早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响
目的 总结分析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的积极影响。方法 选择2013年6月～2014年12月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予心理康复、肢体康复、语言康复及日常活动训练等早期康复护理干预，观察比较两组患者的Fugl-Meyer运动功能评价及Barthel指数评价差异。结果 两组患者干预后的Fugl-Meyer评分及Barthel评分均明显升高，与干预前相比，差异有统计学意义（p＜0.05）；但干预后观察组的Fugl-Meyer评分为（68.5±5.9）分、Barthel评分为（63.2±5.8）分，均明显升高对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理有助于降低脑卒中偏瘫患者的功能障碍程度，提高生活质量，值得推广应用。
标签：早期康复护理；脑卒中；偏瘫；效果
脑卒中是一种常见的疾病，是以局灶性神经功能缺损为特征的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等特点，也是目前人类疾病死亡的第三大原因。脑卒中患者85%可伴残疾性存活，其中40%以上遗留偏瘫、失语等残疾症状，患者生活质量低下。偏瘫患者给家庭及社会都带来沉重负担，康复治疗非常重要。临床护理研究领域已经对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理研究取得了较大的进展。现对我院脑卒中偏瘫患者的早期康复护理的应用情况进行详细分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月～2014年12月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，均经头颅CT、MRI确诊。随机分为观察组和对照组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄45～78岁，平均年龄（56.8±1.2）岁。观察组男20例，女10例；年龄45～72岁，平均年龄（56.1±1.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者都给予相同的药物治疗，对照组患者在此基础上给予常规的生活护理、用药护理、饮食指导等。观察组患者在对照组的基础上给予早期康复护理，在不影响抢救的情况下尽早实施康复护理措施，一般在患者无意识障碍、病情稳定、生命体征稳定后进行。具体如下：①语言康复护理：研究表明脑卒中患者语言功能训练越早进行越好。对于不能说话的患者，护理人员可辅助使用一些画片、鞋子、手势等来帮助患者表达要求，完成双方的有效沟通。若患者口语理解能力不佳，可使用视觉信号及手势等辅助，长话短说，避免长句。每次语言训练都要反复演示、耐心沟通，鼓励患者不要因为失败而放弃。②肢体功能康复：首先，
体位护理非常重要。脑卒中急性期患者要绝对卧床休息，保证肢体摆放的体位及姿势正确，预防关节挛缩、变形、脱位。仰卧位时要注意稍微上抬前挺、上臂外旋外展、肘及腕部伸展、掌心向上、手指分开伸展、骨盆及髋部前挺、大腿稍微内收，在患侧大腿下垫软垫。其次为床上运动指导，训练患者翻身、移位、坐位平衡等，并逐渐由卧位过渡为坐位。护理时要动作轻柔，注意保护关节。坐位训练时还要警惕体位性低血压。站立训练以站立平衡及步行为主，但要警惕跌倒。最开始可应用辅助物，之后逐渐减少帮助，训练器独立完成。最后，护理过程中还要轻柔按摩患肢，可配合点穴等增强效果。③日常生活训练，在患者康复良好的情况下，可训练患者白行穿衣、如厕、进餐、刷牙洗脸、投球、套圈、搭积木等，以训练上肢、手功能为主。
1.3 观察指标
分别于干预前后以Fugl-Meyer评价量表来评估患者运动功能恢复情况，以Barthel指数来评价患者日常生活能力恢复情况，得分越高者运动功能及日常生活能力越佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x+s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预后的Fugl-Meyer评分及Barthel评分均明显升高，与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；但干预后观察组的Fugl-Meyer评分为（68.5±5.9）分、Barthel评分为（63.2-1-5.8）分，均明显升高对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
偏瘫是脑卒中患者的一种常见后遗症，严重影响患者的正常生活。随着现代康复医学的快速发展，脑卒中患者康复护理受到大家的关注。脑卒中偏瘫患者的康复护理目标在于促进受损功能恢复、提高生活能力。脑卒中后中枢神经系统结构及功能都具有可塑性及重组性，在合适条件下某些神经元可再生，而早期康复护理则可为这些神经元再生创造有利条件，使得受损的运动反射弧在积极刺激下重建。脑卒中患者不论是早期或晚期，康复护理都具有积极作用。研究发现中枢神经受损后，其受损中心区周边神经细胞并未完全死亡，而是传导衰竭、形成半暗区，增强有效的康复训练可复活这部分细胞。康复护理是以神经康复医学原理为基础，尽早进行全面、科学的专业护理，有助于促进患者神经功能及肢体功能恢复。现代的康复护理中添加了心理康复护理项目，主要是考虑脑卒中后患者肢体偏瘫、反应迟钝、失语等导致的消极心理情绪，不利于临床治疗及康复，极易错失最佳神经功能康复时机，影响神经功能恢复效果。护理人员在进行心理评估后，针对评估结果进行耐心的心理疏导及护理。对不同职业、不同文化背景、不
