急诊剖宫产分级
急诊剖宫产制度
急诊剖宫产制度
一、目的：为降低孕产妇及围产儿的死亡率，特制订急诊剖宫产管理制度。
二、各部门职责：
1.医生：根据病情决定是否实施急诊剖宫产术。
2.护士：根据医嘱要求，第一时间完善术前准备，并安排手术。
3.麻醉：接到急诊剖宫产通知，第一时间到场，及时实施麻醉。
三、工作制度及要求：
1.凡符合急诊剖宫产指征，严格按照急诊剖宫产相关流程实行急诊剖宫产术。
2.完善术前准备：包括尽快备皮、备血，与检测科沟通尽快完成相应术前化验结果，
并同时通知麻醉科，及时实施麻醉。
3.在完善术前准备期间，与家属沟通实施急诊剖宫产的必要性，并签署手术相关知情
同意书及风险告知书。
如特殊情况，如患者昏迷或无家属陪伴而需急诊手术者，需报医务科或总值班审批。
4.择期手术应为急诊剖宫产术让台，对拒不让台并造成严重后果者，追究相关医务人
员责任。
四、注意事项：
各科室医务人员应相互配合，保证急诊剖宫产顺利实施，以保证母婴安全。
急诊剖宫产规范和流程
急诊剖宫产规范和流程英文回答：Emergency Cesarean Section Guidelines and Protocol.Definition.An emergency cesarean section (C-section) is a surgical procedure performed to deliver a baby through an incisionin the abdomen and uterus. It is typically performed when a vaginal delivery is not possible or safe for either the mother or the baby.Indications.Emergency cesarean sections are indicated in a variety of situations, including:Fetal distress: This can be detected by monitoring the baby's heart rate and oxygen levels during labor.Placental abruption: This is a condition in which the placenta separates from the uterus before the baby is delivered.Uterine rupture: This is a rare but serious conditionin which the uterus tears during labor.Cord prolapse: This is a condition in which the umbilical cord drops down into the vagina ahead of the baby.Maternal hemorrhage: This can occur due to a varietyof factors, such as placenta previa or uterine atony.Preeclampsia or eclampsia: These are serious pregnancy complications that can lead to high blood pressure and seizures.Procedure.Emergency cesarean sections are typically performed in the operating room. The mother is given anesthesia, eithergeneral or regional, and a vertical incision is made in the abdomen and uterus. The baby is then delivered through the incision.The placenta is then removed and the uterus is repaired. The incision is closed with stitches or staples.Recovery.After an emergency cesarean section, the mother will typically stay in the hospital for a few days. She willneed to be monitored for any complications, such asinfection or blood clots.The recovery time for an emergency cesarean section is typically longer than for a vaginal delivery. The mother may experience pain and discomfort for several weeks.Risks.Emergency cesarean sections carry a number of risks, including:Bleeding: This is the most common complication of a cesarean section.Infection: This can occur in the incision or in the uterus.Blood clots: These can form in the legs or lungs.Uterine rupture: This is a rare but serious complication that can occur during a subsequent pregnancy.Preterm birth: Babies born by emergency cesarean section are more likely to be born prematurely.Alternatives.In some cases, a vaginal delivery may be possible even when an emergency cesarean section is initially planned. This is known as a trial of labor.A trial of labor may be attempted if the baby is in ahead-down position and the mother's cervix is dilated to at least 4 centimeters.Informed Consent.Before an emergency cesarean section is performed, the mother must be informed of the risks and benefits of the procedure and provide her consent.