改良式“烟囱”技术在1例腹主动脉瘤微创治疗中的应用
巨大腹主动脉瘤行主动脉腔内修复+开窗支架、烟囱支架术1例的护理
巨大腹主动脉瘤行主动脉腔内修复+开窗支架、烟囱支架术1
例的护理
胡聪娇
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)011
【摘要】腹主动脉瘤是指由各种原因引起的腹主动脉永久性、局限性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉直径的1．5倍，称为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，随着人口老龄化、饮食结构改变及各种检查技术的不断更新，其发病率不断上升，以往传统的开腹手术治疗由于手术创伤及较高的术后并发症及术后病死率。
【总页数】3页(P1404-1406)
【作者】胡聪娇
【作者单位】310000,江浙大学医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.“象鼻”支架术治疗Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏
2.近肾动脉腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术
3.腹主动脉瘤支架开窗腔内修复术
4.B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价
5.1例腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染重建血管通路的护理
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烟囱技术在胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗体会课件
2
手术操作
通过小切口插入导管，将其引导到动脉瘤部位。导管保持血液流动。
3
术后监测
术后进行密切监测以确保动脉瘤得到适当的治疗。有需要时进行后续手术。
烟囱技术的优势
1 保留血流
烟囱技术在治疗过程中 保持了动脉血流，减少 了术后并发症的风险。
2 创伤小
3
由于无需开胸手术，烟 囱技术减少了手术创伤， 缩短了恢复时间。
烟囱技术是一种通过在动脉瘤处放置导管，将血流重新引导到正常位置的方法。它可以帮助减轻动脉瘤 的压力，防止破裂。
为什么要使用烟囱技术？
相比于传统手术，烟囱技术无需开胸手术，术后恢复快，减少创伤和并发症 风险。同时，它在保留正常动脉血流的同时进行治疗。
烟囱技术的治疗流程
1
准备工作
进行临床评估、手术计划和术前准备工作。这包括选择合适的导管和药物。
结论
烟囱技术是胸主动脉夹层动脉瘤治疗中的重要方法，通过保留血流、减少创伤和并发症风险，提高了治 疗效果和患者的生活质量。 应该确保医生对烟囱技术有充分的了解和技能，并注意术后的护理和随访。
减低， 包括感染和出血的风险。
术后注意事项
1 定期复诊
术后需要定期进行检查 和复诊，以确保动脉瘤 的治疗效果。
2 保持健康生活方式 3
保持良好的生活习惯， 如适度运动、合理饮食， 有助于术后康复。
遵从医嘱
根据医生的建议使用药 物，并听从医嘱以避免 不必要的并发症。
烟囱技术在胸主动脉夹层 动脉瘤腔内治疗体会课件
在本课件中，我们将介绍烟囱技术在胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗中的应用。 探讨该技术的治疗过程、效果以及相对于其他治疗方法的优势。
什么是胸主动脉夹层动脉瘤？
胸主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁在内层和外层之间形成的血肿。这种疾病需 要及时处理以防止动脉瘤破裂。
“烟囱”技术治疗主动脉夹层的护理
１ 临床 可 以降低 左心 室 收缩力 和收 缩 速 率（ ｄ ｐ ／ ｄ ｔ ） ， 减 少 血 流对 主动 脉 壁 的 冲击 力 及 剪 切 力 ， 是 有效 阻 断夹层 继 续剥 离 、 降 低 血管 破 裂 风 险 的 关 键 措 施 ］ 。① 控制 血 压 ： 人 院 时测量 四肢 血 压 ， 以健 侧 肢
