疱疹性咽峡炎病历
疱疹性咽峡炎
患儿，陈友福，男，1岁1月，以“发热、流涎1天”为代主诉入院。
缘于入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，伴流涎，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻等不适，曾就诊于当地诊所，予治疗后症状有所改善（具体不详），为求进一步诊治，遂求诊我院，门诊拟“疱疹性咽峡炎”收住入院。
发病以来，精神、食欲、睡眠稍差，大小便如常，体重无明显变化。
入院查体：T38.7℃，P120次/分，R28次/分，WT：9.5Kg。
神志清楚，营养中度，呼吸平稳。
全身皮肤无黄染、皮疹、出血点。
鼻扇阴性，口唇无发绀，咽充血，咽后壁可见少许滤泡，呈脓点样改变，双扁桃体无肿大，颈软，无抵抗。
吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音。
心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，肝脾未及肿大。
生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：暂缺。
入初步诊断：疱疹性咽峡炎。
诊断依据：患儿，男，1岁1月，发热、流涎1天。
查体：咽充血，咽后壁可见少许滤泡，呈脓点样改变，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音，故可诊断。
鉴别诊断：1.支原体肺炎：多见于年长儿，表现为咳嗽等症状重，一般肺部体征不明显，胸片见片状影，行支原体PCR可助诊断，但本院无行此检查。
2.肺结核：可表现为咳嗽、低热、盗汗，病程较长，有结核病人接触病史，与该患儿不符，可排除。
诊疗计划：1.急诊科常规护理，二级护理，普食；2.予炎琥宁抗病毒、头孢甲肟抗感染以及补液等处理。
李武祥主任医师看过患儿，指导上述诊治。
【入院情况】：【辅助检查】：暂缺。
【治疗经过】：入院后予对症处理后患儿症状改善，今患儿家属要求出院，并自愿承担一切后果、签字为证，经劝阻无效予以办理，嘱门诊定期随访。
【出院情况】：患儿未再发热、无咳痰，无胸闷气促，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻等不适，查体：T36.6℃，神志清楚，营养中度，呼吸平稳。
全身皮肤无黄染、皮疹、出血点。
陈凤斌-疱疹性咽峡炎
姓名陈风斌科室小儿科病区小儿科区床号小儿03床住院号数00326211入院记录姓名：陈风斌性别：男年龄：9月职业：无籍贯：南平民族：汉婚姻：未婚过敏史：未发现工作单位：无家庭住址：南平延平区炉下镇炉下村病史叙述者：患儿母亲可靠程度：可靠病史采集日期：2010年11月07日 15:45时入院日期：2010年11月07日 15:45时病史记录日期：2010年11月07日 16:05时主诉：发热1天。
现病史：缘于入院前1天无明显诱因出现发热，未测体温，伴单声轻咳，流清涕明显，无咳痰，无畏冷、寒战，无午后低热、盗汗，无流涎、口吐白沫，无鼻塞、喷嚏，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹，自行口服“尼美舒利”退热治疗后，热退，但咳嗽、流涕无好转；今晨体温降至正常，未进一步诊治，并予接种“麻疹疫苗”；约入院前3个小时再次出现发热，测体温高达39.5℃，流清涕剧烈，并仍有单声咳嗽，无气喘、气促，无呕吐、腹泻，就诊我院门诊，门诊拟诊为“疱疹性咽峡炎”收住入院。
发病以来，食欲、睡眠尚可，精神欠佳，大小便尚正常，体重无明显改变。
既往史：既往健康。
否认“心、脑、肝、肾”等重要脏器疾病史；否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒、水痘、麻疹、猩红热”等传染病史；否认外伤手术史；否认药物、食物过敏史；否认输血史。
个人史：Ｇ1Ｐ1，足月顺产，出生无窒息抢救史；母孕期无发热、皮疹、妊娠高血压等疾病史，无用药史，无有毒、放射性物质接触史。
生后母乳及配方乳混合喂养至今，按时添加辅食。
２个月会抬头，6个月会坐，８个月会爬，现会扶站，尚不会行走，生长发育同正常同龄儿。
有按时预防接种疫苗，无明显不良反应。
家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认家族中有遗传性疾病或传染性疾病史。
体格检查Ｔ 39.8℃Ｐ150次／分Ｒ 34次／分 W 10kg 头围45.5cm神志清楚，精神稍倦，急性病容，发育正常，营养中等，抱送入院，查体合作。
全身皮肤无皮疹、黄染及出血点；双侧耳前、耳后、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结无肿大。
疱疹性咽峡炎90例临床分析
疱疹性咽峡炎90例临床分析目的总结疱疹性咽峡炎的临床表现及实验室特点，加强临床医师对该病的认识，探讨较为合理的治疗方法。
方法回顾分析90例疱疹性咽峡炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗情况。
结果90例患儿均治愈。
