新产程标准与助产模式对产钳助产、中转剖宫产以及新生儿窒息发生率的影响
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析

新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析新产程是指孕妇到医院后,胎心正常、宫口已开全,但分娩进展缓慢。
新产程阴道试产中转剖宫产是因为分娩进度缓慢而需改变分娩方式,而剖宫产的原因可能来源于多种因素。
本文将从新产程阴道试产中转剖宫产的原因和母婴结局分析等方面进行详细讨论。
1. 胎儿窘迫:在新产程中,胎儿可能会因为感受到母体的压迫而出现窘迫状态,这时候胎心情况可能会出现异常,胎儿的健康可能会受到威胁,因此需要立即转为剖宫产,以保证胎儿的安全。
2. 宫缩功能不全:有些孕妇在分娩过程中宫缩功能不够强大,导致分娩进展缓慢,这时候医生可能会考虑通过剖宫产的方式来加速分娩进程,以避免分娩过程中出现不必要的风险。
3. 产程过长:有些孕妇的新产程持续时间过长,尽管胎心情况良好,宫口已经开全,但是分娩进展依然缓慢。
为了避免分娩耗时过长对孕妇及胎儿产生不利影响,医生可能会考虑转为剖宫产。
4. 胎位异常:在新产程中,胎位异常可能会导致分娩进展不顺利,若经过一定时间的观察及调整后仍然无法顺利分娩,那么转为剖宫产可能会成为一个更为安全的选择。
5. 孕妇身体状况:某些孕妇因自身体质状况不适合正常分娩,例如髋骨过窄等情况,这时候可能需要通过剖宫产的方式来降低分娩风险。
二、母婴结局分析1. 母体结局:对于新产程阴道试产中转剖宫产的母体来说,由于手术方式的介入,可能会增加一定的手术风险,比如手术后出血、感染等后遗症,而且术后康复的时间也会相对较长。
医生在进行转为剖宫产的决定时,需根据孕妇的具体情况进行综合评估,以减少手术带来的风险。
2. 胎儿结局:对于胎儿来说,转为剖宫产的方式可能会更快速地保证其安全出生,减少新产程中可能出现的一些意外情况,从而保证胎儿的健康。
3. 心理影响:不管是顺产还是剖宫产,对于孕妇来说,产程中产生的不同程度的心理影响都是难以避免的。
产后心理的恢复更是需要专业的心理医生进行指导和帮助,以保证孕妇快速地恢复到产前状态。
新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响

【摘要】目的探讨新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响。
方法选取雷州市人民医院2018年1月—10月分娩的124例初产妇,随机分为对照组与观察组各64例。
观察组采用新产程标准与助产措施,对照组采取旧产程措施,比较2组产妇的产程时间、分娩方式、分娩预后、新生儿不良结局情况。
结果观察组产妇产程时间、分娩方式以分娩预后情况均优于对照组(P<0.05),新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后可产生良好的影响,有效改善产程时间、分娩方式以及分娩预后,降低新生儿不良结局,值得进一步推广。
【关键词】新产程标准助产措施产钳助产母婴预后影响中图分类号:R4文献标识码:A文章编号:1672-1721(2021)10-1392-03DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.10.028随着近年来整个社会环境及孕产妇特征的巨大改变,高龄孕妇及巨大儿等影响自然分娩的因素越来越常见[1]。
2014年经由中华医学会妇产科组综合国内外相关资料、指南及专家共识制定出新产程标准及处理专家共识(简称新产程标准)[2],将第二产程时限放宽,然而延长第二产程是否会影响母婴安危及预后目前尚未有定论。
本次研究选择124例初产妇展开分析研究,评价两种产程标准及助产措施的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—10月在雷州市人民医院分娩的初产妇124例,随机分为对照组与研究组各64例。
对照组年龄21~27岁,平均年龄(29.45±3.21)岁,平均孕周(38.47±1.12)周,平均BMI(26.67±3.02)kg/m3。
对照组年龄21~37岁,平均年龄(28.62±3.45)岁,平均孕周(38.97±1.40)周,平均BMI(26.27±3.32)kg/m3。
2组产妇一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
第二产程异常产妇产钳助产和急诊剖宫产的临床对比杨春娟

第二产程异常产妇产钳助产和急诊剖宫产的临床对比杨春娟摘要】目的:比较第二产程异常产妇产钳助产和急诊剖宫产的价值。
方法:选择2017年03月—2018年03月于我院就诊的第二产程异常的产妇,共60例,按入院编号随机分为两组,每组30例。
对照组进行急诊剖宫产,观察组采用产钳助产,对比两组产妇和新生儿的具体情况。
