输尿管囊肿患者超声表现与漏误诊分析
输尿管的超声诊断学
超 声 诊 断 学
二、超声检查所见与诊断标准：
此病表现主要为输尿管几乎全程扩张，而且扩 张程度严重，因此超声检查时，声像图显示患处大 部位的无回声暗区，无回声宽大，但仍呈带状。 极度扩张的输尿管可合并肾盂积水扩张，如输 尿管迂曲扩张超声断面上可见分隔样改变。病变限 于输尿管壁段以上 ，膀胱无异常。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
尿管上断下行。适用于肾盂输尿管衔接部输
尿管上端。此段图像显示清晰．但至输尿管 腹段以后 易为肠气干扰．显示范围较小。
三）体位与检查途径：
超 声 诊 2.仰卧位:经腹部探查。循腹主动脉下行．找到髂动 断 脉分支处，在沿髂动脉探查 于髂动脉前方可发现输尿管的横 学
断面．在输尿管横断面的位置，稳定图像，转动探头显示输 尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉，位置表浅，易于 检查 此后输尿管转向深处，进人盆腔，此时检查应在下腹部 两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗 便于对 近膀胱的输尿管进行检查．横断面可于膀胱后外侧显示输尿 管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面。 适于输尿管腹段 输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等。
3.俯卧位:经背探查，可于观察输尿管腹段部分，再下 受骨盆壁阻挡无法显示。
1 、人工利尿法 采取人工利尿的目的是为了增大尿 量，充盈输尿管．在输尿管积水的条件下便于输尿管结 石的发现与判断。 2、充盈肠道法 利用液体充盈肠道．减少肠气对检 查的干扰、并可利用充液肠道作声窗或背衬改善结石显 示的条件．增加结石显示效果。 1）、口服甘露醇法。甘露醇不易为肠道吸收 可存 留肠道中 达到充盈肠腔的目的。具体方法是病人禁食8小 时以上 口服250mL的20％甘露醇，10分钟后再饮等量温 开水后，60－90分钟内进行超声检查。 2）、直肠灌注法．病人清洁灌肠后，再以温水灌肠， 至升降结肠充盈后作为声窗，便于输尿管结石的显示．
输尿管囊肿的超声诊断
输尿管囊肿的超声诊断作者：周东强谷坤炀来源：《中国医药科学》2012年第04期[摘要] 目的通过7例输尿管囊肿的超声表现，探讨超声对输尿管囊肿的诊断价值。
方法患者膀胱中度充盈状态下，取仰卧位，耻骨联合上区行腹部超声探查，观察输尿管囊肿的形态及动态变化特征。
结果超声能清楚的显示输尿管囊肿的位置、形态及图像特点，诊断输尿管囊肿的特异性为100%。
结论经腹超声诊断输尿管囊肿的敏感性、准确率高，具有确诊价值。
[关键词] 输尿管囊肿；超声探查[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-119-02Ultrasound diagnosis of UreteroceleZHOU Dongqiang GU KunyangUltrasound Room,8740 Armed Police Force Hospital, Nanchong 637900,China[Abstract] Objective Through 7 cases of Ureterocele sonographic findings, explore the ultrasound diagnostic value of the Ureterocele. Methods Patients with bladder moderate filling condition，supine position，the pubic symphysis region of abdominal ultrasound,to observe the Ureterocele morphology and dynamic change characteristics. Results Ultrasound can clearly display the ureterocele location, morphology and image characteristics,the diagnosis of Ureterocele of the specificity of 100%. Conclusion The Ultrasound diagnosis of ureterocele sensitivity, high accuracy, with an undiagnosed value.