内镜APC治疗短段Barrett食管近期临床观察

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清醒镇静胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管近期疗效分析

一
３讨论
Ｂｅ食管治疗包括基础药物一质子泵抑制剂（Ｐ）脚ｔｔＰＩ、抗反流手术及内镜下消融治疗。中，Ｐ大剂量治疗时不其ＰＩ能使Ｂｒｔ食管消退，也不能缩短Ｂ￣ｔ食管的长度［；ａｅｔａｅｔ２］抗反流手术后食管位置的改变可能造成假性消退【］３。目前
一
２１治疗效果．所有患者治疗过程中均处于浅睡眠状态，术后Ｉｎ内ｍｉ清醒。其中２例有明显咽部刺激反应及体动，加大安定剂量到３— ０ｇ后完成检查。３例患者出现血氧饱和度降至５４ｍ９％以下，最低者为８％，经吸氧后血氧饱和度均恢复正０４常。血压、脉搏、心率与术前对比无明显改变。患者镇静满意度为８．记忆缺失率为９．％。３５％，３５５９例患者中，短节段Ｂ（累长度＜ｃ４Ｅ受３ｍ）８例，１第次治疗后１月复查，１个４例病灶完全消失，镜下见鳞状上皮增生表现，病理组织检查未发现柱状上皮化生；例可见７残余的岛状橘红色黏膜，病理组织检查仍见有柱状上皮化生。１例患者为长节段Ｂ受累长度 ≥３ｃ，１Ｅ（ｍ）则分次治
２１００年７月上第２卷第１３期
Ｊｌｕｙ２１００Ｖｏ．１２Ｎ．３ｏ１
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｉａＴａｉｏａｈｎｓｄｃｎｎｏｒａｉｎｏｒａｎｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏＣｈｉｎ・ｌ４ｌ・
２结果
应。
我院选择地西泮联合氟马西尼药物应用于Ｂｒｔ食ａｅｔｒ管内镜下ＡＣ治疗中，Ｐ近期疗效确切，安全性较好，但还有些问题有待解决或达成共识。如地西泮主要在肝内代谢成活性代谢物羟基安定、去甲安定和奥沙西泮，均经肾排

窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析

窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析【摘要】目的评价窄带成像（nbi）内镜下氩离子凝固术（apc）治疗barrett食管的疗效。

方法将180例经nbi内镜检查及病理确诊的barrett食管患者随机分成a、b两组，其中a组90例在nbi 内镜下行apc治疗，术后常规予质子泵抑制剂（ppi）治疗8周，部分患者8周后继续给予ppi按需症状控制治疗，b组90例单纯服与a组相同的药物，所有病例均于治疗后每3个月、6个月、9个月、1年进行复查，两组进行对比，评价nbi内镜下apc治疗barrett 食管的疗效。

结果 a、b两组临床症状均明显改善，差异无统计学意义（p>0.05）， a组食管黏膜内镜表现和组织学与a组相比改善明显，差异有统计学意义（p 0.05）。

2.2 不良反应 a组治疗后主要不良反应：32 例出现胸骨后疼痛，5例出现食管黏膜下气肿，6 例吞咽不畅，出现不良反应占47.8%，经抑酸，抗反流和黏膜保护剂治疗，3 d至1周症状均能缓解，1～3周后疼痛消失，所有患者均未出现大出血、穿孔和食管狭窄等严重并发症。

a、b两组均未出现服用药物相关性不良反应。

2.3 治疗效果 a组和b组治疗后于第3个月、6个月、9个月、1年分别有78例、82例、85例、86例和72例、79例、84例、85例临床症状消失或明显缓解，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。

3个月复查，a组治愈76例，复发14例，均为长段型、全周型或多发岛状病灶者，残余的be黏膜全部为岛型，征得患者同意，再次行 apc 治疗。

b组无一例治愈，病理均仍见有柱状上皮化生，内镜下表现13例有好转，其余无明显好转，其中包括所有长段型或全周型患者。

6个月后复查，a组治愈83例，复发7例，3例长段型或全周型者仍有残余的岛状be黏膜，病理仍见有柱状上皮化生，征得患者同意，行第三次 apc 治疗。

原治愈患者未见复发。

b组见3例治愈，均为岛型者，15例有好转，但病理仍见有柱状上皮化生。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床观察

