性 分 析 吉 林 大 学 第 摘 方
一
医 院 普 外 科 与吉 林 省 肿瘤 医 院 普 外 科 １ ８ 年 ６月 至 ２ ０ 年 ６月 期 间诊 治 的 ３ ９５ ０５ ８例 胰 岛 素 瘤 的 临 床 资 料 ， 统 评 系
价 术 前 超 声 、 中超 声 、 术 术前 Ｃ 及 术 前 增 强 Ｃ 定 位 诊 断 方 法 。结 果 术 前 超 声 、 前 Ｃ 术 前 增 强 Ｃ 及 术 中 Ｔ Ｔ 术 Ｔ、 Ｔ 超 声 检 查 其 确 诊 率 分 别 为 ４ ． ％ 、１ ５ 、 ５ ７ ７４ ５． ％ ８ ． ％及 １ ０ 。行 肿 瘤 局 部 摘 除 术 ２ 例 ， 纯 远 端 胰 腺 切 除术 １ ０％ １ 单 ４例 ， 远 端 胰 腺 切 除 术联 合 脾 摘 除 ３例 结 论 胰 岛 素瘤 的术 前 定 位 诊 断 较 困 难 ， 前 超 声 与 术 前 Ｃ 在 术 前 定 位 诊 断 术 Ｔ
７ 汪 忠 镐 ．双 肾动 脉平 面 以下 腹 主动 脉 瘤 腔 内疗 法 的 慎 言 ［］ Ｊ．中
国实 用 外 科 杂 志 ，２ ０ ；３ ７ ： ２ ０ ２ （） １ ９
ｌ ａＥ ］ Ａ ｃ ｕｇ ９ ５ ２ （ ） ｌ３ ｉ Ｊ． ｒｈＳ ｒ ，１ ８ ；１０ ５ ： ｌ８ ｎ
ｂ ｏ ｓｄｒｄＥ］ ｗ ｓ ｕｇ ９ ９ （ １ ： ３ ｅｃｎ ｉｅｅ Ｊ ．Ｓ ｉｓＳ ｒ ，１９ ；５ １ ） ２ ９
４ Ｏｈ ｉＴ ，Ｖｅｔ Ｊ，Ｓ ｎ ｈ ｚＬＡ ，ｅ １ ｋ ｉｈ Ｆ ａ ｅ ｅ ｔ ．Ｅｎ ｏｖ ｓｕａ ａ ｔｒｐ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｌｒｇｒｆ ｅ ａｒ
胰岛素瘤诊断标准
胰岛素瘤诊断标准
一、胰岛素瘤是什么？
胰岛素瘤是一种常见的肿瘤，它可以在胰腺的任何部位发生，并且能够分泌胰岛素。
它的
发病率为每十万人中有三到四例，主要发生于中老年人，但也可以发生在儿童和青少年中。
二、胰岛素瘤的诊断标准
1. 临床表现
胰岛素瘤的临床表现是多种多样的，其中最常见的是胰岛素的分泌，这会引起血糖水平的
持续升高，从而导致患者出现低血糖症状，如多饮、多食、多尿、乏力和恶心等。
此外，
还可能出现腹部肿块、腹痛、恶心、呕吐等症状。
2. 实验室检查
实验室检查是胰岛素瘤的重要诊断手段，包括血清葡萄糖水平检查、C肽水平检查、胰岛
素水平检查和IGF-1水平检查等。
由于胰岛素瘤能够分泌胰岛素，因此血清葡萄糖水平和
C肽水平均显著升高，而胰岛素水平和IGF-1水平则显著升高。
3. 影像学检查
胰岛素瘤的影像学检查是诊断胰岛素瘤的重要手段，它可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置、形状和是否转移。
常用的影像学检查方法包括超声检查、CT检查和核磁共振检查等。
4. 病理检查
病理检查是胰岛素瘤的最重要的诊断手段，它可以帮助医生确定肿瘤的类型、分期和是否
有转移。
病理检查的方法有多种，其中最常用的是细胞学检查，它可以帮助医生准确诊断
胰岛素瘤。
三、总结
胰岛素瘤是一种常见的肿瘤，它的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查
和病理检查等。
其中，病理检查是最重要的诊断手段，它可以帮助医生准确诊断胰岛素瘤。
功能性胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗
李永 翔 ， 孟翔 凌 ， 张
主题词 腺 瘤 ， 岛细 胞／ 断 ； 瘤 ， 岛细 胞 ／ 胰 诊 腺 胰 治疗
Ｒ７ ６７ ４ Ｒ７ ６ ７５ ３ ．０ ； ３ ．０
震， 钟兴 国 ， 李
贺
例， 肿瘤切 除 ＋ 总管探查 Ｔ管引流术 １例 ， 胆 行胰体 尾 ＋脾切 除 ＋ 胰体 部肿瘤 切除 １ ， Ｗｈｐｌ术 １ 例 行 ｉｐｅ 例。 单个 胰 岛素瘤长 径 （． ±１１ｃ 其 中 １ 恶 ２ １ ． ）ｍ， 例 性 胰 岛素 瘤 长径 为 ５０ｍ， １例 恶 性 胰 岛素 瘤 ４ ．ｅ 另 个， 长径 总和约 ８０ｅ ． ｍ。胰 高血糖 素 瘤 ２例均 行胰 体 尾 ＋脾切 除 ， 分别 为 ７０ｅ 及 １． ｍ， 为 长径 ． ｍ ００ｅ 均
