孕期血小板减少对分娩方式及母婴结局的影响
妊娠合并血小板减少症对分娩方式和母婴结局的影响研究
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０ ６ 。
第２ ｏ 卷 第３ 期 ２ ０ １ ４ 年３ 月
河 北 医 学
Ｉ － ￣Ｂ Ｅ ＩＩ ￣ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ ｉ ． ２ ０， Ｎｏ ， ３ Ｍａ ｒ ． ， ２ ０ １ ４
而使肝细胞易于向恶性化转变。Ｃ ｈ ｅ ｎ等对 ３ ４ ６ ４例患 者进 行 的一项为期 １ ０年 的前 瞻 性 队 列 研 究 表 明 ， Ｈ Ｂ Ｖ相关肝癌 的发病率与基线 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ水平相关。 与Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ 阴性组 比较 ， Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ在 １ ０ ５拷贝／ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 以上者 ， Ｈ Ｂ Ｖ肝癌 死 亡 的危 险 比为 ９ ． ９ ，Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ在 １ ０ ５拷贝／ ｍ Ｌ以下者 ， Ｈ Ｂ Ｖ相关肝癌 死亡 的 危险比为 １ ． ８ ， 亦高于对照组 Ｊ 。因此， 病毒性乙型肝 炎患者发展为原发性肝癌与 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ的量有直接关
系。
行积极抗病毒治疗是必要的。循证 医学证实原发性肝 细胞癌切除时 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ水平是预测术后复发 的独立 危 险因素之一， 且抗病毒治疗可显著延长 Ｈ Ｃ Ｃ患者的 生存期。我们的研究发现 ， 拉米夫定联合 阿德福 韦酯 抗病毒治疗患者的生存期高于对照组。因此及 时给予 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ复制活跃的的原发性肝癌 患者抗 病毒治疗 将会使更多的患者受益。
妊娠期重度血小板减少的围生期护理
3.2 新方法分析 用新方法穿刺时,助手指腹在离穿刺点上方3cm～4c m处按压,增加了个固定点,限制了静脉左右滑动的幅度[4];随着助手指腹按压、拉紧(向向心端)静脉,其实质缩短了穿刺静脉下方固定点与上方按压点之间的长度,使穿刺静脉向左或向右滑动的幅度进一步被限制。
由于静脉两端被拉紧,静脉被绷直,静脉随着进针力量向进针方向移位的可能性几乎不存在,从而使得针梗与静脉侧壁之间设定的进针角度不会因静脉移位而改变,避免了静脉被针尖横穿的危险;其次由于静脉被绷直,针尖进入血管见回血后或有突破感后,可顺势前行,避免了静脉在松弛状态下被锋利前行的针尖损伤,导致穿刺失败或静脉输液过程中出现渗出、水肿。
其次,在静脉侧壁进针,把静脉限制在一侧方位上,要么在头皮针的左侧,要么在头皮针的右侧,而不会左右滑动,其结果是容易捕捉到血管。
我们用新方法使67例穿刺失败的患儿避免了再次穿刺的痛苦,并使外周静脉得到保护与有效的利用。
参考文献:[1] 余爱珍.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社.[2] 李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志,1999,(10).[3] 戴文燕.再探小儿静脉注射法[J].实用护理杂志,1993,9(9):324.[4] 朱志玲,王群香.提高老年患者静脉穿刺成功率的方法[J].临床医学,2005,(10).(收稿日期:2006201210)妊娠期重度血小板减少的围生期护理彭晓燕,朱剑飞,邵伟向(扬州市第一人民医院,江苏扬州225001) [关键词]孕妇;重度血小板减少;护理 [中图分类号]R714.254 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)0720913202 妊娠期血小板减少是一种相对常见的疾病,由于多种内科合并症及妊娠特发性所致,存在严重产时、产后出血风险,临床处理较棘手,尤其对于重度血小板患者的处理更为重要,如何加强护理,使母婴平安,本文即对此加以分析。
妊娠合并血小板减少症62例临床分析
・
１ ０ ９１ ・
妊娠合并 血小 板减少症 ６ ２ 例 临床 分析
徐 晓青 陈观 美
（ 安顺 市人 民医院妇产科 ， 贵州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
相关 性 血 小 板 减少 是 伴 随 产妇 妊 娠 而产 生 的 ］ ， 在
临床 上是 比较 常 见 的 ， 对 母 婴 没 有 明显 的危 害 。临 床上 表现 为孕 妇 的血 压及免 疫状 况均 正 常 。一 般不
２ 结 果
需特 别治 疗’ ， 对 于妊娠 合并 严重 血小 板减 少症 ， 临床 使用 糖皮 质激 素 和 血小 板 制 剂 进 行 对症 治 疗 ， 其 效
１ ０ 。 ／ Ｌ ３ ８例 ， 占６ １ ． ３ Ｏ ， ＜５ Ｏ× １ ０ 。 ／ Ｌ ２ ４例 ， 占 ３ ８ ． ７ ０ ； ２ ０× １ ０ 。 ～５ Ｏ× １ Ｏ 。 ／ Ｌ者 １ ９例 ， ＜１ Ｏ×
导 致 妊 娠合 并 血 小 板减 少 症 的病 因 比较 多 ， 而
且 大 多数发 病原 因都 不 十分 明确 ， 因此 到 目前 为止 ， 临床 上 还没 有 在 孕期 应 用 的 比较安 全 的 特效 药Ⅲ 。
原 因主 要有 三类 ： 妊 娠相关 性血 小板 减少 ， 子痫 前期 和 免疫性 血 小板 减 少 性 紫 癜 。对 于 孕 产妇 ， 此类 疾
ＴＴ） 检测 。
