贵阳市结核病控制项目病人督导管理资料规范(县、乡)

网络追踪本填写说明
• 1、认真填写，详细到分时，病人姓名性别 年龄详细地址，村乡回复情况； • 2、对每一例追踪病人，村要反馈予乡，乡 要反馈予县，县、乡、村均要做好反馈记 录；对病人追踪未到位的原因要在备注栏 详细记录，尽可能留电话号码，以便有机 会再次追踪。
•谢谢大家
一、肺结核病人发现、管理工作督导
1. 查阅医疗机构门诊日志:结核疑似病例 的报告及转诊(100%)，应按照传染病规 定时限报告,并填写三联转诊单;（转诊
单位必须填写肺结核转诊单一式三份，一 份给病人到结防机构就诊，一份送结防机 构作病人追综，另一份留转诊单位备查。）
2. 管理水平的评定:抽查结核病人登记本、 督导本和病人治疗记录卡 3. 现场访视病人 ,化疗药品服药情况
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• 治疗记录卡填写说明：正面：每次领取药 品后，由医生在确定治疗日期的格内划 “×”，如2月5日领取药品。方案规定为 隔日服药，领取了15天的药，则在第1月序 的6日起，逢双日划“×”，直至第2月序 的第4日。每次服药后在×的外面加圈，即 × 。若2月18日未服药，而在2月19日补服 了一次，则应在19日的空格内只划上○， 20日又按原规定服药，连续的记载为：16 日× 、18日为×、19日为○、20日为× ， 一目了然，提示18日病人漏服药1次，19 日弥补上，20日起照常服药。
三、贵阳市结核病控制项目 县级督导表
•
根据《贵阳市结核病控制项目（含日 援项目）实施方案》规定，乡级每月对 村级进行督导，访视项目病人，填写督 导记录，并请村医签字。每次督导可根 据督导情况适当增减内容及表格。
四、贵阳市结核病控制项目乡（社
区）级督导表
督导日期： 年 月 日
督导地点：
参加督导人员： 村医 年
二、肺结核病人管理
•
病人确认后由县级结防机构确定化 疗方案，通知乡防痨医生，乡医接到 通知后必须在三天内访视村医生与病 人，落实病人的治疗管理情况。乡级 将《贵州结核病控制项目肺结核病人 治疗记录卡》交给村医，村医马上落 实督导治疗（村医督导、志愿者督导、 家庭成员督导）。
乡级结核病登记本
登 记 日 期 登 姓 性别 年 地 龄 址 记 名 号 诊 断 痰菌 治 疗 方 案 始 治 日 期 停止 备注 治疗 2、5、6 日期 （8）月查 痰
1.预约查痰纪录[本表由县（区）结防所（科）填写]
预约日期 4月2日
5月2日
送检时间 4月3日
延迟、提前 （天）
痰检结果 1+
延迟1天
2.用药延误记录[由村
补治次数 漏治次数及 原因 1 次（外出） 1次
3 次（重感冒） 2次
断药次数 0
6月6日-9月4日
1次
3.访视及副反应记录[由乡及县（区）医生在督导时填
花溪区结核病控制项 目病人督导管理规范 （乡级、村级）
花溪区疾病预防控制中心 慢病科:王永丰 2010年04月
乡级结核病防治工作要点
• 积极发现及推荐、转诊可疑肺结核病人； • 开展结核病健康宣传教育，使群众了解结核 病防治知识； • 指导村医生开展结核病督导管理工作； • 对肺结核病人进行全程督导管理，每例病人 全疗程至少进行4次访视，熟悉所管理范围病 人基本情况； • 资料收集填写规范、整洁、病人统计表及时 上墙； • 有条件开展痰检工作的乡镇开展痰检工作。
例，完成疗程 例，完成疗程
备注
例。 例。
2月末痰菌阳性病人，3月 末查痰： 应查 例，实查 例， 转阴 例，涂阳 例
存在问题：
村卫生室负责人签字：