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床观察
姚勇;徐建玉;龙晓奇
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2010(12)6
【摘要】目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价.方法选择2008年5月～2009年6月经胃镜检查、病理证实的21例BE患者进行60w APC治疗,术后予以质子泵抑制剂抑酸治疗,并对其疗效、并发症进行评估.结果 21例患者经过23次APC治疗BE完全消除,19例于治疗后12月均无复发,2例于治疗后1年在原患处出现柱状上皮化生粘膜岛,1年根除率为90.5%,术后5例出现剑下或胸骨后隐痛等较轻副作用.结论内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗Barrett食管安全、有效,值得推广.
【总页数】2页(P1057-1058)
【作者】姚勇;徐建玉;龙晓奇
【作者单位】629000四川,遂宁市中心医院消化内科;629000四川,遂宁市中心医院消化内科;629000四川,遂宁市中心医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.内镜下氩离子凝固术联合乌梅汤加减方治疗Barrett食管临床观察 [J], 李应杰
2.内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗 Barrett 食管的临床观察 [J], 张海琳;雷
平光
3.内镜下氩离子凝固术、射频联合抑酸治疗Barrett食管上皮的临床观察 [J], 代军;唐佳新;谢宁;熊霞林;刘春园
4.内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管30例临床观察 [J], 黄海辉;张小敏;李华
5.奥美拉唑联合内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的效果 [J], 张爱华;杨琳娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

短节段Barrett食管的胃镜及病理资料分析

维普资讯
中华保健医学杂志２０年第１０８Ｏ卷第１期
・
３・５
短节段Ｂｒｅｔａｒｔ食管的胃镜及病理资料分析
欧阳建东
高靖程留芳
（．１山东中医药大学第二附属医院，东济南２００；．放军总医院，京１０５）山５０１２解北０８３
果的对比及合并症的发生率。果胃镜检查７９８例，ＳＥ０例，结３ＳＢ４占所检患者的比率００各型ＳＢ中全周型４例（Ｏ，．％。５ＳＥ１％）
岛型２６例（５）舌型１６％，Ｏ例（５。ＳＢ病理：２％）ＳＥ胃底型１４例（５，门腺型８例（０，殊肠化生型１３％）贲２％）特８例（５。肠化检４％）
ｅｏｈｇｓＭｅｈｄＦｒａｅｆｓｏ — ｅｍｅｔＢａｒｔ ’ ｓｐａｓｉｅｔｅｙｂｔｎｏｃｐｎａｈｌｇｅｅｅｒｌｄｓｐａｕ．ｔｏｓｏｙｃｓｓｏｈｒｓｇｎｒｅｔＳｅｏｈｇｄｎｉｄｂｏｈｅｄｓｏｅａｄｐｔｏｏｗｒｎｏｌｔｔｕｉｆｙｅ
出率：周型２例（０，型１全５％）岛２例（６％）舌型４例（Ｏ。并症：流性食管炎８例（０，中全周型２例（０）岛型４４．，２４％）合返２％）其５％，
例（５４。型２例（Ｏ。结论ＳＢ中岛型最多，周型、１－％）舌２％）ＳＥ全岛型、型的病理类型相似，化检出率无明显差别。舌肠

Barrett食管内镜诊断和治疗现状课件

特征
主要特征包括食管下端鳞状上皮被柱状上皮替代，以及在此基础上可能发生的肠化生和异型增生。
病因与发病机制
病因
Barrett食管的病因尚不完全清楚，可能与胃酸反流、遗传、环境因素等有关。
发病机制
Barrett食管的发病机制涉及多种因素的相互作用，包括食管下端鳞状上皮的损伤、柱状上皮的再生以及基因表达的改变等。
04
Barrett食管的预防与护理
预防措施
避免长期使用质子泵抑制剂（PPI）
长期使用PPI可能导致胃食管反流，进而引发Barrett食管。因此，应避免无必要的长期使用PPI。
控制体重
肥胖是胃食管反流的一个危险因素，控制体重有助于降低Barrett食管的发生风险。
戒烟
吸烟会增加胃酸分泌，加重胃食管反流症状，戒烟有助于预防Barrett食管。
barrett食管内镜诊断和治疗现状课件
contents
目录
• Barrett食管概述 • Barrett食管的诊断 • Barrett食管的治疗 • Barrett食管的预防与护理 • Barrett食管的未来研究方向
01
Barrett食管概述
定义与特征
定义
Barrett食管是一种食管下端鳞状上皮被柱状上皮替代的病理现象。
其他诊断方法
01
其他诊断方法包括食管测压、pH 监测、核素扫描等，可以辅助诊断Barrett食管及其并发症。
02
这些方法可以提供食管功能和酸碱平衡等方面的信息，有助于全面评估病情和治疗方案。
03
Barrett食管的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌，

