TIPSS术后病人生命质量调查与护理支持
手术后的临床护理措施

一、概述手术后,患者进入恢复期,此时护理工作尤为重要。
术后护理措施得当,有助于患者快速康复,降低并发症发生率。
本文将从以下几个方面介绍手术后的临床护理措施。
二、术后生命体征监测1. 严密观察患者生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,确保生命体征稳定。
2. 定期进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查,及时发现并处理异常情况。
3. 观察患者神志、意识、面色、四肢活动等,及时发现神经系统异常。
三、术后伤口护理1. 观察伤口有无红肿、渗出、感染等,如有异常,及时通知医生处理。
2. 保持伤口清洁、干燥,避免污染。
术后1-2天更换敷料,观察伤口愈合情况。
3. 术后3-5天,根据伤口情况,逐渐减少敷料更换次数。
4. 遵医嘱使用抗生素,预防感染。
四、术后疼痛管理1. 评估患者疼痛程度,给予相应的镇痛药物。
2. 鼓励患者表达疼痛感受,及时调整镇痛方案。
3. 教育患者正确使用镇痛药物,避免药物依赖。
五、术后饮食护理1. 术后第1-2天,患者禁食,给予肠外营养。
2. 术后第3天,根据患者胃肠功能恢复情况,逐渐过渡到流质饮食。
3. 鼓励患者多饮水,保持大便通畅。
4. 饮食宜清淡、易消化,避免刺激性食物。
六、术后活动与锻炼1. 术后早期,患者应卧床休息,避免剧烈活动。
2. 术后3-5天,根据患者恢复情况,逐步增加活动量。
3. 鼓励患者进行床上肢体活动,预防血栓形成。
4. 指导患者进行术后康复锻炼,促进功能恢复。
七、术后心理护理1. 关注患者心理状态,及时了解患者心理需求。
2. 鼓励患者表达自己的感受,给予心理支持。
3. 加强健康教育,提高患者对疾病的认知。
4. 帮助患者树立战胜疾病的信心。
八、术后并发症的预防与处理1. 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现感染、休克等并发症。
2. 观察伤口愈合情况,预防伤口感染。
3. 观察胃肠功能恢复情况,预防肠梗阻、肠粘连等并发症。
4. 观察患者心理状态,预防焦虑、抑郁等心理问题。
术后护理术后病人的护理要点和观察指标

术后护理术后病人的护理要点和观察指标术后护理是指在病人手术后对其进行的一系列护理措施,旨在保证病人术后恢复顺利、减少并发症的发生。
良好的术后护理关乎病人的康复和生活质量,具有重要的意义。
本文将介绍术后护理的要点和观察指标。
一、术后护理要点1. 术后定期观察:术后病人需进行密切观察,每两小时测量一次体温、血压、脉搏和呼吸情况,并记录相关数据。
特别是在最初的24小时内,病人的生命体征要密切关注,及时发现异常情况并及时处理。
2. 伤口护理:对于有切口的术后病人,要做好伤口清洁和更换敷料的工作。
注意伤口的干净和可视性,保持伤口周围的皮肤干燥,避免感染的发生。
3. 心理护理:术后病人可能会面临一系列的心理问题,包括焦虑、恐惧和抑郁等。
护理人员要耐心倾听和关心病人的情绪,提供必要的心理支持和疏导,帮助其调整心态。
4. 疼痛管理:术后病人常常会出现不同程度的疼痛,护理人员要及时评估病人的疼痛情况,并合理安排药物给予和物理疗法,以减轻疼痛症状,提升病人的舒适度。
5. 病人的饮食管理:根据医嘱,合理安排术后病人的饮食,保证病人的营养摄入。
饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主,注意病人的饮食禁忌和特殊要求。
二、术后护理观察指标1. 术后病人的体温:观察术后病人的体温变化,超过正常范围时要及时报告医生。
体温的改变可能是感染、出血或其他并发症的征兆。
2. 术后病人的心率和呼吸:观察病人的心率和呼吸频率,增加或减慢可能意味着病情变化。
异常的心率和呼吸要及时记录和报告医生。