病 的主要 危 害在 于血 小板 水平 低而 导致 产后 出血危 险， 甚 至是危 及产 妇 生命 ， 而且 对于 围产 儿也容 易 患 同源性 的免 疫 性 血小 板 减 少症 ［ ２ ］ ， 导 致 患儿 颅 内出 血 等严重 并 发症 ， 严 重 者会 导 致 新 生儿 死 亡 。妊 娠
妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法
３２～４０周 ，平 均 孕周 （３７．５１±１．２３）周 ；体 重 ６０～７２ ｋｇ，平 均 体 重 宫素 ，并按摩子宫 。有 明显 出血倾 向者腹腔放置引流 。术后严 密
（６５．４５￣４．２２）ｋｇ；其 中初 产妇 ３５例 ，经产妇 ３０例 ；轻度血 小板减 监测血小板水平 ，间断输注血小板 ，并辅 助应用止 血药 物 。
口固 … …
ｌ盏床医学
妊 娠 合并 血 小 板 减 少 的病 因及 围产 期 处 理 方 法
李 红梅 怀化市芷江县人 民医 院，湖南 怀化 ４１９１００
【摘要】目的 探讨分析妊娠合并血小板减少 的病 因及 围产期处理 的作用 。方法 选择 ２０１０年 ８月一２０１２年 ７月该院妊娠合 并血小板减少患者 ６５例作 为观察组 ，分析其病 因，围产期给予积极治疗 。以同期 正常孕产妇为对照组 ，对 比两组孕产妇和 围产 儿死亡率 、剖宫产率 、产后 出血发生率 的差异性 。结果 妊娠合并血小板减少 的病 因包括妊娠期血小板减少症 、特发性血 小板减少 ｌ生紫癜 、妊娠期高血压综合 征 、肝 内胆汗淤积综 合征。经围产期 积极 治疗后未 发生一例孕产妇和 围产儿死亡 。与对 照组 比较 ，观察组剖宫产率较高 ，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。两组产后 出血发生率 比较 ，差异无统计 学意义（尸＞０．０５）。结论 对妊 娠合并血小板减少患者 围产期给予积极治疗 ，采取 剖宫 产手术分娩方式可保证孕产妇 和围产儿生命安全 ，控制产后 出 血 ，具有积极的临床意义。 【关键词】妊娠期 ；血小板 减少 ；病 因分析 ；围产期处理 【中图分类号］Ｒ７１４．２５ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２Ｏ１４）０２（ｂ）一００６６—０２
临床医学
中重度血小板减少对妊娠结局的影响
ｔ ｉ ｍ ｅ ， ｔ ｈ ｅ １ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ －
小 板 减少 患者 １ ３ ０例 （ 对照 组 ） 为研 究 对 象 。 观 察 并 比较 两 组 产妇 的血 小 板减 少 的病 因 、 产 妇 的并 发 症 、 分娩 结 局 以及 新生 儿 出生 后情 况 等指 标 。 结 果 发 病原 因 中 以妊 娠相关 性 血小 板 减少 最高 ，共 ７ ９例 。研究 组 剖宫 产 率、 引产 率分 别为 ６ ０ ． Ｏ ９ ％、 ３ ０ ． ９ ５ ％， 对 照组 分别 为 ５ ８ Ｉ ４ ６ ％、 ７ ． ６ ９ ％， 两 组 间 比较 ， 差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 研 究 组 的羊水 污染 、 死胎 的 发生 率 明显 高 于对 照组 ， 两组 间 比较两 者差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 而新 生儿 死 亡 和 胎 儿宫 内发 育 迟 缓 的 发生 率 ，两组 间 比较差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。重度 血 小 板 减 少组 患 儿 １ 、 ５ ｍｉ ｎ
、
ＷＡＮＧ Ｙ ａ ｎ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｅ ｎｉ ｒ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
妊娠合并血小板减少的原因及其对母婴预后的影响
·妇产科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2018年9月第3卷第18期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.18.130妊娠合并血小板减少的原因及其对母婴预后的影响吉磊,曹媛媛盐城市第一人民医院妇产科,江苏盐城224005[摘要]目的探讨妊娠合并血小板减少(PT)的原因及其对母婴预后的影响。
方法2015年12月—2017年12月间将盐城市第一人民医院收治的75例PT 产妇作为研究对象,依据血小板计数分为A、B、C、D 4组。
对4组产妇病因进行分析,并观察产妇及新生儿预后情况。
结果病因构成比例从高到低依次为PAT、PHD、ITP、AA、系统性红斑狼疮、病因不明。
4组妊娠期高血压疾病、早产及产后出血发生率对比,差异有统计学意义(χ2=13.398、8.966、15.160,P<0.05);A 组孕周(36.13±3.22)周、B 组孕周(37.05±1.74)周、C 组孕周(36.82±2.88)周、D 组孕周(36.47±4.73)周,4组分娩周数对比,差异无统计学意义(F =1.483,P>0.05);4组贫血、产褥感染发生情况对比,差异无统计学意义(χ2=2.246、3.012,P>0.05)。
围生儿血小板减少出现20例,颅内出血3例,足月低体重儿4例,未出现死亡病例,4组颅内出血及足月低体重儿率对比,差异无统计学意义(χ2=5.481、4.639,P>0.05);4组新生儿血小板减少发生率对比,差异有统计学意义(χ2=9.454,P<0.05)。
结论PAT、PHD、ITP、AA、系统性红斑狼疮、病因不明等均可引发PT,将增加母体妊娠期高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染等发生风险,易引发早产、新生儿血小板减少等不良母婴结局,因此临床应给予充分重视。
