早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响
１４２
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期
ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响
冯鹏雄，陈剑媚
（广西钦州市第一人民医院，广西钦州５３５３００）
【摘要】目的总结分析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的积极影响。方法选择２０１３４６月～２０１４年
１２月我院收治的脑卒中偏瘫患者８０例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各４Ｏ例。对照组患者给
予常规护理，观察组患者给予心理康复、肢体康复、语言康复及日常活动训练等早期康复护理干预，观察比
较两组患者的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评价及Ｂａｒｔｈｅ１．￣数评价差异。结果两组惠者干预后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分及
Ｂａｒｔｈｅｌ评分均明显升高，与干预前相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；但干预后观察组的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分
为（６８．５±５．９）分、Ｂａｒｔｈｅｌ评分为（６３．２士５．８）分，均明显升高对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论早期康复护理有助于降低脑卒中偏瘫患者的功能障碍程度，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫；效果
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．０２３．１４２．０２
脑卒中是一种常见的疾病，是以局灶性神经功 能缺损为特征的脑血管疾病，具有发病率高、致残率 高、复发率高、死亡率高等特点，也是目前人类疾病 死亡的第三大原因…。脑卒中患者８５％可伴残疾性存 活，其中４０％以上遗留偏瘫、失语等残疾症状，患者 生活质量低下［２］。偏瘫患者给家庭及社会都带来沉重 负担，康复治疗非常重要［３】。临床护理研究领域已经 对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理研究取得了较大的 进展。现对我院脑卒中偏瘫患者的早期康复护理的应 用情况进行详细分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１ ３年６月～２０１４年１２月我院收治的脑 卒中偏瘫患者８０例作为研究对象，均经头颅ＣＴ、 ＭＲＩ确诊。随机分为观察组和对照组，各４０例。对 照组男２２例，女１ ８例：年龄４５～７８岁，平均年龄 （５６．８±１．２）岁。观察组男２０例，女１０例；年龄 ４５￣７２岁，平均年龄（５６．１±１．５）岁。两组患者的一 般资料对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 两组患者都给予相同的药物治疗，对照组患者 在此基础上给予常规的生活护理、用药护理、饮食指 导等。观察组患者在对照组的基础上给予早期康复护 理，在不影响抢救的情况下尽早实施康复护理措施， 一般在患者无意识障碍、病情稳定、生命体征稳定后 进行。具体如下：①语言康复护理：研究表明脑卒中 患者语言功能训练越早进行越好。对于不能说话的患 者，护理人员可辅助使用一些画片、鞋子、手势等来 帮助患者表达要求，完成双方的有效沟通。若患者口 语理解能力不佳，可使用视觉信号及手势等辅助，长
话短说，避免长旬。每次语言训练都要反复演示、耐
心沟通，鼓励患者不要因为失败而放弃。②肢体功能
康复：首先，体位护理非常重要。脑卒中急性期患者
要绝对卧床休息，保证肢体摆放的体位及姿势正确，
预防关节挛缩、变形、脱位。仰卧位时要注意稍微上
抬前挺、上臂外旋外展、肘及腕部伸展、掌心向上、
手指分开伸展、骨盆及髋部前挺、大腿稍微内收，在
患侧大腿下垫软垫。其次为床上运动指导，训练患者
翻身、移位、坐位平衡等，并逐渐由卧位过渡为坐
位。护理时要动作轻柔，注意保护关节。坐位训练时
还要警惕体位性低血压。站立训练以站立平衡及步行
为主，但要警惕跌倒。最开始可应用辅助物，之后逐
渐减少帮助，训练器独立完成。最后，护理过程中还
要轻柔按摩患肢，可配合点穴等增强效果。③曰常生
活训练，在患者康复良好的情况下，可训练患者自行