血常规白细胞或（和）CRP升高者68例，占75.56%。
21例未加用抗生素，47例加用抗生素，两者热退时间及疱疹消退时间比较无显著性差异。
结论疱疹性咽峡炎由病毒感染所致，大部分可引起血常规白细胞及CRP增高，但经抗病毒治疗，愈后良好。
标签：疱疹性咽峡炎；实验室特点；治疗疱疹性咽峡炎是小儿常见的急性上呼吸道感染性疾病。
主要表现为急起高热、流涎、厌食、咽痛、咽部疱疹、溃疡等[1]。
其主要病原为柯萨奇病毒感染。
近几年来其发病率明显上升。
现将我科收治的90例疱疹性咽峡炎，分析如下：1资料与方法1.1一般资料从2011年3月～2012年3月，选取我科收治的90例疱疹性咽峡炎患儿。
均符合诸福棠《实用儿科学》疱疹性咽峡炎诊断标准[2]，且无下呼吸道感染，心功能不全、肝肾损伤、呼吸衰竭及脑膜炎等严重合并症。
其中男49例，女41例，男：女=1.2：1；年龄1岁以下24例，占26.67%，（1～3）岁52例，占57.78%，3岁以上者14例，占15.56%，年龄4月～6岁。
平均年龄为（1.8±1.2）岁。
1.2临床表现本组病例均有不同程度的发热、拒食、流涎；咽弓、软腭、悬雍垂的粘膜处可见数个至数十个灰白色疱疹，直径1～3mm，周围有红晕，1～2 d后破溃形成浅溃疡；病变局限于咽峡部而不波及口腔前部，亦不发生于齿及颊粘膜；局部淋巴结不肿大。
1.3实验室检查1.3.1血常规：白细胞4×109/L以下者2例，占2.22%；（4～10）×109/L33例，占36.67%；10×109/L以上55例，占61.11%，其中白细胞（10～15）×109/L 34例，（15～20）×109/L 19例，20×109/L 以上2例共占23.33%。
疱疹性咽峡炎100例的诊治体会
疱疹性咽峡炎100例的诊治体会目的总结疱疹性咽峡炎临床诊治经验。
方法对我院2012-2013年收治的100例疱疹性咽峡炎患儿的临床特点、治疗转归进行系统的回顾分析。
结果100例患儿中10例进展为手足口患儿，均为轻症。
心肌酶检查85例，15例（17.6%）出现升高。
给予果糖二磷酸钠营养心肌、维生素C及辅酶Q10支持治疗10-14天，13例复查心肌酶恢复，2例1月后复查恢复正常。
胸片检查50例，诊断支气管炎的15例（30%），诊断支气管肺炎的1例。
给予静滴利巴韦林抗病毒治疗，65例治愈出院，25例好轉后自动出院，10手足口患儿均治愈出院。
结论疱疹性咽峡炎系部分手足口病的早期表现，需早期隔离。
疱疹性咽峡炎及早期表现为疱疹性咽峡炎的手足口患儿预后均良好。
疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的特殊类型，好发于夏秋季，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎等。
多为柯萨奇病毒A组引起，此病呈散发或流行。
2012-2013年共收治疱疹性咽峡炎患儿100例，现将诊治结果报告如下。
1临床资料1.1研究对象选择2012-2013年本科收治的疱疹性咽峡炎患儿100例，其中男性52例，女性48例，平均年龄2.5（8个月-4岁），10例患儿于住院2-3日内出现手、足、肛周、臀部的皮疹，转手足口病房。
1.2临床表现分析100例患儿中85%以发热为首诊，13%以厌食、流涎、哭闹首诊。
发热的90例（90%），其中体温37.3-38.2℃23例（25%），体温波动于38.5-39℃的36例（40%），大于39℃的31例（34%），热程2-5天。
伴腹泻的6例（6%）。
伴咳嗽的29例（29%）。
1.3实验室检查血常规检查100例，血象升高的20（20%）例，白细胞正常的78例（78%），分类中以淋巴细胞比例增高为主；CRP检查100例，阳性30例（30%）。
心肌酶检查85例，15例（17.6%）出现升高。
心电图检查70例，25例正常，18例（25.7%）心动过速，26例T波改变，1例（1.4%）房早。
疱疹性咽峡炎
Thank
You
P ：130次／分 R： 29次／分 Bp ：-／-㎜Hg W：7kg 辅助检查： 5.17 血常规示WBC13.2*10^9∕L , N （中性粒细胞比率） 51.8％, L（淋巴细胞比率） 36.5％ 8.17 大便常规示白细胞3-4／HP
定义
疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的疾病。 特征为急起的发热和 喉痛，在软腭的后部、 咽、扁桃体等处可见 红色的晕斑，周围有 特征性的水疱疹或白 色丘疹(淋巴结节)。 大多数为轻型病例， 有自限型(1～2周)。
疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
共性：病因都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西
疼而拒食„„这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致， 都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠 道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以 及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。