[关键词]妊娠;血小板减少;病因;母婴结局[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2018)09(b)-0130-03Causes of Pregnancy Combined with Thrombopenia and Effect on the Maternal and Infant PrognosisJI Lei,CA O Y uan-yuanDepartment of Gynecology and Obstetrics,Yancheng First People’s Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224005China [Abstract]Objective To study the causes of pregnancy combined with thrombopenia and effect on the maternal and infant prognosis.Methods From December 2015to December 201775cases of PT delivery women admitted and treat⁃ed in our hospital were selected and divided into four groups according to the causes of the four groups,and the prog⁃nosis of delivery women and newborns was observed.Results The ratio of causes from high to low was respectivelyPAT,PHD,ITP,AA,systemic lupus erythematosus,etiology unknown,and the differences in the hypertension,and in⁃cidence rates of premature delivery and postpartum hemorrhage between the two groups were statistically significant (χ2=13.398,8.966,15.160,P<0.05),and the pregnancy week in the group A,group B,group C and group D was respec⁃tively (36.13±3.22)weeks,(37.05±1.74)weeks,(36.82±2.88)weeks and (36.47±4.73)weeks,and the difference was not statistically significant,(F =1.483,P>0.05),and the difference in the occurrence of anemia,puerperal infection be⁃tween the four groups was not statistically significant (χ2=2.246,3.012,P>0.05),and there were 20cases with throm⁃bopenia,3cases with intracranial hemorrhage,4full term low weight infants,and 0case died,and the differences in the intracranial hemorrhage and low birth weight infant between the four groups were not statistically significant (χ2=5.481,4.639,P>0.05),and the difference in the incidence rate of thrombocytopenia of the newborns between the four groups was statistically significant (χ2=9.454,P<0.05).Conclusion The PAT,PHD,ITP,AA,systemic lupus erythe⁃matosus,etiology unknown can cause the PT,which can increase the occurrence risks of maternal pregnancy induced hypertension,anemia,postpartum hemorrhage,puerperal infection,and it is easy to cause the premature delivery,thrombocytopenia of the newborns and other adverse maternal and infant outcomes,therefore,we should give full atten⁃tion in clinic.[Key words]Pregnancy;Thrombocytopenia;Cause;Maternal and infant outcome[作者简介]吉磊(1984-),女,江苏盐城人,硕士,主治医师,主要从事妇产科方面的临床研究工作。
妊娠期血小板减少的病因及结局