[Key words] Ureterocele;Ultrasound本症主要发生在输尿管末端的膀胱入口处，呈囊状向膀胱内突起，使正常输尿管口外形失常，常呈针孔状[1]，囊壁菲薄，外层覆以膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，故有膀胱内输尿管囊肿之称。
超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例分析
输 尿 管 结石 是 临床 常见 的泌尿 系 统 疾病 ， 严 重
影 响 患者 的正 常生 活 ， 加重 了患者 负担 。输 尿 管 结
回 声跨 越 髂 血 管 向 下 走 行 处 即为 输 尿 管 的 第 ２ 狭
窄， 对 较 难 区 别 的髂 血 管与 输尿 管 可 应 用彩 色 多 普
石 常 用超 声 波 进 行诊 断 ， 且 检验 出来 的 结石 性 质 常
头在 下腹 部 先 找 到 左 、 右侧髂血管 ， 其 前 方 的管 状
象， 因此 必 须 不 断优 化 输 尿 管 结 石 的 超 声 诊 断 方 法， 提 高输 尿 管 结石 的诊 断准 确 性 。 由于 超 声波 检
总之 ， 肝 硬化 患者 血 清 Ａ ＤＡ含 量 明显 升 高 ， 且 随病 情 严 重 程度 呈 相 应 升 高趋 势 。血 清 Ａ ＤＡ是肝 硬化 诊 断和病 情监 测 的有 效性 实验 室指 标 。
３ 讨 论
・
超声 诊 断 输尿 管 结 石方 便 、 快捷 、 可靠性高， 且 费用 较 低 ， 对 患 者身 体 无损 害 ， 不 需 要 服用 药 物 ， 还 可 重复 检 查 。但 超声 诊 断结 石仍 存 在 误诊 、 漏 诊现
例 输尿 管 结 石 患 者 进 行 超 声 诊 断 。首 先 检 测 患 者 输尿管上段， 在 肾盂 检 测 到 扩 张 的输 尿 管 ， 然 后 沿 输 尿 管 向 下检 测 ； 输 尿 管 中段 检 查 时取 仰 卧位 ， 探
超声诊 断输 尿管结石 的误诊 、 漏诊病 例分析
李 莺莺 （ 邕 宁区人 民医院 ， 广西 南宁 ５ ３ ０ ２ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析超 声诊 断输尿 管结石 的实际应用价值， 探讨超 声诊 断输尿 管结石 误诊 、 漏诊 的原 因。方法 ： 回顾性分析我 院９ ９ 例输尿 管结石患者的超声诊断资料 ， 探讨误诊 、 漏诊原 因， 以提高诊断的准确性 。结果 ： ９ ９ 例患者 中， 共 出现误诊 、 漏诊 １ ｌ 例， 其 中输尿管上段 ４ 例， 输尿 管 中段 ５ 例， 输尿 管下段 ２ 例 。结论 ： 超 声诊 断输尿 管结石方便、 快捷、 费用低廉 、 准确性 高， 但仍 存在误诊 、 漏诊现 象， 必须不断优 化输尿 管结石的超 声诊断方法， 提 高输尿 管结石 的诊 断准确性 。 ［ 关键 词］ 输尿管结石 ： 超 声诊 断； 误诊 、 漏诊 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ｏ ｉ ５ ） １ ４ — ０ １ １ Ｏ — Ｏ ２
输尿管囊肿
鉴别诊断
当输尿管囊肿显示为膀胱内边缘光整的充盈缺损，有时需与膀胱肿瘤相鉴别，膀胱肿瘤充盈缺损边缘不光滑、 形态不规整，恶性肿瘤还有侵及膀胱壁的其他征象。而B超、CT及MRI可以明确显示含有尿液的囊肿。另外应与外 伤、结石、炎症等阻塞输尿管口，造成输尿管远端囊样扩张所形成假性囊肿进行鉴别，此囊肿壁常不规则，周围 的透亮环宽窄不均，界限不清，可与之鉴别。
检查