同病情的患者要采取不同护理措施，与患者真诚的交谈，为其解疑答惑，鼓励患者建立信心，调动其治疗积极性。另外，现代康复护理研究中还推荐家庭康复护理，认为家庭康复护理对患者恢复非常有益。本组研究结果证明观察组患者的运动功能恢复程度及生活能力恢复程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者来说，早期康复护理具有重要的积极影响，有助于提高患者生活能力，改善运动功能，值得推广应用。
早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响
当代护士・２０１０年ｌＯＹ］中旬刊（学术版） ・１７・
※内科护理
早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响
熊爱民梅志彬
摘要目的探讨早期康复护理对减少脑卒中后肩手综合征发生的作用。方法将７Ｏ例脑卒中偏瘫患者随机分为２组，观察组３５例患
者在神经内科常规治疗及护理的基础上，给予肩手综合征康复护理干预；对照组３５例患者给予神经内科常规治疗及护理。比较２组患
者肩手综合征的发生率。结果观察组患者肩手综合征的发生率较对照组患者低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论对脑卒中偏瘫
患者早期进行康复护理干预，可有效预防肩手综合征的发生。
关键词：脑卒中；肩手综合征；康复护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１０）１０－００１７—０２
腩卒中后肩手综合征是指脑卒中后３个月内患侧上肢的肩
部、手指、腕关节疼痛、活动受限以及血管运动障碍所致的手背部
皮肤发红、发绀、皮肤温度增高，重者可出现关节僵直、皮肤及肌 肉萎缩，是脑卒中后偏瘫的常见并发症。据文献报道，其发生率为
１２．５％～７０％１￣１。２００８年８月以来，本科对脑卒中患者在神经内科
常规治疗及护理的基础上给予肩手综合征的康复护理，效果满
意，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择２００８年８月一２００９年６月在本院神经内科住
院的脑卒中偏瘫患者７０例，均符合全国第四届脑血管病会议制订
的诊断标准日，其中男３９例，女３１例。年龄４６～７５岁，平均６２岁。脑
梗死４７例，脑出血２３例。人选标准：脑卒中后偏瘫１周内人院，患
者意识清醒，病情稳定能配合，患肢肌力０￣３级。按人院顺序随机分
为观察组和对照组，各３５例。２组患者在性别、年龄、病情、病变性 质和程度方面比较，差异无统计学意义，Ｐ均＞０．０５，具有可比性。
ｌ－２方法对照组给予神经内科常规治疗及护理。观察组在给予
神经内科常规治疗及护理的同时，进行系统的康复护理干预。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
・ｌ６・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能
和日常生活功能的影响
陈丽余秋群冯灵
摘要目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者３个月和６个月后平衡功能和日常生活功能（ＡＤＩ ）的影响。方法：将６２例脑卒中偏
瘫患者随机分成康复组（３１例）和对照组（３ｌ例）进行对照研究，两组均按神经内科常规药物治疗，康复组施加早期康复护理功能训练，对照组 按神经内科常规护理，对每例患者在入组时、病程３个月、６个月分别采用Ｆｕｓｌ—Ｍｅｙｅｒ测试平衡功能和Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）测试ＡＤＬ能力。结
果：康复组３次平衡功能积分分别为（２．７３±２．４０）分、（８．７２±２．００）分、（１０．２７±２．２２）分；ＭＢ１分另Ⅱ为（２３．６３±１３．４５）分、（６７．７２±１８．８Ｏ）分、 （８Ｏ．２５±１６．３２）分。对照组平衡功能分别为（３．４２±２．８８）分、（７．１７±２．３０）分、（８．４０ ４－２．５０）分；ＭＢ１分别为（２４．３０±１６．１８）分、（５４．１６±１７． ６７）分、（７０．６８±２０．３０）分。两组前后比较和组间比较均有显着性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组的变化均数比较为康复组６个月后平衡功能和ＡＤＬ恢
复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。平衡功能和ＡＤＬ呈正相关（ｒ＝Ｏ．７８０）。结论：早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活能力有良好的促
进作用。 关键词脑卒中；早期康复；ｔＰ理干预；平衡功能；日常生活活动ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０４．００９ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＡＤＬ ａｂｆｌｉｔｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｆｉｅｎ￣．
ＣＨＥＮ Ｌｉ，ＦＥＮＧ Ｌｉｎｇ（Ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００） ＳＨＥ Ｑｉｕ—ｑｕｎ（Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００）
早期康复护理对脑卒中偏瘫的影响
第３５卷 ７８６ ２０１１年第ｌ０期 黑龙江医学 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｊ０ＵＲＮＡＬ Ｖ０１．３５．Ｎｏ．１０ ０ｃｔ．２０ｌ１
早期康复护理对脑卒中偏瘫的影响
张群，甘露，冯浩 （黑龙江省医院康复科，黑龙江哈尔滨１５００３６）