妊娠期血小板减少的病因及结局王慧英;叶艺璇;于莎莎;赵棉松【摘要】Objective To investigate the etiology and outcome of gestational thrombocytopenia. Methods The clinical data on 146 cases of gestational thrombocytopenia treated in Beijing Shijitan Hospital between January 2010 and December 2016 was retrospectively analyzed. These patients were divided into three groups: group Ⅰin which the platelet count was above 50 × 109/L, groupⅡ in which the platelet count was between (30-50) ×109/L, and group Ⅲ whose platelet count was lower than 30 × 109/L. The cause of disease was explored in order to offer targeted treatment. The platelet count of group Ⅰ was monitored closely. Patients vulnerable to bleeding in groups Ⅱ and Ⅲ were treated with glucocorticoid and had their platelet count dynamically monitored. Importance was attached to perinatal surveillance and postpartum visits so as to find out more about the cause of disease. Results The main causes of gestational thrombocytopenia included pregnancy associated thrombocytopenia (PAT), idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and pregnancy complications. Gestational thrombocytopenia was one of the most important signs of autoimmune diseases. Patients with platelet counts ＜30 × 109/L had a significantly higher rate of cesarean section and p latelet transfusion than those with platelet counts of (30-50) × 109/L and (50-100) × 109/L (P ＜ 0. 05). Conclusions Clear diagnoses are required in case of gestational thrombocytopenia. Different treatment methods and differentways of delivery should be applied according to etiologies, severity of thrombocytopenia and degree of urgency. Follow-up should last for 3 years after delivery.%目的探讨妊娠期血小板减少的病因及结局.方法回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数＞50×109/L为Ⅰ组,血小板计数在(30～50)×109/L为Ⅱ组,血小板计数＜30×109/L为Ⅲ组.寻找病因,有目的性治疗,Ⅰ组严密监测血小板计数.Ⅱ组及Ⅲ组,予糖皮质激素治疗,动态监测血小板计数.加强围产期监测和产后追访,进一步探求病因.结果妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、妊娠期合并症、内科合并症等,妊娠期血小板减少是自身免疫性疾病发生过程中的重要迹象之一;血小板计数＜30×109/L者剖宫产率、输血小板率明显高于(30～50)×109/L者,明显高于＞50×109/L者(P ＜0.05).结论妊娠期血小板减少须尽量明确诊断,应视不同的病因、血小板减少的轻重程度及病情的缓急状况,而采取不同的治疗方式及选择不同的分娩方式,产后随访3年.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2019(030)001【总页数】4页(P51-53,57)【关键词】妊娠相关性血小板减少症;血小板计数;特发性血小板减少性紫癜【作者】王慧英;叶艺璇;于莎莎;赵棉松【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科, 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科, 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科, 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科, 100038【正文语种】中文【中图分类】R714.2妊娠期血小板减少是产科常见并发症，多数与妊娠期免疫状态相关，也可以由多种内科合并症及妊娠合并症引起，对妊娠和分娩有一定的影响，由于妊娠期血小板减少可引起产妇凝血功能障碍，可引起产后出血、新生儿颅内出血等，影响患者分娩方式的选择，重症者甚至可危及母婴生命安全。
妊娠合并血小板减少的病因分析及治疗方法选择
妊娠合并血小板减少的病因分析及治疗方法选择乐怡平;徐宇尧;潘独伊;高程洁;蔡瑾;徐凡;林建华【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2015(24)7【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的病因及治疗方法的选择。
