慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会
重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会
重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会近期，我在医院内遇到了一位七旬的老年患者。
该患者患有重症肺炎，并且合并有慢性心功能不全。
在接手患者的初期，我对于这种情况感到非常担忧，因为这位老年患者的病情较为复杂，治疗难度也较大。
在和患者及家属进行了充分的沟通和交流后，我逐渐理解了这位患者的需求，并且制定了相应的诊疗方案。
针对这位老年患者的病情特点，我优先考虑了对其肺部感染的治疗。
由于其病情严重，我们采用了静脉给药的方式进行治疗，并且根据患者的体温、呼吸频率和血气分析结果进行了动态调整。
我还积极推动患者进行物理治疗，如呼吸康复训练和体位转换，以促进排痰和改善通气功能。
在治疗过程中，我重点关注了患者的呼吸状况，并且密切监测了其血氧饱和度和呼吸频率。
在治疗过程中，我及时进行了呼吸支持，包括给予氧气和呼气末正压等措施。
由于该患者合并有慢性心功能不全，我特别关注了其心脏状况。
在治疗过程中，我根据患者的心电图和心肌酶谱等检查结果，进行了心功能的评估，并且根据评估结果进行了相应的调整和治疗。
我采用了利尿剂和ACEI等药物，以减轻患者的心脏负荷，并且密切监测了其血压和心率。
我还重视了患者的心理护理，并且积极进行了心理支持和安慰，以缓解其因病情而产生的焦虑和恐惧。
我还关注了患者的营养状况。
由于该患者的病情较重，其食欲较差，因此我积极进行了膳食干预，并且监测了其体重和血液检查结果。
我推荐患者采取高蛋白、高热量的饮食，并根据其消化功能的情况进行了相应的调整。
我还鼓励患者适当进行体力活动，以促进其食欲和恢复能力。
我还重视了患者的康复和出院后的视情况的随访。
在患者病情稳定后，我积极与其家属进行交流，并且提供了相应的康复建议和指导。
我建议患者进行适当的体力活动和康复训练，并且根据其恢复情况进行了相应的调整。
我还安排了出院后的随访和复查，以及与相关科室的沟通，以维护患者的健康状况。
通过这次的诊疗经历，我深刻体会到了重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗难点，并且对于这些患者的治疗策略和护理手段有了更深入的了解。
老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会
老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会摘要：目的：探讨老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会，为临床提供治疗参考。
方法：选取2017年3月-2018年3月期间60例老年心力衰竭合并肺部感染患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各30例。
对照组采用常规治疗方式，实验组在监测患者降钙素原的基础上采取对症治疗，比较两组临床有效率、病死率、住院时间和住院总费用以及两组抗菌药物疗程、抗菌药物费用和二重感染率。
结果：对照组和实验组两组在临床有效率、病死率、住院时间三个方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），实验组在住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用和二重感染率方面显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：针对老年心力衰竭合并肺部感染患者，可根据降钙素原指标合理使用抗生素，能够有效评价抗生素的治疗效果，同时，为了更好的加强治疗效果，对患者的早期护理也是极为重要的。
关键词：老年；心力衰竭合并肺部感染；治疗体会。
Experience in the treatment of senile heart failure with pulmonary infectionAbstract: objective: to explore the treatment experience of elderly patients with heart failure complicated with pulmonary infection, and to provide clinical treatment reference.Methods: 60 cases of elderly patients with heart failure and pulmonary infection from March 2017 to March 2018 were selected as the study subjects, and randomly divided into the experimental group andthe control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional treatment, while the experimental group received symptomatic treatment on the basis of monitoring procalcitonin.Results: there were no significant