糖尿病合并抑郁症的护理
60例糖尿病患者抑郁症状调查分析与护理干预
梅 梅
是父母遗传 的结果 ， 将愤怒的情绪针对父母。
３３ 焦虑 、 惧心理 ． 恐
糖尿病是一种难 以治 愈的终 身性疾病 ， 可能 出现多种并 发症 ， 加之患者对糖尿病知识了解甚 少并存在许 多误 解 ， 因此
９ ％ 的 患 者产 生 焦 虑 、 惧 的 心 理 ， 心 会 影 响 自己 的将 来 ， ０ 恐 担
・
３８ ・
２０ ０ ８年 第 ５卷第 ４
６ Ｏ例 糖 尿 病 患 者 抑 郁 症 状 调 查 分 析 与 护 理 干预
张 俊
糖尿病 是常见病 、 多发病 ， 其患病人数正 随着 人 民生活水 平的提高 。 口老化 、 人 生活方式 的改变 以及诊 断技 术的进步而 迅速增加。已成 为发达 国家 中继心血管病 和肿瘤 病之后 的第
３ ２ 失 望 和 无 助 感 ． 患 者 一 旦 被确 诊 ，３ 的 患 者 表 现 为 失 望 和 无 助 感 。 因 ６％
绕疾病病 程长 、 见效慢 、 易反复 等特点 ， 调节情 绪 、 换心境 、 变
安慰鼓励 ， 之不断振奋精神 ， 强地与疾病作斗争 。 使 顽
糖尿病患者多数终 身依 赖外 源性胰 岛素治疗。患者得知没有 根治 的可能后 ， 常有 一 种愤 怒 的情感 ， 之必 须终 身控 制饮 加 食， 更加重 了愤怒 的心理 。他 们感 到被剥夺 了生活 的权利 与 自由， 对生活失去信心 ， 情绪低落 ， 日沉浸在 悲伤 的情绪 中， 整
力 。
患病早期 ９ ％ 的患者往往 不能接受 这一事实 ， ２ 持否认 或
怀 疑 的态 度 ， 疑 医 师 诊 断 有 误 ， 认 自 己 患 病 ， 绝 接 受 治 怀 否 拒
疗， 不注意饮食 ， 自认 为得 了糖尿 病无 非就是血 糖高点 儿 ， 或 对身体无大影响 ， 对疾病采取满 不在 乎的态度 ， 导致 病情迅速
2型糖尿病合并抑郁症的临床观察与护理干预
应加强心理疏导 ， 改善患者抑郁症状 ， 提高生存质量。 关键词 ： 糖尿病 ； 抑郁症 ； 床观察与护理 ｌ 临
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２—２３ （ ０ １ ０ ０ ６ １７ ６ ９ ２ １ ）４— ０ ９—０ ２
随着我国人 口老龄化 、 民生活水 平 的提高 ， 人 以及 诊断 技术的进步 ， 糖尿病的发病率正逐年 迅速增加 。糖尿病作为
究所证实… 。抑郁症是一组以情感 持续性低 落为基本特征 ， 严重危害人类身心健康的精神疾病。我科对 ９ ６例糖尿病合 并抑郁症患者进行 调查分析 ， 给予相 应 的护理对策 ， 并 收到
良好的临床效果 。
ｌ 临床资 料
２１ ０ ０ ０— １～２ １ ０ ０ １— ２在 我院 内分 泌科住 院的 ２型糖尿
表 １ ２型糖尿病合并抑郁症的相关因素例数及 比例
２ ２型糖尿 病合 并抑郁 症 的相关 因素分 析
通过上述病例的观察 与统 计 ， 发现糖尿病合并 抑郁症的
就医 ， 病情控制差而精神负担加重有关。抑郁 状态时 由于神
经内分泌紊乱 ， 可引起 内脏脂肪堆积 ， 中心型肥胖形成 ， Ｊ促
度抑郁 ， ５ 分为重度抑郁 。结果 ｄ２ ＞０ ） 型糖尿病 患者 中抑郁症 的患病率 为 １．８ ； ５４ ％ ②在 Ｄ 患者 中， Ｍ 合并抑郁 症者与女性、 年龄
大、 病程长 、 经济状况较差 、 体重指数 ＞ ５ｋ／ 糖化血红蛋 白＞８ ， ２ ｇｍ 、 ％ 慢性并 发症 增加密切相关 。焙论 针对 以上特征 ， 理人 员 护