摘要：目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的作用。方法 将６０例脑卒中患者按康复介
入时间分为早期康复组及对照组。早期康复组于脑卒中发病７～３０ ｄ内给予综合康复护理；对照组于脑卒 中发病３０～６０ ｄ内给予综合康复护理。８周后，应用Ｂａｒｔｈｅｌ指数和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ积分评定疗效。两组患者 康复治疗措施一致，包括：良肢位摆放、日常生活活动能力训练、坐位平衡训练等。结果 早期康复护理组 重复住院率、病死率明显低于对照组。结论对脑卒中患者进行早期康复护理能促进肢体功能的恢复，降
低致残率及病死率。 关键词：护理；早期；康复护理；脑卒中
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１ １．１０．０２７ 学科分类代码：３２０．７１ 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ
小讲课１～２周１次，由护士长安排，教学秘书、带
教老师轮流授课。内容为：本科室专科知识、健康 教育知识、疾病预防知识等，并进行观摩评价。同
时，应培养和提高教学秘书及带教老师的语言表达 能力、授课技巧及业务素质等，着重于拓展护生的
知识面，使护生将所学的理论知识与临床实际相结 合。
４．３开展模拟演练，提高实践能力 以服务对象为中心，最大限度地满足服务对象
的需要是我院的护理理念，故一些技术性高的操作 对护生有所限制。对此，可科学开展模拟演练，使
护生参与操作或观摩，以提高护士的实践能力和业 务水平。 ４．４护理教学查房 护理教学查房，应每季度１次，由护理教学干
事、教学秘书组织，采取以问题为基础的学习 （ＰＢＬ）方式，选择不同病种、不同病情的病人为例，
运用问题一措施评价的方式，使学生将理沦知识与 临床实际相结合，发挥了学生的主观能动性，提高 学习积极性，许锻炼学生的自学能力和分析、解决
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
福建医药杂志２００７年第２９卷第３期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．３ ２００７ 愈出院。 ２．２．５预防下肢静脉血栓形成：胃癌术后取半平卧位，６ 小时后血压平稳改半卧位。由于糖尿病病人常有下肢动脉硬 化，下肢血液循环较差。若长时间半卧位，易造成下肢静脉 血栓形成。因此，半卧位期间要经常指导患者床上活动，可 嘱患者经常做下肢屈伸运动，经常翻身或由护士协助下肢被 动屈伸运动，按摩下肢等。每天适当平卧位３～５次，每次 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ，并抬高下肢，以促进下肢血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。本组患者未发生静脉血栓 ２．２．６皮肤护理：糖尿病并胃癌患者因切口疼痛等活动受 限，极易发生褥疮，给予定时翻身，按摩骨隆突处皮肤，检 查受压部位及皮肤血运情况，保持床单平整、干燥。必要时 应用气垫床，防止发生褥疮。 ３小结 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术为主。胃 癌患者如合并糖尿病，手术的危险性和术后并发症的发生率 将明显增加。该类患者治疗中如出现低血糖可导致昏迷和术 １４９ 后神经病变的发生，故术中血糖监测应防止低血糖，提高手 术安全性啪。同时应该注意糖尿病病人所伴随的血管病变， 防止动静脉血栓的发生［４５。对该类患者应加强和重视围手术 期的治疗和护理，可以显著降低术后并发症的发生率和病 死率。 参考文献 １李健，马骏，周璐．胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗分析． 辽宁医学杂志，２００３，１７（１）：１９． ２张玉杰，李素芳，董蓓．胃癌合并糖尿病的围手术期护理．中 国误诊学杂志，２００５，５（２）：３７４． ３范丽凤．糖尿病护理进展．中华护理杂志，１９９７，３２（１０）：６１４， ４杨月光，兰秀芬．胃癌合并糖尿病病人围手术期的护理．哈尔 滨医药，２００５，２５（６）：１１９． ５苗毅．糖尿病患者行胰腺手术的围手术期处理．中国实用外科 杂志，２００６，２６（２）：８９—９１．
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
早期踝关节护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响
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早期踝关节护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 探讨早期踝关节护理对脑卒中后运动功能恢复的影响。方法 120例脑卒中患者随机分为观察组78例和对照组42例。两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理，观察组患者由护士进行踝关节护理,包括下肢的正确摆放，伸髋、屈膝、背屈踝运动、桥式运动等康复护理。肢体运动功能采用简式Bvunnstrom分级评定，分别于入院1、3周时评定。结果 治疗后，两组评分均较治疗前有一定程度的改善。但观察组改善程度优于对照组(P0. 01)。结论 早期踝关节康复护理可提高脑卒中患者肢体运动功能。
【关键词】 踝关节护理;脑卒中;肢体运动
踝关节功能障碍是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，是影响步行功能和生活质量的主要原因之一[1]。为探讨早期踝关节护理预防足下垂，改善下肢运动功能，降低病残率的临床效果，我们采用两种护理方法进行临床对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选2008年3月～2009年2月我院收治偏瘫患DOC格式论文，方便您的复制修改删减