3. 术后病人的术后疼痛评估:疼痛是术后常见的症状,需要评估疼痛的程度和性质,并记录在病历上,以便及时调整疼痛管理方案。
4. 术后病人的伤口情况:密切观察病人的伤口,注意有无红肿、渗液、破裂等异常情况。
伤口的改变可能是感染或其他并发症的迹象。
5. 术后病人的排尿和排便情况:观察病人的排尿和排便情况,及时记录和报告异常情况。
尿量减少或有出血、便秘等问题需要引起重视。
术后病人护理要点

术后病人护理要点术后是病人最需要关怀和照顾的时期,良好的护理能够促进病人恢复,防止出现并发症。
下面是术后病人护理的要点,希望对您有所指导和帮助。
1. 保持术后休息:术后病人需要充分的休息来促进身体的康复。
护理人员应当为病人提供一个安静、整洁、舒适的环境,并且控制噪音和光线的刺激,以帮助病人恢复精力和健康。
2. 注意术后饮食:术后病人的饮食需要特别注意,遵循医生的建议并根据病人的状况进行调整。
通常情况下,病人会需要营养丰富、容易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉和鱼类等。
有些手术后的病人可能需要特殊饮食,如低盐、低脂或低糖饮食,护理人员应当根据医嘱进行给予。
3. 保持伤口清洁:术后伤口是感染的风险区域,因此保持伤口清洁十分重要。
护理人员应当按照医生的指示进行换药和清洁,注意使用无菌的器械和消毒剂,并及时观察伤口是否出现红肿、渗液等异常情况,如有问题及时报告医生。
4. 防止并发症:术后病人容易出现并发症,如血栓、感染和肺炎等。
为了预防并发症的发生,护理人员应当帮助病人进行床上转身和活动,以预防静脉血栓;注意病人的呼吸情况,促使病人深呼吸、咳嗽和排痰,以预防肺炎;保持环境清洁,注意手卫生,以减少感染的风险。
5. 提供心理支持:手术对病人不仅是身体上的一种创伤,也是心理上的一种负担。
护理人员应当给予病人足够的关怀和安慰,与病人进行交流,倾听他们的疑虑和恐惧,并尽力解答他们的问题。
心理上的支持能够帮助病人更好地面对术后恢复的挑战。
6. 规律的康复训练:术后病人需要进行康复训练,以恢复和增强身体功能。
护理人员应当根据医生的建议,帮助病人进行适当的体育锻炼,如步行、慢跑、抬举轻物等,并且注意监测病人的疼痛程度和身体反应,以便及时调整训练计划。
以上是术后病人护理的一些要点,希望能够对护理人员和家属提供参考和指导。
术后病人需要我们的关怀和照顾,让我们一起为他们的康复努力吧!。
TIPSS术中护理存在问题的分析与对策

TIPSS术中护理存在问题的分析与对策【摘要】目的通过对TIPSS患者的术中舒适度改变和护士术中护理存在的问题的调查分析,改善TIPSS患者术中的舒适度及简化护士术中护理操作,提高TIPSS术中护理质量。
方法通过自制问卷方式分别对2009年1月至6月25例TIPSS术后患者和10名手术护士进行调查,提出整改方法并将其运用到2009年7月至12月的27例手术患者和原10名手术护士中。
结果2009年下半年要求改善手术舒适度的患者较上半年明显减少。
而10名手术护士都认为将术中存在的护理问题改进后,术中护理操作简便,护理质量明显提高。
结论采用穿刺成功后取下颈垫、放置头架,选择左上肢手背部或前臂外侧为输液部位、放置楔形手架、常规留置导尿,反穿病号服后,使患者术中舒适度得到明显改善,护士术中的护理质量也得到良好的提高。
【关键词】 TIPSS;舒适度;术中护理经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugulaR intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)是我科针对肝硬化门脉高压、胃底静脉曲张破裂出血的患者使用的新的介入手术。
TIPSS手术复杂,患者长时间保持同一体位。
因此,改善TIPSS患者术中舒适度,以及提高护士的术中护理质量至关重要。