内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管

第３８卷第６期２０１３年１２月
贵
阳医学院
学报
Ｖｏ１．３８ＮＯ．６２０１３．１２
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Ｂａｒｒｅｔｔ食
疗技术之一，在国内外已广泛用于ＢＥ的治疗，取得了良好的效果。２００９年１月～２０１２年ｌ０月对２１例ＢＥ患者进行了ＡＰＣ联合埃索美拉唑的治
疗，疗效显著，现报告如下。
插入氩离子凝固器电极，将其伸出胃镜头端，至病
究表明，８０％食管腺癌的发生与ＢＥ有关Ｊ。因
此，ＢＥ的诊断和治疗成为临床研究的热点之一。目前，ＢＥ的治疗主要有抑酸药物治疗和外科手术治疗，但这两种方法都有一定的局限性。氩离子凝
短段ＢＥ１８例；舌型６例，岛型１２例，全周型３例。两组患者在年龄、性别及内镜表现方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者治疗前
签署知情同意书。１．２治疗方法
答仁
马洁云，王建红，田晓峰，杨磊
（南通市肿瘤医院内镜中心，江苏南通２２６３６１）
［摘要］目的：探讨内镜下氩离子凝固术（ＡＰＣ）联合埃索美拉唑治疗Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）的临床疗效。方法：

经胃镜氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的临床分析

经胃镜氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的临床分析Barrett食管(BE)是胃食管反流病的一种常见并发症，其病理特点为食管下段的复层鳞状上皮被肠上皮化生的单层柱状上皮取代，被公认为食管腺癌的癌前病变，其癌变的危险性较一般人群高出30～125倍。

氩离子凝固术(APC)是一种新型的非接触性凝固方法，已证实能使BE黏膜消除并诱导鳞状上皮再生［1］。

2007年2月～2009年12月应用APC对BE患者17例进行治疗及随访，取得较为满意的疗效，现报告如下。

资料与方法2007年2月～2009年12月收治BE患者17例，男11例，女6例，年龄22～73岁，平均43.7±8.6岁。

主要表现为不同程度的反酸和胸骨后疼痛，部分表现为嗳气、纳差。

按内镜下形态分：Ⅰ型(舌型)7例，Ⅱ型(岛型)6例，Ⅲ型(全周型)4例。

按治疗前化生上皮长度分：短段(＜3cm)13例，长段(≥3cm)4例。

平均BE长度22mm(15～44mm)。

BE诊断标准参照我国Barrett食管诊治共识(2005重庆草案)［2］，胃镜下以胃食管结合部为基准，对齿状线明显上移或食管下段有橘红色黏膜，在相应部位活检证实有化生的柱状上皮，即诊断为BE。

所有患者均签署手术同意书，并自愿配合随访。

器械：Olympus GIF-Q240电子胃镜，ICC200型APC300氩气刀，ERBE胃肠道内镜专用APC探头。

治疗方法：治疗前常规检查心电图、血压及凝血功能，每例患者均给予解痉剂(山莨菪碱10mg)及镇静剂(地西泮5mg)，以减轻食管的蠕动，并调整好氩离子凝固器治疗参数：氩气流量2.0L/分，功率45W。

术中心电监护，无痛胃镜直视下观察病灶，将氩离子凝固器导管经胃镜活检钳孔道伸出镜身外1cm，距病灶上方3～5mm，不与病灶接触，从BE远端至近端纵行往返移动，均匀凝固Barrett 黏膜，1～3秒/次，使病变黏膜呈灰白色或部分碳化，术中应抽吸腔内烟雾，避免影响视野和治疗的进行。