方法：回顾分析2006~2013年我院产科收治的349例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。
结果：妊娠合并血小板减少以妊娠期血小板减少（GT）最常见,占66.48%。
106例患者孕期接受骨髓穿刺检查,无一例不良反应。
78例患者接受不同方式的药物治疗,包括肾上腺皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗,效果显著;132例患者接受血小板输注。
349例患者中引产11例,338例患者分娩。
分娩方式与血小板计数有关,254例剖宫产,84例阴道分娩,产后出血发生率为2.66%。
结论：妊娠合并血小板减少以GT最为常见。
治疗方式取决于血小板水平,包括肾上腺皮质激素、丙种球蛋白及输注血小板。
【总页数】5页(P493-497)【关键词】妊娠;血小板减少;病因;治疗【作者】乐怡平;徐宇尧;潘独伊;高程洁;蔡瑾;徐凡;林建华【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.妊娠期合并血小板减少病因及治疗分析 [J], 洪碧霞;郭翠凤;2.妊娠合并血小板减少37例病因及妊娠结局分析 [J], 刘蓉蓉3.妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法 [J], 李红梅4.妊娠合并血小板减少症的病因学分析及其对母婴妊娠结局的影响 [J], 黄江平;代鸣5.妊娠合并血小板减少的病因、治疗方案及其分娩方式探讨 [J], 高桂卿;金叶;王建华;步文华;朱利利;王婧玮;霍晓溪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生殖医学杂志2019年9月第28卷第9期・1049・DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2019.09.012孕期血小板减少对分娩方式及母婴结局的影响朱志红，丁虹娟"（南京市妇幼保健院，南京医科大学附属妇产医院，南京210004）【摘要】目的分析孕期血小板减少对孕产妇分娩方式及母婴结局的影响，以期为临床上孕期血小板减少的防治提供参考+方法采用回顾性分析的方法，抽取2015年4月至2018年4月于我院产科常规产检并顺利分娩的120例孕期血小板减少的孕产妇为研究对象（观察组），抽取同期于我院产科顺利分娩的50例单活胎孕产妇作为对照组+仔细阅览并记录孕产妇的临床资料，根据其血小板计数检出结果及相关标准将其分为生理性血小板减少组（A组，97例）、特发性血小板减少性紫瘢组（B组，14例）、其他原因造成的血小板减少组（C组9例），比较各组孕产妇的一般资料、实验室相关指标及分娩方式与母婴结局+结果对照组与观察组孕产妇的年龄、孕周、孕产次等一般资料比较无显著性差异（P〉0.05）A组血小板减少程度主要为轻度，B、C两组以中、重度为主，且中、重度占比均显著高于A组（P V0.05）；A、B、C三组孕产妇中，A组平均血小板体积、血小板计数、血红蛋白值、新生儿娩出1min Apgar评分最高，其次为B组，C组最低，组间比较有显著性差异（P V 0.05）+对照组和A、B、C各组中，对照组自然分娩率最高，其次为A组、B组，C组最低，组间比较有显著性差异（P V0.05）C组孕产妇产后贫血发生率最高，其次为B组、A组,对照组发生率最低；B组产后出血发生率最高，其次为C组、A组，对照组最低，组间比较均有显著性差异（P V0.05）+其他母婴结局发生率组间比较均无显著性差异（P〉0.05）+结论孕期血小板计数减少尤其是病理性血小板减少，可能会增加孕产妇剖宫产率,提高孕产妇产后出血、产后贫血的风险，临床应给予高度重视，尽早对患病孕产妇进行合理干预+【关键词】孕期；血小板减少；分娩方式；母婴结局【中图分类号】R714.2【文献标识码】AInfluence of thrombocytopenia during pregnancy on delivery mode and maternal and infant outcomeZHU Zhi-hong,DING Hong-juan"Nanjing Maternal&Child Health Hospital,Affilialed Gynecology Hospital of Nanjing Medical University^Nanjing210004【Abstract】Objective：To analyze the influence of thrombocytopenia during pregnancy on delivery mode and maternal and infant outcome，in order to provide reference for the prevention and treatment of thrombocytopeniainpregnancy.Methods:The data of120pregnant women with thrombocytopenia（observation group）in our obstetricsfrom April2015to April2018were analyzed retrospectively，and fifty pregnant women with singlelivefetusinthesame period wereselected ascontrolgroup.Theclinicaldata of pregnant and parturientwomenwerecarefu l yreviewedanddividedintotwogroupsaccordingtotheplateletcountsand related criteria:physiological thrombocytopenia group（group A,n=97）,idiopathic thrombocytopenic purpura group（group B,n=14）,other causes thrombocytopenia