腔内治疗巴雷特食管长期成功率高
腔内治疗巴雷特食管长期成功率高
美国宾夕法尼亚大学医院研究者的一项新研究报告显示，腔内（内镜下）治疗，联合切除及消融技术治疗巴雷特食管和高度异型性增生或早期黏膜癌患者可获得高成功率，且效果持久，并发症风险低。研究者指出，成功根治后需要进行内镜监测。该研究发表于2月份的《GIE》杂志上。
巴雷特食管（BE）是一种癌前疾病，已知具有发展为癌症的风险，尤其是当观察到高度异型性增生（HGD）时。食管切除术是伴有HGD或早期黏膜癌（黏膜内癌）的BE的标准治疗方法。腔内治疗是手术切除的替代疗法，其并发症发生率低，远期效果与手术相当。
“腔内治疗尚未广泛应用，并且长期随访有限。另外，腔内治疗技术随时间推移而发展，对长期疗效和有效性的评估极具挑战性。”该研究第一作者Gregory G. Ginsberg博士说，“我们试图评估根除HGD和/或黏膜内癌患者肠上皮化生的内镜下多模式疗法的疗效、安全性和持久性。我们发现，多模式腔内治疗联合切除与消融技术可成功根除巴雷特食管伴高度异型性增生或早期癌症患者的所有肠上皮化生，观察到的异型增生或癌复发率低。然而，1/3的病例发生肠化生复发，因此需要持续保持警惕和监测。”
腔内治疗
内镜下治疗可能包括用内镜下黏膜切除术切除伴异型性增生的巴雷特食管。巴雷特食管组织的内镜下消融可通过射频消融进行，通过灼烧或冷冻治疗可破坏并杀死细胞。治疗后，食管内层生长恢复正常。
方法
腔内治疗是伴高度异型性增生或早期癌的巴雷特食管患者的一种治疗选择。在这项研究中，研究者试图评估接受腔内治疗以完全根治所有异型性增生及肠化生的患者的长期转归。该研究为一项回顾性队列研究，纳入1998年1月至2009年12月宾夕法尼亚大学医院的异常增生性巴雷特食管患者。根据患者及病变特征、技术发展情况以及间期反应，患者接受个体化的腔内治疗联合切除及光动力学治疗、射频消融，和/或氩等离子体凝固治疗。评估根除发育不良、所有肠化生以及复发的情况。
结果
共166例患者接受治疗，并且被随访至少1年。157例患者（95%）完全清除肿瘤（异常细胞），137例患者（83%）完成清除肠化生。治疗后，患者被随访33个月（范围18~58个月）。在完全清除肠化生的患者中，48例（35%）后来被检出肠化生复发，12例（9%）被检出异型性增生复发。
在仅完全清除异型性增生的患者中，19例患者中的6例（32%）被检出异型性增生复发。统计分析显示，多灶性异型性增生和患者的年龄为异型性增生及癌复发的危险因素，而完全清除肠化生是保护因素。90%的病例再次治疗可获得缓解。42例患者（23.9%）有并发症，包括21例狭窄（11.9%）和1例治疗相关死亡。大多数不良事件为轻度，并且对内镜或支持治疗有反应。 研究者得出结论
多模式腔内治疗联合切除及消融技术治疗有意向完全根除所有肠化生的BE及HGD和/或早期黏膜癌患者可获得高成功率与持久的效果，并且并发症风险低。然而，腔内治疗往往需要长时间进行多个治疗疗程、需要终生服用质子泵抑制剂治疗以及在成功根治后需持续内镜监测。尽管异型性增生或癌症复发风险低，但是在治疗前和治疗期间检出多灶性异型增生时，复发风险增加。此外，1/3成功治疗的患者被检出肠化生复发，并且肠化生可发生于初次根治后很长时间。因此，即使在成功根治后仍需进行内镜监测。
编译自："Long-Term Success Rates Shown For Eradication Of Barrett's Esophagus After
Endoluminal Therapies." Medical News Today. 15 Feb. 2013.