Barrett食管治疗的研究进展

Barrett食管治疗的研究进展20世纪80年代以来,食管鳞癌的发病率呈下降趋势,但胃贲门及食管下端腺癌的发病率则呈上升趋势。

近几年来,在美国、欧洲等一些西方国家胃贲门部及食管下段腺癌的发病率明显增加,且预后差。

报道BE发病率为8.9%[1],故早期诊治至关重要。

目前,对于Barrett食管是食管远端腺癌的癌前病变的认识比较一致,Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化[2]。

胃贲门及食管下端腺癌的发病率上升趋势的出现与Barrett食管有关,尤其与Barrett中特殊肠化生细胞有关。

因此,早期检出及严密监控和干预这一癌前病变是目前最新的治疗措施。

因而寻找有效消除或逆转Barrett食管的方法是近几年的研究热点。

目前治疗方法主要有:1 药物治疗用于控制胃食管反流症状最常用的是抑酸剂与胃肠动力调节剂。

而抑酸是治疗反流症状的主要药物。

BE患者,特别是长段BE[3,4]患者的反流性食管炎通常很严重。

研究表明,在食管下端上皮的反复受损修复过程中再生上皮染色体受损突变的机会增多,反流性炎症产生的反应性氧化物也可致食管下端粘膜的突变;另外炎症尚可使促细胞生长因子、转化生长因子(IGF)明显升高。

因此,通过强力抑酸减轻反流所致的食管下端炎症,以减轻炎症诱导的恶变倾向,即使在经内镜下治疗后也十分必要。

在抑酸药物中,H2受体拮抗剂(H2RA)虽然经济,但作用较为短暂,抑酸时间为4～8 h,不能阻断餐后迷走神经兴奋引起的胃酸升高,对24 h胃酸抑制仅为70%,而餐后反流在反流性食管炎中具有重要意义。

此外,在使用H2RA两周后即可出现受体耐受现象使抑酸作用减低。

质子泵抑制剂(PPI)对空腹及餐后的酸分泌均有较强的抑制作用,长期使用无耐受现象。

因此,对于抑酸剂的选择,质子泵抑制剂(PPI)虽然价格稍高,但其抑酸作用效果要明显好于H2受体拮抗剂。

目前尚无确凿证据表明PPI有逆转柱状上皮化生的作用,但大量研究均表明,PPI能更好地控制Barrett食管患者烧心、反酸、胸痛及吞咽困难等反流症状,使用时推荐应用大剂量。