我科从2009年1月至2009年6月共对25名TIPSS术后患者和10位手术护士进行自制问卷调查,分析TIPSS术中存在的护理问题并改进护理措施,并将改进后的措施运用到2009年7月至2010年12月的27名TIPSS手术病人和10名手术护士中,获得了良好的效果。
现在将TIPSS术中护理存在的问题的分析与对策汇报如下。
1存在的问题1.1患者舒适度改变1.1.1颈部TIPSS手术需经右颈静脉进行穿刺,穿刺时患者把头偏向左侧,颈背部垫一2~3cm的软垫,充分暴露右颈静脉。
由于手术复杂,时间长,患者长时间保持同一体位,很容易使患者产生颈部酸软等不适,在调查前25例术后患者中有22例术后病人反映术中颈部酸软。
术后患者的观察及护理

疼痛情况观察
总结词
疼痛是术后常见的并发症之一,对患者的生活质量和恢复都有影响,应定期评估患者的疼痛程度,采 取适当的止痛措施。
详细描述
术后应定期评估患者的疼痛程度,根据患者的疼痛情况给予适当的止痛药物或非药物治疗措施(如分 散注意力、放松技巧等)。同时,应关注患者对止痛药物的反应和副作用,以便及时调整治疗方案。
留意患者情绪变化
关注患者情绪变化,如出现焦虑、 抑郁等情况,及时进行心理疏导。
促进患者康复
01
02
03
协助患者活动
鼓励患者在术后适当活动, 以促进血液循环和伤口愈 合。
指导患者饮食
根据患者的病情和手术情 况,指导患者合理饮食, 以满足营养需求。
调整患者体位
根据手术部位和病情,协 助患者调整卧位,减轻疼 痛和不适感。
随访内容与频率
随访内容
了解患者的恢复情况、病情变化 、生活状况、心理状态等。
随访频率
根据患者的具体情况和医生的建 议确定随访频率,一般建议在出 院后1个月、3个月、6个月和1年 进行复查。
THANKS
感谢观看
术后患者的观察及护理
• 术后患者观察的重要性 • 术后患者的观察要点 • 术后患者的护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01
术后患者观察的重要性
及时发现并发症
观察患者生命体征
定期监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等指标,以便及时发现
异常情况。
注意患者症状变化
密切关注患者疼痛、恶心、呕吐、 发热等症状,以及伤口渗血、渗液 等情况,及时采取相应措施。
心理护理
关注患者的情绪变化,提供心理支持,帮助患者保持情绪稳定,减少 焦虑和抑郁情绪对心脏的影响。
肝硬化行TIPS术后整体护理查房

参考文献 [ 1] 谭胜兰. TIPS术后肝性脑病的预见性护理[ J].当代护士 (上旬刊), 2017, 04: 43- 45. [ 2]张桂香 史琴 李云霄.TIPS术后肝性脑病原因分析及护理干预[ J].当代护士2020 年4 月第27 卷第11 期(中旬) [ 3]周丰勤 王伟仙 王凤林 吴丽芬.肝硬化肝性脑病患者饮食管理的最佳证据总结[ J].中 华现代护理杂志2019年10月26日第25卷第30期
观察要点: 1.生命体征(体温Q4H监测,血压Q2H监测)。 2.观察有无牙龈出血、鼻腔出血。 3.观察伤口有无渗血渗液。 4.观察病员意识状况。 5.观察病员皮肤受压情况。 6.实验室检查指标:血常规、生化、血氨等。 7.观察心理状况。
护理诊断:1.体温过高,与肺部炎症有关 护理措施:1.给患者适当的盖被褥。2.要定期对患者进行体温测量。3.通过物理降温的方法, 来促使患者体温逐渐降低。可以应用酒精来擦浴患者的手脚心、额头、腋窝、腹股沟等部位。 4.根据医嘱合理使用降温药物,如柴胡安痛定各2ml肌肉注射;吲哚美辛塞肛门用。5.在饮食 方面,对于能够饮食的患者,要以清淡饮食为主,不要吃辛辣、生冷、刺激性食物以及上火 食物,或者通过静脉补液的方法来加强患者的营养。