穿衣、如厕、进餐、刷牙洗脸、投球、套圈、搭积木
等，以训练上肢、手功能为主。
ｌ－３观察指标
分别于干预前后￣Ｆｕｇ１ Ｍｅｙｅｒ￣价量表来评估患
者运动功能恢复情况，以Ｂａｒｔｈｅｆｆ￣数来评价患者日常
生活能力恢复情况，得分越高者运动功能及日常生活
能力越佳［４】。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ １ ７．０统计学软件对数据进行处理，计量
资料以“ ± ”表示，采用ｆ检验，计数资料采用 检
验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
两组患者干预后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分及Ｂａｒｔｈｅ１评
２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期
ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃ：ｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １４３
分均明显升高，与干预前相比，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；但干预后观察组的Ｆｕｇ１一Ｍｅｙｅｒ￣ｚ分为
（６８．５±５．９）分、Ｂａｒｔｈｅｌ评分为（６３．２±５．８）分，均
明显升高对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见
表１。
表１ 两组患者观察指标比较 ± ，分）
注：▲与本组干预前相比，Ｐ＜０．０５
３讨论
偏瘫是脑卒中患者的一种常见后遗症，严重影响
患者的正常生活。随着现代康复医学的快速发展，脑
卒中患者康复护理受到大家的关注。脑卒中偏瘫患者
的康复护理目标在于促进受损功能恢复、提高生活能
力。脑卒中后中枢神经系统结构及功能都具有可塑性
及重组性，在合适条件下某些神经元可再生，而早期
康复护理则可为这些神经元再生创造有利条件，使得
受损的运动反射弧在积极刺激下重建。脑卒中患者不
论是早期或晚期，康复护理都具有积极作用。研究发
现中枢神经受损后，其受损中心区周边神经细胞并未
完全死亡，而是传导衰竭、形成半暗区，增强有效的
康复训练可复活这部分细胞。康复护理是以神经康复
医学原理为基础，尽早进行全面、科学的专业护理，
有助于促进患者神经功能及肢体功能恢复。现代的康
复护理中添加了心理康复护理项目，主要是考虑脑卒
中后患者肢体偏瘫、反应迟钝、失语等导致的消极心
理情绪，不利于临床治疗及康复，极易错失最佳神经
功能康复时机，影响神经功能恢复效果。护理人员在
进行心理评估后，针对评估结果进行耐心的心理疏导
及护理。对不同职业、不同文化背景、不同病情的患
者要采取不同护理措施，与患者真诚的交谈，为其解
疑答惑，鼓励患者建立信心，调动其治疗积极性。另
外，现代康复护理研究中还推荐家庭康复护理，认为
家庭康复护理对患者恢复非常有益。本组研究结果证
明观察组患者的运动功能恢复程度及生活能力恢复程
度均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者来说，早期康复护
理具有重要的积极影响，有助于提高患者生活能力，
改善运动功能，值得推广应用。
参考文献
［１】 王静．早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响［Ｊ】．
中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（２３）：９３．９４．
【２］金秋月，张金菊．延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能
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１４８．
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经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治工
程委员会办公室．中国脑卒中康复治疗指南（２Ｏｌ１版）［Ｊ］．
中国医学前沿杂志（电子版），２０１２，４（６）：５５．７６．
，
本文编辑：吴玲丽
早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用