护 理 是 手 术成 功 的保 证 。 关键词 ： 主 动 脉 夹层 ； 主 动 脉 弓； 腔 内治 疗 ； “ 烟 囱” 技 术
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ３ １ ． ０ １ ３
摘要 ： ［目的 ］ 总 结“ 烟 囱” 技 术 治 疗 主 动 脉 夹 层 的 护 理 。［ 方 法］ 对１ ８例 累及 主 动 脉 弓部 的 主 动 脉 夹层 病 人 进 行 围 术期 的 护 理 及 出 院 健康教育 ， 分 阶段 随 访 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 均 成 功 行 Ｔ Ｅ ＶＡＲ 手 术 治 疗 及 “ 烟 囱” 技 术 重 建 分 支动 脉 。 随访 期 间 未 发 现 脑 卒 中 、 截瘫 、 左 锁 骨 下 动 脉 缺 血 等 并发 症 ， 未 发 现 移 植 物 形 态结 构 改 变及 移 位 ， 未 见 明 显 内瘘 发 生 。 ［ 结论］ 加强“ 烟 囱” 技 术 治 疗 主 动 脉 夹 层 的
（ ＳＢＰ） １ ７ ３． ４ ７ ｍ ｍ Ｈｇ４ －２ ２ ．９ ６ ｍ ｍ Ｈｇ（１ ｍ ｍ Ｈｇ一 ０ ．
受 体 阻滞 剂 ， 一 方 面减轻 心 肌收 缩力 ， 另一 方 面 降低 血 流对 血 管 壁 的 剪 切 力 。为 了迅 速 达 到 控 制 心 率 的效 果， 在使 用基 础 剂 量美 托 洛尔 的 同时 ， 不断滴定加量 ， 总量 往 往 每 天 大 于 ３ ０ ０ ｍｇ ， 目标 控 制 心 室 率 在 ６ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ左右 。在 此期 间护士会 密 切监 测 心 率 的变 化并 向 医生 反 馈调 整药 物 的信息 。 ２ ． ２ 术 前护 理 ①基 础生 活 护理 。严 格卧 床 休 息 ， 早 晚服用 阿普 唑仑 镇静 ， 训 练床 上大小 便 ， 避免 过 度 用力
“烟囱”技术在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用分析
Ｘ Ｉ Ｅ Ｎ ｉ ａ ｎ — ｊ ｉ ｎ ， Ｇ Ｕ Ｍｅ ｎ ｇ ・ ｎ ａ ｎ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｓ ｏ ｎ ｇ — ｙ ｕ ａ ｎ ，ＵＵ Ｙ ｕ ａ ｎ ，Ｈ Ｕ ＡＮ Ｇ Ｗｅ ｎ — ｈ ｕ ｉ ，Ｈ Ｅ Ｐ ｅ ｎ ｇ － ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ －
ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ
用“ 烟囱” 技术进 行主动脉 腔 内修 复术治疗 的临床资料 。结 果
Ｓ ｔ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｂ型主 动脉夹 层合并 腹主动 脉瘤 １例 。手术成 功率为 １ ０ ０ ％， 支架释 放后 即时 血管造 影显 示破 口封堵 完 全， “ 烟 囱” 支架血 流正 常。 随访 ３ ～ １ ６个月 ， 中位 时间 ｌ ２个月 ， 无术后死 亡患者 。 随访 期间 ， 患者 出现左足 乏力 ｌ 例、 头晕 １ 例、 胸 闷痛 ２例 、 Ｉ 型 内漏 ２例 。无严重 神经 系统及脏 器缺血 并发症 发生 。术后主 动脉计算 机断层 扫描血
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ １ ５， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ
烟囱技术在血管腔内修复术中的应用-文档资料
发展史
• 2019年，Greenberg 首次报道在腔内修复 AAA时，在肾动脉中 植入自膨式支架以延 长近端锚定区，以便 在肾动脉以近植入主 动脉支架，完成修复
Greenberg RK, et al. J Vasc Surg.2019;38:990–996.
