门诊药房常见差错分析及其对策

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Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ １ ９ Ｎｏ．４ ２００７
适从。 ２．１．４工作流程方面：①单人发药无核对。②调配、发药轮换 频繁。③电子处方、发票、姓名没有逐一核对进行发药．容易造 成错发患者。 ２．２ 医师方面 医生所开处方的药物名称、剂量规格、用量 用法及数量书写不规范。同时医师对某些药物特别是新药的 用法、用量、配伍禁忌等了懈不全面．造成一定程度上的用药 盲目性。 ２．３患者方面患者取药是就医过程的最后环节，此时患者 已经经历了挂号、就诊、检查、交费等，身心已疲惫，易产生烦 躁情绪，催促药师，也有可能导致药品差错发生。另外，老年患 者、母亲带儿童取药时，常有少拿，错拿现象。 ３应对措施 ３．１ 严格执行药房各项规章制度是防范差错的关键 调配 处方时认真执行“四查十对”，即“查处方、对科别、姓名、年龄ｉ 查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、 用法用量；查用药合理性，对临床诊断。严肃窗口纪律，严禁工 作时间串岗、聊天、接听手机避免外来人员与杂事打扰，保持 工作环境整洁、安静，以保证工作期间集中精力。同时我院门 诊药房还设立了调配差错事故登记簿，如有差错发生及时召 开全体药师讨论会，讨论发生差错的可能原因及应该如何预 防差错的发生，以避免在工作中出现同样的错误。 ３．２严格执行处方审核制度 我院由资深药师担任审核工 作，发现处方中有配伍禁忌，超剂量使用，用法错误．诊断与用 药不符，年龄与用药不符等间题及时与开方医师联系，并退回 处方让医师修改，避免了用药错误的产生。 ３．３严格执行药品调配双核对制度我院门诊药房采用了 前后台分开的调配模式，后台的配方人员，负责药品的调配工
作者简介：郑薇，女（１９７６．９－－）．毕业于中国药科大学。职称，药师．从 事医院药学工作．联系电话：０５９１－－８３３５７８９６－－８６０６
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方可进食。如药师发药交待时注明饭后服用。患者服用后可造 成食道溃疡。 １．５药品规格性差错 同种药常有两种甚至多种规格包装． 如甲氨蝶呤针剂有５ｍｇ、ｌＯＯｍｇ两种不同规格，若小儿患者使 用大剂量包装药品将会造成严重后果。 １．６药品外观、包装相似造成的差错如密钙息针剂与善宁 针剂为同一厂家生产的药品，外观与包装极为相似稍有疏忽 就容易发错。 １．７药品剂型性差错治疗慢性结肠炎的。柳氮磺吡啶”有 片剂和栓剂两种，栓剂是药物经直肠直接吸收，对肝脏、胃肠 剐作用小，如将栓剂错发成片剂，将达不到应有的治疗效果。 １．８不合理用药造成的差错如氟哌酸与整肠生，前者为抗 菌素，后者为活菌制剂，二者合用可使后者失去疗效。 ２产生差错的因素 ２．１药师方丽 ２．１．１工作特点；由于门诊药房工作量大、任务琐碎，易使药 师产生疲惫感，进而影响药品配发质量。另外．有时药师心理 及生理健康状况欠佳、工作时外界干扰等都是导致药品差错 发生的原因。 ２．１．２工作作风：门诊药房药剂人员没有严格执行操作规范 及配方制度是产生差错的首要原因。责任心不强、工作懒散、 侥幸心理及不正规的操作程序都是产生差错的根源。 ２．１．３业务水平：医药工业飞速发展，新药层出不穷，药品知 识不断更新。药师在繁重、琐碎的日常工作中消耗掉大部分精 力，专业技术培训又不能满足新变化的需要．药师专业水平提 高缓慢．特别是临床诊疗知识的缺乏，使其指导临床用药无所