中文回答：急诊剖宫产规范和流程。
产科急诊预检分诊标准及解读
产科急诊预检分诊标准及解读产科急诊预检分诊标准及其解读孕产妇是一类特殊人群，因此需要建立一套符合其特点的病情分级标准。
XXX，通过循证研究、全国范围调研、回顾性大数据分析、德尔菲专家咨询和全国范围应用等方式，制定了简便、科学、可量化的急诊预检分诊标准。
本文介绍其中的产科急诊分诊标准及解读部分，该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。
一、产科急诊预检分诊分级标准产科急诊预检分诊标准将患者的病情严重程度分为四级，分别是危急征象指标、单项客观指标和综合指标。
根据孕产妇的特点，该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，详见下表。
二、产科急诊预检分诊分级指标解读1.突发意识丧失或意识程度改变意识障碍是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。
患者突然发生的意识丧失是最严重的意识障碍，属于一级危急征象指标。
与成人急诊预检分诊标准不同，考虑到疾病对胎儿的影响，突发意识程度改变如嗜睡晕厥、定向障碍等亦属于危急征象指标，需紧急处理。
2.孕妇剧烈腹痛采用降阶梯思维，将以剧烈腹痛为主诉的可能危及母婴生命的情况列出，如先兆子宫破裂、子宫破裂、胎盘早剥、异位妊娠破裂、妊娠合并外科急腹症如胰腺炎，需立即采取措施稳定血流动力学或解除胎儿宫内窘迫的情况。
其中先兆子宫破裂疼痛特点是子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹剧痛难忍；子宫破裂疼痛特点是产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后，因羊水、血液进入腹腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛；胎盘早剥疼痛特点是突发持续性腹痛、腰酸、腹背痛，子宫硬如板状，压痛明显；异位妊娠破裂疼痛特点是孕妇突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，可出现肛门坠胀感；妊娠合并急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可呈阵发性加剧，可放射至腰背肩部。
3.脐带脱出于宫颈口外胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至内甚至露于外阴部，为脐带脱垂的临床表现。
急诊剖宫产定义及要求
急诊剖宫产定义及要求一、定义急诊剖宫产，也称为紧急剖宫产，是一种在紧急情况下进行的剖宫产手术。
这种情况通常发生在产程中，当母婴的生命安全受到威胁时，需要立即进行剖宫产手术以挽救母婴的生命。
例如，胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子宫破裂等情况，都可能需要进行急诊剖宫产。
二、要求1. 快速决策：在紧急情况下，医生需要在短时间内作出决策，判断是否需要进行剖宫产手术。
这需要医生具备丰富的经验和准确的判断力。
2. 紧急手术准备：一旦决定进行剖宫产手术，医生需要迅速进行手术准备。
这包括通知手术室、准备手术器械和麻醉设备等。
3. 快速麻醉和手术：由于情况紧急，麻醉和手术需要在短时间内完成。
这需要麻醉医生和手术医生具备高超的技术和经验。
4. 产后护理：手术后，产妇需要得到精心的护理和观察，以确保母婴的健康和安全。
这需要护士和其他医疗团队成员的密切配合和协作。
5. 风险告知：在紧急情况下，医生需要向产妇和家属告知手术的风险和必要性，以便他们能够做出正确的决策。
这需要医生具备良好的沟通能力和责任心。
6. 团队协作：急诊剖宫产需要产科、麻醉科、手术室等多个科室的密切配合和协作，以确保手术的顺利进行。
这需要各科室之间具备良好的沟通和协作能力。
7. 紧急情况处理：在手术过程中，可能会遇到一些意外情况，如大出血、胎儿宫内死亡等。
医生需要具备处理这些意外情况的能力和经验。
总之，急诊剖宫产是一种高风险、高难度的手术，需要医生具备丰富的经验和准确的判断力，以及团队协作和快速反应的能力。
在紧急情况下，医生需要迅速决策、紧急手术准备、快速麻醉和手术、产后护理、风险告知、团队协作和紧急情况处理等多方面的技能和经验，以确保母婴的安全和健康。
急诊剖宫产分级
急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数<5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。
产科医院检查标准
取得产前诊断技术服务资 1.开展产前诊断技术服务获得省级卫生行政部门批准文件：□是□否。
质，由经资格认定的医务人 2.设有医学伦理委员会：□是□否。
查阅有关文件资料。
员进行。
3.从事产前诊断技术的卫生专业技术人员具有《母婴保健技术考核合格证书》：□是□否×5。
5.对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断与筛查：□是□否×2。
6.开展产前诊断技术服务：遗传咨询：□是□否、细胞遗传：□是□否、份子遗传：□是□否。
7.具有羊膜腔穿刺技术及相关设备器材：□是□否×2。
