探究肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的临床疗效

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微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mini - pcnl)治疗肾结石安全性及有效性。

方法:选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。

所有病例均行一期手术,先行经皮肾穿剌造瘘术,同期行经皮肾输尿管镜取石术。

结果一期清石率95.59%,未发生严重并发症。

结论:采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小,出血少,结石清除率高,恢复快,可反复操作等优点。

【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术;肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949(2013)06-211-02选择2009年4月—2010年4月,接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例,肾结石清洁率89.12%,肾盂梗阻解除率100%,并发症少,疗效显著,疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:所选肾结石患者68例,男32例,女36例,年龄34—69岁,平均45.6岁。

其中右侧13例,左侧8例,直径2.5 cm~4.5 cm,平均 2.6 cm。

术前均行常规检查。

对有开放手术取石史及反复eswl的患者,术前常规行肾脏ct检查,掌握肾脏结构有无变化。

1.2 手术方法:微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。

患者先取截石位,在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管,成功插管后,固定好导管。

术中取俯卧位,肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面,依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。

穿剌点通常选择在十二肋尖附近,穿剌角度与地平30°~60°进针,穿剌中盏最为常用。

常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺,显示肾集合系统,明确穿剌部位,边穿剌边逆行向肾盂注水,形成“肾积水”,提高穿剌成功率;用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质,进入指定肾集合系统后拔出针,见有尿液溢出,即为穿剌成功。

超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告

超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告
超微经皮肾镜取石术(SMP治疗 肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术(SMP)简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病,发病率逐年上升, 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大,恢复慢,而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利,术后恢复良好,无并 发症发生,结石清除干净。
病例三:一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性,年龄68岁,因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查,诊断为双侧肾结石,右 侧结石大小约1cm,左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术(SMP),在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道,使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果,建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训,提高手术操作水平,确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例,严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广,越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术,为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术,手术 过程顺利,未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好,疼痛轻微,住院时间短,术 后恢复较快。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察
后 对 两 种 治 疗 方 法 的疗 效 进 行 了总 结 , 报 告 如 下 。 现
1 资料 与 方 法
力及连接输尿管镜 的液压灌注泵 高压脉 冲水 压的双重作用 , 冲出
碎石 , 对较大结石 用鳄嘴钳取出 , 后 留置 5 相 术 F或 6 F的双 J管 ,
在穿 刺 肾留置 肾造瘘管 。 20 0 9年 1 ~2 1 月 0 0年 6月笔者 所在 医院 收治 12 2 对照组 .. 截石位 , 硬膜外麻醉 , 患侧逆行插入输尿管导管 ,
镜定位结石 , 钬激 光能量频率按照结石 的大小 、 将 位置 、 硬度差异 进行设置 , 通过 输尿管镜 轻轻抵 住结石 , 逐层 粉碎 , 作过 程 中, 操
随 时 调 整 激 光 能 量 频 率 设 置 。 利 用 留 置 的 输 尿 管 导 管 注 水 的 冲
经皮 肾镜钬激光 碎石取 石术或通过皮穿刺 肾造瘘 肾镜取石术 , 术
中 外 医 学 研 究
| 誊| 。 | |
21 0 1年 1 E 第 9卷 0, J
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第2 9期
C I E E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 7 杂 性 肾结 石 的疗 效 观 察 ,— 复 口 厶' r
so e, t n ot k h tr t f81 7% ;t e c n r lg o p wa . tn so e t a e t e ne a e o . h o to u s71 2% c s e t n so o t k he n tr t f4 7% ,h fe e c s r u r h d so e, tne t a e t e ae o 6. t e di r n ewa