结果:观察组的分娩时间短于对照组,且不会对产妇造成很大的影响,新生儿的重度窒息率低,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对第二产程异常的产妇,通过产钳助产可以有效的解决头位难产的情况,减少剖宫产率,减少产后出血,缩短产程,更好地保障母婴安全,值得临床推广与应用。
【关键词】第二产程异常;产钳助产;急诊剖宫产;临床对比【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2019)02-0092-02所谓第二产程异常主要指产妇宫口开全到娩出胎儿的阶段,在这个过程中发生产程延长,头盆不称,胎儿窘迫等异常情况,会严重威胁到母婴安全。
产钳助产作为一种有效的处理方案,随着医疗技术的发展和剖宫产的广泛应用,许多产妇在出现这种情况时并不会采取产钳助产而是多进行剖宫产,随之提高了并发症的发生率[1],不利于保障产妇与胎儿的安全。
现选取60例产妇为研究对象,就选择哪种方式展开详细的探究。
1.资料与方法1.1 一般资料对2017.03-2018.03年期间在我院进行治疗的60例第二产程异常的产妇进行研究,均为单胎妊娠。
将其随机分为两组,观察组年龄22~32岁,平均年龄(26.9±2.6)岁,孕周34~40周,平均孕周(37.3±2.9)周;对照组年龄23~31岁,平均年龄(27.1±2.4)岁,孕周35~39周,平均孕周(37.1±2.79)周;胎儿体重2402~4509g;产程异常的表现为胎儿宫内窘迫、胎方位异常、胎头下降停滞、头盆不称等。
两组间差异性不明显,P>0.05。
探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响

中外医疗China &Foreign Medical Treatment新生儿窒息的病理及生理改变包括酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等,如窒息情况严重,则可导致新生儿生理残疾或直接造成死亡[1]。
因此在临床上要积极防治新生儿窒息,以预防后遗症及降低死亡率。
产钳术是一种常见的产科手术,可以在临床中发挥非常重要的作用。
该研究选取该院2013年9月—2014年7月期间收治的产科44例患者为研究对象,分析了产钳术助产对新生儿窒息的影响,旨在推广应用产钳助产技术,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院产科收治的44例作为观察对象,年龄在23~34岁之间,平均(26.9±3.6)岁;孕周在37~43周之间,平均(39.7±2.5)周;初产妇32例,经产妇12例,第二产程停滞6例,宫缩乏力8例,胎儿窘迫23例,胎头不正7例。
将以上44例作为观察组,另选择同期收治的44例作为对照组,对照组年龄在24~32岁之间,平均(26.4±4.1)岁,孕周在38~42周之间,平均(39.4±3.0)周,初产妇33例,经产妇11例,第二产程停滞9例,宫缩乏力5例,胎儿窘迫20例,胎头不正10例。
观察组与对照组均存在以下助产指征:胎膜已破,枕先露胎儿头部最低点达到或超过坐骨棘下2cm 水平,宫口已经开全。
1.2方法为观察组产妇实施产钳术助产,同时为对照组实施胎头吸引术助产,两组的助产方法具体如下。
观察组:胎头已经深入盆腔,胎头最低点达到并固定于骨盆出口平面,向上缓慢推动胎头,当胎头逐渐变松动时置入产钳,确保产钳位于宫壁与胎头之间,利用产钳轻柔向上撬胎头,当会阴侧切口与胎耳平行时,对胎头进行提拉,使胎头可以露出切口。
对照组:将润滑剂涂于吸引器外部,同时利用注射器吸出吸引器当中的空气,当吸引器当中形成负压区时,利用负压吸住胎头,并与宫缩相配合,以便顺利将胎头娩出;注射器在吸引器中吸出的空气为150~200mL ,吸引器负压为300~500mmHg 。
新产程标准在产程管理中的应用

新产程标准在产程管理中的应用蓝面如;宋惠萍【摘要】目的探讨新产程标准在降低剖宫产及分娩期并发症中的作用.方法选取2016年6月至2017年6月本院产科收治的128例孕产妇为研究对象,根据孕产妇入院时间分为对照组和观察组,对照组按照传统产程标准实施分娩;观察组按照新产程标准实施分娩.比较两组产妇分娩结局、分娩产程、产后并发症、满意率及新生儿窒息情况.结果观察组阴道分娩率、满意率高于对照组(P<0.05),而剖宫产率低于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切率低于对照组(P<0.05).两组产后出血率、切口感染率、新生儿窒息率比较无统计学意义(P>0.05).观察组第一产程、第二产程及总产程时间均长于对照组(P<0.05),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论以新产程标准对孕产妇进行分娩指导,能促进产妇阴道分娩,且不增加产妇会阴侧切,有利于改善母婴分娩结局,提高产妇满意度.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)011【总页数】2页(P60-61)【关键词】新产程标准;孕产妇;产程;阴道分娩【作者】蓝面如;宋惠萍【作者单位】519000 珠海市广东省珠海市中西医结合医院产科;519000 珠海市广东省珠海市中西医结合医院产科【正文语种】中文分娩是育龄女性正常的生理现象,但由于产妇分娩过程中过度紧张及对分娩过程不了解,导致产妇分娩时配合度较差,产程延长,影响产妇分娩结局[1]。