现如今常用的有三种方法：B超检查、IVU检查、膀胱镜检查，其中B超检查是初诊和筛选的首选方法，可以 准确观察到输尿管囊肿在膀胱内的确切位置、大小和形态，于膀胱三角区的侧方可以看见典型的圆形含液性光环， 随输尿管蠕动呈明显的周期性增大和缩小。IVU检查是最基本的检查方法，可以观察到肾脏、输尿管、膀胱情况， 了解泌尿系有无畸形、功能障碍，输尿管囊肿内充盈造影剂时呈典型的“眼镜蛇”样特征性表现，排尿期膀胱造 影更是观察有无输尿管返流的主要方法。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内情况，但是由于个别输尿管囊肿可以 随膀胱内压增加而变小，甚至可以完全消失，所以，在用膀胱镜观察时一定要注意进水的多少，避免膀胱内压力 过高而致囊肿消失，造成漏诊。
病因及常见疾病
临床表现大多是由于输尿管囊肿引起的尿路阻塞性改变，如由于肾、输尿管积水而出现的腰痛、腰部胀满不 适；因感染而产生的尿Байду номын сангаас、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；有时可发生囊肿向尿道外脱垂；亦可由于输尿管口狭窄， 囊肿内尿液长期存留而合并结石，此种结石位置恒定不变，可与膀胱内结石鉴别。
输尿管囊肿又称输尿管膨出，是指膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张，其形成与胚胎发育有关，一般认为：当 胚胎发育到28cm时，后肾才开始泌尿，此时分隔输尿管和尿生殖窦之间的隔膜破裂或被吸收，形成输尿管口，在 某些情况下该膜没被吸收或没有自发破裂而继续存在，导致输尿管口闭锁或狭窄，尿流排泄不畅或受阻，输尿管 内压力增高，输尿管末端囊状扩张形成囊肿，该囊肿因突入膀胱又名为膀胱内输尿管囊肿，囊肿外覆膀胱黏膜， 内衬输尿管上皮，其间为肌纤维和结缔组织。但是输尿管囊肿尚可以和下列因素有关：输尿管膀胱壁段过长、弯 曲或倾斜度过大，使尿流排泄不畅；输尿管狭窄的同时伴有输尿管口周围鞘膜的先天性薄弱，输尿管口固定于膀 胱壁的力量减弱，输尿管本身或周围组织炎症致瘢痕性狭窄。
超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究
超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究摘要：目的：分析超声诊断输尿管结石在临床上的应用价值和超声诊断输尿管结合中误诊、漏诊的原因。
方法：分析来我院治疗的60例输尿管结石患者的超声诊断作为资料范本，探讨误诊和漏诊的原因，从而提高我院超声诊断输尿管结石的诊治水平。
结果：在我院60例患者的超声波诊治患者中，出现误诊、漏诊的病例有9例，输尿管上段4例，输尿管下段3例，输尿管下段2例。
结论：超声诊断输尿管结石比较方便，而且出结果比较快，准确率比较高，但是可能会出现误诊和漏诊的现象，因此必须加强超声诊断输尿管结合的诊断方式，提高超声诊断输尿管结石的诊断效率。
关键词：超声诊断；输尿管结石；误诊、漏诊在泌尿系统中输尿管结石是常见的疾病，大部分输尿管结石病变主要来自于人体的肾脏，一般来说，泌尿系统输尿管结石男性的发病率一般比女性要高。
而超声诊断输尿管结石因为其特异的诊断特点在临床上得到广泛应用，并具有极高的临床价值。
但是因为在诊断过程中受到多种因素的影响，常常会出现漏诊和误诊的情况。
因此，在超声诊断工作中应当加大优化措施，从而提高输尿管诊断结石的准确率。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院从2015年7月至2016年6月来我院治疗的输尿管结石患者60例，其中女性32例，男性28例，平均年龄在（34.3±19.6）岁（P>0.05）。
临床表现主要为：没有明显症状的有6例，腹部剧烈绞痛的有10例，血尿有14例，尿频尿急13例，腹部胀痛15例，没有明显症状2例。
1.2方法输尿管结石只有在出现积水的时候才能够找到，如果没有积水的输尿管结石如果不是结石特别大的话就很难发现。
因此，可以分段探测分析方法，仰卧部位做冠状切面扫描处理，如果没有找到输尿管应该继续向下扫查，显示积水的输尿管上段部分再次连接到肾下极水平的输尿管。
对于俯卧位对患者的背部进行纵向扫描检查，在患者腰际的前面部分，一直到髂嵴部位上段输尿管。
仰卧位患者进行下腹部探测，找到髂动脉之后，在髋动脉的前方寻找积水的横断面，转到最后寻找输尿管的长轴部分。
【普放天地】输尿管囊肿
【普放天地】输尿管囊肿木文供稿2016年4月3日输尿管囊肿又名输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。