【 ｓｒ ｃ】 ｊ ｃｉｅＴ ｖｓｉ ｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ａｌ ｅ ａ ｉｔｔ ｎｎ ｒｉｇｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｒｄｔ ｎｌＣ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｇ ｉｃｎ ｅｏ ｒ ｒｈ ｂｌａｉ ｕｓ ｏ ｉｅ ｉ ｔ ｉｏ ａ ｈ— ｖ ｎ ｇ ｉ ａｓ ｉ ｅ ｙ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｉ
早 期 中西 医结 合 康 复护 理 ， 得较 满 意 的效 果 。 取 现报 道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
复护理干预 ， 具体做法 ： ①仰 卧位 ： 患者头下垫枕 ， 面部偏向
患侧 ， 患侧 肩 胛 下及 臀 部 大腿 下 方 各 放 一 枕 头 ， 撑 肩 关 在 支
ｈ ｓ ｉ ｉａｉｎ ｏ ｐｔ ｚ ｔ ．Ｄａｌ ｉｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｂｌ ｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｍｐ ｏ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｒｙ ｒｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｎ ｒｉ ｇｃ ｍｂｎｎ ｒ— ｌ ａ ｏ ｉ ｌ ｎ ｃｉ ｔ ａ ｉｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｙ ｖ ｖｙ ｉ ｉ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ａｌ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｕ ｓｎ ｏ ｉ ｉｇ ｔａ ｉ ｏ
瘫 患 者在 常 规 专科 治 疗 及 内科 护 理 的基 础 上 ， 用 了包 括 体 位 护 理 、 采 肢体 功 能训 练 、 医药 物 护理 、 志 护 理 、 活 中 情 生 起 居 护理 及 饮 食调 护 在 内 的早 期 中西 医结 合康 复 护 理 ，并 在 患 者人 院后 第 ３天 和住 院 ４ 进 行 Ｂ ｒ ｅ 指数 评 ０ｄ后 ａｔ ｌ ｈ
经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 诊 。 中 ， １ ７例 ， １ ５例 ； 龄 ４ ～ Ｉ 其 男 ２ 女 ０ 年 １
专人实施康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
６ ０・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ２期 （ 下半月版
专人实施 康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
钟
摘
梅
梁本 蓉
要 目的 ： 观察专人实施早期康复护理对脑卒 中偏瘫肢体功能恢复的影 响。方法 ： 对入住神经内科的脑 卒中偏瘫 患者 １ ３ ２例在常规治疗护
理的基础上 由专人早期实施康复护理 ， 包括 良肢位摆放 ， 对患肢进行按摩、 关节被动活动及康复训练 ， 通过讲 座的形式 ， 提供康复教育和康复指 导 。在 ４ 周后评价偏瘫肢体并发症发生情 况， ６ 个月时评价肢体功能恢复情况 。结果 ： 专人实施早期康复护理后 ， 偏瘫肢体并发症的发生率较实
出血 患者给予脱水 、 降 颅压 、 补液等治疗 ， 对脑梗 死患者 给予 改善循环 、 抗血小板 聚集 、 营养 脑细胞及 对症治疗 。由康复护
侧肩胛骨向前 ， 患肘伸直 ， 腕关节 、 指关节做背 曲活动； 患足背
曲旋外， 腿屈曲， 保持髋关节不外展、 外旋 ， 再指导患者缓慢伸
展下肢 ， 保持患足不离床 面。病情允许可 尽早 协助患者取半
及康复治疗技术 ， 回院后专 职开展早期康 复护理 ， 取得 了较好
的临床效果 ， 现报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２ 月在 我院神经 内科住 院治疗 的脑卒 中患者 １ ３ ２例 ， 其 中男 ７ ４例 ， 女５ ８ 例。年 龄 ４ ２— ８ ４
脑卒 中是各 种血管 性病 因引起 的脑 部局 灶性 损害综合
征 … 。目前 ， 我 国的脑 卒 中发病 率呈 上升趋 势 ， 年发 病率 为 １ ５ ０ ／ １ ０万 ， 而生存 的 患者 中至少 有一 半 留有 不 同程 度 的残