正确处理孕产妇产程将有助于缩短产妇分娩时间,促进产妇阴道分娩,降低剖宫产率[2]。
既往产科采用Friedman提出的产程图对产妇进行产程管理,但采用该分娩标准大大增加不必要的剖宫产率,不利于母婴健康[3]。
为了更好地指导产妇分娩,减少产妇分娩时产科干预,降低剖宫产率,中华医学会妇产科分会于2014年7月结合国外及我国产妇分娩特点,提出了《新产程标准处理的专家共识》(2014),以此对产妇产程进行管理。
2020年华医网继续教育 国家I类 9个课程45分答案

1.难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广国家1类2.胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理国家I类3.妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展国家I类4.高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点国家I类5.早产预防与处理国家I类6.高龄妇女围孕期的管理国家I类7.妊娠合并心脏病的管理国家I类8.胎儿先心病的筛查和管理国家I类9.孕期营养干预和体重管理国家I类1、难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广一、反复自然流产的临床诊治1、早孕超声测量孕囊差(B )时,为大孕囊2、关于早孕超声小孕囊的描述,错误的是(E )3、典型抗磷脂综合征的反复自然流产患者,如何治疗(C )4、卵巢在形成卵子的过程中,经常会出现染色体分配不均的现象,形成染色体数目异常的卵子,这一类卵子与精子结合,形成染色体( C)的异常胚胎,导致流产5、孕12周时超声测量( A),提示宫颈机能不全二、孕中期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的..1、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术中注意事项描述错误的是(B )2、单纯的前置胎盘,患者病情平稳,妊娠(D )进行超声检查较为合理,可以区别低置胎盘,减少不必要的检查3、剖宫产后中期妊娠患者引产大出血的止血方式为(E )A、宫腔填塞4、胎盘植入MRI检查的优势,错误的是( D)5、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术后残留胎盘的临床表现为(E )三、剖宫产子宫瘢痕憩室的临床处理1、(C )是剖宫产瘢痕憩室诊断金标准2、剖宫产瘢痕憩室的发病因素不包括(E )3、剖宫产瘢痕憩室-腹腔镜手术的适应症为(D )4、剖宫产瘢痕憩室非手术者可以妊娠应满足(E )5、剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜下表现描述错误的是(E )四、妊娠期血小板减少病因分析及围产1、妊娠血小板减少症的特点中有误的是( E)2、以下可导致血小板生成减少的是(D )3、妊娠期间血小板减少最常见的原因是(A )4、ITP的治疗中,专家推荐( C)一个疗程的糖皮质激素(泼尼松)治疗为标准的起始治疗5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常见的原因是(B)2、胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理一、胎心监护的判读和异常监护图分享1、初产妇,孕37周,在做胎心监护时发现胎心率有减速发生,于子宫收缩高峰后出现,下降幅度<50次/分,持续时间长,恢复缓慢。
新、旧产程标准在产妇中的应用效果比较

新、旧产程标准在产妇中的应用效果比较目的比較新、旧产程标准在产妇中的应用效果。
方法选取2016年1月~2017年6月我院产科采用新产程标准分娩的100例产妇作为观察组,同期采用旧产程标准的100例产妇作为对照组,所有均为初产妇。
比较两组产妇的产程时间:包括第一产程、第二产程、总产程;两组产妇的分娩方式(剖宫产、阴道助产、自然分娩);分娩结局:观察产后出血、新生窒息发生率。