药店度过难关，应该是每一位医药行业的专家学者和政府人 员迫切需要关心的问题。 参考文献 （１３周艳．我国药品分类管理制度执行中存在的问题与思考ＥＪ３．中
国药房，２００６，１７（１）：５２． Ｃ２Ｊ宋智胜．药品分类管理应根据国情循序渐进（Ｊ）．中国食品药品
监督．２００５，８：１４． Ｃ３３三颜．试谈医院药房“窗口”管理的重要性［Ｊ］．新疆中医药，
务与研究，２００２，２（２）第七届学术年会省药学会卫星会议征文”的通知
各谩区市药学会、省药学套各专业委员会、各有关单位； 为贯御省科协《关于举办福建省科协第七届学术年喜的预备通
知》［阉科协发学（２００７）８号］的精神，省药学台拟同步举办省科协第 七届学术年套卫星会议．为开好学术年会并发挥积枉的作用，请广走 药学工作者积极参与提供学术交流论吏扣建议。现将有关事项通知如 下：
一、年会宗旨 坚持邓小平理砖扣“三十代表”的重要思想．认真贯帮党的十七戈 精神，以科学发展观为指导、藩妾党中央关于构建和谐社会的战略决 策。为充分发挥学会在学术交流的主渠道作用，为药学工作者提供科 技交流平台，促进科技进步和科撞自主创新，动员广大药学工作者为 推进海峡两岸蛭济区建设建言献策．作出贡献。 ＝、会议主题 坚持科学发展、栖建和谐海西、促进医药繁荣。 三、征文主要内窖 （一）海块西岸经济区医药产业发展思路， （二）近年来国内外创新药物研究新发展、新方法和新技术。 （三）新荆型与新辅料发展与研究状况（包括开发新荆型、新工艺 等）， （碍）中药现代化研究成果，包括新荆型、新方法、新工艺的研宄， （五）新药的临床研究ＧＣＰ执行、ＳＯＰ的制定，药效学厦药代动力 学新成果摧广介绍。 （六）鹤学服务与临床药师开展情况经验交流。
（七）新药评价研究、新药临床应用、老葑临床再评价和新应月Ｉ。 （八）解决“看病贵”和“看病难”，医药行业所应采取措施。 （九）安奎、合理罔药。 （十）蔫事管理与筠学教育曲新蠖或、新方法、新经验。 （十一）近几年国内外药物分析进展综连、新理论、新技术和新方 法的应用。 （十二）其它。 四、征文要求 （一）来稿为来公开发表和学术变流过。 （二）综述５０００字，论著３０００宇以内，并附有４００字牲内摘要。 （三）文稿请用Ａ４规格纸打印（请附电于版），请注明作者姓名、 工作单位、虾壤、通讯地址、联系电话。 （四）收稿截止日期为２００７年８月３１日。来稿请寄；福州市通潮 路３３０号福建省药学会秘书处收，联系电话：０５９１ ８７５０６９４６；传真： ８７６６３７１４；Ｅ—ｍａｉｌ：｛＇ｉｙｘｈ＠ｆｊｆｄａ．ｇＯｖ．ｃｎ；邮编：３５０００１。 （五）各设区市药学会厦省药学套各专业委员会各提供论文１０蔫 烈上，经擎术委员奢审定录用的将收八论文集汇嫡，其中优秀论文提 供大会重点交流。请广大药学工作者踊跃投稿、积极参加。 五、会议时问，地址： 初定２００７年ｌｏ月下旬，具体时间、地点将另行通知。
随着医疗体制改革的深入进行，患者对医疗服务质量的 要求越来越高。门诊药房作为医院直接面对患者开放性的服 务窗口，肩负着就诊患者的处方调配及各科室所需药品的供 应工作，是体现医院整体服务水平的一个重要岗位。门诊药房 的服务质量不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专 业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。我院 作为一所三甲医院，门诊西药房每天要调配３０００多张处方。 药师在保证配方速度的同时，还得核对医师处方，药品配发的 正误，工作量比较大。也造成一定的工作压力，稍有不慎．都会 造成发药差错。资料表明门诊药房差错占医院药剂科 ５２．