吞咽障碍洼田、才藤分级评估
吞咽困难评估量表汇总大全
吞咽困难评估量表汇总大全吞咽困难评估量表汇总量表1One来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高 6～8分：明显好转；提高 3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2Two洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
量表3Three田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
洼田饮水试验分级
洼田饮水试验分级
姓名性别年龄病区床号住院号
诊断
等初级评定中期评定未期评定
标准
级年月日年月日年月日
1 级能够顺利的1次咽下
（5 秒之内正常）
2 级分2次以上，能够不呛的咽下
（2.5 秒以上可疑 1 级或 2 级）
3 级能1次咽下，但有呛咳
（异常）
4 级分2次以上咽下，也有呛咳
（异常）
5 级全量咽下困难，频繁呛咳
（异常）
评级：
评定者：
备注：
1、评定与检查方法：患者端坐，喝下30ml 温开水，观察所需时间及呛咳情况。
2、疗效判定标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定 1 级。
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定 2 级。
无效：吞咽障碍改善显着，饮水试验评定 3 级。
护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预效果评价
护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预效果评价一、本文概述本文的主要目的是探讨护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预的效果。
研究方法包括组建吞咽护理项目小组，制定筛查与分级干预方案，选择高危科室和高危病种，制定工作指引、流程和质量控制方案，并开展护士培训。
从2017年3月开始实施筛查与干预工作，并进行持续质量改进。
研究结果显示，全院13个吞咽障碍高危科室共筛查了808例患者，其中112例存在吞咽障碍，阳性率为86。
在实施分级干预后，护士吞咽筛查率和措施落实率均为100，专科护士会诊率达到18，医师会诊率达到11。
患者并发症中营养不良的发生率下降，且差异具有统计学意义（P05）。
同时，护士的吞咽相关知识与护理技能水平也得到了提高，且具有统计学意义（P05）。
本文的结论是护士主导的吞咽障碍筛查及分级干预能够早期识别吞咽障碍高危患者，提供个体化的评估与治疗方案，有效改善患者的临床结局，提高护士专业能力，并促进专科护理的发展。
二、文献综述吞咽障碍是指由于上消化道或呼吸道的病变导致的吞咽困难。
它可能由神经源性、肌源性或解剖性原因引起，如脑卒中、脑外伤、肌营养不良、口腔或咽喉结构异常等。
吞咽障碍在老年人群中较为常见，且可能导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重并发症，对患者的健康和生命安全造成威胁。
目前，有多种标准的吞咽评估工具用于筛查和评估吞咽障碍患者。
其中常用的包括洼田饮水试验、才藤吞咽评分、Mann吞咽能力评价法等。
这些评估方法能够确定吞咽障碍的程度，并帮助制定相应的干预措施。
针对吞咽障碍患者，可以采取分级干预措施，包括饮食调整、康复训练、介入治疗等。
饮食调整是根据患者的吞咽障碍程度和食物偏好，选择合适的食物和液体，以降低误吸风险。
康复训练包括口面部运动训练、冷刺激训练和摄食训练，旨在增强口面部肌肉的力量和协调性，提高吞咽能力。
介入治疗可能包括手术或其他医疗手段，以改善解剖结构异常引起的吞咽障碍。
洼田饮水试验的评估方法
洼田饮水试验的评估方法
1、检查方法：
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
2、评定：
正常：1级，5秒之内；
可疑：1级，5秒以上或2级；
异常：3～5级
3、疗效判断标准:
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级
无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
4、吞咽能力评定:
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
5、评定条件：
帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
6、分级：
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；
3级：具备2个条件。
吞咽障碍评估工具，你了解多少？
吞咽障碍评估工具，你了解多少？吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一，吞咽障碍在脑卒中患者中十分普遍，约有22%-65%的卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍。
吞咽障碍的发生增加了患者误吸、肺部感染、营养不良、再次中风及死亡的发生率，严重影响患者的生存质量，增加家庭及社会负担。
那么，对于吞咽障碍评估工具，你了解多少呢？1、洼田饮水试验（Kubota Water Swallowing Test）在1982年由日本学者洼田俊夫提出，为最经典的吞咽障碍床旁筛查评估量表。
通过观察患者喝30ml水后的反应，将吞咽障碍分为5级。
Ⅰ级：无呛咳一次喝完Ⅱ ：有呛咳两次以上喝完Ⅲ ：一次喝完，但有呛咳Ⅳ ：两次以上喝完，有呛咳Ⅴ ：呛咳不断，难以全部喝完。
但此量化分级标准无科学的分级依据。
由于此工具操作最简单、应用最成熟广泛，培训过的医护人员可使用，所以现国内外临床上广为应用。