者120例，其中男98例，女22例，年龄40～86岁，平均年龄60岁。脑出血32例，脑梗死88例，患者肌力0～Ⅱ级，经头颅CT检查确诊。首发1h～2d人院。
1. 2 方法 将患者按入院顺序随机分为观察组和对照组。观察组78例，其中男65例，女13例;对照组42例，其中男33例，女9例。2组患者的年龄、性别、病程、病变性质等基本情况差异无显著性(P0.05)，两组有可比性，对照组人院后采用神经内科常规治疗与护理;观察组在对照组治疗与护理的基础上，由护士对患者的踝关节做康复护理，2次/d，并加强体位护理。时间选择是：在病情允许下，人院后1小时内实施。具体如下：(1)下肢的正确摆放。使用3种大小不同的软枕，大号30cm ×60cm×20cm，中号30cm×30cm×20cm，小号30cm×15cm×20cm。取仰卧位时，患侧大腿外侧置一大号枕，髋关节、膝关节各垫一个小号枕，防止髋关节外旋，使膝关节稍屈曲(20～30°)，足底垫中号枕，取中立位，防止足下垂。每2h变动体位1次，患侧卧位每次不超过lh。取患侧卧位时，髋关节保持伸展位，膝关节微屈曲，踝关节保持轻度背屈位，健腿髋关节、膝关节屈曲放于一中号枕上，并将一大号枕置于背部。取健侧卧位时，患腿保持髋关节、膝关节呈90°，置于一大号枕上，再用一中号枕使踝关节稍背屈，防止足下垂及内外翻。(2)踝关节背屈运动。患者仰卧位，护士一手固定患者的踝关节，另一手协助患者的踝关并做背屈、外翻运动。(3)伸髋、屈膝、背屈踝运动。患者仰卧位，患腿伸髋、屈膝垂于床沿，护士托住患者足使其处于背屈位，协助患者在伸髋状态下，DOC格式论文，方便您的复制修改删减
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
４３２・临床护理・ 尤为重要。要避免外界各种形式的损伤，一旦有了感染灶，要及时给 予抗菌药物，以防继发感染的发生。 ２糖尿病足的临床护理 ２．１按摩足部 按摩足部可以改善末梢血液循环。按摩时，动作应轻柔，从趾尖 开始向上按摩，早晚各一次，每次３０ｍｉｎ左右，可使血液循环得到明 显改善，有利于糖尿病足的恢复 ２．２足部注意保暖 患者可用毛巾包裹热水袋温暖足部，可有效地促进下肢血液循 环。但是，热水袋温度不能过高，以４０＂Ｃ￣６０＂Ｃ为宜，避免烫伤皮 肤，加重溃疡 ２．３基础护理 保持室内空气清新，定时通风，在抗感染的基础上，加强皮肤护 理，保持床铺清洁干燥。 ２．４定期清创 用碘伏消毒皮肤，将短期胰岛素１２ｕ］ＪＩ］人２０ｍＬ的０．９％ＮａＣＩ溶液 中，将消毒纱布放人其中浸湿，然后将其贴于创面上，外加凡士林纱 布覆盖，绷带包扎，同时配合红外线照射创面，１次，ｄ。清创时应严格 无菌操作。 ２．５积极治疗足部水泡和溃疡 对于足部水泡的处理：较小的水泡一般不予特殊处理，较大的水 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围衄 泡，可先用临床上常用的消毒液对整个水泡消毒后，再用无菌注射器 抽出渗液，并用无菌纱布包扎，待其疱壁自然干枯，脱落。 对于水泡破溃后的处理：可先以０．９％ＮａＣＩ溶液进行彻底清创处 理，以氯霉素注射液湿敷创面，如创面感染严重，可切开引流，用凡 士林纱条和氯霉素纱条交替引流，每日换药１次，注意观察创面肉芽 生长情况。 ２．６心理护理 糖尿病足治疗过程漫长，难治愈，患者的心理压力较大，易产生 悲观失望情绪，对治疗失去信心。因此，护士必须做好患者心理疏 导，与患者交谈，耐心解释，取得信任，帮助患者树立战胜疾病的信 心，生活上关心体贴患者，使患者得以慰藉，积极配合治疗和护理， 不断提高其生活质量。 通过对糖尿病患者采取合理的预防性和临床护理措施，可以达到 预防糖尿病足的目的，降低截肢率。目前，我国糖尿病患者呈现上升 趋势，糖尿病足患者群体也不断增加。因此，应利用一切时机，采取 各种方式，加大糖尿病足预防性知识的健康教育，提高患者对糖尿病 足的正确认识和早期识别能力，以不断提高生命质量，延长患者生 命，提高生活质量。 参考文献 ［１】杨青，钱晓路，白皎皎，等．社区糖尿病患者足部压力与足部保护 知识的相关研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１）：１． 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究 黄玲炜 （四川省都江堰市医疗中心康复科，四川都江堰６１１８３０） 【摘要】目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法选取２００８年１月至２０１０年１２月的７Ｏ例康复期脑卒中偏 瘫患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理指导组）３５例和观察组（早期康复护理组）３５例，后将两组惠者护理前及护理后１ 个月、３个同的ＦＭＡ评分进行统计及比较。结果观察组护理后８周上肢和下肢的ＦＭＡ评分ＩＶ级比例均明显高于对照组，Ｐ均＜０．０５， 均有显著性差异。结论早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响较明显，可以显著改善惠者的上、下肢的肢体功能状态。 【关键词】早期康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能；恢复；影响 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４一ｏ４３２一Ｏ２ 脑卒中后偏瘫是脑卒中后常见的并发症之一，其对患者的肢体功 能及生存质量均造成极为不利的影响【ｌ】，因此其康复期的治疗护理也 非常重要。本文中我们就早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢 复的影响进行观察，现将结果总结报道如下 １资料与方法 １．