battle食管
Barrett食管
Barrett esophagus ：Barrett食管(巴雷特食管)。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。
Barrett食管的治疗：
1. 药物治疗：用于控制胃食管反流症状最常用的是抑酸剂与胃肠动力调节剂。1）、通过强力抑酸减轻反流所致的食管下端炎症，以减轻炎症诱导的恶变倾向，即使在内镜治疗下也十分必要。H2受体拮抗剂，经济，但效果短暂，对24h胃酸抑制仅为70%，且两周后出现受体耐受现象使抑酸作用降低。质子泵抑制剂，作用时间长，无耐受现象，能明显控制但其无逆转柱状上皮化生作用，能明显控制Barrett食管患者烧心、反酸、胸痛及吞咽困难症状。2）、胃肠动力药，有胃复安、吗叮咛等。也可选用全胃肠促动力药物，如西沙比利、莫沙必利及依托比例等，主要是抗反流。其他，粘膜保护剂能减轻症状，非甾体抗炎药能减少患食管癌，尤其腺癌。
2. 内镜治疗：适应症：伴有异型增生和粘膜内癌的Barrett食管患者。常用的有氩气刀（APC）、高频电治疗、射频消融、光动力治疗（PDT）、内镜下粘膜切除术和冷冻消融。最常用的：APC、PDT..
3. 抗反流手术，包括：外科手术和内镜手术
1）.对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应手术，目前有：360度全周胃底折叠术、经腹胃后固定术、贲门前胃底固定术。
有人认为外科治疗比PPI疗法更易引起Barrett食管的复发。Barrett食管目前治疗仍以内镜治疗、质子泵抑制剂为主。BE是一种癌前病变，与食管腺癌有明显相关性，应长期随访监测。
巴雷特食管内镜下治疗后仍有较高的肠化生复发率
巴雷特食管内镜下治疗后仍有较高的肠化生复发率
巴雷特食管是一种癌前疾病，可以进展为食管的腺癌，在合并有高级别
上皮内瘤变的患者中尤其是这样。既往对合并有HGD或者粘膜内癌的
BE患者多采用食管部分切除作为标准的治疗手段。内镜下的腔内治疗
手段可以作为另外的治疗选择，它在某些患者中可以达到和手术相似的
效果，但既往通过长期随访了解内镜腔内治疗的长期效果的研究不多，
且随着各种内镜治疗手段的演变，也需要对治疗效果重新评价。
研究者通过对合并有HGD或者早期癌的BE患者经过内镜腔内治疗后
的长期随访，发现多种腔内治疗措施均可以达到根除肠化生的目的，且
异型增生或者癌复发率均低。但是，肠化生的复发率达三分之一，提示
我们，即使在治疗后的患者，仍需要继续内镜监测。此研究发表在2013
年的Gastrointest Endosc上。
此研究采用了回顾性队列研究的方法。共有166例患者接受了各种内镜
下治疗措施，并且随访至少1年。157例（95%）完全根除新生物，137
（83%）完全根除肠化生。治疗后，平均随访时间为33月（18-58月）。
在完全根除肠化生的患者中，有48例（35%）出现肠化生复发，12例（9%）
出现异型增生。在只是消除了异型增生的19例患者中，6例（32%）出
现异型增生复发。在多变量及单变量分析中，多灶性以及患者的年龄是
异型增生及早期癌复发的危险因素。在单变量分析中，完全根除肠化生
是异型增生及早期癌复发的保护因素。对于复发的患者，90%经过再次
治疗可以获得缓解。在所有的治疗或者中，42例患者（23.9%）出现并
发症，包括21例狭窄（11.9%）和1例治疗相关性死亡。
该研究表明，对于合并有HGD或者早期癌的BE患者，内镜下的治疗
手段是有效的，但治疗后仍有较高的肠化生发放率，仍需要定期内镜监
测。
巴雷特食管怎样治疗？
第 1 页 巴雷特食管怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍巴雷特食管的治疗方法，治疗巴雷特食管常用的西医疗法和中医疗法。巴雷特食管应该吃什么药。
*巴雷特食管怎么治疗？
*一、西医
*1、药物治疗：
(1)质子泵抑制剂(PPIs)：为内科治疗首选药物，剂量宜较大，如洛赛克20～40mg，每天2次口服，症状控制后以小剂量维持治疗，疗程半年以上。有证据表明，PPIs长期治疗后可缩短Barrett黏膜长度，部分病例BE黏膜上有鳞状上皮覆盖，提示PPIs能使BE部分逆转，但很难达到完全逆转。PPIs治疗还可使BE中肠化生及异型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情发展，增加鳞状上皮逆转的机会，减少恶性变的危险。
(2)促动力药(多潘立酮，西沙必利等)：此类药物能减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。如多潘立酮10～20mg，每天3～4次，常与PPIs同时应用，以增加疗效。
(3)其他：如硫糖铝、思密达等黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与PPIs合用效果更佳。
内镜治疗：随着内镜治疗技术的发展，近年来内镜下消融治 第 2 页 疗(endoSCopic ablation therapies，EATs)已应用于临床。EATs可分为热消融、化学消融和机械消融三大类。热消融又包括多极电凝术(MPEC)、氩光凝固法(APC)和激光(KTP、YAG等)。化学消融主要指光动力学治疗(PDT)，其基本原理为先将光敏剂如血紫质等静脉注射使其定位于食管的化生或异型增生或腺癌上皮，通过非热力的光化学反应而致局部组织坏死。本方法的缺点是可引起皮肤光过敏反应。最近有报道应用特异性强的无皮肤光敏的5-氨基乙酰丙酸(ALA)治疗伴有异型增生或黏膜内癌的病例，可使不典型增生100%消失，黏膜内癌治愈率为72%，平均随访9个月。机械消融则在内镜下运用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮，疗效可达70%～100%，并发症发生率较低。但EATs使用时间不长，病例数不多，随访时间较短，其疗效还需时间检验，而且对化生上皮逆转后能否降低腺癌发生率尚待进一步评价。有明显食管狭窄者可进行食管探条或球囊扩张术，但其疗效较短暂，可能需多次扩张。