• 2019年，Larzon 等在左颈总动脉中 植入烟囱支架，然 后植入主动脉覆膜 支架，隔绝位于弓 部的胸主动脉瘤
适应证
• 近端或者远端锚定区不足 • 不慎误堵重要分支需要挽救时 • 患者合并症多一般状况差，不适宜开放或 者杂交手术 • 病情不允许等待定制开窗支架或者分支型 支架
优点
• 技术门槛不算高 • 所需器械都是现成的，可满足急诊手术需 求 • 实现完全腔内化，避免开放或杂交手术的 创伤和风险，尤其有利于合并症多、无法 耐受大手术的患者 • 可用于挽救误堵之分支血管，为尝试腔内 治疗锚定区较短的病灶护航
病例1
• 男性，52岁 • 诊断：主动脉溃疡，上缘距LCCA15mm,椎动脉 造影显示右椎动脉及基地动脉环无狭窄，血流通 畅 • 决定直接封闭LSA，结果手术时支架前移不慎封 闭2／3 LCCA,决定运用烟囱技术重建LCCA
病例2
• 男性，79岁 • 诊断：主动脉弓部溃疡，累及LSA开口,腔内修复 需同时封闭LSA及LCCA，椎动脉CTA显示右椎动 脉为优势动脉 • 决定运用烟囱技术重建LCCA
病例3
• 男性，42岁 • 诊断：Stanford B型主动脉夹层,夹层裂口距LSA 开口仅6mm,椎动脉CTA显示左椎动脉为优势动脉 • 决定运用烟囱技术重建LSA
“烟囱”技术在胸主动脉腔内修 复术中的应用
中山大学附属第一医院血管外科 中山大学血管外科研究中心
《2024年烟囱技术与开窗技术治疗不良近端锚定区StanfordB型主动脉夹层的疗效比较》范文
《烟囱技术与开窗技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的疗效比较》篇一一、引言主动脉夹层（AD）是一种具有高度危险性的血管疾病，其中Stanford B型主动脉夹层因发病位置及特点常需进行手术治疗。
然而，对于不良近端锚定区的Stanford B型主动脉夹层，其手术治疗难度较大，尤其是烟囱技术与开窗技术在临床应用中显得尤为重要。
本文旨在探讨烟囱技术与开窗技术在治疗此类疾病中的疗效比较。
二、方法1. 病例资料本文回顾性分析近年来收治的若干例不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，按照手术方式分为烟囱技术组与开窗技术组。
2. 手术方法烟囱技术组采用烟囱式人工血管旁路移植术，通过在主动脉上建立旁路，将血液引流至真腔，以减少假腔内的血液供应。
开窗技术组采用在主动脉夹层上开窗，将假腔内的血液引流至真腔，以减少假腔的扩张和压力。
三、结果1. 手术效果经过对比分析，烟囱技术组与开窗技术组在手术过程中均取得了较好的效果。
烟囱技术通过建立旁路，有效降低了假腔内的血液供应，从而减轻了夹层的扩张压力。
而开窗技术则通过直接在夹层上开窗，将假腔内的血液引流至真腔，从而减少了假腔的扩张。
两种技术在手术过程中均能迅速稳定病情，减少并发症的发生。
2. 疗效比较从长期疗效来看，烟囱技术组在术后随访中显示出了较好的稳定性。
由于烟囱技术建立的旁路可以有效减少假腔内的血液供应，因此降低了夹层再次扩张的风险。
然而，开窗技术组在术后随访中显示出了较高的再狭窄率，这可能与开窗后假腔内血液的重新分布有关。
此外，开窗技术对手术操作要求较高，如操作不当可能导致夹层破裂等严重并发症。
四、讨论烟囱技术与开窗技术在治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层中均具有一定的疗效。
烟囱技术通过建立旁路降低假腔内血液供应，从而稳定病情；而开窗技术则通过直接在夹层上开窗，将假腔内血液引流至真腔。
然而，从长期疗效及并发症角度来看，烟囱技术可能具有更高的稳定性。
肾动脉烟囱技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的早期疗效
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６鄄１８６３．２０１６．０２．００８作者单位：６４６０００四川泸州，西南医科大学附属医院血管外科通信作者：刘勇，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｏｎｇ７４＠１６３．ｃｏｍ·临床研究·解剖学上将瘤颈过短、瘤体累及内脏动脉及瘤颈角度过大称之为复杂瘤颈或“恶意瘤颈”，传统意义上认为其并不适合腔内治疗［１］。