采用细胞遗传学方法等技术，对孕妇实施胎儿染色体检查：□是□否×2。
8. 对染色体病用细胞遗传学技术作出产前诊断：□是□否。
设有产前咨询及遗传咨询 1.产前咨询及遗传咨询门诊：□是□否×2。
门诊，保证筛查病例能落实 2.对孕9 ~ 13周的孕妇进行早期产前筛查知识的宣传：□是□否；对已建围产保健卡的孕15 ~ 19 查阅有关证明资料。
后续诊断。
周的孕妇宣传产前筛查知识：□是□否，孕妇签署知情允许书：□是□否。
3.在产前筛查申请单逐项填写孕妇姓名：□是□否、年龄：□是□否、孕周：□是□否、异常分娩史：□是□否、家族史：□是□否，并建议孕妇用超声测胎儿双顶径以确定孕周：□是□否。
4对所有进行产前筛查的孕妇进行跟踪回访：□是□否，专人负责：□是□否，评价回访质量：□是□否。
用于产前诊断标本的获取 1.介入性产前诊断手术在符合要求的手术室内进行：□是□否，配备：抢救设备：□是□否，超要符合医院感染管理声诊断设备：□是□否。
2.手术医师应相对固定：□是□否，遵守手术无菌操作规程：□是□否。
3.标本采集后应即将臵入标注孕妇姓名和惟一编码的无菌试管中：□是□否，，及时送往细胞遗传产前诊断实验室：□是□否。
查阅有关文件资料。
对异常胎儿处理有制度保 1.对异常胎儿处理随访有规章制度：□是□否。
障。
2.处理前签署知情允许书：□是□否，符合伦理要求：□是□否。
急诊剖宫产分级管理根据
急诊剖宫产分级管理根据-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊剖宫产手术分级管理制度
根据《妇产科学（第七版）》结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产手术分级管理，内容如下：
一级急诊剖宫产指征：脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露，）急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速。
二级急诊宫产指征：胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的耳光协调子宫收缩乏力过强。
三级急诊剖宫产指征：社会因素，羊水过多，巨大胎儿，关盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发证者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周≥26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响先露下者，骨盆出口平面狭窄
妇产医院
二0一五年三月十六日
2。
产科C.D型病历分类
A型：普通顺产、择期剖宫产（无产科手术指征）B型：产后出血（生命体征平稳）、胎盘早剥（轻型-顺产）、急产、先兆早产（安胎治疗）、急诊剖宫产、早产顺产、足月胎膜早破（催产素引产）、GDM、羊水过少、羊水过多不伴症状、胎儿畸形、高龄妊娠（35-39y）、双胎妊娠（DCDA）、瘢痕子宫（1次）、巨大胎儿、轻度贫血（Hb70-110g/L）、血小板减少（7-10万）、乙肝病毒携带者、会阴I°裂伤、轻度ICP、帆状胎盘、球拍状胎盘、脐带绕颈、产程异常、胎儿窘迫C型：1.妊娠并发症：非足月胎膜早破、前置血管、产前出血：前置胎盘、其他产前出血（＜200ml）、妊娠期高血压、子痫前期（轻度）、GDM（胰岛素治疗）、羊水过多伴症状、双胎妊娠（MCDA、MCMA、TTTS、sIUGR、双胎之一胎死宫内、安胎时间长、孕周＜36周）、死胎（无并发症及合并症）、高龄妊娠（≥40y）、瘢痕子宫(≥2次、两次间隔＜2年)、慢性活动性肝炎、2.妊娠合并症（无明显器官功能损害）：慢性高血压合并妊娠、心脏病（心功能I-II级、围产期心肌病、心律失常、ICP、急性或慢性肝炎、哮喘（无肺功能不全）、糖尿病合并妊娠、甲亢、甲减（药物治疗）、自身免疫性疾病如SLE(静止型)、贫血（Hb6-8g）、血小板减少（5-7万）、肾炎（无肾功能损害）、妊娠合并妇科良性肿瘤（子宫肌瘤或卵巢肿瘤≥6cm或剖宫产时手术剔除肿瘤）、癫痫、精神病、HIV、梅毒、淋病、尖锐湿疣、传染病活动期、妊娠合并外科疾病：如泌尿系感染、阑尾炎、泌尿系或胆道结石等等D型：1.产后出血（生命体征改变、失血性休克、出血量≥1000ml）2.妊娠并发症：产前出血（急性出血≥200ml或危及母胎生命）、前置胎盘出血、胎膜早剥（中、重度）、中央性前置胎盘、前置血管、胎盘植入、子宫破裂、HEIIP、DIC、脐带脱垂、严重产道裂伤（3、4度）、重度ICP、死胎（有妊娠合并症及并发症）子痫前期（重度）、子痫3.妊娠合并症（重要脏器功能损害）：高血压危象、心脏病（心功能3-4级）、房颤妊娠期急性脂肪肝、重症肝炎哮喘伴肺功能不全糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象自身免疫性疾病（活动期）贫血（Hb＜6g）血小板减少（＜5万）、再障羊水栓塞恶性肿瘤各种休克其他妊娠合并症伴重要脏器功能损害急诊三级以上手术三级手术：瘢痕子宫(≥2次、两次间隔＜2年)、前置胎盘、胎盘早剥、合并严重高危（CD型病例）行剖宫产。
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急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学(第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露)、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数〈2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三)三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者)
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数〈5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。