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版
胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎
(RE)和巴雷特食管(BE)。GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率21次/周的比例约为13%。GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。
GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2023年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2023年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。
为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。
老年人胃食管反流病
老年医学与保健２０１１年第１７卷第４期Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１１，Ｖｏ１．１７．Ｎｏ．４
● 讲 座 ●
老年人胃食管反流病
顾同进 黄海
［中图分类号】Ｒ５７ １【文献标志码】Ａ【文章编号】１００８—８２９６（２Ｏ ｌ１）一０４－２５ １—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８２９６．２０１１－０４—２０
胃食管反流病是指反流至食管的胃或十二指肠内容物
（主要是胃酸或／和胆汁）过多，或在食管内停留时间过长，
腐蚀食管黏膜，致使胃食管反流病发生。根据内镜下表现
的不同，胃食管反流病可分为非糜烂性和糜烂性胃食管反
流病（后者又称反流性食管炎），据有关资料报告，在亚洲
９０％以上为非糜烂性胃食管反流病 。胃食管反流病发病率
随年龄而增加，老年人是胃食管反流病的高发人群，欧美
国家老年人胃食管反流病发病率高达２０％一３５％；据国内资
料，老年人糜烂性胃食管反流病内镜检出率为８．９％，中青
年人为４．３％ 。老年人胃食管反流病临床症状常常较轻，
不典型，因此实际发病率可能更高。我国该病的发病率有
明显的逐年增高之势，这可能与我国近年来饮食结构西化、
人口老龄化、肥胖者增多，以及临床医师对该病认识和诊
断水平提高有关。另据报道，根除幽门螺杆菌可增加胃食
管反流病的发病 ，很多消化性溃疡病，特别是十二指肠
球部溃疡根除幽门螺杆菌后，消化性溃疡治愈了，可接着
发生胃食管反流病的却也不少。
胃食管反流病的发病机制，主要是下食道括约肌一过
性松弛增加，再加食道内对反流物清除障碍、食道黏膜防
御能力下降、胃排空延迟及下食道括约肌压力下降等有关。
在这些方面老年人较中青年人有更显著的变化：（１）老年人
下食道括约肌压力低于中青年人；（２）老年人因常伴有心脑
血管病及肺部疾病而用药较多，其中有些药物可使下食道
括约肌压力降低；（３）老年人患食管裂孔疝者较年青人为 多，食管裂孔疝破坏了胃食管结合部的正常解剖，容易造
腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病23例
腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病23例
季福建;刘选文;孙思文;刘卓;吴元玉;张迎庆;房学东;张大伟;金洪永
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(000)024
【摘 要】胃食管反流病(GERD)以胃灼痛、反酸为主要特征,并发症包括食管溃疡、食道狭窄及巴雷特食管(BE)等。手术治疗GERD主要是强调避免其并发症。Geagea及Dallemagne等于1991年首次报道了腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)治疗GERD,与药物治疗相比手术治疗的长期抗反流效果更为明显,而在欧美国家腹腔镜手术治疗GERD是增长最快的术式。
【总页数】2页(P7113-7114)
【作 者】季福建;刘选文;孙思文;刘卓;吴元玉;张迎庆;房学东;张大伟;金洪永
【作者单位】吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021; 吉林市中心医院普通外科;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春
130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021; 长春市人民医院普通外科;吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科，吉林长春 130021