4）病人随访记录填写有、无，村医记录是 否详细、完善。 5）病人治疗复查情况： 填写累计管理涂阳或涂阴病人治疗管理情 况（管理病人数、规则服药、当月完成疗 程情况等）和技术指标完成情况等。
6月末三次，如2月末未阴转，3月末增加 一次。复治涂阳查痰次数为2、5、8月末 三次，如2月末未阴转，3月末增加一次。
• 应查痰次数：初治涂阳查痰次数为2、5、
• 备注栏填写说明 • 应尽可能的记录管理病人（包括涂阳、 涂阴病人）1、服药情况，有无漏服错服 现象，补救措施；2、治疗效果以及出现 的药物副反应，处理措施；3、病人的复 查痰检记录；4、以及病人的一些特殊情 况，如外出、丢失、死亡等。
• 五、上墙结核病管理表
• ——年肺结核病人管理一览表
组别
村 (社区)
第一季度 Ⅰ Ⅱ
第二季度 Ⅰ Ⅱ
第三季度 Ⅰ Ⅱ
第四季度 Ⅰ Ⅱ
合
计
Ⅰ Ⅱ 合计
合计
六、结核病人的网络追踪
• 县级授话人；-乡级接话人：-拨打时间：年月日时分 • 乡级授话人 -乡级接话人：-拨打时间：年月日时分 • 主要内容： 乡镇（社区） 村9居委会） 组（号） 病人姓名 性别 年龄 岁，于 年月日 到 医院检查， 经我县疾控中心结核科网上查询，该病人至今未到结核 科就诊，请接到通知后在7天内完成对病人的追踪工作， 并及时动员病人到 县疾控中心结防门诊，接受正规 治疗。 • 村级回复：授话人； 接话人： 接听时间：年月日 1、已联系上病人：是，否；2、同意到县疾控中心就仍： 是，否；3、查无此人；外出 天；5、误诊；6、其它— — • 备注
有 无 姓名 学历 职称
月
日至
年
月
日登记涂阳病人
例，治疗
例
村医督导 例， 家庭督导 例 病人推荐： 年 月至
服药卡填写 例， 未填写 例
年 月推荐可疑者至县结防机构 例
随访记录：有 无 记录情况：
• 病人治疗复查情况： • 累计管理涂阳病人 例，规则服药 • 累计管理涂阴病人 例，规则服药
月序 2月 5月 6月 8月 （复治） 应查痰 实查痰 转阴 涂阳
写]，（主要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是
否督导服药）
日 期
督导访视内容及改进 意见
访视人（单位）
未作到全督，请立 即改进
区疾控结防 xxx
需要说明的几点
• 1. 有31日的月份，即30日服药，31日和 下月的1日不用药，2日开始用药； • 2. 2月份是28天，因此服药日顺延一天。 • 3、由督导人员填画完服药卡后，签字 完毕，交由乡镇医生保管。
肺结核疑似者、肺结核病人转诊单
• • • • • • 门诊或住院号 . 姓名 性别 年龄 ——（周岁） 住址 县 乡（镇） 村 号 户主姓名：———— 电话： ———— 工作单位 职业 ： . 转诊原因：1、有可疑肺结核症状：2、肺结核或 疑似肺结核；3、出院（附带病历摘要）请病人 到————区结核机构进行专业诊断和治疗。 • 转诊日期 年 月 日；转诊单位———— • 转诊医生————：
• 每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必须 由督导员填写“肺结核病人治疗记录卡”。
• 三、肺结核病人治疗记录卡
• • • • • • 省、自治区 地（市） 县（区） 姓名 性别 出生年月 详细住址 工作单位 登记号 病案号 诊断：III上/上 痰菌：1+ 初（复）治 ：初治 管理方式：全程督导 ( 医护人员督导、志愿者督 导 家庭成员督导) 、 全程管理 、 自服药 • 始 治 方 案 ： 2 H3R3Z3E3 /4H3R3 更 改 方 案 ： 3 H3R3Z3E3 • 服药记录： 始治日期 年 月 日 • 停止治疗日期 年 月 日 •