信心， 治疗依从性下降， 从而最终导致抑郁症形成。此外， 负
性生 活事件导致患病率 升高 ， 可能是应激状 态下可使 肾上腺 糖皮质激 素、 胰高血糖素 、 肾上腺素分泌增加 ， 它们具有拮抗 胰岛素的作用 ， 可能激发或加重糖尿 病。发病 率还与人格 特 征 ， 导致功 能丧失 ， 疾病 并发症 的数 量、 程度 等有关 ， 其性 质
心理护理对糖尿病伴抑郁患者的护理效果探讨
心理护理对糖尿病伴抑郁患者的护理效果探讨【摘要】目的：探讨分析心理护理对糖尿病伴抑郁患者的临床护理效果。
方法：选取2009年3月-2012年5月来本院就诊治疗的64例糖尿病患伴抑郁患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予常规药物及护理，对照组则在观察组基础上加以心理护理，比较两组患者护理8周后的血糖情况及汉密顿抑郁量表（hamd）评分差异。
结果：经过8周的护理及治疗，对照组hamd评分、空腹血糖及糖化血红蛋白改善情况均显著优于对照组患者，比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组给予降血糖、降血脂药物治疗和常规临床护理，对照组则在观察组治疗及护理基础上加以心理护理，具体为：（1）健康教育：对入院患者进行健康教育，通过发放健康知识手册及口头教育的形式让患者了解糖尿病的发病原因、生活注意细节、血糖控制水平、并发症情况、常用药物的应用及不良反应[4]；（2）心理治疗：试验邀请心理医生对患者进行心理治疗，消除患者的自卑、紧张等不良情绪，积极鼓励患者帮助患者重树信心；（3）其他：对患者进行了饮食护理和运动指导，通过全面综合的护理帮助患者调整生活作息，从而恢复其对生活的热情和自信[5]。
1.3 评价指标对患者抑郁症状主要采用hamd量表[6]评分方式进行评估，对患者的抑郁情绪、有罪感、入睡困难等24个临床表现情况进行评估，将各个症状分为无、轻度、中度、重度及很重5个级别，依次记0分、1分、2分、3分和4分，统计各个临床表现情况的得分，累加后对患者进行综合评分，得分越高表示患者抑郁症状越严重。
1.4 统计学处理利用spss 17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料则采用字2检验，p0.05）；在治疗8周后，观察组的hamd量表评分降至（18.3±2.7）分，对照组降至（12.4±2.3）分，两组比较，差异有统计学意义（p0.05）；治疗2个月后，对照组空腹血糖为（6.1±1.7）mmol/l，观察组为（7.2±1.9）mmol/l，比较差异有统计学意义（p<0.05）。
糖尿病合并抑郁症的观察与护理
（ 内蒙古 医学 院第三 附属 医院 内分 泌科 ， 内蒙古 包头 ０４ １） １００ 糖 尿 病 是 常 见 的 慢 性 疾 病 ， 中 ２型 糖 尿 病 占 其
９ ％ 。新近研 究 表 明各 种应 激心 理创 伤等 社会 心理 因 ０
达； 有孤 独 感 ， 愉 快 感 ， 趣 降 低 或 丧 失 ； 眠 障 碍 无 兴 睡
与对 理想伴 侣 的选择 或 美 满 婚 姻 的期 盼太 高 、 旦失 一
败长 期处 于压抑 情 绪 所 致 。经 济状 况 较 差 、 社 会 阶 低
层 的患病 率升 高 ， 负性 生 活事件 导致 患病 率 升高 ， 可能
各种 沟通技 巧 了解 患 者 的期望 ， 导患 者精 神放松 ， 指 鼓