【正文语种】中 文 【中图分类】R65
【相关文献】
1.腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病 [J], 张坤杰;秦鸣放;赵宏志
2.腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年重度胃食管反流病的长期疗效观察 [J], 郑明伟;孙向宇;吴瑜;陈震;赵宏志;戴其利;郎琳
3.腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的效果对比 [J], 李炜宇; 赵蕾
胃食管反流病的症状诊断治疗
1 / 4
胃食管反流病 (GERD) 的症状诊断治疗
在胃食管反流病中，胃内容物（包括胃酸和胆汁）从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。
当正常情况下可防止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会发生反流。
最典型的症状是烧心（胸骨后有烧灼感）。
根据症状诊断本病，有时需测定食管内的 pH 值。
首要的治疗是避免触发物（如酒精和油腻食品）并服用降酸药物，但如果这些方法无效，医生有时会做手术。
食管是从咽部至胃的中空管道。食管下括约肌是保持食管底部关闭的环形肌肉，从而使食物和胃酸不会反流至食管。正常情况下，该括约肌在吞咽时会松弛，以便让食物进入胃。
胃食管反流病 (GERD) 比较常见。10至20%的成年人都会发生此疾病。在婴儿中也很常见，有时出生时就发病。
胃黏膜可保护胃免受胃酸的影响。但食管缺乏类似的保护层，因此反流至食管的胃酸和胆汁可引起症状，有时会造成损伤。
食管下括约肌功能异常时，胃酸和胆汁会反流至食管。站立或坐着时，重力作用有助于阻止胃内容物反流至食管，这可解释为什么躺卧会加重反流。此外，反流在用餐后更有可能发生，此时胃内容物的容量和酸度更高，括约肌正常工作的可能性更小。诱发反流的因素包括：
体重增加
油腻食品
含咖啡因饮料和碳酸饮料
酒精
吸烟
某些药物
妨碍食管下括约肌功能的药物类型包括抗胆碱能药物（如许多抗组胺药和有些抗抑郁药）、钙通道阻滞剂、黄体酮和硝酸盐类药物。胃排空延迟（如由于糖尿病或服用阿片类药物）也会加重反流。 2 / 4
症状
胃灼热（位于胸骨后的疼痛）是胃食管反流最明显的症状。烧心可伴发反流（胃内容物返回口腔）。如果胃内容物返回口腔，有时可引起喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽或咽喉部有肿块感（癔球感）。有时，胃内容物会进入肺部，引起咳嗽和/或哮喘。长期烧心的患者有时可发生吞咽困难。
胃食管反流病的并发症
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识(全文)
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识(全文)
本文旨在介绍2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识。食管鳞癌是我国发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤。早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率，是食管癌防控工作的重要抓手。本次专家共识由国家消化病临床医学研究中心（上海）牵头，组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，并参考国内外研究和专家共识，提出并规范了我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。
食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其中鳞癌和腺癌是两种常见的病理类型。全球食管癌发病率居所有恶性肿瘤第7位，死亡率居第6位。我国是食管癌发病率、死亡率相当高的国家之一，其中约90%的食管癌病例为鳞癌。2018年我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%。
食管癌的预后很大程度上取决于确诊时的临床分期，早期食管癌经微创治疗五年生存率可达90%以上，而中晚期食管癌经手术、放疗和化疗后五年生存率仍不足30%。食管癌存在长达5～10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为筛查和防治工作提供了重要窗口期。针对食管腺癌的癌前病变和癌前状态，___、___和我国国家消化系统疾病临床医学研究中心均已制定了指南和共识意见。但对于我国高发的食管鳞癌，其癌前状态及癌前病变的定义、诊断、随访和治疗等关键问题尚未达成共识。
因此，本次专家共识旨在规范我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略，以便更好地指导食管癌的防控工作。早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变将有助于提高食管癌早诊率、降低发病率，是食管癌防控工作的重要抓手。