本症多见于女性；常并发泌尿系感染，囊肿内可并发结石。
一般多系单侧病变，双侧者占10％。
常与泌尿系其他先天性异常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生。
01解剖、病理基础是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。
故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的纤维及结缔组织。
输尿管囊肿的发生有下列学说：①胚胎在12-30毫米时，上皮向下生长形成一瓣膜，瓣膜吸收后成输尿管口。
如果瓣膜不吸收，即引起输尿管下端狭窄。
②输尿管下端肌纤维层薄弱加输尿管狭窄。
③输尿管膀胱壁段过长、过斜或过弯曲。
④输尿管口周围炎症、外伤等引起疤痕狭窄。
总之输尿管口不同程度的梗阻加上尿流不断冲击而形成囊肿。
2分型1984 年美加小儿泌尿外科学会将输尿管囊肿分为两型，①膀胱内型输尿管囊肿:即单纯型输尿管囊肿，输尿管囊肿完全位于膀胱内，可以是单一输尿管的输尿管囊肿，常并发重复肾、双输尿管畸形。
②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张，并有输尿管异位开口，输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道，其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内，可伴有肾、输尿管重复畸形。
3临床表现输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状，表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难，甚至可致尿潴留。
由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道，故在女孩排尿时，部分囊肿可脱垂至尿道口外，但也偶见输尿管囊肿绞窄形成一大出血性肿物者。
如尿路梗阻严重，双侧肾受回压及感染影响，可导致尿毒症。
4X线表现单纯型输尿管囊肿:当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时，囊肿表现为圆形或椭圆密度增高影，是囊肿内充以含有造影剂的尿液所形成，位于输尿管远端膀胱内，其周围有宽约1 mm的透亮环围绕，即晕征，为囊肿壁，此征象认为是单纯型输尿管囊肿特有征象之一。
输尿管囊肿的超声诊断和鉴别诊断
输尿管囊肿的超声诊断和鉴别诊断
王丽娇;刘艳
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2006(8)11
【摘要】输尿管囊肿又称输尿管末端扩张，输尿管口囊状扩张，向膀胱腔膨出，其外覆膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，本病属先天性疾病，临床少见，现将经手术与病理证实的18例输尿管囊肿的超声诊断结果报告如下。
【总页数】2页(P684-685)
【作者】王丽娇;刘艳
【作者单位】124010,辽宁省盘锦市第一人民医院B超室;124010,辽宁省盘锦市第一人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.超声诊断输尿管囊肿的价值 [J], 陈四华;曾桂;甘伦胜
2.成人输尿管囊肿脱出的鉴别诊断(附1例误诊报告) [J], 刘家辉;张际青;苟举民;黄明亮;伯晓宁
3.输尿管囊肿超声诊断的临床意义 [J], 杨智芳
4.超声诊断胎儿输尿管囊肿并重复肾1例 [J], 刘敏薇;周爱云;徐盼;张诚
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成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析
成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析赵新鸿;邱建宏;薛刚;李忠兴;孟晓东;马际尧【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2004(016)004【摘要】【病例】男，40岁。