differences between the control group and the experimental group in clinical efficiency, case fatality rate and hospitalization time (P>0.05), andthe experimental group was significantly superior to the control group in total hospitalization cost, antimicrobial drug course, antimicrobial drug cost and double infection rate (P<0.05), with statistically significant differences.Conclusion: for the elderly patients with heart failure and pulmonary infection, the rational use of antibiotics according to the procalcitonin indicators can effectively evaluate the therapeutic effect of antibiotics, at the same time, in order to better strengthen the therapeutic effect, early care for patients is also extremely important.Key words: old age;Heart failure with pulmonary infection;Treatment experience.前言：肺部感染是临床较为常见的肺部疾病，其多在老年人群中发生，肺部感染患者诊治不及时可引起多种脏器功能损伤，易发多种并发症。
慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理体会
【 关键词 】 慢性充血性心力衰竭 ； 肺部感染 ； 护理
慢性 充血性心力衰竭 （ ｃ ｎ ｖ ） 是因心脏病变而使得心肌 收 肉按摩 ， 并 帮助患者进行 肢体关节运 动 ， 发展局 部受压 出现
缩力降低 ， 心排出量无法满足机体代谢需要 ， 受到机体呈现 肿 胀情况 ， 防止皮肤 出现擦伤 ， 需 确保床铺具有 干燥 性及平 恶化状态 ， 引发的一系列临床综合征 ， 肺部感染是其最为常 整性 。研究组在 常规护理基础上需予 以饮食护理 、 心理护理 、
１ ． １ 一般资料 选取本院 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月１ ８ ０ 例 慢性充血性心力衰竭并发肺 部感 染患者 ， 随机分为研究组和
治疗 方案 ， 完成 整个治疗 ， 并全部 配合 各整个护理方 案 中措 施 。部 分依 从 ： 接受医生所 制定 治疗 方案 ， 只对 部分护理措 施进行有效 配合。不依从 ： 无法 理解 所产生的反应 ， 对医护 工作不 进行不配合 。予 以焦虑 自 评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 和抑郁 自 评 量
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
・
１ ９ ９・
参
考
文
献
人 抑郁焦虑心理影 响 ． 护士进修杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ０ ６ — ２ ０ ７ ． ［ ３ ］ 陈晓英 ． 音乐护理 的功效及其 临床应用 ． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ １ ，
例 出现 不 良反 应 。研 究组依 从性 优于对 照组 ， 治疗后 Ｓ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｄ Ｓ 评分均 明显低 于对 照组 ， 差异有统计学意义 “ Ｏ ． ０ ５ ） ， 如
慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理
慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理
诸葛海鸿;孙琳
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2002(015)003
【摘要】目的:观察248例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的发生率、诱因及其临床表现,便于更好地进行临床护理. 方法:按NYHA心功能分级标准将患者分入Ⅲ级组、Ⅳ级组,统计两组肺部感染的发生率,并进行分析比较. 结果:①CHF患者肺部感染发生率较高.心功能越差,越容易发生肺部感染,尤其是医院感染.②肺部感染最常见的诱因是受凉,其次是长期使用安眠药、糖尿病、长期卧床、住监护病房等.③肺部感染引起的咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等与心衰症状相似,容易相互掩盖.胸片、血常规、体温、痰培养等指标单项敏感性较低,惟粘痰增多一项敏感性较高. 结论:肺部感染是CHF恶化的主要因素.积极控制肺部感染,有利于控制心力衰竭的恶化,改善CHF患者的生活质量.