探讨微创经皮肾镜治疗肾结石的临床效果

探讨微创经皮肾镜治疗肾结石的临床效果

与 同时采用传统 经皮 肾镜治疗 肾结石 进行 对 比分 析 , 现总结
如下 。


资料与方法
1 . 临床 资料 : 选取 我 院于 2 0 1 2年 3月至 2 0 1 3年 1月收
治的 1 6 0例 肾结石患者 的临 床资料 , 其 中男 9 4例 , 女6 6例 ,
年龄 2 1~ 7 8岁 , 平 均年 龄 ( 3 4 4 - 5 . 9 ) 岁。其 中单 侧结石 1 2 4
率 以及手术并发症发生率均优 于对 照组 , 有统计学意 义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论
结石安全有效 , 具 有并 发症少 、 出血小 、 损伤程度轻 、 取 石率高 、 恢复快等优点 , 值得临床大力推广。
【 关键词 l 肾结石 ; 外科手 术 ; 微创经皮 肾镜取石术 ; 传统经皮 肾镜取石术
经皮 肾技术是建立从 皮肤 到 肾集 合系统 的手术通 道 , 放 置 内窥镜进入 肾盏 、 肾盂甚至输尿管上段 , 对 上尿路疾病进行 诊断和治疗 的一种方 法 。由于此 方法 的治疗 时间较 长 , 清除 肾内结石效果一般且 术后伴有 相关并 发症 发生 , 所 以为 了提 镜协助下逆行插入 4— 5 F输 尿管 导管 , 令导管穿越结 石嵌 顿 位置进入 肾集合系统 , 将 导管固定于气囊 导尿管 , 患者改变体 位选择俯卧位 , 腹侧 肾区用 枕头垫 高 1 0—1 5 c m, 根据结石 的 位置在 C臂定 位下选 择穿 刺点 。如 肾积水 明显 可不用 定




[ 1 ] 倪海英. 腰一 硬联合麻 醉在经尿道 前列腺 电切术 中的应用. 微创 医学 , 2 0 0 9 , 1 2 ( 1 ) : 1 7 2 — 1 7 3 . [ 2 ] 钱俊 , 倪 艳. 罗哌卡因腰一 硬联合 麻醉用于老年 病人经尿道前列 腺电切术的临床观察. 内蒙古 中医药 , 2 0 1 0 , 7 ( 2 ) : 8 5 — 8 6 . [ 3 ] 吴佑 辉. 腰— 硬联合麻 醉在经尿道 前列腺 电切术 中的应用. 中国 现代 药物应用 , 2 0 1 0 , 1 5 ( 8 ) : 1 0 2 — 1 0 3 。

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石作者:彭光伟郭昌平陈善勤廖世强罗锐周强杨孝萍秦有容来源:《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期(四川省宜宾市第三人民医院泌尿外科四川宜宾644000)摘要:目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的可行性与临床疗效。

方法我们对在2009年3月至2013年4月期间,接受了微创经皮肾镜取石术治疗的48例肾下盏结石患者的临床疗效及并发症进行回顾性分析。

结果在48例患者中,一期结石清除率为83%(40/48),4例需要二期取石,3例需要体外冲击波碎石,1例未处理。

所有患者均为单通道取石,10例患者为中盏通道,其余患者均为下盏通道,F16通道18例,F18通道30例。

平均手术时间为95min,平均住院天数为10.5天,术中平均出血量为123ml,其余没有出现大的并发症。

结论微创经皮肾镜取石术可以作为治疗有症状肾下盏结石的一种方法,它具有安全,微创,恢复快等优点。

关键词:PCNL;肾下盏;结石Abstract:Objectives To investigate the viability and clinical outcome of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy(MPCNL) in treating lower caliceal calculi.Methods We retrospectively reviewed the clinical outcome and complications of 28 patients who underwent MPCNL for lower caliceal calculi from March 2009 to April 2013. ResultsOf 48 cases,83%(40/48) were rendered stone-free at 1 session. A second-look was needed in 4cases.ESWL in 3 case, untreatment in 1 case, respectively. 1 nephrostomy tract was required in all patients, renal access was obtained through an middle calyx in 10 cases, a lower calyx in 18. F16 renal access was in 18 cases,F18 in 30. Average operative time was 95 minutes, blood loss volume was 123 ml, average hospitalization stay was 10.5 days, no other major complications were noted. Conclusion s Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is a alternative of treating lower caliceal calculi.It may offer advantages with respect to safety , less invasion,and easy recovery.Key words:Percutaneous nephrolithotomy;lower caliceal;Calculi中图分类号:R692.4文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-030-02 肾下盏结石的微创外科治疗方法有多种,主要是体外震波碎石术、经皮肾镜取石术和逆行输尿管软镜取石术。