１临床资料 选取２００８年１月至２０１０年１２，１的７０例康复期脑卒中偏瘫患者为研 究对象，将其随机分为对照组（常规护理指导组）３５例和观察组（早 期康复护理组）３５例。对照组的３５例患者中，男性１８例，女性１７例， 年龄４０－７１岁，平均年龄（５９．３±５．２）岁，肌力：０级２Ｏ例，１￣３级ｌ５ 例。观察组的３５例患者中，男性１９例，女性１６例，年龄４Ｏ～７０岁，平 均年龄（５９．５±５．１）岁，肌力：０级２１例，１￣３级１４例。两组患者各项 基本资料比较，Ｐ均＞０．０５，均无显著性差异，具有可比性。 １－２方法 对照组采用常规的护理指导给予相应的护理，给予相应的治疗护 理及饮食、休养、体位护理、健康宣教等，告知患者及家属注意事项 及应配合的注意点，使之在治疗的过程中能够对治疗引起重视及提高 配合度等。观察组采用早期康复护理的方案进行护理，在患者的治疗 期即进行相应的康复护理干预，发病急性期注意肢体的功能位的摆放 及按摩，避免肢体挛缩的发生，而在疾病的稳定器则进行相应的主动 功能锻炼的计划的制定，使患者能够循序渐进地进行肢体功能的锻炼 及恢复，在其力所能及的范围内进行相应的肢体锻炼的计划的实施， 并且根据患者的实际锻炼情况进行计划的修正，康复期则根据患者的 早期康复锻炼情况进行下床活动锻炼等。后将两组患者护理前及护理 后８周的ＦＭＡ评分进行统计及比较。 １．３评价标准 ＦＭＡ评分标准涉及对患者的上肢和下肢的肢体功能的评估，分别 为满分１００分，分根据评估分值分为Ｉ～Ⅳ级，Ｉ级表示患者的肢体 功能最差，存在严重的功能障碍，Ⅱ级表示患者的肢体功能存在较为 明显的功能障碍，Ⅲ表示存在中轻度功能障碍，Ⅳ级表示仅仅存在轻 微的功能障碍或几乎不存在 Ｊ。 １．４统计学处理 统计学软件包选用ＳＰＳＳ１５．０，计数资料进行卡方检验处理，计量 资料进行啦验处理，采用Ｐ＜Ｏ．０５表示有显著性差异。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
内科 ２０１０年８月 第５卷第４期 入长度并做好标记，撤去患者枕头，头向后仰，选择并用棉 签清洁一侧鼻腔，用液体石蜡润滑胃管及插入侧鼻腔，一手 持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻腔轻轻 插入，当胃管插入１５ ｃｍ时，将患者头部托起，使下颌靠近 胸骨柄，缓缓插入至预定长度，确定胃管在胃内后固定。 １．３统计学处理采用华西医科大学ＰＥＭ ３．１统计软件， 比较两种插管方法首次成功率。采用卡方检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学差异。 ２结果 实验组鼻胃管插管方法首次成功率高于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）见表１。 表ｌ 两种鼻胃管插管方法成功率比较 注：ｘ ＝３３．２４４，Ｐ＝Ｏ．０００。 ３讨论 鼻胃管插管是临床护理工作中常用的基础护理技术操 作，昏迷患者为维持其营养和满足治疗的需要，常常通过鼻 胃管供给食物和药物。由于昏迷患者吞咽反射消失不能主 动配合插管，传统为昏迷患者行鼻胃管插管时，头后仰可避 免胃管误入气管；下颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧 度，便于胃管顺利通过会厌部…。但气管插管昏迷患者由 ４２９ 于气管导管的存在，头后仰时，气管导管的前端会紧贴气道 的前壁，刺激或损伤气道前壁黏膜，甚至影响通气；托起头 部使下颌靠近胸骨柄时，则气管导管可能会紧贴咽喉部及 会厌部处的后壁，给送管带来困难，可导致胃管与气管导管 交错盘曲，不利于送管并可损伤咽喉及气道 ；气管插管状 态下脑出血早期有明显颅内高压者，插管时将病人头部托 起甚至有造成脑疝的危险 ；同时，托起头部时，一人操作 较费力，往往需要另一名护士协助托起，既耗时也耗人力。 因此，传统方法置管难度大，首次成功率低。改进插管法避 免了传统插管法因头仰、托头气管导管对气道的影响，首次 成功率高，同时操作者能独立轻松完成，减少患者痛苦，值 得推广应用。 参考文献 ［１］催炎．护理学基础［Ｍ］．第３板．北京：人民卫生出版社，２００５： ２５４—２５６． ［２］ 蒋冬梅，唐春炫．ＩＣＵ护士必读［Ｍ］．湖南：湖南科学技术出版 社，２００３：２０５—２０６． ［３］ 黄冰，朱美玲，沈佩英，等．胃管速冻后置入法用于昏迷或全身 麻醉病人［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（４）：３１６． ［４］ 陈仕芬．气管插管昏迷患者２种鼻胃管置管方法的对比研究 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（１１）：３７． ［５］王晓芳，何贵蓉．留置胃管的方法与护理ｆＪＪ．护理研究，２００４，１８ （１１）：１８８８—１８９０． （收稿日期：２０１０－０５－０６修回日期：２０１０－０７－５） 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响 李洁霞梁妙玲 （广西贵港市人民医院康复科，贵港市５３７１００） 【摘要】 目的探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法将８０例脑卒中患者按入院 顺序分为康复干预组和对照组，康复干预组在发病４８ ｈ病情稳定后进行康复护理干预，对照组进行常规治疗护理及随意自 我康复锻炼，６周后进行疗效评价。结果 康复干预组肌力、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分明显比对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有积极的意义。 【关键词】 康复护理；脑卒中；偏瘫；肢体功能 【中图分类号】 Ｒ ７４７．