【总页数】3页(P263-265)
【作者】诸葛海鸿;孙琳
【作者单位】南京军区南京总医院心血管内科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院心血管内科,江苏南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 潘文静
2.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理体会 [J], 闫聪臻
3.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理观察 [J], 刘小瑞;刘璐;张晓娜
4.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 潘文静;
5.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 刘念
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老年心衰合并肺部感染患者的治疗体会
参 考文献 【ｌ】 王满宜，吴新宝与荣国威．髋臼骨折．中华创伤骨科杂志．２００１．３（２）：
第８５一一９０页 ． 【２】 常敏与苏开荣，髋白骨折的治疗 ；附３６例报告．中华骨科杂志．ｉ ９９６．
２８６
＜求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭ ｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ５期
其他 组织器 官的损 伤 合并双 跟骨骨折 １例 ，合 并股骨干骨 折１例 ，合并 胫骨 平 台骨折 ２例 。 １．２ 骨折 分 类 所有 患者 入科 时均 按照Ｌｅｔｏｕｍｅｌ的分类 方法 ，将髋 臼骨 折 分为简 单 以及复 合骨折 ２个大 类 。每一大 类下 又按 照不同 的损伤 特点 进 一 步区分为１０小类口】。简单骨折（简单组）即指骨盆髋臼一个壁或柱的全部 或部分骨折，即前柱 、后柱 、前壁、后壁以及横形骨折５种。本组简单骨折患 者 有 ｌｏｆｔ｝，其 中 ，前 柱 骨折２例 ，后柱 骨折 ３例 ，前 壁骨折２例 ，后 壁骨折 １例 ， 横形骨折２例。含有两个以上 简单骨折形式的骨折即归为复合骨折（复合 组 ），包括 双柱骨 折 、横 形骨折 合并 远折段 的纵 形骨折 、横 形骨折 合并 后壁 骨 折 、后柱 合并 后壁骨 折以 及前 柱或前 壁合 并后半横形骨 折５种类型 。本 组 有复合骨折患者１４例，其中，双柱骨折３例 ，横形骨折合并远折段的纵形骨 折４例，横形骨折合并后壁骨折ｌ例 ，后柱合并后壁骨折３例，前柱或前壁合 并后半 横形骨 折３例。 １．３ 治疗方法 一般来说，骨盆髋臼骨折的治疗方式可以分为２类：手术治 疗和非手术治疗。在本次研究 中，所有的患者均采用后方Ｋｏｃｈｅｒ— Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ￣Ｊ－Ｊ口 ＾路进行手术干预治疗０Ｉ。术后患者牵引平均时间为４周， 所有患者都接受术后早期功能锻炼 ，以减少并发症的发生。 １．４ 评 定标 准及随访 结 果 ２４例 患者均接 受６个月 ２年的随访 。参 照美 国 矫行外科 研究 院评价髋 关节功 能方法评 定术后患 者的恢复情 况 ，评 定为 优 ｌ６例 ，良４例 ，可４例 。 ２ 讨 论 ２．１ 骨盆髋臼的生物力学特点 正常生理情况下 ，髋关节的负重较大 ，特 别是受到的剪力较大，再加上髋臼的血供较少，因此 ，髋臼较易发生损伤。 