或 延缓 各种 并发 症 的发生 。 ４ ３ 改 善患 者 的抑郁 情绪 ， ． 防范 自杀 。我们 可 以通 过
活事件 等有一 定关 系 ， 老 年人 发 病 率 显 著 高 于 年青 中 人， 这可 能与 中老 年人 自尊 、 自卑 、 虑 不 安 的心 理特 焦 征及 所 承受 的家庭及 社 会责任 有关 。女 性较 男性 患病 率 升高 ， 能是 女性 较男 性就业 更 困难 、 乏有效 应付 可 缺 对 策的缘 故 。单身 男性 和 已婚 女性 患 病率 高 ， 可能 这
（ 眠或早 醒 ） 联 想 困难 ， 考 能力 减 退 ， 失 ， 思 自我 评 价 能
素可 致使糖 尿病 发生 ， 尿 病 本 身 也 可 导致 抑 郁 症 状 糖 的发 生或加 重 … ， 尿 病 患者 的抑郁 症状 可 直 接 影 响 糖 患者 的生 活质量 及功 能恢 复 。因此 ， 我们 对 ９ ０例糖 尿 病住 院患者进 行 调查 分 析 并 实施 护 理 干 预 ， 得 了一 取
糖尿病患者并发抑郁的因素分析及护理对策
关 键词 ：糖 尿病 ；抑 郁 ； 理 对 策 护
中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ ０ 一Ｏ １ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ）７ １ ２ ２
表 １显示 ， 尿病患 者抑郁症 状 与家庭支持程 度 、 糖 病
程长 短 、 患者 文化程 度和基本 医学 知识水平 、 并发症 的多 少 、 家庭 经济条 件 及 患者 生 活 自理 能力 密 切相
选择 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０１ ０ ４年 ５月在 我院 高干病
房住 院 的糖 尿病 患 者 １ ０例 作 为研 究 对 象 ， 中男 ６ 其 性 １ ２例 ， ０ 女性 ５ ８例 ， 年龄 ４ ～７ ５ ８岁 ， 均年 龄 ６ 平 ２ 岁 。既往无 精神病史 。
糖尿 病是一种 慢 性 终身 性 代谢 紊 乱 性疾 病 ， 可 引起 多种 急慢性并 发症 ， 至 出现 较 明显 的抑郁 症 甚
状 ［ 。随着 人 民生 活水平 的提高 ， １ ］ 生活方 式 的改变 ，
１ ２ 方 法 ．
采用 ｚ ｎ ｕ ｇ自评 抑 郁 量 表 （ Ｄ ） ］ 自行设 计 Ｓ Ｓ［和 ２ 的问卷调查 表 ， 患者 的抑郁 状 况 及其 发 生 的相关 对 因素 进行调 查 。发 放调查 表前先 向患者说 明本 次调 查 的 目的和意 义 ， 患 者 自行 填 写 ， 写 后 立 即 收 由 填 回。本次共 发放 问卷 １ ６份 ， 回有效 问卷 １ Ｏ ， ６ 收 ６份
１ ２
２ ８ ２ ４ ３ Ｏ ２ ２
７９ ． ７
Ｇ ０ ０１ ．
2型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的研究现状
后 。糖尿 病 合 并 抑 郁 症 患 者 不 利 于 糖 尿 病 病 情 控 制， 且增加 医疗 费 用 ， 低 生 活 质 量ｌ ］ 降 ５ 。姚 军 等ｌ 。 ８ ］ 的研究 显示 ， 合并 抑 郁 症 的 ２型 糖 尿病 患 者 生 活 质 量较普 通 ２型糖 尿 病 患者 低 ， 随 着 抑郁 情 绪 的 改 而 善， 患者生 活质量 也有 明显 提 高 。因而 ， 了解 ２型 糖 尿病合 并抑郁 症 对 患者 健 康 的影 响 ， 早 采 取 相应 尽 的护理 干预措 施 ， 低 血糖 ， 善抑 郁 情 绪 ， 提 高 降 改 对 患者 的生 活质 量有 着十分重 要 的意义 。
