医疗质量考核表
卫生院医疗质量与安全管理考核表(均等办)
3.环境卫生管理（3分）
科室卫生有专人负责督查，办公区域物品摆放、卫生清洁；（4分）。
4.安全生产管理（6分）
1.每季度科室会有安全生产（消防工作）工作安排，加强安全宣传培训，（查资料、查会议记录）；2.特殊设备维修管理和警示提；3.熟练消防器材、防暴器材使用；4.科室日常消防安全管理；5.网络信息安全；6.日常巡查台账记录（每项扣1分，合计6分）。
5.科室绩效管理（3分）
1、科室制定绩效工资考核方案，方案明确考核办法切合实际，考核结果及应用；2、科室是否执行二次绩效工资分配制度；3、二次绩效工资分配是否合理。（每项扣1分，合计3分）。
6.下乡开展本科工作督导（6分）
1.每季度是否下乡开展工作督导；2.督查存在问题是否整改；3.整改工作资料痕迹。
卫生院
均等办考核日期：年月日
考核项目
（100分）
考核标准
扣分原因
得分
奖 惩
1.感控质量（12分）
1.各类台账的登记；2.消毒剂及一次性无菌物品的使用及摆放（有效期）；3.手卫生4.职业防护；5.环境卫生；6.医疗废物的分类及处置。（每项扣2分，合计12分）。
2.职业礼仪（10分）
1.仪表端庄（头发前不过眉、后不过肩），着装符合要求（工作服清洁，佩戴胸牌和工作用表、不戴首饰、不穿高跟响底鞋及拖鞋、不留长甲及染甲）、不在办公区域吃零食、上班不玩手机游戏，不浏览与工作无关的网页、不看非业务书籍、不做私活、不闲聊、不迟到、早退。（8分）。
二季度考核存在问题：上级下达管理指标任务是720人，截止第一季度完成575，距离指标要求存在一定差距。（未达到的按比例相应扣分）
10.重精健康管理工作（5分）
各科医疗质量考核表
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房(管床医生查房2次
/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
少一次
扣0.1分/次
扣5元
13
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0。5分／次
扣20元
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0。1分／次
扣20元
15
门诊病历合格，门诊病历上有出院小结
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
4
诊断准确,诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项.签名规范
不合格一次
扣0。1分
扣5元
5
及时发出诊断报告，急诊2h内
未做到一次普通
扣0。1分
扣5元／次
未做到一次急诊
扣0.1分
扣10元/次
6
对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊
未做到一次
扣0。1分
扣10元／次
扣0。1分/次
扣５元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话，负责接送手术病人
未执行
扣0.1分／次
扣5元
8
术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录
不合格
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0。1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记
科室考核（总分60分）
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
中医科医疗质量常规考核表
中医科医疗质量常规考核表1. 考核目的中医科医疗质量常规考核表用于评估中医科医疗机构的综合医疗质量水平，按照医疗质量管理要求，定期检查和监控医疗机构的运行情况，发现问题并采取相应的改进措施，以提升医疗质量，保障患者安全。
2. 考核内容中医科医疗质量常规考核内容包括但不限于以下方面：2.1. 医疗服务- 门诊医疗服务：包括门诊接待、医生问诊、病情评估、方案制定等环节的考核；- 住院医疗服务：包括住院接待、医生查房、护理服务、手术操作等环节的考核；- 病案管理：包括病案存档、病案质量评审等环节的考核；- 医疗器械使用：包括医疗器械的选择、清洁消毒、维护保养等环节的考核。
2.2. 医疗安全- 医疗过程安全：包括医生合理用药、医疗操作规范、手术后处理等环节的考核；- 医疗事故管理：包括医疗事故报告、处置及追踪、事故教育培训等环节的考核；- 医疗设施安全：包括病房环境、手术室安全设施等环节的考核；- 医疗信息安全：包括病历、医疗数据的保密与管理等环节的考核。
2.3. 医疗质量管理- 质量管理制度：包括质量管理制度文件的建立与执行等环节的考核；- 绩效考核：包括医务人员的考勤、工作绩效评估等环节的考核；- 不良事件报告和分析：包括不良事件的报告、分析及改善措施的跟踪等环节的考核；- 患者满意度调查：包括对患者满意度的调查、反馈总结及改进措施的执行等环节的考核。
3. 考核方法中医科医疗质量常规考核采用定期抽查和全面检查相结合的方式进行。
定期抽查需强调公正、客观、随机性；全面检查包括现场检查和文档审核，对医疗机构的各个环节进行综合评估。
4. 考核周期与频率中医科医疗质量常规考核周期一般为一年，具体频率可根据医疗机构的规模、性质和管理情况来确定。
对于高风险医疗机构，可适当缩短考核周期，加强对其的监督和管理。
5. 考核结果与措施中医科医疗质量常规考核的结果将形成考核报告，根据考核结果，医疗机构应采取相应的改进措施，提出整改计划，并按时落实。
全科医疗质量考核表
工作
效能
70
临床业务考 核
中心临床科室考核 平均值
3
0
服务数量
按各科室标准执行
4
0
科室:
手术室医疗质量季考核细则（100分）
时间：Байду номын сангаас
得分:
按规定参加继续教育、 三基考核
1
科研论文
完成论文数》20%X科 医师人数
1
工作
效能
70
临床业务
考核
中心临床科室考核平 均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
药剂科医疗质量季考核细则（100分）
科室：时间：得分:
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
E疗 安全
10
缺陷、投 诉、纠纷
核实缺陷或投诉 、（含数字城市投 诉）
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医 疗会议，进行质量 分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
药品质量 管理
按医院规定执行。
4
指令性任 务
按院部及各职能 科室要求完成任 务
4
麻醉药品 管理到位
参照麻醉药品管 理规定
2
医疗 结果 控制
4
质控考核
外来质控考核名 次
4
科教
2
继续教 育、各类 培训、学 习三基考 试
纠纷
核实缺陷或投诉（含数 字城市投诉）
10
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医疗会 议，进行质量分析改进
4
制度落实
相关制度
2
设备维护
医疗服务质量标准考核评分表
医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控，以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面，包括：
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求，包括：
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果，包括：
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求，医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下，对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估，并给出相应的得分。