５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０４－０４２９ ０３ 偏瘫是脑卒中所致的主要功能障碍之一，偏瘫导致患 者运动功能、个人生活能力及生活质量降低，给个人及家庭 和社会带来沉重的负担。近年来，国内学者主张在发病后 应尽早进行康复训练，最大限度地促进功能恢复，减轻残 疾…，提高生活质量。因此，探索有效的偏瘫康复护理方 法对提高脑卒中患者的日常生活能力及生活质量有着重要 的意义。２００８年９月至２０１０年３月，我院神经康复科对４８ 例脑卒中患者，在病情稳定时即开始实施康复护理干预，促 进肢体功能恢复，取得满意效果，现总结如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选择８０例脑卒中患者，均经颅脑ＣＴ和 ＭＲＩ确诊为脑梗死或脑出血患者，均符合全国第四界脑血 管病学术会议诊断标准，
早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察
临床医学 早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察 段永伟 （北京水利医院北京 １０００３６） 【摘要ｌ目的 探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者偏瘫倜肢体的肌张力 运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 ８９倒脑卒 中患者随机分为治疗纽和对照组。２组患者均予以常规的药物治疗 针灸，理疗等，康复组患者在此基础上加予规范化的综合康复训练。治 疗４周后分别评价２组患者的肌张力，运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后２Ｊ＝的ＭＡＳ，ＦＭＡ和ＢＩ评分与治疗前相比，差异有显著 性意义（尸＜０。ｏ５），康复姐各指标的改善明显优于对照组 ＜０．０５）。结论早期综合康复治疗可减轻脑卒中患者偏瘫翎肢体痉事和改 善运动功能，提高其日常生活自理能力。 【关键词ｌ脑卒中 早期康复 肌张力 运动功能 日常生活活动能力 ｌ中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ６７４－０７４ ２（２０１０）Ｉ ２（ｂ）－００５２－－０２ 脑卒中是中老年人群的常见病、多发病，具有较高的致残率， ５０％～７０％的存括者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带 来沉重负担【１】。偏瘫是脑卒中常见的功能障碍，其功能恢复直接影 响患者的生存质量。目前该病的药物治疗尚无明显的突破，早期 正规、综合的康复训练能最大程度地减少残疾，加快受损功能的 恢复，其意想不到的效果近年来已得到广大临床工作者的重视。 为探讨早期康复治疗对脑卒中患者疗效的影响，我们对８９例急性 脑卒中患者随机分组进行不同处理，并将其疗效进行对比分析， 现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择２００９年１月至２００９年８月在我院康复科和神经内科住院的 ８９例急性脑卒中患者（包括脑梗死和脑出血）。入选标准：（１）诊断符 合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 １，并经 头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。（２）均系第一次脑卒中，且有偏侧肢体活动障 碍，除外精神障碍患者。（３）脑梗死发病后２～３ｄ，脑出血发病后５～ ７ｄ且生命体征稳定者。入选患者按照随机数字表随机分为２组。康 复组４７例，另３０例，女１７例，年龄４２～８１岁，平均（６３．５±ｌ０．５）岁， 其中脑梗死４０例，脑出血７例，左侧瘫痪２５例，右侧瘫痪２２例；对照 组４２例，男２９例，女ｌ３例，年龄４０～８Ｏ岁，平均（６１．５±１１．５）岁，其 中脑梗死３６例，脑出血６例，左侧瘫痪２２例，右侧瘫痪２０例。治疗前 ２组各项配对因素（性别、年龄、偏瘫侧别、病程、既往病史，病情严 重程度，日常生活能力评分）对比，经统计学分析无显著性差异，具 有可比性（尸＞０．０５）。 １．２治疗方法 ２组均接受神经内科常规药物治疗，康复组在生命体征稳定后 同时进行康复治疗。方法有：（１）针对完全性肢体瘫痪患者进行上、 下肢各关节被动活动训练，恢复上肢的外展、外旋、伸展、上举和 整个下肢的屈曲动作。下肢的屈髋、屈膝、踝背屈及足内翻的矫正 练习，拍打股二头肌、股四头肌肌腹以缓解痉挛等。活动顺序由近 端到远端关节，活动度由小到大，以不引起疼痛为宜，同时鼓励患 者用健肢帮助患肢活动，并教会家属在整个训练期间正确的辅助 训练。（２）床上床边坐位平衡训练：取正确的坐姿，从静态平衡到动 态平衡，躯干前后左右和旋转等各项运动，骨盆的前后左右倾训 练。患者双手做抓握上下前伸，头和躯干前倾，重心前移，躯干髋 膝伸展而立，站立时，重心应均匀分布双侧，然后进行重心左右转 移训练，为步行作准备。（３）步行训练：随着患者站立平衡和负重能 力提高，在平衡杠内的平衡训练随后可进行独立步行训练。（４）语 言训练：对失语患者要与家属配合，与患者多交谈，进行简单对 话，让患者做伸舌卷舌动作，不懈的进行锻炼。（５）日常生活活动能 力训练：根据患者恢复程度，每日指导患者刷牙，进餐、穿脱衣服 等，逐步提高日常生活自理能力。（６）心理治疗：患者治疗过程中意 志力弱，主动性差，逐渐产生惰性，要及时了解患者思想情况，进 行正面鼓励和强化，增强康复的信心，患者如因心理问题出现失 眠和烦躁可应用药物调节。（７）康复护理：卧床患者宜定时翻身，拍 背，预防痉挛，压疮及坠积性肺炎。对吞咽障碍者进行口唇开合， 下颌开合，舌部运功的训练，以棉棒刺激吞咽反射【３１，嘱患者主动 做吞咽动作，有误咽者可鼻饲流质饮食，保持大小便通畅，保持会 阴部清洁，保持床面平整清洁。 １．