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用
o tn s ce r d i e MP NL go p o a e t s 1 8 .sg i c n l ih r h n i e P NL g o p w t . % .Th e fs e l ae n t C r u p t n swa 8 . % o h f i in f a t hg e a n t C r u h 6 4 i y t h i 4 e r—
0 0 ) adt vrg prt ei n eae ot f opt i t nw r n a scl gicn ( 0 0 ) T e vrg .5 , n eaeae eai me da r so sil ao ee os tt ays f at P> .5 . h eae h o vt a v g c h azi ti l i i i n a
开 放手 术病史 的肾结石 患者 4 8例 随机 分 成 MP N C L组 和PN C L组 , 中 M C L组患者 2 其 PN 5例 , 1 , l 男 2例 女 3
例, 龄2 7 年 4— 2岁 , 均 ( 2 3±32 岁 , 结 石行 开 平 4. .) 肾
放 手术 后 时 间 05~2 . 5年 , 均 8年 。其 中 曾行 肾实 平 质切 开取 石术 l 2例 , 肾盂 切 开 取 石 l 3例 , 多发结 石 8 例 , 角 形 结 石 3例 ; 石 体 积 40—2 .c ;C L 鹿 结 . 30 m。 P N
与开放手术相 比具有创伤小、 出血少 、 结石清除率高、
恢 复快 等优点 J 。肾结 石 患 者 行 开放 手 术 后存 在 结 石 清除 不彻底 或 复 发 的 情 况 , 肾 内正 常 的解 剖 关 系 因 发生 了改变 , 不宜 再 行 开放 手术 治 疗 。本 研 究将 2 1 00 年 2月 ~ 0 1 6月 人 院 的 有开 放 手 术 病史 的 4 21 年 8例

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间:2021-09-26T01:19:52.316Z 来源:《健康世界》2021年15期作者:梁国树[导读] 目的:分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要:目的:分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。

方法:选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例,依照碎石方式不同,随机分为实验组和对照组,比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。

结果:实验组治疗效果48/50(96.00%)高于对照组 42/50(84.00%),p<0.05;实验组并发症发生率3/50(6.00%)更低,p<0.05;实验组手术相关指标均低于对照组,p<0.05;实验组疼痛程度低于对照组,p<0.05。

结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病,有较高的治疗效果,可以降低并发症出现的同时,还可以改善患者的手术指标,可运用在临床中。

关键词:肾结石;超声引导;微创;单通道;经皮肾镜钬激光碎石术;并发症;治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察论文

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察论文

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察【摘要】目的观察微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。

方法麻醉后,在b超引导下,通过建立微创取石通道对56例肾结石患者行经皮肾镜取石术。

结果 56例肾结石患者均痊愈出院,其中42例患者碎石1次成功(75%),12例经2到3次取石成功(214%),2例行体外冲击波碎石清除成功(36%),结石完全清除率964%(54/56)。

手术时间平均为(112士032)小时,术中出血量平均为(1064±3212)ml,术后未发生高热等并发症,平均住院时间(1023±314)天。

结论微创经皮肾镜取石术具有危险性低、效果好等多重优点,值得临床提倡使用。

【关键词】肾结石;微创;经皮肾镜取石术;临床疗效doi:103969/jissn1004-7484(s)201306030 文章编号:1004-7484(2013)-06-2832-01肾结石发病诱因多,结石成分复杂多样,为泌尿外科常见病。

肾结石是其他部位尿路结石的起源处,结石可随排尿过程进入输尿管、尿道等,造成相应部位结石。

肾结石患者平日可无明显症状,多突发腰部绞痛,不能忍受,甚至行动困难,伴有尿少尿痛,有时可见肉眼血尿[1]。

肾结石临床治疗方法较多,预后较好,但是传统开放手术操作复杂,术后并发症较多,临床近年不断改善治疗方法,最大限度地减轻患者治疗痛苦,其中微创技术发展较快,创伤小,得到患者一致认可。

本文分析56例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,现报道如下。

1 临床资料11 一般资料 56例肾结石患者,于2009年11月——2011年11月之间入院,患者突发腰部疼痛,大汗淋漓,急诊入院。

患者年龄20-55岁,平均(3342±201)岁,男34例,女22例,治疗前病程1天-20天,平均(1021±228)天。

经入院检查,均确诊为肾结石,结石部位均在肾盂肾盏处,其中单侧结石28例,其余为双侧结石,32例患者伴有不同程度肾积水,结石大小平均33cm×17cm。

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探究肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的临床疗效
发表时间:2016-05-11T17:20:54.893Z 来源:《系统医学》2016年第4期作者:刘彧斌
[导读] 平均手术时间等均明显短于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组,结石清除率明显高于对照组,组间差异比较存在显著性(P<0.05)。

结论:应用经皮肾镜取石术方式对肾结石患者进行治疗可取得更为确切的疗效。

刘彧斌
哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026
【摘要】目的:探讨应用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗的临床效果。

方法:选择2014年6月-2015年7月我院收治的78例肾结石患者随机平分对照组、观察组,分别给予传统开放手术、微创经皮肾镜取石术进行治疗,观察2种手术方式的治疗效果。

结果:观察组的平均术中出血量明显少于对照组,平均手术时间等均明显短于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组,结石清除率明显高于对照组,组间差异比较存在显著性(P<0.05)。