结果观察组产妇第一产程、第二产程、总产程短于对照组,而缩宫素使用率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),而阴道助产明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇剖宫产比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血、新生儿窒息、脐动脉血pH0.05).The proportions of postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia and umbilical arterial blood pH0.05),具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。
1.2新、旧产程标准1.2.1旧产程标准参照《妇产科学》(8版)[3]。
潜伏期延长:潜伏期时间>16 h。
活跃期:指子宫颈口扩张3~10 cm,活跃期晚期为宫颈口扩张9~10 cm。
活跃期延长:活跃期>8 h;活跃期宫颈口扩张速度为初产妇4 h。
第二产程延长:第二产程为初产妇>2 h(有硬膜外麻醉无痛分娩者>3 h)。
胎头下降延缓:在减速期及第二产程时,胎头下降的速度为初产妇1 h。
滞产:总的产程时间>24 h。
1.2.2新产程标准[4] 潜伏期延长:初产妇>20 h。
在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下,缓慢但仍然有进展(包括宫口扩张及先露下降的评估)的第一产程不作为剖宫产指征。
活跃期:以宫口扩张6 cm作为标志。
产钳术助产对新生儿窒息的影响研究

中西 医结合 治疗 与单 一 西 药治 疗 老 年 U A P的临 床 疗
[ 3 ] 曹建恒. 通心络胶 囊治 疗老年不稳 定型心 绞痛 临床 观察 [ J ] . 中西医结合 心脑 血管病 杂志, 2 0 0 9 , 7 ( 3 ) : 2 6 5 - 2 6 7 . [ 4 ] 郑筱 萸. 中药新 药临床研 究指 导原 则( 试 行本 ) [ M] . 北
产 钳 术 助 产 对 新 生 儿 窒 息 的 影 响 研 究
詹全珍
( 湖 北 省 神农 架 林 区第 一人 民 医 院妇 产 科 , 湖 北 神 农 架 林 区 4 4 2 4 4 0)
摘 要 : 目的 : 探 讨产钳 助产 对新 生儿 窒息 的影响 。方 法 : 选取 胎 头深入 盆 以及 高浮剖 宫产孕 产
[ J ] . E u H e a r t , 2 0 0 0, 1 8 ( S u p p 1 B ) : B 2 一 B 1 0 .
[ 6 ] M a r z i l l i M, K l e i n WW. E f i c a c y a n d t o | e r a b i l i t y o f t r i m e t a z i — d i n e i n s t a b l e a n  ̄ n a : a m e t a - a n a l y s i s o f r a n d o m i z e d , d o u b —
用 于心 绞痛 患者 中, 具有 降低 血 液粘稠 度 , 扩张冠 装 动
脉 血管 、 改善微 循环 的作 用 , 尤 其用 于老年 不稳定 型心 绞痛 患者 , 其 临床疗 效更 加肯定 。我 科近 年 来在 西 药 治疗 的基础 上加 用 了丹 红注 射 液 治疗 老年 U A P , 临 床
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新产程标准与助产模式对产钳助产、中转剖宫产以及新生儿窒息发生率的影响
【摘要】目的探析新产程标准与助产模式对产钳助产、中转剖宫产以及新生儿窒息发生率的影响。
方法随机抽选出210例于我院进行分娩的产妇,并将其平均分为观察组与对照组。
给予对照组产妇传统助产模式,观察组产妇则采用新产程助产模式,观察统计两组产妇的分娩方式以及新生儿窒息的发生情况。
结果观察组产妇的产钳助产率、中转剖宫产率以及新生儿窒息率均优于对照组的对应值,且组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论对产妇实施新产程标准及其助产模式,不仅能降低产钳助产率与中转剖宫产率,还能降低新生儿窒息情况的发生概率。
【关键词】新产程标准;助产模式;产钳助产;中转剖宫产;新生儿窒息传统的产程标准在我国已有几十年的沿用历史,但随着社会文明的不断进步,该产程标准也已明显不再适用于当今的产科人群[1]。
鉴此情况,我国中华医学会妇产科学分会于2014年7月发布了最新的产程标准以及相应的助产模式。
与传统产程标准相比,新标准放宽了产妇第二产程时限,给予了产妇更为充足的试产时间,然而,该标准却在会否影响母婴健康方面存在较大争议[2]。
因此,本研究采用分组对照的试验方法探讨了新标准产程与旧标准产程两种助产模式对产钳助产、中转剖宫产以及新生儿窒息发生率的影响,旨在为后续的助产工作提供参考依据。
1.