骨盆髋臼骨折多为挤压暴力以及间接暴力引起。当人体一侧或双侧股骨大 粗隆受 到外 力时 ，股骨头可 以撞 击髋 臼造 成髋臼 内壁骨 折或髋 臼无移位 性 骨折 。当 人体 处于屈 髋屈 膝位 时 ，突然 受到沿 股骨纵 轴的作 用力 及可造 成 髋臼 的后缘骨 折 。此外 ，如果人 体下 肢处于 内收位时 ，在 突然受 到外力 的情 况下 ，除了可以引发髋臼骨折之外，还容易引发髋关节后脱位。如若受力 时 ，下肢 处于 外展 位 ，则容 易造 成髋 臼顶部 的粉碎 骨折 。 ２．２ 骨盆髋 臼的诊断 传统上 ，骨盆髋臼骨折的诊断主要依赖于Ｘ线片。 — 般可以通过伤髋闭孔斜位 、伤髋前后位以及伤髋髂骨斜位片三个不同体 位 的Ｘ线片 ，对骨 盆的 髋 臼骨 折 加 【 参断 。在Ｘ线 片下 ，髋 臼骨 折 的外形 以 及髋 臼的 移位状 况可 以较为清 晰地显 示 出来 。目前 ，ＣＴ断面扫描 检查 也广 泛地 应用 于骨盆 髋 臼骨 折 的诊断 工作 当中 。同Ｘ线片相 比 ，采 用ＣＴ断面 扫 描检 查可 以更加 清楚地 了解骨 折的性 质、方 向 、程度 和复杂骨 折的形 态 。因
老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会
和精心的综合护理 ， 才能减少并发症， 提高治愈率 ， ３ １ 一 般护 理 ． 降低 病死率 。我 科 在 护 理此 类 患 者 时 ， 取综 合 护 ３ １ １ 环 境 与 休 息 病 室 舒适 、 静 ， 度 １ 采 ．． 安 温 ８— 理措施 ， 收到 了 良好 的效果 。 ２＇ 湿度 ５％ ～ ０ ， ２ Ｃ， ０ ６ ％ 卧床 休息 ， 限制 活动量 。
３ １ ２ 吸氧 ．．
ｌ 临床 资 料
当 Ｐ Ｏ 低 于 ８ｋ ａ时 ， 给 与 吸氧 ， ａ Ｐ 应
必要 时正压 吸氧 ， ＰＯ 使 ａ 保持 在 ８０ｋ ａ以上 或 ． Ｐ ＳＯ 保持 在 ９％ 以上 Ｊ ａ， ０ 。
２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ８年 ７月 在 我科 住 院 的 ６ ２０ ５例
（ 本文编辑
崔兰英）
老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会
陈爱玲
， 咳嗽 ， 痰多 ， 局部 可 闻 肺部 感染是 老 年人 的常见疾 病 。老 年人 由于其 道症 状不典 型 ］ 亦可有 发热 ，
特 有 的生理 和 病 理特 点 ， 呼吸 道 防御 功 能 和 免 疫功 呼 吸道感染 是 心力 衰 竭 最 常见 的诱 囚 ， 有对 老年 只
及湿性 哕音 。有胸 闷 、 气短 、 下肢水 肿 ， 尿少 ， 神萎 精
能 下降 ， 础疾 病 增 加 ， 炎 的 患病 率 也 随之 增 加 。 靡 、 静时 呼吸 困难等 心功 能不全 临床表 现 。 基 肺 安 患者 采用 积极 有效 的抗 感染 措 施 ， 细 的临床 观察 ３ 护 理 仔
肤痊 愈后再 继续 治疗 。 ３ ４ 健康指 导 ．
的经济 负担 。但 是 因为 我 院开 展 该 项 目时 间短 ， 随 访病例 数少 ， 于停 止 治 疗后 的疾 病 复 发 率 尚不 清 对
老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得