评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平，从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据，同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理，提升医疗服务质量。
结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具，能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平，提高医疗
服务质量，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 55、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣156、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分109、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分 511、单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）512、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分513、医疗质量与持续改进PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核） 514、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分5考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题15，不良事件与隐患上报漏报一例扣5分1016、医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分1517、五个敏感制度执行情况执行欠缺一次扣2分，未执行扣5分 5 18、入、出院诊断符合率≥95%每低于标准1%扣2分 519、平均住院日≤12天每超过一日扣2分 520、危重病人抢救成功率≥80%每下降1%扣2分1021、治愈好转率≥85% 每下降1%扣2分1022、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%每下降1%扣2分10 23、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。
医疗质量考核表(较完整)
医疗质量考核表(较完整)临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容：依法执业考核方法与评分标准：抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
存在的问题：无考核内容：行为规范考核方法与评分标准：以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
存在的问题：无考核内容：合理用药考核方法与评分标准：重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行。
存在的问题：无考核内容：合理检查考核方法与评分标准：查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。
存在的问题：无考核内容：合理治疗考核方法与评分标准：查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
存在的问题：无考核内容：查对制度考核方法与评分标准：每发现一次违规者扣5分。
存在的问题：无考核内容：单病种管理与临床路径考核方法与评分标准：未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。
存在的问题：无考核内容。
“三基三严”培训、考核考核方法与评分标准：“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。
PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
存在的问题：无考核内容：医疗质量与持续改进考核方法与评分标准：内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分。
小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。
存在的问题：无考核内容：各科室各质控报表数据准确，上报医务部考核方法与评分标准：漏报一例扣5分。
存在的问题：无考核内容：不良事件与隐患上报考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：医疗安全与持续改进考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：五个敏感制度执行情况考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：入、出院诊断符合率≥95%考核方法与评分标准：无存在的问题：无总结：本次考核未发现存在的问题，得分200分。
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
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临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）
日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）
日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）
日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）
项目书写要求缺陷内容扣分
标准
扣
分
存在的问题
诊疗计划10分1、根据诊断订出进一步检查
计划和治疗方案。
2、治疗方案包括治疗原则、
主要的治疗措施、主要药物
等。
无诊疗计划10
诊疗计划不全面、不具
体
4
病程记录18分1、留观后及时与患者（或家
属）进行医患沟通并记录。
之
后根据病情若有必要则再向
患者及家属交代相关事项并
记录他们的意愿。
2、病人留观后2小时内至少
应有一次以上经治疗后观察
到的病情变化情况记录，继后
每日必有一次病程记录，危
重、疑难病人随时记录。
3、疑难危重病例应有上级医
师查房记录。
4、所有病人于留观次日均应
有上级医师或科主任查房记
录。
5、会诊病人应有邀请会诊记
录，会诊记录按规定书写。
6、检查结果、治疗方法的疗
效、反应、重要医嘱修改要进
行分析、有诊治意见，并说明
理由。
7、特殊检查或治疗应由患者
或家属签同意书。
8、各种诊疗操作经过（胸穿、
腹穿、清创缝合、床旁静脉切
开等）和重要操作后病人情况
（胃镜、肠镜等）均应有记录。
9、抢救病人应有抢救记录。
10、患者结束留观时必须记录
当时症状、体征等。
11、要有注意事项交代及写出
医嘱
无医患沟通记录 2
未做到 2
未做到 2
未做到 1.5
无会诊记录 1
会诊记录书写不规范0.5
未做到 2
特殊检查或治疗无患
者或家属同意书
1
无记录 1.5
记录不规范、不准确、
不全面
0.5
无抢救记录 2
未记录症状、体征 1
未做到 1
医嘱及书写6分1、所有记录语言通顺，运用
术语正确。
2、各种签名清楚能辨认。
3、临时医嘱书写规范、无漏
项或涂改。
4、病历续页完整。
5、用钢笔书写，无涂改。
6、护理记录规范、完整。
在病历中摹仿或代替
他人签名
1
书写不规范、有漏项或
涂改
1
病历续页无姓名、住院
号、页码号
1
未做到 1
未做到 1。