早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响
１ 一 般资 料 选 择 ２０ 年 ８ 一０９年 ６月在 本 院神经 内科 住 ． １ ０８ 月 ２０
院的脑卒中偏瘫患者 ７ 例 ，均符合全 国第 四届脑血管病会议制订 ０
的诊断标 准日其 中男 ３ 例 ， ３ 例 。 龄 ４ ～ ５ ， ， ９ 女 １ 年 ６７ 岁 平均 ６ ２岁 。 脑 梗死 ４ ７例 ， 出血 ２ 例 。 脑 ３ 人选 标 准 ： 卒 中后偏 瘫 １ 内 人 院 ， 脑 周 患
腩 卒 中 后肩 手 综 合 征 是 指 脑 卒 中后 ３个 月 内 患 侧 上 肢 的 肩
和痛点的按压刺激 ， 以诱发 肌肉收缩 ， 每次 １ｒ ｎ２ ３ ｄ⑧主 ０ ｉ，￣ 次，。 ａ
动运 动 。 期 对 患 手进 行 负 重训 练 ， 导 患 者用 患 手或 以健 手 协 早 指 助患 手 练 习 日常生 活 动 作 。 主动 运 动 ２次 ／， 少 于 ３ ｒｎ次 ， ｄ不 ０ｉ ａ ／ 随 着 疾 病 的恢 复 ， 增 加运 动 量 。 逐渐 １ ． 按 摩 疗法 ．３ ２ 按摩 治 疗 可 以舒 筋活 络 ，增 加 局 部血 液 循 环 ， 改 善 局 部 新 陈 代 谢 ， 速 功 能 恢 复 沿 手 指 、 背 、 背 、 臂 及 加 。 手 腕 前
探 讨早 期 康 复 护 理 对 减 少脑 卒 中后 肩 手 综 合 征 发 生 的 作 用 。 法 方
者在 神 经 内科 常 规 治 疗及 护理 的基 础 上 ， 予 肩 手 综 合 征 康 复 护 理 干预 ； 照 组 ３ 例 患 者 给 予 神 经 内科 常 规 治 疗 及 护 理 。 给 对 ５ 比较 ２ 患 组 者 肩手 综 合 征 的 发 生 率 。 果 结 观 察 组 患者 肩 手 综合 征 的 发 生 率 较 对 照 组 患 者低 ， 异 有 统 计 学 意 义 （＜ ．１。 论 差 Ｐ Ｏ０）结
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
避免 上肢 屈 曲 ，下 肢伸 展 ，足下垂 ， 内翻 ，常 用平 卧位 和 健 侧 卧 位 ，每 ２ 小 时 翻 身 一 次 ，尽 量 少 用 患 侧 卧 ～３
１ － 计学 方法 ．３统 ２
采用Ｓ Ｓ １． 件包 进行 ｘ检验 Ｐ Ｓ３ 软 ０ ２
和ｔ 检验 ，Ｐ Ｏ ５ ＜ ． 为差 异有 统计学 意义 。 ０
ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ； ｆ ｒｉ ｔ ｅ ｅｉ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ｈ ｓ ｄ ｘ ｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｆｏ ｔ ｅｔ ｏ ｐ ， ａ ｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｒ ｕ ｓ ａ ｔ ， ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｗ ｅ ｔｈ ｒ ｎ ｎ ｂ ｅ ｈ ｗｏｇ ｕ ｓ ｒ
干旋 转 ，抬 起 患 腿 转 向健 侧 翻 身 ，主 动 活 动 每 日 练 训
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
期 的 治 疗 和 护 理 ， 可 以显 著 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 和 病
死率 。
动 屈 伸 运 动 ，按 摩 下 肢 等 。每 天 适 当 平 卧 位 ３ ５次 ，每 次 ～
碍 ；未 合 并 影 响 功 能 恢 复 的 神 经 或 肌 肉 骨 骼 疾 病 ； 无 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 ；无 呼 吸 功 能 衰 竭 。
（ ） 非 稳 定 期 ：发 病 ７ ～ １ ，脑 水 肿 逐 渐 消 退 ，合 并 症 ３ ２ｈ ０ｄ 少 。 患 者 意 识 清 楚 ，可 进 行 在 床 上 肩 关 节 上 下 抬 举 、外 展 及 前 屈 ；肘 关 节 屈 曲 、伸 展 ，前 臂 旋 前 和 旋 后 ；腕 关 节 掌 屈 、 背 伸 及 向 左 右 运 动 ；指 关 节 分 别 行 垂 直 水 平 运 动 ；髋 关 节 行 上 下 抬 举 、外 展 及 内 收 ； 膝 关 节 伸 屈 活 动 ； 躁 关 节 垂 直 上 下 、 左 右 旋 转 运 动 。（ ） 相 对 稳 定 期 ：发 病 １ ～１ ，患 者 ４ Ｏ ６ｄ 若 元 严 重认 知 功 能 障 碍 ，可 用 健 肢 带 动 患 肢 在 床 上 行 双 手 指 交 叉 抬 举 、左 右 转 动 ；下 肢 内收 和 外 展 ，屈 伸 髋 和 膝 等 ；进 行 床上 左 右 翻 身 、骨 盆 旋 转 、半 卧 位 到 坐 位 等 训 练 。 １ ２２ 离 床 期 的康 复 护 理 ：上 肢 训 练 包 括 Ｂ ｂ ｔ 手 ，活 ．． ｏ ａｈ握 动 肩 胛 带 ，促 进 伸 肘 练 习 ，肘 的 独 立 和 有 控 制 的 运 动 训 练 ，