护理诊断:3.自理能力下降,与病情变化有关 护理措施:1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病 人经常使用的物品放在易拿取的地方。3、将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答复。 4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划,协助病人进行力所能及的自理活动。5、 做好患者心理护理,增强患者战胜疾病信心。
补充学习内容一:肝性脑病是TIPS 术后常见的并发症之一,发病率高,国内外报道不一,约 16%~ 55%,患者一旦发生肝性脑病,治疗效果不理想,病死率高,但多数患者发病前都有 明显的诱发因素。 TIPS 术后发生肝性脑病的原因,与以下因素有关: ①门体分流后,门静脉血液直接进入体循环,不经过肝脏解毒,从而肠道代谢产物中的氨就 增加;②分流道口径过大,分流血量增多,体循环中含氮物质就增多;③血液不经过肝脏, 肝左、右叶血 流就减少,肝脏营养物质就减少,也可诱发肝性脑病;④蛋白质分解的氨基酸 氧化成氨,蛋白质摄入过多,氨就增多;⑤便秘可使含氨物质在肠道存留时间延长,利于氨 的促进吸收;⑥感染、电解质紊乱、镇静药物的使用等均可诱发肝性脑病, TIPS术后肝脏血 流灌注减少,未经肝脏解毒的有害物质直接吸收入血进入体循环。
术后患者的护理措施

一、概述术后患者是指手术后恢复期的患者,这一阶段患者的身体和心理状态都较为脆弱,需要精心护理。
术后护理是保证手术效果、预防并发症、促进患者康复的重要环节。
本文将详细阐述术后患者的护理措施。
二、术前准备1. 了解患者基本情况:术前了解患者的病史、手术方式、麻醉方式等,为术后护理提供依据。
2. 心理护理:术前与患者进行有效沟通,了解其心理需求,消除患者的恐惧、焦虑情绪。
3. 物质准备:准备好术后所需的各种护理用品,如无菌敷料、药物、护理表格等。
三、术后护理措施1. 生命体征监测(1)密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况。
(2)根据患者病情调整氧流量和吸氧方式,确保患者氧饱和度在正常范围内。
2. 疼痛管理(1)评估患者疼痛程度,采用合适的镇痛方法,如药物镇痛、物理镇痛等。
(2)教会患者自我管理疼痛的方法,提高患者的舒适度。
3. 预防感染(1)保持患者床单位整洁、干燥,及时更换被褥。
(2)严格执行无菌操作,预防切口感染。
(3)观察切口愈合情况,如有红肿、渗液等异常情况,及时处理。
4. 营养支持(1)根据患者病情和营养需求,制定合理的饮食计划。
(2)鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,促进康复。
5. 排泄护理(1)观察患者大小便情况,及时了解患者排泄功能。
(2)指导患者进行床上活动,预防尿潴留和便秘。
6. 心理护理(1)了解患者心理需求,及时沟通,消除患者心理负担。
(2)鼓励患者积极参与康复训练,增强患者信心。
7. 康复护理(1)根据患者病情和手术部位,制定康复计划。
(2)指导患者进行适当的康复训练,如关节活动、肌肉力量训练等。
8. 预防并发症(1)观察患者病情变化,及时发现并发症。
(2)根据并发症类型,采取相应的护理措施。
四、出院指导1. 告知患者出院后注意事项,如饮食、休息、活动等。
2. 指导患者定期复查,了解病情变化。
3. 建立良好的生活习惯,预防疾病复发。
五、总结术后护理是保证手术效果、预防并发症、促进患者康复的重要环节。
优质护理干预对TIPS手术患者生活质量的影响

优质护理干预对TIPS手术患者生活质量的影响 作者:潘丽玲,褚燕霞,陆夏媛等 来源:《护理实践与研究》 2017年第19期