近年来随着技术和材料学的不断进步，“烟囱”技术取得突破性进展，对于自身并发多种基础疾病或不能耐受开放手术的复杂瘤颈患者，“烟囱”技术的引入提供了一种新的治疗方式［２］。
该技术能降低患者开放或者转流手术的风险，进一步降低患者围术期死亡率。
２０１３年７月至２０１４年１０月，我科采用肾动脉“烟囱”技术治疗９例复杂瘤颈的腹主动脉瘤，取得满意的近期结果，现报道如下。
资料与方法一、一般资料共９例患者，其中男性６例，女性３例；年龄４７～７８岁，平均６７．２岁。
患者最大瘤体直径为５．２～１２．３ｃｍ，平均６．７ｃｍ。
９例均为复杂瘤颈，近端锚定区长度不足１５ｍｍ，５例瘤颈角度＞６０°，其中２例接近９０°。
患者均按照术前ＣＴ血管造影肾动脉烟囱技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的早期疗效刘勇何虎强孙晓磊曾宏张雷王伟明胥雄飞何延政【摘要】目的探讨肾动脉“烟囱”技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内修复术术中的早期疗效。
方法回顾性分析２０１３年７月至２０１４年１０月９例肾动脉“烟囱”技术治疗复杂瘤颈的腹主动脉瘤患者资料。
结果手术成功率１００％，９例患者通过“烟囱”加主体支架处理，共植入肾动脉“烟囱”支架９枚，其中４枚球扩支架，５枚覆膜支架。
其中２例发生近端Ⅰ型内漏，１例辅助Ｃｕｆｆ后内漏消失，１例选用顺应性球囊对吻扩张后内漏消失。
随访３～１６个月（中位时间１２个月），无患者死亡，未见严重神经系统并发症及脏器缺血发生，未见支架移位、明显内漏或“烟囱”支架闭塞。
结论肾动脉“烟囱”技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的早期疗效确切，但其远期疗效及并发症需要进一步研究来证实。
“烟囱”技术在胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗体会_赵渝PPT48页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
“烟囱”技术在胸主动脉夹层动脉瘤腔内 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 治疗体会_赵渝
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血管移植 ， 手术 的难 度大 ， 发 症 以及 死亡 率 高 。“ 但 并 烟
囱” 是指在置入 主动脉腔 内移植 物 的过程 中 ， 因手术需 要必 须覆盖重要分支时 ， 在被 覆盖 的分 支血管和近端 主动脉 间应 用覆膜支架或裸金属支架 与主动脉移植 物并排锚定 ， 达到保 全被覆盖分支血供的 目的 ， 因分 支血管 内支架 的释放位置形
志 ， ０ ， （）５ ５． ２ ８２ １ ： ０ ３ ２— ３
本文报告食用小龙虾致横纹肌溶解症病例较少见， 护理该 横纹肌溶解症病人时， 密切观察生命体征和详细记录出入量，
采取针对性的护理措施 ， 防止并发症的发生对促进该病的早期 恢复 、 减少肌肉损伤 、 恢复血流、 防止有着重要的临床意义。
作者单位 ：１ ０ 南京 医科大学附属江苏省无锡市人民医院 ２４ ０ ０ １ Ｂ病 区心血管介人科 ３ 朱林锋 ： ， 女 本科在读 ， 主管护师
２５ 饮食护理 ．
对病人进行饮食指导 ， 予高糖 、 高脂肪 、 高维
志 ，０ ６，２ １ ） １３ ． ２０ １ （０ ：９ ６
生素 、 、 低盐 优质低蛋 白饮食 ， 牛奶 、 选用 鸡蛋 、 肉等动物蛋 瘦
Ｍａｋ ｒ 对侧预剪一“ 形窗 ， １ ｕ” 约 ５ｍｍ× ５ｍ 沿导丝置人 ２ １ ｍ， ６ ｍ ｍ× ０ｍ ｎ ６ ｒ 覆膜支架 ， 人造血管沿导丝送入腹主动脉 瘤腔近
者实施 了改 良式“ 囱” 膜支 架置入术 ， 烟 覆 现将护理 体会报道
如下 。
１ 病 例 介 绍
患者 ， 男性 ，２岁 。１ ８ 月前无意中发现左上腹搏动性肿块