结论:应用经皮肾镜取石术方式对肾结石患者进行治疗可取得更为确切的疗效。

【关键词】肾结石;微创经皮肾镜取石术;疗效
【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-167-01
治疗肾结石的主要目的是促进患者梗阻得到有解除、肾功能得到有效恢复。

临床上普遍应用传统开放手术、外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等对该类患者进行治疗。

本次研究主要探讨微创经皮肾镜取石术的应用效果,现做如下报告。

1资料与方法
1.1一般资料
选取78例2014年6月-2015年7月期间我院收治的肾结石患者最为对象,随机将其进行平分,对照组、观察组分别为39例。

对照组性别:男23例,女16例;年龄:25-70岁,平均(41.3±4.2)岁,结石平均大小为(3.1±1.2)cm。

观察组性别:男22例,女17例;年龄:26-70岁,平均(40.1±3.8)岁,结石平均大小为(2.8±1.6)cm。

2组患者一般资料比较无显著性差异(P<0.05)。

1.2方法
对照组给予传统开放手术方式进行治疗,观察组给予微创经皮肾镜取石术进行治疗。

对患者实施经硬膜外麻醉,取截石位,凭借输尿管镜的辅助实施输尿管插管置入操作,持续灌注等渗盐水。

护理人员指导患者将体位变为全俯卧位,并将其下腹部垫至适合高度,然后实施穿刺处理,穿刺位置为患侧第11或12 肋骨。

术中,凭借C 臂机或B超进行定位引导。

使用肾穿刺针实施穿刺至肾盏。

穿刺成功后,将导丝穿入针鞘,在穿刺针旁切口一个1cm左右的切口,缓慢拔出针鞘。

经通道实施扩张保,并留几分钟后,退出所有筋膜扩张器。

实施取石通道建立,使用灌注泵反复冲洗,提高手术视野的清晰度。

肾结石较小的患者可直接将输尿管钳置入,然后夹取结石。

肾结石较大的患者先使用气压弹道碎石设备进行击石,将结石击碎后再将其夹出。

一次手术未能完全将结石取净的患者实施肾造瘘管留置,择期实施二次碎石、取石操作。

1.3观察及指标
观察2组患者平均手术时间、平均术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率等,并根据观察结果对治疗效果进行评价。

1.4统计学分析
计量、计数资料分别行t、X2检验,以SPSS18.0统计软件进行统计学分析,以P<0.05表示组间比较存在显著性差异。

2结果
观察组平均手术及住院时间均短于对照组,平均术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异比较均存在显著性(P<0.05),详见表1。

表1 2组临床治疗情况比较
3讨论
微创经皮肾镜取石术(MPCNL)为近年来在输尿管上段、肾结石治疗中逐渐得到普遍应用的一种新型手术方法[1]。

随着取石设备、技术的不断进步,该种手术方式在实际应用过程中表现出越来越多的优势。

与传统开放手术方式相比较,应用MPCNL对肾结石进行治疗的优点优点主要表现在如下几点:①创伤微小、术中出血量少,术后并发症发生率低。

该种手术方式的切口仅为0.7cm,同时扩张通道短且细小,术中、术后出血较容易控制[2]。

②适应症广泛。

应用的肾镜镜体微小纤细,其在体内的转运、摆动更灵活,观察视野更加全面,结石清除率更高。

该种手术方式可应用于憩室内结石、复发性结石等。

③手术操作更为简单,易于推广。

MPCNL操作主要经过穿刺、皮肾通道建立、输尿管镜下碎石取石几个步骤便可完成,整个操作过程较为简单,难度不高。

应用该种手术方式时主要强调操作医生的手感,必须保持操作动作的轻柔。

应用MPCNL对肾结石患者进行治疗时,为保证治疗效果,需注意的是取石通道建立完成后,需将安全导丝、塑料套管放置在肾内,其精确把握肾盏的穿刺定位[3];术中操作必须保证动作的细致轻柔,不能勉强取石;及时应用有效措施对术中并发症进行处理;手术完成后留置肾造瘘管时,应该选择使用引流好、内径大的14F引流管。

术后,应在输尿管内留置双J管。

在本次研究中,对观察组患者实施MPCNL之后,该种平均手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率等均明显优于对照组,组间差异比较均存在显著性。

综上所述,微创经皮肾镜取石术为治疗肾结石的有效、安全方式,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]李逊,徐桂彬,何永忠,等.单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)[J].临床泌尿外科杂
志,2012,14(06):215-216.
[2]陈泽华.微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察[J].中国当代医药,2013,21(31):116-117.
[3]王磊,徐学军,尹海军,等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较[J].中国内镜杂志,2014,05(01):504-505.。

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