对于其只能反映液体误吸且不能发现隐匿性误吸、过度依赖患者主观感受等不足，可通过联合其它评估工具来提高其信效度。
2、电视Ｘ线透视吞咽功能检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study ，VTSS）VFSS为目前公认的诊断吞咽障碍的金标准，同时能量化吞咽功能和吞咽障碍程度，为治疗方案提供科学依据。
方法：让患者试吞服泛影葡胺10ml，若无明显误吸，再吞服泛影葡胺60ml，在透视下观察咽部活动及食管蠕动、收缩的程度和速度，以及泛影葡胺流动的方向、梨状隐窝及会厌谷的残留物等细节；若有误吸，则立即停止检查。
VTSS需要将患者转运到放射科检查，并要求具备一定的体力，对机械通气的重症患者而言，适用面较窄，不能作为常规吞咽障碍检查方法。
3、标准吞咽功能评估量表（Standardized Swallowing Assessment ,SSA）SSA包括两步。
第一步进行临床检查，条目有意识水平、头和躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽。
洼田饮水试验评估表
判断标准
治愈:吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效:吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效:吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
四.注意事 项：
1 . 要求患者意识清楚并能够按照指令完成实验。 2 . 进行饮水实验时勿告知患者以防其紧张。 3 . 饮水量要准确。
1
洼田饮水试验评估表
针对不同程度吞咽障碍的患者可以进行早期干预，避免不必要的留置胃
一.目的
管 以及早期留置胃管鼻饲能有效减少肺部感染，营养不良，脱水，窒息等
并1. 患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
二.适应症
2. 存在不同程度吞咽障碍的患者。 (吞咽障碍)是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困
难。
三.洼田饮水试验评估表
患者端坐，喝下30ml温开水
1级
可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2级
可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级
能一次喝完，但有呛咳
4级
分两次以上喝完，且有呛咳
5级
频繁呛咳，难以全部喝完
备注
正常：在5秒内喝完，分级在1级。 可疑：饮水时间5秒，分级在1-2级。 异常：分级在3、4、5级。
吞咽困难-洼田饮水试验
吞咽困难：洼田饮水试验
2015-06-15
洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）：能顺利地1次将水咽下
2级（良）：分2次以上，能不呛咳地咽下
3级（中）：能1次咽下，但有呛咳
4级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下
注释：
1.该量表由日本洼田俊夫提出，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
2.该量表仅反映了对液体误吸的程度，不能全面反映各种食物的误吸情况，结果判定一定程度上依赖于患者主管感受，评估的准确性不是很高（达60%以上）。
吞咽障碍的评估
一.筛查：“洼田饮水试验”：瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平凡一样喝下”,记载饮水情形,I.可1次喝完,无呛咳;II.分2次以上喝完,无呛咳;III.能1次喝完,但有呛咳;IV.分2次以上喝完,且有呛咳;V.经常呛住,难以全体喝完.情形I,若5秒内喝完,为正常;超出5秒,则可疑有吞咽障碍;情形II也为可疑;情形III.IV.V则肯定有吞咽障碍.二..吞咽障碍程度分级诊断才藤分级7级: 为正常：摄食咽下没有艰苦,没有康复医学治疗的须要.6级: 为轻度问题：摄食咽下有轻度问题,摄食时有须要转变食物的形态,如因品味不充分须要吃软食,但是口腔残留的很少,不误咽. 5级: 为口腔问题：主如果吞咽口腔期中度或重度障碍,须要改良品味的形态,吃饭的时光延伸,口腔内残留食物增多,吞咽时须要他人的提醒或者监督,没有误咽.4级: 为机遇误咽：用一般的办法摄食吞咽有误咽,但经由调剂姿态或一口量的变更和咽下代偿后可以充分地防止误咽.3级: 为水的误咽：有水的误咽,应用误咽防止法也不克不及掌握,转变食物形态有必定的后果,吃饭只能咽下食物,但摄取的能量不充分.多半情形下须要静脉养分,全身长期的治理须要斟酌胃造瘘,假如能采纳恰当的摄食咽下办法,同一可以包管水分和养分的供应,还有可能直接咽下练习.2级: 为食物误咽：转变食物的形态没有后果,水和养分根本上由静脉供应.1级: 为唾液误咽：唾液产生误咽,不克不及进食.饮水,不克不及进行直接的吞咽练习.三.与吞咽有关的口颜面功效评价①直接不雅察：不雅察唇构造及黏膜有无破损,两脸颊有无破损,硬腭.软腭和悬雍垂及舌的构造.②唇颊活动：有无流涎,可否做到漏齿,用唇鼓腮,瓜代发u.i音.③颌的活动：可否做到颌的高低.阁下.前屈.后伸活动.④舌的活动：可否做到伸舌活动,舌举高活动,舌向两侧活动,舌的瓜代活动.⑤软腭活动：发a音不雅察软腭的上抬.⑥喉的活动及功效：不雅察空吞咽时喉的上抬活动.四.摄食-吞咽进程的评估（5个时代）（可经由过程进食大体断定,也可经由过程吞钡造影具体断定）1.是否对食物熟悉障碍：给患者看食物,不雅察其有无反响.意识障碍的患者常有这方面的艰苦.2.是否进口障碍：a.流线（唇闭合.下颌上抬.感到减退）b.漏饭（同上）c.食物在患正脸颊聚积（舌活动.脸颊的重要度.感到减退）d.食物镶塞于硬腭（舌体上抬功效减退）e.食物在口腔内破散（同上）f.