一
技术改 良后为 １ 例更 复杂的侵及 内脏动脉的腹 主动脉瘤患
浮于瘤腔内 ， 髂 动脉与 覆膜 支架 连接处 见瘤 腔样 影 ， 右侧 约
３ ｍ× ０ｍ 定位并测量腹 主动脉 近右 肾动脉处 直径后 ， ０ｍ ２ ｍ， 交换置人超硬 导丝 ， ２ ｉ ｘ ０ｍｎ 微创覆 膜支架 近端 主 将 ６ｍｌ ６ ｌ ｌ
患者在全麻下取平卧位 ， 显露双侧股动脉 ， 从左侧 股动脉 行血管造影 ， 提示右肾动脉开 口距离腹 主动 脉覆膜支架 上端 ，
腹主动脉呈水平状 ， 长约 １ ｌｎ右前斜 ３。造影见 内漏位于 ２ｎ ， ｌ Ｏ，
覆膜支架左侧 ， 造影剂流入瘤腔流量较大 ， 裸支架上端部分悬
似烟 囱， 故被命 名为 “ 囱” 烟 技术 。我科 ２ １ ５ 把这 Ｊ ００年 月
样硬化引起的动脉扩张性疾病 ， 致命 的并发症是 动脉瘤破 其 裂大 出血死亡 … 。传统 的 治疗方法 是外科 手术 切除 和人工
准备 ， ５ ６日在全麻下为患者 实施了改 良式“ 囱” 膜 于 月 烟 覆
支架置入术 ， 手术顺利 ， 术后当天撤除呼吸机 ， 术后恢复 良好 ， 于术后 １ 康复 出院 。 ０ｄ
・
１８・ ５
护理实践与研究 ２ １ ｏ １年第 ８卷第 １ ９期（ 上半月版
改 良式“ 烟囱＂ 技术在 １ 例腹主动脉瘤微创治疗中的应用
朱林锋
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ ９ ７ ．０ １ １ ．８ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ６６ ２ １ ．９ ０ ２ ｓ
郭春芳
卢辉俊
腹 主动脉瘤 （ｂｏ ｉ ｒ ｅｒ ｍ 从 Ａ 是 由动脉粥 ａｄｍｎ ａ ｔ ａ ｕ ｓ ， ） ｄ ｏｉ ｎ ｙ 于 ０ ０年 ３日收治我院血管外科 。患者 ２ ０ ０ ６年
因腹主动脉瘤在外院行 腹 主动脉瘤腔 内隔绝 术 ， 恢复 良 术后
好 。患者有“ 肾癌 ” 左 切除史 ６年 。入院后 ｃ Ｔ检查发现其腹 主动脉覆膜支架近端瘤体 巨大 ， １０ｒｍ ｘ１０ｍｍ， 动明 约 １ 搏 ａ ０ 显， 右髂 总动脉 因 Ⅲ型 内漏形成 一较 大的骼总 动脉瘤 ， ３ 约 ０
［］ 黄颂敏． ２ 横纹肌溶解综合症的诊治［］中 国中西 医结合 肾病杂 Ｊ．
志 ，０ ４，（ ）：８ ２ ０ ５ ４ １７—１８ ８．
白代替植物蛋白， 多食新鲜蔬菜和水果， 忌辛辣刺激的食物，
忌小龙虾等食物。
３ 小 结
［］ 洪玲萍． ３ 糖尿病并发横纹肌溶解症的护理体会 ［］ 护士进修杂 Ｊ．
１个月伴后腰部酸胀不适来我 院就诊 ， 门诊 Ｂ超提 示 ： 主动 腹
端， 开窗部分支架对右 肾动 脉 ， Ｍａ 主 ｒ 于腹主 动脉左侧 内 ｋ位 瘘处 ， 释放支架 ， 造影显示支架在位 ， 仍有轻度 内漏 ， 较前明显 减轻 ， 。 右 肾动脉显影较好 。从右 侧股总 动脉沿导 丝将 １ ｍ ２ｍ ×１０ｈ ０ ｉ ｍ波士顿科技覆膜支架置入右髂总动脉瘤腔 ， 释放支架 ， 造影显示支架在位 ， 无内漏， 予以 ６ ｏｍ ｅｅ 一 ｐ ｌ 线修复股动脉。 ｎ
Ｄ Ａ下行选择性腹主动脉 、 动脉造影术 ， 中明确腹主动脉 Ｓ 髂 术 瘤覆膜支架 向远端滑脱 造成 Ｉ型内漏 ， 口较大 ， 漏 左侧部分支
架滑脱人瘤腔 ， 近端血 管畸形扭 曲 ， 距离右 肾动脉 １ ｍ， ０ｍ 患
者年龄大 ， 体弱多病 ， 手术风 险极大 ， 宜采取人工 血管置换 不 术， 同时行微创手术 的条件也不具备 ， 经过反复讨论 以及精 ， ｔ ｌ
ｍ ｍ× ０ｍ ２ ｍ。患者经术前常规准备后于 ２ １ ４月 ２ ０ ０年 ６日在
３ １ 术前护理 ． ３ １ １ 心理护理 ．． 患者认 为腹 主动脉 瘤是 “ 时炸 弹” 并 定 ， 且患者考虑到 自己病情 的特殊性 、 手术过程 的复杂性 ， 存在恐 惧心理 ， 向患者 以及家属耐 心介绍有关 的知识 ， 着重强调手术 的正面效果 ， 如麻醉的方式 ， 手术的方法 、 优点 以及术前 准备 、 术后的注意事项 ， 减轻患者恐惧心理 ， 避免因精神紧张致血压 升高 、 动脉瘤破裂 Ｊ 。