早期康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响
［ ］ 涂 春 兰 ， 俐 ．下肢 骨 折 患者 术 后 应 用 床 上 康 复 操 的 效 果 观 察 ４ 卓 ［］ Ｊ ．护 理学 报 ，０ ８ １ （ １ １ ４ ２ ０ ，５ １ ）： — ［ ］ 崔 伟 ， 竞．人 工跖 趾 关 节 置换 术 的 围 手 术期 护 理 ［ ］ ５ 张 Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂志 ，０ ８ ２ （ ）２ ２０ ，３ ３ ：５—２ ６ ［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ ０— ２—２ ０
患 者 的 实 际 功 能情 况 对 其 进 行 相 应 进 食 、 洗 、 衣 、 厕 训 梳 穿 用 练 ， 床 上 到轮 椅 的 相 互转 换 等 日常 生 活 活 动 训练 ， 从 以及 一 些 手工 模 拟 操 作 和套 环 、 图 、 纸 牌 等 文 体 娱 乐 方 面 的 训 练 ， 拼 翻 以训 练 患 者 手 的精 细 、 协调 能 力 。 １３ 评 价 方 法 ． ２ 患者治疗前 和治疗后第 ４ 组 ０天 分 别 进 行
效 的方 法 。
［］ Ｊ ．中 国实 用 护理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）３ ２ ０ ，２ ８ ：２—３ ３
［ ］ 肖峰 ， 丽 萍 ．创 伤后 肘 关 节僵 硬 的康 复 治疗 ［］ ３ 周 Ｊ ．现 代 中 西 医
结 合 杂 志 ， ０ ９， ８（ ２）：６ ９—２ ９ ２０ １ ２ ２８ ６０
［ ］ 王 庆 福 ．中医 护理 常规 护 理 技 术 操 作 规 程 ［ ．北 京 ： 医古 １ Ｍ］ 中
籍 出版 社 ，９ ９ ２ ６ １９ ：３
［ ］ 陈 毓 霞． Ｃ Ｌ ｅ ２ ｏ Ｌｓ骨 折 后 护 理 干 预 对 腕 关 节 功 能 恢 复 的 影 响
５ ４例 骨 折后 关 节 活 动 障 碍 的 患 者 采 用 中 药 药 熨 疗 法 治疗 可 以看 出 ， 治疗 组 在 治 疗 １ 疗 程 后疗 效 明显 高 于 对 照组 ， 第 个 在 ３个 疗 程后 显效 率 达 ９ ％ ， 明 中 药 药 熨 疗 法 可 提 高 骨 折 患 ２ 说 者关 节 活 动 范 围 ， 是促 使 骨 折 后 患 肢 功 能恢 复 的 一 种 行 之 有
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量影响
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响【摘要】目的:探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。
方法:将86例脑卒中偏瘫患者随机分为康复护理组和对照组，对照组患者只接受常规治疗和护理，康复护理组患者在此基础上接受康复护理，分别在干预后1周对患者进行知识掌握情况评价和干预后1个月和2个月进行生活质量评价，进行统计学比较。
结果:康复护理组的知识掌握情况高于对照组，具有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.3 方法:两组患者均采用神经内科常规治疗和护理。
康复护理组患者增加康复护理内容，在人院后立即接受康复护理，由责任护士认真评估后和医师共同商量制订康复护理计划，护士按计划实施护理措施，具体如下：1.3.1 心理干预首先要认真详细收集患者病史资料，耐心倾听患者和家属的诉说，交谈要态度和蔼，有亲和力，避免简单生硬的语言。
脑卒中偏瘫患者往往产生抑郁、悲观、失望等情感障碍，要准确真实的评估患者的心理状况，进行针对性的心理支持和安慰。
1.3.2 认知干预通过沟通交流与患者建立良好的护患关系,让患者感到有依靠感，乐于与医生护士说知心话，此时护士要正确的引导患者，帮助患者完成自身角色的转换，能够给自己定好位，对治疗和生活有信心。
要多患者讲解脑卒中的相关知识，正确的认识疾病的恢复过程，避免期望值过高或过低。