合 并抑郁 症 ， 影 响 患者 对糖 尿 病 治 疗 和 护理 的合 将
作 程度 、 主动 配合治疗 和 不能坚持 控制饮 食 。 不
２ ２ 对患 者心 理 的 影 响 糖 尿病 治 疗 的关 键 问题 ．
群 中抑郁 发生率 为 ３ 。周 连 华 等＿ 。 用 Ｓ Ｓ量 是控 制血糖 ， ６ ｌ应 。 Ｄ 血糖 控制不 好极 易发 生各 种并 发症 ， 严 表对 ２ ６ 糖尿 病 患者 进 行 调 查 ， 果显 示 糖 尿 病 重影 响患 者的 生 活质 量 ， 患者 带 来 极 大 的心 理 负 ２例 结 给
患者 中有 ３ ． 合 并抑郁症 ， 中评分 为 ６ １４ 其 Ｏ分及 以 上 的重度 抑 郁 症 占 １ ． ； ４ ３ 同时研 究 发 现 ， 尿 病 糖
担 。Ｅ ｅ ｅ和 Ｚ ｅ ｇ¨ ｇｄ ｈｎ １ 研究发 现 ， 多种 糖 尿病 并发
症与糖 尿病 患者并 发抑郁 症显 著相 关 。糖 尿 病并发
２型糖 尿病 多发 生于 ４ Ｏ岁 以上 的 中老 年 人 ， 以
糖尿病并发抑郁症的心理护理体会
（） ４ 对情绪稳定、 性格开朗 的病人 ， 取支持性心理护理措 采 施 ，向他们介绍 目前在治疗此病方 面所取得 的一些新 成就 ， 并 现身说法 ， 解同种疾病治疗好转 的病例 ， 讲 增强他们战胜病魔 的信心 。讲明治疗期间会出现的一些不 良反应及配合治疗 的方
法。
【 余 晓云 ． 瘤病人临终关怀 的护理 １ ３ １ 肿 例田． 实用 护理杂 志 ，０２郁症的漏诊现象 十分普遍 ， 从一定程度上延误 了对这些患者 的积极治疗 。糖尿病与抑郁症的关系非 常密切 。 本文调查 了从 ２０ ０ ８年 ４月至 ２０ ０ ９年 ４月间我科收治的 ８ ５例 糖尿病 患者 ， 以了解 抑郁症患病率 以及心理护理效果 ， 现报告
分＜ Ｏ为可能抑郁症 ， ２ 总分＜ 为无抑郁症。 ８ 将总分 ≥２ ０的 １ ６例 患者 分为实验组和对照组 ， 实验组在 常规治疗的基础上 ， 日 每 进行心理护理 １ 小时 ； 对照组仅进行常规治疗 。 ２周后对 ２ 组患 者再次采用 Ｈ ｍ ｔ ａ ｉｏ ｌ ｎ抑郁量表进行评估 。
（ ）７ ． ４ ：３
【】 ４ 陈运珍． 恶性肿瘤中的焦虑障碍啪． 中国心理卫生杂志 ， ９ ，Ｉ： ＿ １ ２（ ）ｏ ９ ｌ
ｌ． ２
【 阳爱云． ５ １ 医务人员培训 护理分册【】长沙 ：湖南科学技术 出版社 ， Ｍ．
２ｏ． ０ ５
（） ５对部 分感情脆弱 、 性格 内向的病 人 ， 尽量不要让其知道
蓄， 患者常 躯休 不适 代之或抑 郁症 伴随躯体疾病 ； 以躯 ｝ ② 本 症状为主诉 ； 状不典型 ； 受传统观念的影响 ， ③症 ④ 把抑郁症与 痴呆 、 精神 分裂症等 疾病等 同 ， 者不愿 意 诉说或掩 盖情感 故患 性精 神障 的病情 ； 内科医生重视不够 ， ⑤ 缺乏相关的知识 ， 故 不能正确识别抑郁症 ； 元 论诊 断原则造成 。本文所调 查的 （ ８ ５例糖 尿病 患者 中 ，有 １ ６例并发 抑郁 症 ，占所调查 人数 的
2型糖尿病患者抑郁的护理
脊髓 以上部位 的 受体 ， 方面 直接抑 制来 自脊髓 背角 的伤 一
害性刺激上传 ， 另一 方 面， 抑制 中脑、 延髓 头端 腹 内侧 向脊髓 背 角的下传 通路＿ 。另外 ， 质受 交感 神经 胆碱 能节前 神 经 ５ ］ 髓 纤 维支 配 ， 感神 经兴 奋 时 ， 交 节前 神 经纤 维末 梢 释放 乙酰胆