地址:越秀区东风东路651号 邮箱:443754778@qq.com 手机:13570597734 本科学历,护师 TIPS术中追踪护理干预对提高生活质量的影响 潘丽玲1 褚燕霞2 陆夏媛1 华桂荣1 中山大学附属肿瘤医院内镜介入二区1 放疗二区2 广东广州510560 摘要 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS)后追踪护理干预对提高生活质量的影响。方法:选取2015年12月~2017年3月我院收治的TIPS术后患者100例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用术中追踪护理,比较分析两组患者的生活质量。结果:观察组患者的各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:患者在接受TIPS术中应增加有效的追踪护理干预,帮助患者养成良好的生活习惯,让患者保持轻松、愉快的心情,有助于改善预后,避免并发症的发生,在临床中的推广价值很高。
关键词 TIPS术;追踪护理干预;提高生活质量;措施; 将可扩张的金属支架置入腔静脉与门静脉之间采用的方法便是TIPS术,肝内门体分流形成,门静脉的压力因此被降低,门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张腹水以及出血减少甚至消除,TIPS可有效控制急诊出血,达到88%-100%,同时术后的腹水消失率很高,达到70%-75%,TIPS技术有适应证广、创伤小、并发症少等优势,它的近期疗效近似于外科分流,可有效降低门静脉压,其应用前景较为广阔,临床应用价值很高[1]。现对2015年12月~2017年3月我院收治的TIPS术后患者采用追踪护理,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 选取2015年12月-2017年3月我院收治的TIPS术后患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,其中男9例,女6例;年龄24-65岁,平均年龄(43.67±1.6)岁。肝炎肝硬化16例,腹水19例,上消化道出血15例;观察组采用追踪护理,其中男10例,女5例;年龄22-67岁,平均年龄(46.71±2.01)岁,肝炎肝硬化13例,腹水15例,上消化道出血22例。两组患者性别、年龄比较有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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护理对策 , 而有效地提 高了病人术后 的生命质 量。 从
1 对 象 和 方 法
1 1 对象 .
调查对象为 3 0例 TIS P S术后 6个月 以上 的病 人 ,
表 2 自制问卷调查结果 例( %)
经颈静脉肝 内门腔静脉 内支架 分流术 ( ̄n —jg l t 一 t s u u ri r a a na
hp t otss mi s n h n, ) 近 1 eaip r yt c t t u t TI c o e e s 是 0年 发 展 起 来 并
估和 干预 , 帮助病人有 效应 对, 以有效提 高病人的 生命质量 。 可 关键词 : P S手术 ; TIS 生命质量 ; 护理支持 中图分类号 : 4 36 R 7 . 文献标识码 : C 文章 编号 :0 9—6 9 10 7 1 10 4 3 2 0 )B一0 4 —0 19 2 2 2 自制问卷调查结果( . 见表 2 )
果, 护理 人 员 应 该 注 意 以 下 几 个 方 面 的 问题 。 3 1 树立 “ . 以人 为 本 ” 整 体 护 理 服 务 观 念 随 着 社 会 经 济 的 的
发展 和人民生活水平 的提 高 , 人民群众的健康需求不断增长 , 要 求得 到更好 的健康服务 以获得较高水平 的健康 , 高生命质 量。 提 同时 , 医学模式 的转 变丰富了医疗卫生服务 的内涵 , 护理领域逐
逐步成熟地用 于治疗肝 硬化 门脉高压 、 管 胃底 静脉 曲张破 裂 食
