腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析

２０１４年第３期着病情的不断恶化，会引发骨质疏松症。据相关研究报道，平均１００例糖尿病患者中有５Ｏ例患有骨质疏松症，发病率高达５０％，Ｉ型和 Ⅱ型糖尿病患者中有７５％的患者被诊断为骨质疏松症，在临床中都有很大的可能出现骨密度降低及骨矿含量减少的症状… 。本研究基于中医治疗理论，从发病机制、中医分型及治疗方面进行研究。ｌ发病机制中医学将消渴病合并骨病归为 “ 骨瘘 ” 和“ 消渴 ” 的范围，指消渴病发展到一定程度后逐渐形成骨质疏松这种慢性并发症，在临床中主要表现为骨极、骨瘘及腰腿痛等，又因其是由于水谷精微输布失常和邪热造成胃、肺等器官的损伤，所以也归为 “ 消渴” 病¨ ２Ｊ。该疾病的发病机理主要是燥热偏盛和阴津亏虚引起的，病本是肾，肾是产生骨髓的主要器官，肾虚是影响骨瘘疾病的主要因素，出现骨枯髓减的状况的根本原因就是肾精不足。加上长时间处于燥热而使患者伤阳耗气，致使出现阴精下流、肾虚失摄的状况，而后导致骨质脆肉疏松、骨内滋养不足、骨体枯槁及骨髓减少的后果，最终成为骨瘘病。因此消渴病合并骨病得病根是患者肾虚髓空和脉络於阻，血瘀及胃强脾弱会加重患者病情。
厚朴及藿香各１０克、山楂、茯苓和泽泻各１５克、葛根３Ｏ克。治疗结果显
示，采用中医复方治疗的对照组患者的治疗效果明显优于对照组，且患者

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察

第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131069腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察雒宏毅(陕西省岐山县医院外一科，陕西岐山722400)摘要：目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法。

方法回顾分析128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料。

结果手术成功切除胆囊96例，腹腔镜胆囊切除手术中胆道镜全部成功，无严重并发症发生。

结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠，且创伤小，恢复快，值得临床推广应用。

关键词：肝内外胆管结石；腹腔镜；胆道镜doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．11．013学科分类代码：320．2799中图分类号：R657．4文献标识码：B胆囊结石合并胆总管结石是临床常见疾病，约占胆石症患者的9．2％～14．3％…，腹腔镜胆囊切除术和胆道镜取石技术，因其创伤小、恢复快、并发症少的优点已被人们所认识，目前已在临床广泛开展旧。

31。

本研究回顾性分析本院2012年收治的128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆外胆管结石的临床资料，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本组病例共128例。

男59例，女69例，年龄21—74岁，平均年龄(45．6±23．1)岁。

术前B超均提示胆囊结石合并胆外胆管结石，胆总管扩张(直径>19m m)96例。

患者术前均有不同程度的上腹部或腰背部不适或疼痛感，其中伴腹胀感、厌食者58例，伴寒战高热者2l例，合并心肺疾患者5例，高血压13例，糖尿病8例。

1．2手术方法术前准备同开腹手术，常规留置胃肠减压及导尿管。

患者均采用全麻，气腹压维持在12—14m m H g。

进腹后常规腹腔探查，首先分离胆肠三角，胆囊动脉用5m m可吸收夹结扎并切断，游离出胆囊管，近端用2枚5m l n可吸收夹结扎。

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的效果柴春

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的效果柴春发表时间：2019-03-11T15:49:27.473Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：柴春黄永文[导读] 在肝胆外科，胆囊结石和胆囊息肉都是比较常见的疾病，一并患上这两类疾病的患者大多需要进行手术治疗[1]。

当前，在医学临床上，腹腔镜与胆囊镜联合治疗的应用范围较广，此次研究探索这一治疗方法的实际应用效果，结果报告如下。

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的效果柴春黄永文(青岛市黄岛区中心医院普外科;266555;青岛市黄岛区中心医院儿科;266555)【摘要】目的：探究对胆囊息肉合并胆囊结石患者联合使用腹腔镜与胆道镜进行治疗的临床疗效。

方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例胆囊息肉合并胆囊结石患者作为研究对象，以随机分组法分为试验组与对照组各40例患者。

对照组使用传统的手术治疗，试验组使用腹腔镜与胆道镜联合进行治疗。

结果：两组患者在使用不同的治疗方案之后，试验组患者的下床活动时间、平均住院时间以及术中出血量分别为（1.57±0.78）、（5.36±1.66）、（1.57±0.78），相较于对照组患者的（104.01±15.76）、（8.11±1.99）、（3.38±1.10），明显更低，且差异具有统计学意义（P<0.05）；术后，试验组出现切口感染、胆汁漏、肝胆管损伤等并发症的概率为5%，显著低于对照组的22.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石，临床效果良好，能减轻对患者的肝胆管的损伤，缩短患者的住院时间，且术后并发症出现率较低，有较高的推广价值。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊息肉；胆囊结石；临床效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0026-02在肝胆外科，胆囊结石和胆囊息肉都是比较常见的疾病，一并患上这两类疾病的患者大多需要进行手术治疗[1]。