group（group C,n=9）.The general data, laboratory related indexes?delivery mode,maternal and infant outcome were compared among the groups.Results:There was no statistical difference in the general data such as maternal age,gestational【收稿日期】2018-12-14#【修回日期】2019-03-22【作者简介】朱志红，女，江苏人，本科，副主任医师，妇产科学专业•（"通讯作者）•1050•生殖医学杂志2019年9月第28卷第9期weeks,gravidity and parity between the observation and control groups(6$0.05).The degree of thrombocytopenia in group A was mild mainly.The degree of group B and group C was moderate to severe mainly,and the ratio of moderate-severe was significantly higher than that in A group(6<0.05).The mean platelet volume,platelet counts,hemoglobin value and1min Apgar score of newborn delivery in group A were the highest,followed by group B,and those of group C were the lowest.There were significant differences among the groups(6<0.05).The natural delivery rate in control group was the highest, followed by group A and group B,and group C was the lowest(6<0.05).The incidence of postpartum anemia in group C was the highest,followed by B group and group A,and that in control group was the lowest(6<0.05).The incidence of postpartum hemorrhage in group B was the highest,followed by group C and group A,and that of control group was the lowest(6<0.05).There were no significant difference in the incidences of other maternal and infant outcomes among the groups(6>0.05).Conclusions：Thrombocytopenia during pregnancy,especially pathological thrombocytopenia,may increase the cesarean section rate,the risk of postpartum hemorrhage and postpartum anemia.It is necessary to pay great attention to the clinical practice and carry out reasonable intervention for sick pregnant women as soon as possible.Key words：Pregnancy；Thrombocytopenia；血小板减少症是常见的妊娠期合并症，因多数孕产妇患病程度较轻，无严重临床症状，早期常被医生所忽视，故妊娠期血小板减少症常常无法得到合理且系统的管理，这可能会对孕产妇的分娩方式及母婴结局造成一定影响/12+孕期血小板减少可分为生理性与病理性两种，后者导致的分娩期大出血、新生儿血小板减少症等情况最为常见妊娠期血小板减少发生机制复杂，目前认为妊娠特异性与妊娠非特异性血小板减少是其主要病因，前者包括子痫相关性血小板减少、妊娠相关性血小板减少、妊娠期急性脂肪肝等；后者则主要有特发性血小板减少性紫瘢、激发免疫性等4+此外，孕期血小板减少也可能是抗生素、肝素、利尿剂等某些药物导致的不良反应。
因孕期血小板减少带来的一系列负面影响，故疾病早期发现与预防极为关键。
本研究回顾性分析了我院产科孕期血小板减少的120例孕产妇的临床资料，旨在分析孕期血小板减少对其分娩方式及母婴结局的影响，为未来制定相应护理干预计划提供参考+资料与方法一、研究对象收集2015年4月至2018年4月于我院产科行常规产检并顺利分娩的120例孕期血小板减少的孕产妇为观察组。
纳入标准：（1）临床资料完整；（2）妊Delivery mode；Maternalandinfantoutcome（Reprod Med2019,28（09）：1049-1054）娠期合并血小板减少：孕期内至少3次血小板计数检查结果显示＜100X109/L；（3）均无其他妊娠期合并症；（4）年龄在18〜40岁之间；（5）孕周&37周。
排除因药物导致的血小板减少+抽取同期于我院产科顺利分娩的单活胎孕产妇50例作为健康对照组（简称对照组），对照组全部纳入的孕产妇临床资料均完整，且未合并其他妊娠期并发症，身体健康+二、研究方法1•资料收集：仔细阅览并记录观察组孕产妇的板计、板体、相关验室指标水平，根据孕产妇血小板计数检出情况及相关其分4：生性板减少（A组）、特发性血小板减少性紫瘢组（B组）、其他原因造成的血小板减少组（C组）（相关原因包括结缔组织病、再生障碍性贫血等）。