0.45%[28]。EP多见于中老年人，男性多于女性，常见症状为吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸等。EP的病因尚不明确，可能与慢性食管炎、食管鳞癌、HPV感染等因素有关[29]。EP的诊断主要依靠内镜检查和组织病理学检查，常见表现为黏膜表面有状突起、颜色不规则、大小不一，有时可见小溃疡。EP的治疗主要是内镜下切除，预后良好，但需注意复发和恶变的可能性。有研究显示，EP恶变为食管鳞癌的患病率为3%～20%[30]，因此需密切随访。
食管癌诊疗规范(完整版)
食管癌诊疗规范（完整版）
一、概述
我国食管癌发病虽有明显的地区差异，但食管癌的病死率均较高。据报道，预计2012年全世界食管癌新发患者数455 800例，死亡人数达400 200例。在中国，近年来食管癌的发病率有所下降，但死亡率一直位居第四位。2017年陈万青等报道，2013年我国食管癌新发病例27.7万，死亡人数为20.6万，我国食管癌粗发病率为20.35/10万，城市粗发病率为15.03/10万，农村为30.73/10万；我国食管癌粗死亡率为15.17/10万，城市粗发病率为14.41/10万，农村为21.05/10万；发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第六和第四位。因此，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我国食管癌高发地区山西阳城县、江苏扬中县和山西磁县的食管癌粗发病率高达109.5/10万、109.3/10万和103.5/10万（2003年），我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。因此，对高危人群和高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。也是减轻我国政府和民众医疗负担的长期有效措施。另外，对于中晚期食管癌的规范诊断和治疗也是改善中晚期食管癌效果的有效措施，可使众多的食管癌患者受益，因此，食管癌筛查、早诊早治和规范化诊治是全国各级
各类具备基本资质医疗机构及其医务人员的重要任务。
组织学类型上，我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上，而美国和欧洲以腺癌为主，占70%左右。吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。流行病学研究显示：吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素。而对于食管腺癌，主要的危险因素包括胃食管反流和巴雷特食管（Barrett esophagus）。
2022食管癌诊疗指南完整版
2022食管癌诊疗指南（完整版）
一、概述
食管癌已是全世界范围内常见的恶性W瘤之一,据2020年全球癌症统计, 食管癌的新发病人数达60.4万,死亡人数达54.4万。我国是食管癌高发 地区，虽然我国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我 国居民健康的主要恶性肿瘤。根据2015年我国恶性肿瘤流行情况估计， 我国食管癌新发病例为24.6万，食管癌粗发病率为17.8/10万，城市粗 发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例为 18.8万，食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率为10.0/10万， 农村粗死亡率为18.4/10万，发病率及死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第 6位和第4位。食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行 山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东荷泽）， 以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。 我国食管癌流行病学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高 于城市人口。然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或 女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。 我国食管癌的组织学类型以鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯 密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤 或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构 贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规 范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患 者预后。只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国 民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各 专业医务工作者予以高度重视。