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床研究

术进行治疗
１随访．３
中．我们对两组患者的手术时问、术中ｆ血量、住院时间、排＝ ¨ 术中出血量、排气时间以及术后腹泻的发生情况比较中，均优
于对照组（Ｏ０）Ｐ＜．。５
出院后口服熊去氧胆酸６０～９。对照组患者采用常规Ｌ０ｄＣ手气时间以及术后腹泻的发生情况进行研究，表明实验组患者在
【关键词】腹腔镜；道镜；保胆取石术；石症；疗效胆胆
中图分类号：Ｒ７．５５６文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．１６１ｏ：．９．ｓ．４４５．１１．７１９，６０１
ＣｌｉａｓａｃｎＬａａｏｃｐｃａｄＣｈｌｄｃｏｃｐｃＡｌｌｄｅ－ｅｅｖｎｏｅｉｏｏｉｃｌｎＲｅｅｒｈｏｐｒｓｏｉｎｏｅｏｈｓｏｉｌａｄｒＰｒｓｒｉｇＣｈｌｌｈｔｍｙｂｔ
ｂｏｄｌｓａｄｔｅｉｃｄｎｅｏｉｒｅｎｔｅｅｐｒｎａｇｏｐｗａｉｉｃｎｌｗｅａａｉｅｃｎｒｌｇｏｐｆ０５．ｌｏｏｎｎｉｅｃｆａｈａｉｘｅｍｅｔｌｒｕｓｓｎｆａｔｌｒｔｎｔｔｎｔｏｔｒｕ尸＜．）ｓｈｄｒｈｉｇｉｙｏｈｈｈｏ０
对本临床研究的所有数据采用ＳＳ４进行处理，对计ＰＳ１．０
数资料采用卡方检验，对计量资料采用ｔ检验，检验水准设定参考文献为＝．，当Ｐ＜．００５００，其具有统计学差异性。５时

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石98例临床分析

２０９
于肋缘下胆囊底体表投影处做２．０～３．０ｃｍ切
口，逐层切开腹壁人腹，于胆囊底部切开胆囊壁约０．８— ２．５ｃｍ（结石大者胆囊壁切口大），于切口
［关键词］胆结石；腹腔镜；纤维胆道镜；外科手术
［中图分类号］Ｒ６５７．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０００－２７０７（２０１３）０２．０２０９－０２
胆囊结石是临床常见病、多发病，发病率约
损伤，排空腹腔气体，退出观察镜，缝合肋缘下及
５年，平均２．２年。有临床症状者５７例，无临床
症状者４２例，２０例有胆囊炎急性发作史，经内科消炎治疗后腹痛缓解。全部病例无全身器质性疾病及实质性器官功能受损，无腹腔镜手术禁忌证，均有明确保留胆囊意愿，术前Ｂ超检查证实胆囊大小、形态基本正常，无胆囊畸形及胆囊萎缩，胆囊壁厚＜０．４ｃｍ，不合并胆总管结石；所有患者术前均行Ｂ超检查了解胆囊收缩功能，脂肪餐后胆囊
２结果
９８例胆囊结石患者均顺利完成保胆取石术，
手术时间３Ｏ一１２０ａｒｉｎ，平均５２ａｒｉｎ；术中出血３～２０ｍｌ，平均８ｒｎｌ。住院期间１例术后发生切口脂肪液化，经换药后愈合。无漏胆、感染、出血并发症发生，９８例患者经手术治疗后临床症状均缓解并消失，治愈出院。６７例获得３个月一１年随访，无１例发生腹痛、腹胀、腹泻等临床症状。术后３、６、１２个月分别行彩超检查１次，有１例Ｂ超发现有