资料与方法
1.1临床资料
从2014年7月至2014年7月期间于我院进行分娩的产妇中随机抽选出210例作为此次研究的对象,按照助产模式的不同,将所有入选产妇平均分成观察组与对照组,每组110例。
观察组中,产妇的年龄在24~30岁之间,平均年龄为(28.23±1.36)岁;孕周为38~41周,平均孕周为(39.23±0.98)周;孕次为1~3次,平均孕次(1.46±0.58)次。
对照组中,产妇的年龄在23~30岁之间,平均年龄为(28.57±1.08)岁;孕周为37~41周,平均孕周为(39.64±0.83)周;孕次为1~4次,平均孕次(1.55±0.49)次。
经比较,两组产妇临床资料之间的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2助产方案
分别给予两组产妇不同的助产模式,其中,对照组沿用传统助产模式,即产妇入院后,相关医疗人员为产妇进行具体的常规护理说明,当产妇子宫口大于3cm时,则将产妇送入产房,并由助产人员陪同并对产妇产程进行观察与处理。
当产妇宫口开全后,助产人员则可指导产妇进行分娩。
观察组在对照组的基础上为产妇提供新产程助产模式,具体过程如下文所示:①当产妇入院后,相关护理人员可为产妇详细介绍新生儿的分娩过程、产程特点以及分娩技巧等知识,并由经验丰富的助产人员为产妇讲解产科先进的仪器设备及缓解疼痛的方法,同时告知产妇生产过程中可能发生的情况,使产妇提前做好分娩准备。
②对于存在枕位异常情况的产妇而言,护理人员可指导产妇进行坐分娩球或手扶步行车旋转骨盆活动,帮助其转正枕位。
此外,为使产妇能维持充足的体力,于产妇第一产程期间,护理人员可鼓励产妇多摄入碳水化合物含量丰富的食物,例如巧克力等。
③当产妇子宫口大于3cm时,可选择一位家属陪伴产妇进入产房。
对于第二产程较长的产妇而言,护理人员应帮助产妇保持第二产程出入量平衡,及时排空膀胱,并适当调整体位,充分试产,从而减少人工手术介入的必要。
④产妇分娩时,助产人员要指导产妇吸气、呼气的频率,并及时告知产妇分娩进展,以激励的话语鼓励产妇克服疼痛,增强产妇阴道分娩的信心。
1.3观察指标
统计记录两组产妇的分娩方式(主要包括产钳助产与中转剖宫产)以及新生儿窒息的发生情况,并比较组间统计数据之间的差异。
1.4统计处理方法
对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析,计量资料采用t检验,以()表示,计数资料采用卡方χ2检验,以率(%)表示,当检验结果为P<0.05时,则说明组间数据差异具有统计学意义。
2.
结果
两组产妇的分娩方式及新生儿窒息率比较结果如表1所示,观察组产妇的产钳助产率、中转剖宫产率以及新生儿窒息率均优于对照组的对应值,且组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组产妇的分娩方式及新生儿窒息率比较(n/%)
组别例数产钳助产中转剖宫产新生儿窒息
观察组1107(6.36)*3(2.73)*5(4.55)*
对照组11016(14.55)10(9.09)14(12.73)
t值- 3.93 4.01 4.67
P值-<0.05<0.05<0.05
注:*P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
3.
讨论
阴道分娩属于正常的分娩方式,由于在产妇进行阴道试产的过程中极有可能出现第二产程延长、胎儿窘迫等危急情况[3]。
因此,为保证母婴安全,此时通常会采用会阴侧切或是产钳助产的方式帮助产妇结束产程,然而,采用产钳助产方式时,产钳极易损害产妇软产道、擦伤新生儿面部,严重时还会造成新生儿颅内血肿[4]。
在旧标准中,助产人员对产妇的人为干预较早,产妇无法得到充足的试产时间,但在新标准的指导下,产妇的第二产程时限得到一定程度的放宽,加之助产人员的积极引导,减少许多了不必要的人工干预,促进了产妇的分娩结局,也降低了新生儿窒息等分娩并发症[5]。
在本研究中,观察组产妇的产钳助产率、中转剖宫产率以及新生儿窒息率均优于对照组的对应值,且组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述可得出本研究结论:对产妇实施新产程标准及其助产模式,不仅能降低产钳助产率与中转剖宫产率,还能降低新生儿窒息情况的发生概率,值得临床进一步推广采用。
【参考文献】
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-全文完-。