加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 • 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 • 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
护理措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。 2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。 3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使 用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。
手足口病
疱疹性咽峡炎疾病研究报告
疱疹性咽峡炎疾病研究报告疾病别名：疱疹性咽峡炎所属部位：颈部就诊科室：呼吸内科病症体征：恶心与呕吐，淋巴结肿大，咽部有散在灰白色丘疱疹，咽部粘膜弥漫充血，吞咽痛疾病介绍：疱疹性咽峡炎是怎么回事？什么是疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎这是一种急性传染性，发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害，该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛症状体征：疱疹性咽峡炎有什么症状？以下就是疱疹性咽峡炎的症状的详细介绍：多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。
同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。
潜伏期3～10天。
多以突发高热开始，24～48H可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。
持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24H内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5MM的红晕为特征性的病变。
皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。
经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。
本病预后良好。
急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。
该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。
在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1~2MM）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5MM以下，1-5日内愈合。
并发症少见：症状一般7日内消失。
在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
此病如单独发生，常无全身症状。
儿童疱疹性咽峡炎过程
儿童疱疹性咽峡炎过程儿童在发生感冒时有时会出现疱疹性咽峡炎。
这种情况的炎症，对于儿童来说非常严重。
所以在发生时候患儿比较痛苦，儿童疱疹性咽峡炎的过程有哪些？一起来了解一下。
1、这种病症通常分为三个时期。
第一个时期为潜伏期，这个时段的病毒是存在潜伏的时候。
患者一般不会有任何的症状表现。
但是病毒在这个时候却在体内的大量复制，潜伏期的病症就具备了传染性，稍有不注意就会传染给别人。
而且多数的患者潜伏期是一到两天。
2、第二个时期是前驱期，通常在潜伏期之后就出现了前驱期，这时，就会有一些症状表现，患者会有发热，厌食，嗓子发红的现象。
观察宝宝的口腔，咽喉，你不会发现到疱疹，一般在前驱期很容易被误诊。
因为疱疹还没有发出，所以医生在没有见到疱疹的情况，一般就会被误认为是上呼吸道感染，前驱期是在24个小时左右。
3、第三个时期时症状就会比较明显。
在这个时期中，疱疹性的咽峡炎的主要症状就显示出。
上个粘膜开始有红点，水泡。
经过两到三天的变化就会转为灰白色的疱疹，在疱疹破溃的时候就会变成白色或者是黄色的溃疡。
很多的患者在出现溃疡后发热的症状就会减轻，在水泡破溃的这一过程中，患者会有疼痛的感觉。
因此，在这个时候就会影响到孩子进食。
在两到三天后就会有明显的好转。
...疱疹性咽峡炎的症状当患者出现疱疹性咽峡炎时，通常会有一些症状表现。
而这些症状都是因为一些病毒引起。
这种病毒除了感染病症外，还会有其他的病毒也会有相似的感染症状。
疱疹性咽峡炎的症状有哪些呢？1、疱疹性咽峡炎多发生多是因为病毒引起，而这种病毒引起，会有高热的现象，通常高热会持续三到五天。