老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)，又称充血性心力衰竭(简称心衰)，近年来，随着心血管系统疾病发病率的增高及人口老龄化，心衰的发病逐年增多，致残率和病死率都较高，已成为严重的公共卫生问题。
中医药对心衰的治疗有着悠久的历史和良好的疗效，可以延缓疾病进展、改善生活质量。
笔者在长期的临床实践中，对一些老年慢性心力衰竭患者，常采用中西医结合疗法，疗效满意。
现将临床诊治体会简介如下。
1病因病机慢性心力衰竭是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。
该病属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。
中医学认为心主一身之血脉，心脏推动血液在脉中运行不息的功能依赖于心气的充沛，心气充才能保证正常的心脏功能，血液才能在脉中周流不息，发挥营养全身的功能。
《素问·五脏生成篇》之“诸血者皆属于心”，《素问·痿论篇》之“心主身之血脉”，《素问·平人气象论篇》之“心藏血脉之气”，《直指方》之“人以气为主，一息不运，则机缄穷；一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”等均表明了心主血脉的关系，指出心气充沛才能推动血液正常运行，使血液周流不息，发挥其濡养作用。
心气虚弱则鼓动血脉运行无力，而出现心悸气短、心胸憋闷、活动时加重等心功能不全的表现。
因此心气虚是心衰的始动因素[1-2]，心气虚衰也是心衰发病的根本原因。
气为血之帅，血液的正常运行要依靠心气的推动和温煦，心气的不足直接导致了瘀血的产生。
正如《医林改错》中云:“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”，《读医随笔》中云:“气虚不足以推血，则血必有瘀”，《灵枢·刺节真邪第七十五》中云:“宗气不下，脉中之血，凝而留止”，《灵枢·经脉第十》中云:“手阴气绝则脉不通，脉不通则血不流” [3]。
慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会
慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会摘要：目的；慢性肺心病合并心力衰竭分析临床护理及效果。
方法；2018年1月至2020年12月，我院诊断患者64例，分为精心及观察护理效果，总结护理方法。
通过密切观察慢性肺心病合并心衰患者的病情及情况，迅速采取治疗措施，明显好转64例患者。
结论；在治疗慢性肺心病合并心衰疾病患者时，密切观察患者的病情、合理用药、心理治疗、营养指导和精神护理，以及综合医疗的实施效果，从而实现慢性肺心病合并心衰患者提高治疗效果。
关键词：慢性肺心病；心力衰竭；护理慢性肺心病是缺氧、缺血肺源心脏病、常见的临床实践，通常由肺功能异常和结构异常引起，由肺组织、肺动脉血管异常、增大肺动脉压力、扩大肥厚右心室肥胖和心脏异常引起，冬春季可能出现慢性肺心病并发心衰竭疾病，老年人是疾病病死率较高的主要人群，对人们的健康构成极大威胁。
加强该疾病的医疗护理对于缓解该疾病和提高治疗效果至关重要。
一、资料与方法1.一般数据。
回顾2018年1月至2020年12月治疗的64例患者的临床数据，其中38例为男性，26例为女性，(58.6±2.6平均年龄)。
临床表现主要为咳嗽、痰、气喘和呼吸不适。
有的病人不能平卧，最后必须坐呼吸，下肢水肿等，它们的面部和嘴唇紫绀的。
1.护理方法。
（1）基本和临床护理。
护士应积极治接待患者，为他们提供舒适的康复环境，引导他们舒适地坐位和卧位下，减少心脏负担。