经腹腔镜联合胆道镜取石术116例临床分析

［收稿日期：００—０２１８—１编校：８李晓飞］
床应用［］Ｊ．中国实用外科杂志，０３２（）１２２０，３２：０．
晚期卵巢上皮性癌不同化疗方案效果的比较研究
套取结石，改变了取石盲目性，避免胆道探查术中的副损伤。，胆道镜能够在直视下观察肝内外胆管的情况了解胆管结石的分布、大小、性状和数目，并可了解胆管有无狭窄、生物新等，对于肝外胆管和肝内Ｉ～Ⅱ级肝管的结石，可在胆道镜直
胆源性胰腺炎１，总管直径１２ｍ，２例胆２— ８ｍ单发结石５６例，
视下用网篮取石，改变了以往盲目取石，避免胆管探查术中的损伤。目前胆道镜探查胆总管可经扩张的胆囊管和直接经切开的胆总管，由于临床应用受到较多限制，以本组病例均经所
切开的胆总管探查。
患者取头高足低左侧卧位。腹壁４穿孔，个分离解剖胆囊三
６０１，ｈｎ）５０１Ｃ／ａ
ＡｓａｔＯｊｃｖｏｓｍａｚｈｌｉａｅｏｌａｓｏｉｃｍｏｉｕｔｏｅｔｎｏｂｎｄｗｔｈｌｏｈｓｏｂｔｃ：ｂｅｔｅＴｕｍｒｅｔｅｃｎａｖｌｆａｒｃｐｃｏｍｎｂｅｄｃｐｒｉｃｍｉｅｉｃｏｅｃｏｃ— ｒｉｉｉｃｌｕｐｏｌａｏｈｄ
Ｐ．ｅｈｏＴｅｒｓｅｔｖｌｎａｙｅｔ１ａｅｎｄｒｏｎａａｏｃｐｃｃｍｍｏｂｌｕｔｏｅａｉｎｃｍｉｅｔｈｌｏｈｓｏｙＹＭｔｄｏｒｔｏｐｃｅｙａｌｚｈ１ｃｓｓｕｅｇｉｇｌｐｒｓｏｉｏｉｅ６ｎｉｅｄｃｐｒｔｏｏｂｎｄｗｉｈｃｏｅｃｏｃｐ．Ｒｅｕｌｓｄｓｔ

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石57例

广东医学院附属医院肝胆外科（广东湛江５４０）２０１
【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆管结石的治疗效果，在提高该病的治疗水平。方法旨
对５７例行腹腔镜胆道镜联合使用的肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡病例，中转开腹病例，无术后发生胆汁漏２例，膈下脓肿２例，胆道残石４例；３例获得随访１２— ３．５年，无胆道结石复发和胆道狭窄病例发生。结论疗有良好的疗效。腹腔镜与胆道镜联合使用对有针对性的肝内外胆管结石患者的微创手术治
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ｎｅｉａｏｒｌＦｂ０７ｏ．２Ｎ．２ａｇｏｇＭｄｃｌＪｕｎａｅ．２０，Ｖ１８，ｏ
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石５７例
包仕廷王三明陈念平陈明
流术引。
由于手术开展时间较短，手术技术要求高，且复杂
的多发性胆管结石通过胆道镜难以取尽，石率高。残所以我们对病例的选择较为严格，免给患者带来不避
必要的痛苦。本组病例选择标准：囊结石适合行腹胆
腔镜胆囊切除术（Ｃ，Ｌ）胆总管直径 ≥１ｌ，内外胆０ｍ＇肝ｎ管结石位于Ｉ一Ⅱ级胆管（宜行内镜括约肌切开术不者）肝内胆管结石不伴有肝叶萎缩及恶变，上腹部，无手术史，尽量避免行急诊手术。我们认为胆总管小于１０ｅ特别是病史长，．ｍ，由于炎症反复的发作，局部组织粘连重，解剖不清，目切开胆总管易致损伤。同时盲胆总管太细，缝合后易致管腔狭窄。对于急性炎症期患者，此时胆总管壁充血明显、质地脆，导致缝合时易

胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析

胆结石症应用腹腔镜治疗的临床分析【摘要】目的观察应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果。

方法选取80例胆囊结石、胆总管结石择期手术患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组使用腹腔镜微创治疗，开腹组用传统开腹手术治疗，记录两组手术时间，观察两组短期内胃肠功能的恢复情况，用giqli评分表评定两组患者的生存质量。

结果术前两组的giqli评分p>0.05，后腹腔镜组评分始终高于开腹组（p0.05）。

结论使用腹腔镜进行胆囊切除术，治疗胆结石症，创伤少、手术时间短，功能恢复快，值得临床推广。

【关键词】胆结石症；腹腔镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.222 文章编号：1004-7484（2012）-08-2591-01胆囊结石是胆道外科的常见病，随着微创技术的发展，腹腔镜、胆道镜在临床的广泛应用，胆囊结石已能通过腹腔镜进行胆囊切除术，并作为治疗胆结石症的首选方法[1]。

具有创伤少、手术时间短、出血少等特征，受到医生和患者的欢迎。

现笔者应用腹腔镜治疗胆结石症，效果满意，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月至2012年2月我院收治的80例胆囊结石、胆总管结石择期手术患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，各40例，其中腹腔镜组男23例，女17例，年龄由21至75岁，平均49岁，病程半年至12年，平均病程5.6年，术前giqli为（109±3.8）分；原发性胆总管结石27例，胆囊结石合并胆总管继发结石13例；开腹组男21例，女19例，年龄由23至78岁，平均46岁，病程半年至11年，平均病程5.8年，术前giqli为（110±4.2）分；原发性胆总管结石25例，胆囊结石合并胆总管继发结石15例。

术前均无休克等严重并发症。

两组在性别、年龄、病程、术前giqli评分等差异性比较，p>0.05，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 腹腔镜组手术采用气管插管复合麻醉，不留尿管、胃管。