这种发热症状要及时的进行处理，不能让高热超过40°不然会对患者的身体造成很大危害。
2、在患者的咽部粘膜处会有灰白色的疱疹，而且在周围有一圈红晕，在疱疹出现溃破之后就会形成溃疡，有时还会出现疱疹和溃疡一起存在。
出现疱疹后患者多会在咽部有疼痛感，影响了患者的日常生活，因此在护理时要格外注意。
一例疱疹性咽峡炎诊治体会
一例疱疹性咽峡炎诊治体会病史摘要：患者崔XX，女，8岁，以“反复发热1周”之主诉，于2019年2月13日就诊于我院。
患者1周前因受凉后出现发热、咽痛，咳嗽症状较轻，咳少量白色粘液痰，无鼻塞流涕等卡它症状，曾在外院诊断为“上呼吸道感染”给予头孢等抗感染、退热等对症治疗，仍反复发热，体温波动在37~38.9之间；遂来我院就诊，现症：患者儿童女性，自发病以来头晕、咽痛、声音嘶哑，偶有咳嗽、乏力，精神尚可，食纳一般，大小便正常；既往体健，否认肝炎、结核、先天性心脏病病史；个人史：长期居住在本地，无南方旅居史。
查体：体温38.6℃，呼吸20次/分，脉搏90次/分，急性病容，咽红充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂附近粘膜可见数个至数十个2-4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，有的已经破溃成溃疡状，舌红，苔薄黄，脉浮数，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染，颌下淋巴结肿大，触及如豌豆大小，压痛阳性，活动度好，头部及锁骨下、腋窝下等浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，慰问及明显干湿啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区慰问及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
无杵壮指，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：本院检查：血常规：白细胞10.02X109/L，淋巴细胞0.70，血红蛋白126g/L，血小板234g/L，外院胸部正位片示：正常；诊断：疱疹性咽峡炎鉴别诊断：慢性单纯性咽炎，表现为咽部粘膜慢性充血2肥厚性咽炎，主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生3慢性萎缩性咽炎，主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
治疗原则：西医以抗感染、抗病毒、退热等对症支持治疗；中医治疗以清热解毒为主；治疗方案：因患儿已口服抗生素1周，发热反复，西医加用抗病毒累药物，并配合中药汤剂“银翘散加减”，以清热解毒，辛凉透表，主要成分：银花10g,连翘10g、淡豆豉6g牛蒡子10g荆芥8g,薄荷6g，桔梗6g淡竹叶10g,芦根10g 甘草5g,焦三仙各10g。
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疱疹性咽峡炎病历 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
疱疹性咽峡炎病历
患儿XX，7岁，男童，因“发热、咽痛4+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，病程短；
3.主要表现：患儿于入院前4+天因受凉后出现发热（体温不详），伴咽痛，伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。
在外口服治疗（药不详）后，仍然发热，遂来我院门诊就诊，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。
患儿病后精神、饮食较差，夜间入睡可，大小便正常。
4.入院查体：℃，P97次/分，R24次/分，W22kg。
急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。
头形正常，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，颈软。
胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心界不大，律齐，心率97次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音4-5次/分。
脊柱及四肢无畸形，活动可。
神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查：血常规淋巴细胞可升高。
初步诊断及依据：疱疹性咽峡炎依据：患儿系学龄期儿童，起
病急，病程短；因“发热、咽痛4+天”入院；查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：手足口病依据：查体：手、足、臀部无皮疹；故排除。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，抗病毒、止咳、化痰、对症支持等治疗。