患者的饮食应清淡、易消化、低热量、高蛋白质和纤维含量，减少钠盐摄入，避免因水钠潴和水肿症状。
鼓励病人保持呼吸道畅通，积极痰液咳出，必要时为病人提供雾，保证排痰，让病人痰液湿化，多喝水，通过叩胸、拍背等方式排出痰液，深呼吸，教导正确的腹式呼吸原则，呼吸训练每天连续坚持2~4次。
合理给氧，对于患者来说，高流量给氧能在短期内增加外界的氧饱和度，但呼吸将通过多次遏制、低浓度吸氧、每天1～2L/min的氧流量和15小时以上的时间来实现。
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［ 申翠 华， 光． ４ 细菌感 染性疾病 抗菌 药物临 床应用分 析【 ． ４ 】 李卫 １ 例 ７ Ｊ ］
中国感 染控 制杂 志，０６５３： ４２６ ２ ０ ， ） ３ －３ ． （ ２
慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会
程 少 均
【 摘要 】 目的 观 察 分析 １０ 慢性 充血 性心 力 衰竭 （ Ｈ ）患者 肺部 感 染的诱 因、 ，床 表现 以及在 治疗 过程 中采 用不 同雾化吸 入 方法 的疗 ７例 ＣＦ 临 效。方 法 对 １０例慢 性 充血 性 心 力衰竭合 并 肺部 感染 患者进 行 ・床观 察 ， ｌ０例 患者 随机 分 为实验 组 ８ ７ Ｉ 盏 ７ ５例 （ 空气压 缩泵 雾化吸 八 法） ；对
受凉后发生 。而 长期使 用镇静催 眠药 、糖尿病 、长期卧床患者 以及重
症监护的患者也很常见 ，见表１ 。 表１ Ｃ Ｆ Ｈ 合并 肺部 感 染常 见的诱 因
自动调 节 ，同时可 以阻挡直径大 的药物 颗粒 ，使药物颗粒 重新回到药 液 中 ，提高药物 的利用 度 ，雾化 时间短 ，患者易接受 。超 声波雾化器 是应 用超声波声能 ，药 液变成细微 的气 雾 ，由呼吸道吸人 ， 到治疗 达
引起胆囊炎 ，但 已很少见 Ｊ 。
【］ 韦付 良 １０ 胆囊 炎 病 原学 检 测与 药敏 试 验分 析 ［ ．２ ５例 Ｊ 实用 医 技 ］
杂 志 ， ９ ， ７： １５ ２ １ ７ （） ０ －０ ． ９ ４ ５
［】 汪复 ． ３ 抗菌 药 物合 理 应 用 的几 个 问题 【】 Ｊ＿ 中国 抗感 染 化疗 杂 志 ，
人法 ） ，男４ 例 ，女３ 例 ，年龄２￣ ２ ，平均３ ． ２＿ 。两组性 ９ ６ １６ 岁 ６２ １ 岁 ￣ ８
广 东省 中山市 第二人 民医 院 （２ ４０ ５ ８０ ）
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
８ Ｉ临床研 究 ４
别、年龄、病程上差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０
综上所述 ，对于非手 术的慢性胆囊 炎患者 ，头孢哌酮 、曲松 钠加 替 哨唑可作为保 守治疗 的首选药 物 ，喹诺 酮类 加替硝唑可考 虑用于过 敏患者 。当然若 能根 据血培养 或胆囊壁 的细菌培养 ，以及药 物敏感试 验结果 ，决定用 药将 会更为准确。
参考 文献
【】 蒋 志豪 ， 德， １ 陆永 陈士 葆． 胆道 感染 的药 物治 疗［ ． 医药（ Ｊ 国外 】 合成
目的 ，其特点是雾量大 小可以调节 ，雾滴小而均匀 ，药液 随着 深而慢
的吸气被吸人终末 支气 管及肺泡 ，但 此种吸人方法 ，操作 没有 空气压 缩雾 化吸入方面 ，在雾 化吸入过程 中 ，需要的药量较多 ，并且吸入时 ２ 临床表 现 ． ２ 引起的 咳嗽、呼吸 困难 、肺部哕音 等临床表现 ，往 往与单纯 的慢 性 充血性心力衰竭 临床表 现雷 同，所 以往往掩盖 了肺病 感染的表 现 ， 而胸部ｘ 线片 、白细胞增高 、体温升 高 、痰培 养阳性等 指标单项敏感