３评定指标 ２组患者由同一医师在入院时进行首轮评定，治疗４周后由该 医师进行第２次评定。偏瘫侧肢体痉挛程度采用改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ量 表（ｍｏｄｉｆｉｅｄＡｓｈｗｏｒｔｈ ｓｃａｌｅ，ＭＡＳ）评定，运动功能采用简化Ｆ、ｌｇｌ— Ｍｅｙｅｒ量表（Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＦＭＡ）来评定；日常生活活动 能力采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数（Ｂａｒｔｈｅｌ Ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）来评定。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．Ｏ软件分析，计量资料以均数士标准差 ４－Ｓ）， 组内治疗前后比较及组间比较用ｔ检验。 表１康复组与对照组治疗前后ＭＡＳ．ＦＭＡ和ＢＩ评分对比（Ｉ＋ｓ） ５２ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩ
早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
中国中医急症２０１１年９月第２Ｏ卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．９
加支沟．腹肌强直、疼痛拒按加气海、关元，昏厥刺人中、十宣，灸
百会。（６）需手术治疗者，及时做好术前准备。
３－２毒热炽盛期（瘀闭化热期） （１）卧床休息，取半卧位。如病情
允许．可下床适度活动。（２）注意观察肠鸣音。如从未出现肠呜音
或一度出现而随即消失，预示病情不良，应立即报告医师。（３）流
质饮食及中药少量经胃管徐徐注入。严密观察有无腹痛、腹肌紧
张等情况．一旦出现即刻停注，并报告医师。如注入后４～６ｈ无反
应．则可拔除胃管。（４）按医嘱针刺足三里、阳陵泉、内关、中脘等
穴，强刺激。（５）穿孔闭合后渐进蛋汤、牛奶、藕粉等流汁无渣食 ・１５４１・
物．以后依病情渐进细软少渣食物，忌食辣椒、胡椒、醋、烟酒等
刺激性及甘薯、芋艿等滞气之品。（６）大便秘结，腹部胀痛者，可
遵医嘱用生大黄煎液灌肠。
３．３腕痛期（恢复期） （１）饮食需定时、定量、少量多餐。食物
宜少渣易消化之品，如山药粥等，忌食甜羹、酸性、煎炸、生冷、硬
固、刺激类食物。（３）胃脘不适属虚寒并无出血倾向者，可热敷、
热熨腹部，或艾灸上脘、中脘、关元、脾俞、胃俞等穴。
ｆ收稿日期２０１１－０４—０６）
早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
江雪英
浙江省衢州市中医院（浙江衢州３２４００２）
中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）０９—１５４１—０２
【摘要】 目的观察早期康复与护理对急性脑卒中偏瘫患者牛津残障评分（ＯＨＳ）及日常生活活动能力（ＡＤＬ）
的影响。方法８３例急性脑卒中患者随机分为研究组与对照组，均接受神经内科常规治疗与护理，研究组在 此基础上进行早期康复与康复护理；比较两组１个月后的社会功能评价（ＯＨＳ评分）、日常生活能力评价
（ＡＤＬ评分采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数）。结果两组患者ＢＩ记分、ＯＨＳ评分治疗后均有改善；治疗后１个月ＢＩ评分、
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响
７２６·临床护理· 者对手术的耐受程度 】，减少不必要的刺激。术后患者长期卧床不活 动，４８ｈ后会产生肌肉萎缩，还可引起钙流失，以及肺不张等危害， 患者及家属会存在怕痛等传统观念，拒绝活动，护理人员应详细讲解 早期活动的好处，可有效加快胃肠功能的恢复，加快新陈代谢，提高 机体对药物的吸收及利用，有效排痰，防止肺部感染，同时还可减少 泌尿系统感染及尿潴留，利于患者康复 “ 。 本文研究结果显示，对照组满意度为７９．０７％，实验组为９５．３５％， 实验组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者术后 肠呜音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均少于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，快速康复外科理念应用于胃肠手术过程中，加速了患 者的康复，减少住院时间，减轻患者和家属的经济负担，促进了护患 关系的和谐。 参考文献 ［１】 胡同慧 陕速康复外科理念在 脏外科手术护理中的运用［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（８）：２３３． 【２］李淑君个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用［Ｊ】．护理 实践与研究，２０１０，７（８）：８３—８４． Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９ ［３】周夏胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔 医学院学报，２０１２，３３（８）：１０７６—１０７７． ［４］严芳，李玲快速康复外科在胃肠肿瘤手术中的应用［Ｊ］＿中外医学 研究，２０１１，９（２９）：９０—９１． ［５】彭南海，叶向红，李巍，等．快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压 管并早期进食的护理研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（１０）：９１１—９１３． ［６］李秀娟．