的患者 手术 ３周后 临床症状及 体征 完全消失 。本组
术 后并发 胰瘘 １例 ， 口感 染 １ ， 腔积 液 １ 。 切 例 腹 例
胰瘘 发生在胰 头部 胰 岛素 瘤 患者 ， 肿瘤 切 除 ＋胆 行 总管 探查 Ｔ管 引 流 术 后 ， 经腹 腔 引 流 、 制胰 酶分 抑 泌 等治疗后痊 愈 。
～
２０ ０ ８年 ４月 我 院经 手术 治疗 、 后病 理 确诊 的 ９ 术
例功 能性 胰 岛细胞瘤 患 者 临 床资 料 ， 探讨 合 理 的诊 断 、 疗方法 。 治
１ 材 料与方 法
本组 ９例 中 ， 发肿瘤 ８例 ， 单 多发肿瘤 １例 。术 本 组 ９例 ， １ ， ８例 。 年龄 男 例 女 中所 见病灶 位置均 与术前 影像学 能够定位 的诊断相
基金项 目： 安徽省科技厅 ２０ ０７年度重点项 目（ 编号 ：０ ００ １１ ， ７ ２ ３４ ０ ） 安
主题词 腺 瘤 ， 岛细 胞／ 断 ； 瘤 ， 岛细 胞 ／ 胰 诊 腺 胰 治疗
Ｒ７ ６７ ４ Ｒ７ ６ ７５ ３ ．０ ； ３ ．０
震， 钟兴 国 ， 李
贺
例， 肿瘤切 除 ＋ 总管探查 Ｔ管引流术 １例 ， 胆 行胰体 尾 ＋脾切 除 ＋ 胰体 部肿瘤 切除 １ ， Ｗｈｐｌ术 １ 例 行 ｉｐｅ 例。 单个 胰 岛素瘤长 径 （． ±１１ｃ 其 中 １ 恶 ２ １ ． ）ｍ， 例 性 胰 岛素 瘤 长径 为 ５０ｍ， １例 恶 性 胰 岛素 瘤 ４ ．ｅ 另 个， 长径 总和约 ８０ｅ ． ｍ。胰 高血糖 素 瘤 ２例均 行胰 体 尾 ＋脾切 除 ， 分别 为 ７０ｅ 及 １． ｍ， 为 长径 ． ｍ ００ｅ 均
的患者 手术 ３周后 临床症状及 体征 完全消失 。本组
术 后并发 胰瘘 １例 ， 口感 染 １ ， 腔积 液 １ 。 切 例 腹 例
胰瘘 发生在胰 头部 胰 岛素 瘤 患者 ， 肿瘤 切 除 ＋胆 行 总管 探查 Ｔ管 引 流 术 后 ， 经腹 腔 引 流 、 制胰 酶分 抑 泌 等治疗后痊 愈 。
～
２０ ０ ８年 ４月 我 院经 手术 治疗 、 后病 理 确诊 的 ９ 术
例功 能性 胰 岛细胞瘤 患 者 临 床资 料 ， 探讨 合 理 的诊 断 、 疗方法 。 治
１ 材 料与方 法
本组 ９例 中 ， 发肿瘤 ８例 ， 单 多发肿瘤 １例 。术 本 组 ９例 ， １ ， ８例 。 年龄 男 例 女 中所 见病灶 位置均 与术前 影像学 能够定位 的诊断相
基金项 目： 安徽省科技厅 ２０ ０７年度重点项 目（ 编号 ：０ ００ １１ ， ７ ２ ３４ ０ ） 安
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术后有 ９ ２例 患 者 呈 现 反 跳 性 血 糖 升 高 ， 平均 （ ９ ． ２ ４ ±０ ． ５ ）ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 多 数 于 ７～１ ４ｄ 恢 复 正 常， 无永久性高血糖者。继发胰瘘 ２ ０例 ， 均为肿 ４例 经 引 流 ２ １～１ １ ０ ｄ自 愈 ， 瘤摘除者， 其中 １ １例 因 腹 腔 感 染 、 电 解 质 紊 乱 死 亡， ５ 例 ３～６ 个 月 后 行 瘘 管 空 肠 吻 合 术 治 愈 。 １例 继 发 急 性 胰 腺 炎， 经 手 术 清 创 及 腹 腔 引 流 治 愈 。 ２例 出 现 伤 口 裂开， 经减张缝合而愈。 ２ ． ３ 疗效 １ １ ２例 良 性 胰 岛 素 瘤 术 后 １ １ １例 低 血 糖 症 状 立即消失； １例 术 后 仍 有 低 血 糖 症 状 发 作 ， 二次手 术于钩突部发现一直径 ０ ． ８ｃ ｍ的肿瘤， 切除后症 状 消 失 。 ８例 术 后 虽 低 血 糖 发 作 症 状 消 失 ， 但精 神神经症状仍然存在， 表现为痴呆、 智力低下、 失 语 等 。 ４例 胰 岛 素 腺 癌 中 ３例 肿 瘤 切 除 后 症 状 消 ３ ， ２ ９ ， ４ ７个 月 ； １例 肝 转 移 行 失， 术后分别存活 １ ５ｄ死 亡 。 ４例 胰 岛 细 胞 增 生 ， 术后 活检者术后 ４ ２例 症 状 消 失 ， ２ 例 减 轻 。 术 后 随 访 ６个月 ～ ５年 ， 症状均未复发。