ｌ － ３确定疗效标准
３ ． 氧氟沙 星为第三代 喹诺酮类 药物 ，对 大多数需 氧革 兰 阴性 菌以 ２左
①痊 愈 ：临床症状 、体征消失 ，实验 室检查 （ 白细胞总数及 中性
粒细胞分类 ）恢复正 常。②显效 ：临床症 状显著 减轻 、体征消失 ，实
及厌氧菌 、分枝杆菌 、衣 原体具有 良好的抗菌 活性 ，临床作用主要 是
性均 较低。
间较 长，患者 往往 不易接受 】 。
综上所述 ，慢性充血性心力 衰竭患者 的肺部感染发生率 高 ，与心
功 能低下有很多 关系，肺部感染症状 往往被掩盖 ，需要 临床医师作出 全面检查 和检 测 ，以减少其发生率 ，提高患者 的生活质量 。
参 考 文献
２３治疗后 ，实验组和对 照组在 咳嗽 、咯痰 、气促 、肺 部哕音和 痰鸣 ＿ 音症状上均有好转 ，但是两组在 治疗 疗效和天数上 比较差异具有 统计
雾化器 。两组患者 在治疗 过程 中，记录症状及体征 的变化 。
易发 生。在加上慢性 充血 性心力衰竭患者 的年龄较大 ，其各个器 官处 于衰退 期间 ，患者 的免疫 功能均低下 ，患者 一旦遇到气候骤然 改变 ，
很容 易发生肺部感染 ，而对于糖尿病患 者也容易发生 ，此类患者 的免
疫功 能均低 下…。②误吸情 况。对于慢性 充血性心力 衰竭患者 ，心排
１２方法 ．
中国医药指 南 ２ １ 年 ５月 第 ８ 第 １ 期 ００ 卷 ４
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｙ ００Ｖ １， ｏ ４ ｕｄ ｏ ｈ Ｍｅｉｎ Ｍａ ２ １， ｏ８Ｎ ． ｅｆ ｎ ｃｅ ． １
分析 中可以看 出，慢性 充血性心力衰竭 患者的肺部感染率 较高 ，而且 患者 的心功能检测可 以发现 ，其心功 能越低下 ，所 以患者肺部感 染容
血量 低下 ，长期处于 卧床情况 ，在 卧床 期间 ，患者的呼 吸道纤 毛摆动
能力 降低 ，再加上患者 的咳嗽无力 ，痰 液不容易排 出，可 发生 坠积性
肺炎 ；而长期服用安 眠药的患者 ，更容 易引起 口腔分泌物 、食物 等的 误 吸 。从 本组 病例分 析 可知 ，长期 服用安 眠药 的患者 占总 感染数 的
药 ・ 化药 ・ 生 制剂 分册 ） ０ ０２ （） ６２ ． ， ０ ，１１： －７ ２ ２
３体
会
３１细菌感 染与胆囊炎 症的发生有 密切关 系，慢性非 活动性胆囊 炎患 ．
者胆汁细菌培 养 阳性率为 １％，急 性胆囊炎 患者为５ ％，坏死性胆 囊 ８ ０ 炎 患者可达 ８％ ，常见慢性胆囊炎的致病菌９％左右为需氧菌 ，包 括 ０ ０ 副大肠杆菌、大肠杆菌 、产气杆菌 、粪链 球菌 、绿脓 杆菌 、变形杆 菌 和 葡萄球菌等 。胆汁厌氧菌 培养 阳性率 为４ ｌ％，有梭 形芽胞杆 菌 ％～ ２ 属 、类杆 菌属 、脆弱杆 菌属 。除上述 杆菌外 ，伤寒菌 、布鲁 氏菌也 可
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ５月第 ８ 第 ｌ 期 卷 ４
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅＭａ １， ｏ ８ Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｙ ０ ０ Ｗ １ ， ｏ１ ｄｏ ｎ ｃ ２ ． ４ 表 １ 不 同联 合抗 茵素 治疗 慢性胆 囊炎 的， 床 疗 效 Ｉ 岳