８％ｎ】。为此对门诊药房常见差错原因进行分析，有利于增 强药师的责任心和服务意识，同时对防止门诊药房差错的发 生起着重要作用。 １常见差错 １．１ 药品数量差错 此类差错占８０％以上，取药高峰时窗 口排队人多，药师此时工作压力大，易产生急躁、从速心理。未 经认真核对就发出，常常多发、少发甚至漏发药品造成差错。 １．２他人药品误发给患者造成差错 目前我院采用电脑排 号系统，药师发药时电子处方、发标姓名如没有逐一核对就进 行发药，容易造成错发现象。 １。３药品名称相似造成的差错。如药品商品名称相近，如博 苏与依苏，雅施达与压氏达等极易混淆调配时需多加注意。 １．４药品用法交代错误天可（阿仑膦酸钠）片为每日早餐 前至少３０ｍｉｎ空腹用２００ｒａＬ温开水送服，用药后至少３０ｍｉｎ
福建省喜５学会 二ｏｏ七年四月十四日
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海峡药学 ２００７年第１９卷第４期
店加强监管，本来药店的门槛和要求就比医院药房、诊所高得 多，现在更是不公平了！”｝大多数药店直接建议：“强烈要求医 药分家１迫切盼望一个竞争有序、公平有效的医药经营环 境ｊ”‘”。
要想真正让药店切实做到处方药凭医师处方销售，关键 还得让药店能够得到处方．而医药分家则是真正解决处方来 源的关键所在。就目前的形势而言，如何切实做到处方药凭处 方销售，将国家制定的政策落到实处；又如何给我们的药店创 造一个相对宽松的宏观环境，在医药分家还未实现的今天，给 予它们一些适当的政策导向或有益的指南来帮助发展艰难的
１９９９。１７（２）：５３．
门诊药房常见差错分析及其对策
郑薇（福建医科大学附属协和医院药学部福州３５０００１）
摘要：目的通过对门诊药房常见差错进行分析，提出防范措花以避免门诊药房差错产生．方法分析门诊药房常见盖错及其产生差错的固 素，提出针对性的处理方法．结果与结论药师应加强工作责任心。重视业务学习，提高调配工作质量。 关键词ｔ差错；分析ｌ对策 中图分类号。Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６·３７６５（２００７）０４—０１１０—０２
作，并负责写好药品的用法用量，前台为发药药师，负责核对 每张处方，将药品准确无误地交到患者手中．并耐心地向患者 交代服药的方法、时间、药物的贮存条件等注意事项及可能出 现的不良反应。 ３＋４改善取药环境 我院采用取药叫号系统．设置取药等候 区，让病人不用排队坐着等候取药，大大改善病人在窗口的拥 挤的现象。 ３．５ 加强处方质量管理 每月进行处方抽查，将不合格处 方、不合理用药处方进行统计分析，统计结果向医院汇报。 ３．６统一归纳 将易发错的药品如同种药不同规格，同种药 不同厂家，不同的药包装相似．名称相似一一归纳总结，同时 将一些口服药的特殊用法如饭前服用，餐中服用等也进行归 纳总结，均打印成册分发给每位药师，以引起大家的重视。 ３．７规范药品的摆放 分类摆放药品．位置要相对固定，尽 量减少调换药品摆放位置，经常更换模糊不清的瓶签。内服和 外用液体制剂，要用颜色不同的标签，还要分柜摆放。麻醉药 品及一类精神药品要专人、专柜、专方、专帐管理。 ３，８做好用药咨询工作 专门开辟一个用药咨询窗口，派有 经验的临床药师解答病人或其家属的各种用药疑问。提供临 床用药咨询服务。 ３．９加强继续教育 医院应经常派送药剂人员外出学习、参 加培训班，并定期进行内部业务学习。加强药剂人员医药学知 识学习，学习新药知识，关注药学发展动态；提高对药物治疗 原理的理解。 参考文棘 ［１］李中东，等．医院配方室差错的统计分析和应对策略ＣＪ］．药学服