出血和顽 固性 腹水的介 入性治疗的最新技术 。它是采用介入 方
法经颈静脉放置导管 , 导支 撑管 经肝 静脉与门静脉之间架桥 , 引 可显著降低 门脉高压 , 近期疗效 已得到国 内外学者广泛肯定 , 其 有效率达 9 %以上【 。我 院 自 2 0 6 l j 0 3年 已成功 地 进行 了 3 0例 TIS 。为提 高 TIS PS P S术 后 病 人 的 生 命 质 量 (u lyo i , q at fle i f
刘 俐。 向国春 。 张艳琳 -
Li 。Xin o h n。Z a gYa l ( is fitdHo ptl uLi a gGu c u h n n i F rt iae s i n Af l a o i itr e i l iest fPL fTh r M l a yM dc v ri o A.Ch n qn 0 0 8Ch n ) d i a Un y o g ig4 0 3 ia 摘要 : 目的] [ 探讨 经颈静脉 肝 内门腔静脉 内支 架分流术 ( P s 后病人 的生命质 量。[ TIS ) 方法 ] 用问卷调 查方 法, 3 采 对 0例 TIS P S病 人进行 生命质量调 查及 自编 问卷调 查 , 对发现 的问题给 予积极 的护理支持 。[ 果] 结 生理、 心理 、 环境领域 维度得分较 术前 明显上升 , 社会 关系领域 维度 则下降 , 差异有统计 学意义( P<O 0 ) 结论 ] TIS .5 。[ 对 P S术后病人 实施心理 疏导 , 重视病人 的随访 咨询 , 定期 评
12 方法 . 采用 WHO L—B E QO R F中文版及 自行设 计的问卷 进 行调查。首先得到病人 的许 可后 开始评估 , 求病 人对 量表 要 内容理解 后 , 自行填写 或 由调 查者 帮助填写 , 每次评估 大约 2 0 mi n完成。最后采 用 WH g L—B E OK3 R F量表 分 值转 换 专用 公 式进行得分计算 , 所得数据用 S S 1 0 计软件处理 P S1 . 统
3 护 理 支 持
男 2 5例 , 5例 , 龄 3 ~7 女 年 4岁 0岁 , 平均 4 9岁。肝硬化病史平
Q OL是人们顺应 医学 模式 向生 物 、 心理 、 会 医学模式 的 社 转变 而产 生 的一种新 的健康 指标 。WHO将 Q OL定 义 为不 同
均 8年。全组病人均伴有 不同程度 的 门静 脉高 压症 , 其中肝 硬 化失代偿期 2 3例 , 原发 性 肝 癌 7例 。文 化 程度 : 大专 以下 1 7 例, 大专及其以上 1 例 。费用情况 : 3 医疗保险 9例 , 自费 2 例。 1
2 结 果 本次 调查共 发 问卷 3 , 0份 回收有效 问卷 3 0份 , 有效 率 为
10 。 0 %
文化和价值体 系中的个体对 与他们 生活 目标 、 期望 、 标准 以及所 关心 事情 的有关 生活状态 的体验 , 包括个 体生理 、 心理 、 社会功
能及物质状态 4个 方 面。随着 内科 介入 治疗手 术的开 展 , 人 病 的生存率 得到了提高 , 人的 生命质量 成 为病 人最 为关心 的问 病 题, 同时也是广大 医务人 员需 要研 究 的问题 。根 据问卷 调查结
2 1 TIS . P s治疗前后 Q OL评 分 比较( 见表 1 )
维普资讯
护理研 究 20 0 7年 1 月第 2 1卷第 1 期中旬版( 总第 2 2 ) 0期
・19 ・ 4
综龠护理研巍
TI S P S术 后 病 人 生 命 质 量 调 查 与 护 理 支 持
A u v y o u l y o ie i o t p r tv a in s a t r s r e fq a f l n p s o e a i e p te t fe i t f u d r e tTI S n u s n u p r n e w n P S a d n r ig s p o t