临床研究 Ｉ ３ ８
变 。而在监护病房 中，病 房空间较小 ，空气流通较差 ，也相对容 易诱 发呼 吸道感染 。 空气压缩泵 雾化吸人 的原理 是以压缩空 气为动力 ，喷 出的雾化颗 粒直径 ＜５ ｍ，药物剂量少 ，而每 次雾化 吸入的剂量可根据患者需要 “
２结
果
２ ． 因 １诱 从本文分 析可知 ，慢性 充血性心力 衰竭 患者合 并肺 部感染多见于
理 。若 不加强 口腔护理 ，细 菌在 口腔中越积越多 ，对那 些免疫 力差
的人 来说 ，患严重 的下呼吸道感染的可 能性 就越大 。牙齿上 的细菌会 进入 唾液内 ，呼吸进入上 呼吸道 ，和其他 细菌一起导致呼 吸道感 染。 ④从本 文分析 可知 ，受 凉是 主要诱 因 。主要是 因为气 候气 温骤然 改
见表１ 。
肾脏排 出，故在 尿液 中的浓 度较高 ，胆 汁中也有一定 的浓度 。头孢 噻 肟钠 、头孢 呋欣 钠有少量可 从胆汁 中排 出，所 以不适 合用于治疗胆道 感 染” 】 试验表 明 ，头孢 曲松钠＋ 。本 替硝 唑和头 孢哌酮／ 巴坦 钠疗效 舒
优于其 他联 合用药组。
在每组 中，以总有 效率 ＝ （ 痊愈数＋ 显效 数＋ 有效 数） ÷总例数表
及 中性粒细胞分类 ）在 用药７ｈ ２ 后无明显改善。
度 较高 ，多数 头孢菌素都 可以在胆 汁中达到治疗浓度 ，特别是头孢 哌
酮和头孢 曲松 的治疗浓度最 为明显 ，对胆 道感染 的疗 效最佳 。头孢 他
啶 虽然在人体 内有广泛的分 布范围 ，但 它不在体 内代 谢，而是主要经
２ 治疗 结果
综 合分 析 １０ 患者 并 发肺 部感 染 的诱 因和临 床表 现 。两 组均 ７例 采用相 同 的综合性 治疗 ，雾 化吸入 均使 用普 米克 令舒 ２ 、蒸馏水 ｍＬ ５ Ｌ 硫酸沙丁胺 醇５ Ｌ，其 中沙丁胺醇５ 是 由硫 酸沙 丁胺 醇 ｌ ｍ和 ｍ ｍＬ ｍＬ 加生理 盐水４ Ｌ ｍ 配制 的药液 浓度为 ０５ ．％，以上雾化 液每 隔４ 雾化一 ｈ 次。６ ｄ 次／，每次约为 １ｍ ｎ ５ ｉ，疗程 为７ 。 ｄ 对照组使 用雾化吸人设备 为超声雾 化器 ，实验组 采用空气压缩泵
照 组 ８ 例 （ 声 雾化吸 入 法 ） ５ 超 。结 果 空 气压 缩 泵 雾化 吸 入 法治疗 充血 性 心 力衰竭 合 并肺 部 感染 优 于超 声 雾化 吸 入 法。结 论 肺部 感染是
Ｃ Ｆ恶化 的主要 因素 ，应 积极控 制 肺部 感 染 ，治疗 中采 用 空气压 缩泵 雾化吸 入疗 效 显着 。 Ｈ
学意义 ， ＜０ １ Ｐ ． ，见表２ Ｏ 。 ｇ２ 两 组在 患者症 状 改善时 间上 的比较
［］ 马 传 山， １ 赵风金 ， 岷． 酸 钠联合 肝素 、硫 酸镁治疗 慢性 肺 张学 阿魏
心 病 急性加 重期 ６ 例 ［ ． ５ Ｊ 中国临床 医生， ０ ， （） ３４ ． ］ ２ ６ ４ ３： —４ ０ ３ ４ ［］ 高 萌， 丽华 ． ２ 卢 老年急 性左 心衰竭 并发 肺部感 染 的探 讨 ［ ． 进 Ｊ 护士 】 修 杂 志， ０ ， （） ２ ． ２ ３１ ８ ： ３ ０ ６
对 呼吸道 、胆道 和泌尿道感 染的治疗 。头孢哌酮 、头孢 曲松 、头孢他
啶属于三代头 孢 ，因其主要 的排泄途径 是经肾脏 ，所 以在尿液 中的浓
验 室检查 （ 白细胞总 数及 中性粒细 胞分 类 ）恢复 正常。③有效 ：临床 症状 减轻 、体征基本 消失 ，实验室检查 （ 白细胞 总数 及中性粒细胞 分 类）恢 复正常 。④无 效 ：临床症状 、体征 、实验 室检 查 （ 白细胞 总数