食物品味不当（品味肌无力）（单独评.不只是某一个时代的问题）进食所需时光及吞咽时光：正常仅需2-3秒把食物或液体从口腔到胃中,吞咽艰苦时吞咽时光延伸.3.送入咽部障碍：食物输送至咽部艰苦或不克不及a.分次吞咽（舌上抬艰苦,不克不及全体将食物送如咽部.分2次或数次送至咽部咽下）b.仰头吞咽（舌前三分之二活动平常,舌上抬减退,食物靠重力滑入咽部）c.口腔吞咽延迟（与透视下的咽吞咽延迟不合,舌推送艰苦,赐与吞咽指令到吞咽启动之间的时光超出2秒）d.吞咽启动不克不及（舌不克不及将食物送到咽部）4.经咽部至食管障碍：重要表示呛咳.a.吞咽启动延迟（食物到达前咽弓不克不及动身吞咽）b.咽部滞留（咽肌无力,不克不及将食物挤压经由过程咽）c.咽部残留（1舌后部活动不充分,在会厌谷有残留.2环咽肌掉迟缓,梨状隐窝残留,吞咽后有梗阻感）d.唾液在口部集合,必须按期凸起（环咽肌掉迟缓,排泄物咽不下,留于口咽部）e.产生艰苦或声音嘶哑（喉上抬受损,使会厌基部与勺状软骨之间关系部充分,声带不克不及恰当内收,在吞咽时或吞咽后造成呛咳.渗入或误咽,至发声艰苦）f.误咽.呛咳（同上）g.经鼻返流（软腭上抬不充分,鼻咽闭合不全）h.无效吞咽（喉上抬未达到足够的幅度）i.反复吞咽（环咽肌掉迟缓）j.用力吞咽k.用力吞咽l.低头吞咽m.一口量削减5.食物在食管内梗阻。
洼田氏饮水试验-Microsoft-Word-文档
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
洼田氏饮水试验
1、患者取坐位或半卧位。
2、患者按习惯喝下30ml温水。
1级（优）能顺利一次将水饮下（五秒钟内）
2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下（五秒钟内）
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下有呛咳
5级（差）频繁咳嗽，不能全部咽下
测试结果2级以上者可经口进食。
洼田氏饮水实验3级及以下，说明患者存在吞咽功能障碍，为5级则存在严重的吞咽功能障碍，应禁止经口进食。
注：GCS评分在12分以上的患者才可进行此试验，并且应在患者放松自然，不知是在给自己做实验的情况下进行。
由日本学者洼田俊夫提出。
源-于-网-络-收-集。
洼田饮水实验最新指南
洼田饮水实验最新指南
一、洼田饮水实验概述。
洼田饮水实验是一种评估患者吞咽功能的常用方法。
二、实验步骤。
1. 患者取坐位，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳等情况。
2. 1级（优）：能顺利地1次将水咽下，时间在5秒以内，无呛咳、停顿。
3. 2级（良）：分2次以上，能不呛咳地咽下，时间无限制。
4. 3级（中）：能1次咽下，但有呛咳。
5. 4级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳。
6. 5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下。
三、注意事项。
1. 测试环境应安静，避免干扰患者。
2. 水温要适宜，一般接近体温（37℃左右），防止过冷或过热刺激患者咽喉部导致误判。
3. 若患者存在意识障碍或认知障碍，可能影响测试结果的准确性，需要谨慎评估并结合其他检查方法综合判断。
4. 对于有严重心肺疾病等不能取坐位的患者，可以在半卧位进行测试，但要在结果记录中注明体位情况。
5. 测试前应向患者充分解释测试目的和过程，取得患者配合。
6. 若患者在测试过程中出现严重呛咳或呼吸困难等紧急情况，应立即停止测试，并采取相应的急救措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目 录
页脚内容
1
吞咽障碍临床评价报告
姓名： 病历号： 科室： 床号：
病因诊断：
吞咽障碍分期诊断
（ ）认知期 （ ）准备期 （ ）口腔期 （ ）咽期 （ ）食管期
洼田氏饮水试验：_____级
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
1级：能顺利地1次将水咽下；
2级：分2次以上，能不呛咳地咽下；
3级：能1次咽下，但有呛咳；
4级：分2次以上咽下，但有呛咳：
5级：频繁呛咳，不能全部咽下。
吞咽障碍程度分级诊断：_____级
7级: 为正常：摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要。
6级: 为轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充
分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽。
5级: 为口腔问题：主要是吞咽口腔期中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时
间延长，口腔内残留食物增多，吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。
4级: 为机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的变化和咽
下代偿后可以充分地防止误咽。
3级: 为水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的
效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分。多数情况下需要静脉营养，全身长期的管
理需要考虑胃造瘘，如果能采取适当的摄食咽下方法，统一可以保证水分和营养的供给，还
有可能直接咽下训练。
2级: 为食物误咽：改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给。
1级: 为唾液误咽：唾液产生误咽，不能进食、饮水，不能进行直接的吞咽训练。
目 录
页脚内容
1
报告时间：
报告者：