第１ ６卷第 ５期 ２ ０ ０ ７年 ５月
中国普通外科杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｖ ｏ ｌ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ５ Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ ０ ７
文章编号： １ ０ ０ ５－ ６ ９ ４ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０
胰岛素瘤的诊断和治疗： 附１ ２ ０例报告
冯留顺，李旭辉，李捷，赵永福，张水军
（ 郑州大学第一附属医院 普通外科，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ） 摘要： 目的 探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析 ４ ０年 间 收 治 的 １ ２ ０例 胰 岛 素
瘤 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 全 组 患 者 均 有 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ三 联 症 的 临 床 表 现 ， 血 糖 均 ＜２ ． ７ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ７ ５例 空 ５ Ｕ／ ｍ Ｌ ， 平均（ ６ ５ ±６ ． ０ ） Ｕ／ ｍ Ｌ 。术前 Ｂ超检查 ６ ０例 ， ２例 发 现 肿 瘤 ； Ｃ Ｔ检 查 腹 血 清 胰 岛 素 ＞２ μ μ ５ ０例， １ ０例 发 现 肿 瘤 ； 术 中 Ｂ超 检 查 １ ８例 ， １ ６例 与 术 中 探 查 相 符 ， １例 发 现 了 未 能 扪 及 的 肿 瘤 。 良 性 肿瘤 １ １ ２例 ， 恶 性 肿 瘤 ４例 ， 胰 岛 细 胞 增 生 症 ４例 。 行 单 纯 肿 瘤 摘 除 ７ ０例 ， 行包括肿瘤在内的胰体尾 脾切除 ４ ４例 ， 单 纯 胰 体 尾 切 除 ４例 ， 活 检 ２例 。 １ １ ２例 良 性 胰 岛 素 瘤 术 后 １ １ １例 低 血 糖 症 状 立 即 消 失， １例 术 后 仍 有 低 血 糖 症 状 发 作 ， 通过再次手术时发现钩突部肿瘤， 切除后治愈。继发胰瘘 ２ ０例 ， 均 ４例 经 引 流 自 愈 ， ５例 经 手 术 治 疗 痊 愈 ， １例 因 腹 腔 感 染 死 亡 。 结 论 胰 岛 素 瘤 为肿瘤摘除者， 其中 １ 术前定位不易， 术 中 探 查 及 术 中 Ｂ超 是 发 现 肿 瘤 的 主 要 手 段 ； 对良性者应力争行肿瘤摘除术， 对肿瘤 位于胰体尾较大且深或多发肿瘤者应行胰体尾切除术。 ［ 中国普通外科杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ５ ） ： ４ ８ ０－４ ８ ２ ］
关 键 词 ：胰 岛 素 瘤 ／ 诊断；胰岛素瘤 ／ 外 科 学 ； Ｂ细 胞 ； 空 腹 血 糖 中图分类号： Ｒ６ ５ ７ ． ５ 文 献 标 识 码 ： Ａ
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第 ５期
冯留顺， 等： 胰岛素瘤的诊断和治疗： 附１ ２ ０例报告
２ ． ２ 术后并发症
４ ８ １
胰岛素瘤 （ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ） 是来自胰岛 Ｂ细胞的 肿瘤， 为最 常 见 的 胰 腺 内 分 泌 肿 瘤， 占胰岛细胞 ０ ％ ～７ ５ ％ ，临 床 并 不 少 见 。 我 院 自 肿瘤 的 ７ １ ９ ６ ６年 ７月 — ２ ０ ０ ６年 １ ２月 共 收 治 经 手 术 和 病 ２ ０例 ， 现报告如下。 理证实的胰岛素瘤 １
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