主因尿痛、偶发血尿、排尿困难9年就诊。
患者于199,4年在外院B超诊断为膀胱异物，但患者否认尿道异物插入及膀胱手术史，因拒绝行膀胱镜检查，予对症处理，病情稍有缓解。
1999年因病情加重，在外院B 超检查怀疑膀胱结石及膀胱憩室，未予治疗。
2001年在我院行B超检查示双侧输尿管口囊肿，【总页数】1页(P300)【作者】赵新鸿;邱建宏;薛刚;李忠兴;孟晓东;马际尧【作者单位】解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院泌尿外科,石家庄,050082【正文语种】中文【中图分类】R693【相关文献】1.一例先天性双侧输尿管返流患儿在达芬奇机器人辅助腹腔镜下行双侧输尿管膀胱再植术的护理体会 [J], 邢丹丹;康福霞;李园园;林春丽;郭丽君2.彩超诊断双侧输尿管末端囊肿并发双侧输尿管扩张、双肾积水、左侧输尿管结石[J], 付兰桂;刘爱英;周文荣3.成人双侧输尿管囊肿影像学表现一例 [J], 张维松;田俊4.单侧双肾双输尿管畸形合并输尿管末端囊肿一例 [J], 汪君;喻海萍;吴扬;邵天喜5.成人双侧输尿管囊肿并右侧囊内结石一例并文献复习 [J], 石松山;赵先诚;田闯;陈泰安;吴凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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物的部位 、 大小 、 口位置及形态变化规律 。彩色多普勒血流显像实时观察囊肿开 口处喷尿及输尿管 开 向囊肿 内喷尿情 况。结果 本组 ５ ３例输尿管囊肿患者 中， 左侧 ３ ０例 ， 右侧 １ ， ７例 双侧 ６例。合并囊
肿内结 石 ３例 ， 伴重复肾 ３例 ， 合并患侧肾发育不全 ２例 ， 合并患侧孤立肾及 巨输 尿管 １例 ， 伴马蹄 肾 １ 。伴 肾功能损害 ２ 例 ， 例 １ 伴泌尿系感染 ９例 。二维超声可 直接显示 出囊 肿的部位 、 形态 、 大小及其 变化 ， 彩色多普勒血流显像可实时显示输尿管 口喷尿征象 。经 过随访 复查 ， 声首次 检查漏诊 ４例 ， 超 均在再次超声检查时发现病变。误诊 ４例 ， 分别误诊 为输 尿管 口脱垂 、 膀胱结 石 、 输尿管结 石 、 卵巢囊 肿 。结论 超声检查是输 尿管囊肿 首选 检查方法 。仪 器调节不 当、 对本病 的特殊超 声征象认 识不 足 是导致本病超声检查漏诊 、 误诊 的主要原 因。适当调节超声仪器 ， 实时动态观察 ， 充分认识本病 ， 与相 关疾病仔细鉴别 ， 以减少对本病的漏诊和误诊 。 可
２１ ０２年 ４月 第 ９卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｄＵｔｓｕｄ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ｈ ＪＭｅ ｌａｏ ｎ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ｎ ｒ ｒ ｉ
．
生殖泌尿超声影像学 ．
输 尿 管 囊 患 超 声 表 现 与漏 误 诊 分 析 肿 者
昝 星有 周卫 平 胡滨 闵 贤 刘 海珍 付 巧梅 顾 鹏 张秋娟
【 关键词 】 超声检查 ； 输尿管疾病 ； 囊肿 ； 误诊
Ａｎａｌｓｓ ｏ ｉｓ ｄ ａ ｏｓｓ ａ ｍ ｉｄｉ ｇｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅｅ ｂｙ ｕｌｒ ｓ ｕｎｄ Ｚ ｙ ｉ ｆｍ ｓ ｅ ｄｉｇｎ ｉ ｎｄ ｓ ａ ｏｓｓ ｆｕｒ ｔ ｒ ｃ ｌ ｔ ａ ｏ ＡＮ 一ｏ ， ｙｕ ＺＨＯＵ
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回顾 性分析 ５ ３例输 尿管囊
【 摘要 】 目的 分析输尿管囊肿超声检查漏诊 、 误诊原 因。方法
肿患者 的超声声像 图 ， 所有病例均经膀胱镜 或手术病理证 实。患者均适度充盈膀胱 ， 泌尿系常规超 行 声检查 ， 当调节增益 ， 适 多角度扫查 ， 注意输 尿管末端有无 呈规律性膨大～缩小 的囊状物 ， 并观察囊状
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