快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应 用［Ｊ］．解放军护理杂志￣２０１１，２８（３Ａ）：５４—５５． ［７］林桦，韩伟．快速康复外科理念在胃肠手术的护理及配合［Ｊ】＿广西 医学，２０１ １，３３（７）：９０３－９０５． ［８］聂艳玲快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果 ［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１１，３（３）：２９—３０． 。 ［９】唐美荣，卿笃桔，黄锦萍．快速康复外科理念在胃肠道围术期护理 中的应用【Ｊ】．中国民族民间医药，２０１０，１９（９）：２３２—２３３． ［１０］Ｋｅｈｌｅｔ Ｈ，Ｗｌｉｍｏｒｅ ＤＷ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｙ，２００８，２４８（２）：１８９—１９８． ［１１】许丽丽，杨甲梅，谢峰．快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的 应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（３Ｂ）：３０—３１． 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响 胡 丽 （山东省淄博市淄川区中医院，山东淄博２５５１００） 【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。方法选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏 瘫惠者为研究对象，其中５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７例惠者实施常规护理干预，为对照组。通过对比两组惠者 的治疗前后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分，评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。结果通过患者治疗前后自主填写的 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分表，统计两组患者治疗前后的ＦＭＡ评分，治疗前两组患者的ＦＭＡ评分差异不大，不具备统计学意义，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５。 治疗后观察组的ＦＭＡ评分明显高于对照组，差异明显，有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。结论早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复有 重大影响，可以有效的恢复偏瘫患者的肢体功能，提高惠者的生活自理能力，增强患者的预后效果。 【关键词】早期康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１９－０７２６－０２ 脑梗死，又称脑卒中，是神经内科的一种多发病，具有较高的发 病率和致死、致残率Ⅲ，给患者的自身和家庭带来沉重的负担，因而 受到全社会的广泛关注。本病的预后效果不佳，与患者的自身身体素 质以及病情发展、抢救等诸多情况密切相关 】。脑梗死后发生偏瘫， 是临床常见的预后情况，可以通过治疗和锻炼等方式增强肢体功能的 恢复效果 】。本次研究针对早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能 恢复的影响，取得一定成果，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏瘫患者为 研究对象，其ｑｂ５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７ 例患者实施常规护理干预，为对照组。观察组患者中，男性患者４４ 例，女性患者１３例，年龄４１．７１岁，平均年龄（５７．７３４－１１．８７）岁。对 照组患者中，男性患者４１例，女性患者１６例，年龄４５～６５岁，平均年 龄（５４．３４ ４－１０．１３）岁。所选患者参照全国第四届脑血管病会议所修 正的诊断标准均确诊为脑梗死，经治疗后神志恢复，预后肢体偏袒。 比较两组患者的年龄、性别、病情及肢体功能，差异不明显，不具备 统计学意义，Ｐ＞０．０５。 １．２方法 １．２．１观察组 观察组患者采用早期康复护理干预。护理干预内容包括：①床上 训练：指导患者休息时可运动肢体一侧特殊摆放位置，避免痉挛；对 患者关节实施被动的活动，促进血运，防治肌肉、关节萎缩；指导患 者床上活动四肢，包括伸手 屈肘，做洗脸动作，屈伸膝关节和髋关 节等，可从被动活动到主动活动进行练习。②坐起训练：协助患者反 复自主坐起和调整平衡，并尝试双脚踏地。③步行训练：辅助并保护 患者利用扶手或拐棍缓慢步行，至脱落辅助，独立行走。④心理干 预：患者的恢复情况与患者身体素质和病情轻重关系密切，部分患者 的恢复期间状况不佳，影响了恢复的信心，通过心理干预可以加强患 者恢复的信念；还有部分患者恢复锻炼急功近利，不顾及实际情况加 大强度，对患者的健康和安全都是巨大隐患，通过心理干预可以提高 患者依从性，按部就班的实施恢复练习。 １．２．２对照组 对照组患者实施常规护理干预。 １－３观察指标 通过对比两组患者的治疗前后的Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ运动功能评分 （ＦＭＡ），评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影 响。ＦＭＡ是￣ｔＢｒｕｎｎｓｔｒ