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ｏａｔｅｔｏｏｙＰｏｌ’ ｏｉｌＳｅｇｉＳｅｇｉＺｅａｇＰｏｉｅ（０４０ｆＧｓｏｎｅｌ，ｅｅＳｓｔｈｎｓ，ｈｎｓ，ｈｉｒｖｃ２２５）ｒｒｇｐＨｐａｏｆｊｎｎＢｃｇｏｎ：ａｅｔＳｅｏｈｇｓ（Ｅ）ｉａｐｅａｇａｔｅｉｉｉｈｒｋｏｅｅｏｉｇｅｏｈｇａａｅｏａｋｒｕｄＢｒｔ’ ｓｐａｕＢｒｓｒｍｌｎｎｌｓｎｗｔａｈｇｉｆｖｌｎｓｐａｅｌｄｎ— ｉｏｈｓｄｐ
ｃｒｉｏ．ＥｄｓｏｉｈｒｐｓｃｒｅｔｉｈｒｐｕｉｐｒａｈｆｒＢａｃｎｍａｎｏｃｐｃｔｅａｙｉｕｎｌａｍａｎｔｅａｅｔａｐｏｃｏＥ．Ａｉ：Ｔｎｅｔａｅｔｅｓｏｔｔｒｙｃｍｓｏｉｖｓｉｔｈｈｒｅｍｇ
ＣｈｎＪＧａｔｏｎｅｏ，２２．Ｖｏ．１ｉｓｅｔｒ１０１ｒ１７，Ｎｏ８．
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短篇论著
・
内镜ＡＣ治疗短段Ｂｒｔ食管近期临床观察Ｐａｒｔｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
刘军浩
浙江省嵊泗县人民医院消化内科（０４０）２２５
背景：ａｒｔ管（Ｅ）Ｂｒｔ食ｅＢ为公认的食管癌前病变，有发展成为食管腺癌的风险。内镜治疗是目前临床上ＢＥ的主要治疗手段。目的：探讨内镜氩离子凝固术（Ｐ治疗短段ＢＡＣ）Ｅ的近期疗效和安全性。方法：取经内镜和病理选检查确诊，２１于００年６月一０１１２１年２月在嵊泗县人民医院接受内镜３ＡＣ治疗辅以雷贝拉唑口服维持的短０ＷＰ段ＢＥ患者，对其病史资料进行回顾性分析。结果：１短段Ｂ共２例Ｅ患者纳入研究，１１例完成内镜随访。９例患者
ＰｉａｙＥｖｌａｉｎｏｄｓｏｉＣｅａｙｆｒＳｏｔＳｇｅｔＢｒｅｔＳＥｓｐａｕＬＵＪｎａ．ＤｅａｔｎｒｍｒａｕｔｏｆＥｎｏｃｐｃＡＰＴｈｒｐｏｈｒｅｍｎａｒｔ ’ ｏｈｇｓＩｕｈｏｐｒｍｅｔ
首次ＡＣ治疗即完全清除病灶，Ｐ２例患者接受２次ＡＣ治疗，Ｐ按意向治疗分析总有效率为９．％，１７无严重并发症发
生。病灶完全清除后６个月、２个月内镜随访均未见复发。结论：ｌ内镜ＡＣ联合质子泵抑制剂维持治疗对清除短Ｐ段ＢＥ近期疗效显著、安全，易于在基层医院开展。关键词Ｂｒｔ食管；内镜治疗；氩离子凝固术；回顾性研究ａｒｔｅ
ｅｃｃｎａｔｏｎｏｃｐｃａｇｎｐａｍａｃａｕａｏ（Ｐ）ｔｅａｙｆｈｒｓｇｅｔＢ（ＳＥ）ｉｆａｙａｄｓｅｙｆｅｄｓｏｉｒｏｌｓｏｇｌｔｎＡＣｈｒｒｓｏｔｅｍｎＥＳＢ．Ｍｅｈｄ：ｆｉｐｏｔｏｓ
Ｐｔｎｓｔａｅｉｏｉａｉｎｏｎｏｃｐｃ３ＡＰｎｒｌｒｂｐａｏｅｍａｎｅａｃｈｒｐｒｅｄｓｏｉａｌａｉｔｒｔｄｗｔａｃｍｂｎｔｆｅｄｓｏｉ０ＷＣａｄｏａａｅｒｚｌｉｔｎｎｅｔｅａｙｆｎｏｃｐｃｌｅｅｈｏｏｙ
ｒｃｒｓｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．Ｒｅｕｔｅｏｄｒｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄｏｖｓｌｓ：Ｅｅｅｆｔｅ１ＳＥｐｔｎｓｅｒｌｄｉｈｓｓｕｙｏｌｔｄｔｅｌｖｎｏｈ２ＳＢａｉｔｎｏｌｎｔｉｔｄｃｍｐｅｅｈｅｅｅｄｓｏｉｏｌｗｕ．ＢｐｔｅｉｍａｌｎｔｄｂｎＣ—ｅｓｏｎ９ｐｔｎｓａｄ２ｓｓｉｎｎ２ｐｔｎｓｈｎｏｃｐｃｆｌｐｏＥｅｉｌｈｕｗｓｅｉａｅｙｏｅＡＰｓｓｉｎｉａｉｔｎｅｓｏｓｉａｉｔ．Ｔｅｍｉｅｅｓｃｅｓｒｔｓ９．％ｕｃｓａｅｗａ１７ｂｎｅｔｎｔ—ｒａｎｌｓｓＮｏｅｏｓｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｄ．ａｄｎｅｕｒｎｅｏＥｙｉｔｎｉ — ｔｅｔａａｙｉ．ｏｏｓｒｕｏｌｔｓｏｃｒｅｉｃｏｎｏｒｃｒｃｆＢｅ
ａｄｈｓｌｇｃｌｒｖｎＳＢｏＪｎ０１ＯＤｅ．２１ｔｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆｈｎｓｗｅｅｅｒｌｄｈｉｍｅｉａｎｉｔｏｉａｌｐｏｅＳＥｆｍｕ．２０ｔｃ０ａｏｌ ’ ｓｉｅｇｉｒｎｏｌ．Ｔｅｒｄｃｌｏｙｒ１ＰａｏＳｅ