1.3.3 自尊干预脑卒中后偏瘫患者由于疾病导致生活不能自理，需要他人的帮助，社交也发生困难，尤其是女性患者不能化妆做美容等，面对亲朋好友时常感到不好意思，没有面子，因此要加强患者自尊的培养，使患者能正确认识到疾病的暂时性，积极配合治疗可以促进疾病的早日康复。
1.3.4 幸福感的培养在康复护理过程中，积极引导患者正确认识家属和亲友的关爱，每一次探视，每一句问候都是家人的爱护，虽然在住院但是要感悟到家庭的温暖。
另外在疾病的治疗过程中，要对现有的医疗条件感到幸福，优于以前太多；对医生护士的亲切照顾感到幸福，疾病治疗过程中每一个细小的变化，都要感到满足和幸福，这样非常有利于疾病的治疗。
早期康复训练对急性脑卒中偏瘫病人的影响
动、 焦虑不安等不良心理状态 ， 可使体内儿茶酚胺分泌增多， 上述异常又可诱发和加重疼痛 。通过认知、 ］ 心理、 行为等 方面干预， 不仅使患者对 自身疾病及经皮肾镜钬激光碎石术 有一定 了解 ， 消除了顾 虑 ， 患者 自 采取措施 ， 还使 觉 积极调 整 心态 ， 保持情绪稳定 ， 提高了缓解疼痛的 自我护理能力 。用麻
史， 无严重并发症 。按照就诊 次序随机分为对照组 、 观察组各
４ ｏ例 ， ４ 男 ９例 ， ３ 例 。年龄 ３ 女 １ ４—７ ３岁 ， 平均 ５ ． 。其 ７ ２岁 中脑 例 ， 右侧偏瘫 ４ ９ 例 。发病后距离康复治疗时 间为 ３—１ ， ４ ｄ 平均 ５ ６ｄ ． 。两组
关键词
急性脑卒 中； 早期康 复训练 ； 偏瘫 ； 日常生活活动能力 ； 响 影
脑卒 中是临床常见病 、 多发病 。近 年来随着早期诊 断 和 治疗技术 的不断提高 ， 脑卒 中的死亡率显著降低 ， 但脑卒 中后 约 ７ ％ 的存活者遗 留有不 同程度 的功 能障碍 …。 目前 的药 ５
１２ 方法 ．
［ ］ 吴在德 ， 汉． Ｉ 吴 疼痛治疗的概述［］外科学 ，０， （）１ ． Ｊ． ２ ８Ｉ ７ ：０ ０ Ｉ ２ ［ ］ 王 燕， 静 ， 丽伟 ， 护士对病 人术后疼痛 认知 的调查 ２ 曲 原 等．
［ ］ 护理学杂志 ， ０ ， （４ ：１ ３ ． Ｊ． ２ ４ １ ２ ）３ — ２ ０ ９ ［］ 赵继军 ， 静． ３ 崔 护士在疼痛管理 中的作用［］ 中华护理杂志 ， Ｊ．
护理过程 中， 积极 、 有效 药物镇痛 ， 并做好心理护理及术前 、 术
２ 结
果 （ １ 表 ）
表 １ 两组 患者护理干预 后疼痛程度比较 （ ） 例
早期康复护理干预对预防脑卒中肩部并发症的影响
１月 一 ０ ０年 ７月收治住 院的 ９ 例 脑卒 中偏瘫患者 ， ２１ ４ 随机分为观察组与 实验组各 ４ ７例 ， ２组均进行 药物治疗和常规基础护理， 实验 组同时实施患侧 上肢早期康复护理干预 ， ３ 第 ２天时肩部并发症肩痛、 肩手综合征 、 肩关节半脱位 、 关节挛缩等进 行疗效评定。结果
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Ｔ ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａ ｇ ｓ ， ０ １ Ｎｏ ８ Ｏ Ｅ， ｕ ｕ ｔ ２ １ ， ．
早期康 复护理 干预对 预 防脑 卒 中肩部 并发 症 的影 响
钟 丽容
摘要 目的 通过 观 察 脑 卒 中患 者 肩部 并发 症 的 发 生 情 况 ， 分析 脑 卒 中患 者 实施 早 期 康 复 护 理 干预 的效 果 。方 法 将 本 科 ２０ 年 ０８
实验 组 并发 症肩 痛 、 手 综合 征 、 关 节半 脱 位 、 肩 肩 关节 挛 缩 的发 生 率显 著 低 于 观 察 纽 （ Ｐ＜ ．５ 。结 论 均 ００ ） 早 期 康 复 护 理 干预 能
有效减 少肩部 并发症的发生率 ， 为患者后期 的肢体康复奠定 了良好的基础。 关键词 ： 脑卒 中； 并发症 ； 肩部 ； 复护理 康
工 作 单位 ：１４ ５ 广 州 中 山大 学孙逸 仙 纪 念 医 院康 复 医学科 ：００ ５
收稿 日期：０ １— ４一 ｌ ２ １ ０ Ｏ
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性期 由于病情较重 ， 需要卧床休息 ， 限制患者肢体活动和早期功
能训 练， 偏瘫肢体容易发生肩痛 、 肩手综合征 、 肩关节半脱位 、 关
中图 分 类 号 ： ３ ８ Ｒ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）８— １０— ３ １０ ６ １ （０ １ ０ ０ ３ ０ 脑 卒 中起 病 急 ， 病率 高 ， 资 料 显 示 ， 血 管 意 外 致 残 率 发 有 脑 高达 ８ ．％… ， ６５ 是临床最常见的导致偏瘫 的原因。在脑卒中急