抑郁症是 以显著 而持久 的心境低落 为主要特征 的精 神 障 碍 。患者通常具有心境低落 、 兴趣和愉快 感丧失 ， 精力不 济或 疲劳感等典型症 状＿ 。２型糖尿病 是 由胰 岛素分 泌缺 陷或胰 １ ］ 岛素抵抗 而引起 ，以高血糖为特征 的代谢紊乱ｌ 。研究表 明， ２ ］
抑郁及 与抑郁相关 的症状 不但 是构成 ２型糖尿病发 生发展 的
３ 何玉莲 ， 黎尚荣 ， 高婉菱 ， 等．布托 啡诺在全 麻后气管拔 管期 的应 用．实用 医学杂志 ，０ ７ ３ １ ￣８ ０ ２ ０ ，２ ：８ ８ ２ ．
４ Ｃｏ ｍｍｉｋ ｙＳ，Ｆａ ｓｅ ｎＬＷ ，Ｈｏ Ｉ ，ｅ １ Ｋ ｔａ．Ｂｕ ｏｐｈ ｎ ｌｅｆｃ ｆａｐ ｏ ｔｒ ａ ｏ ｆｅｔｏ ｒ —
家族 ， 通过抑制腺苷酸环化酶活性 ， ｃ 使 ＡＭＰ下降 ， 制电压 门 抑 控的Ｃ２ ａ 通道 ， 活化 Ｋ 通道 ， 使神经元兴奋性降低＿ ］ ６ 。 本研究 结果显示 ， 低剂 量布 托啡诺 组与 曲马 多组 和芬 太
ｂ ｔ ｎ Ｊ ０ ６ ６ ７ ９ ７ ３ ａ ｉ ．Ｂ Ａ ２ ０ ，９ ： ６ ￣ ７ ． ｏ
育、 心理干预等综合性治疗护理措施在糖尿病的管理和控制 中具有 十分重要 的作用 ， 并已得到充分 的肯定 。全面而有效 的护理干预 对糖尿病抑郁的康复 ， 用十分重 大。 作
糖尿病合并抑郁症患者110例护理体会
．
担 过重而 出现 抑郁 、 焦 虑 等不 同程 度 的心理 障 碍… 。糖 尿病 合 并抑郁症 的患 者不 利 于糖 尿病 的病 情 控制 ， 且 增 加 医疗 费 用， 同时降低 患者生活质量 。应尽早对患者采 取相应的护理干 预措施 ， 降低血 糖 ， 改善其 抑郁情 绪 ， 提高 患者 的生活 质量 。 对１ １ ０例糖 尿病合并抑郁症 患 者采用 医护患 团 队护 理模 式进 行 护理 ， 取 得了较满意 的疗效 ， 现将 护理 体会报道如下 。
临 床 合 殚 用药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ７卷第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ 。 Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４。 Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・
态 等症状改善情况 。
理方案 ， 治疗 和护理措施会更具有个体化－ 和针对性 。 通过 医患座谈 会 、 糖尿病专题讲座 、 制定和发 放 糖尿病健康手册等形式 ， 对患者进行健康宣教 。医师 团队应 向患者及家属深入浅 出地讲解 糖尿病 的发病 机制 、 临床 表现 、 治疗及并发症 的相关 知识 ， 使其正确认识糖尿病对抑郁症 的影 响， 提高 患者对 护理团 队及患者 自我管理对血糖控制及抑郁状 态相关性的认知程度 。护理人员 应采 用通俗 易懂 的语 言 向患 者 详细介绍如何保持健 康的饮食 、 生活方式 ， 如 何预 防糖尿病 急症等方面 的知识 。通 过形象生 动语 言为患者 讲解 出院后 的 自我管理 ， 使 与会 者受益 匪浅 。医护团 队在 安排讲 座 的同时 ，
2型糖尿病伴抑郁症的护理体会
者充分意识 到对情绪进行有效 控制对于有效治疗糖 尿病的重要性 ，从 而使患者积极主动配合治疗 。 ２ ． ３放松疗法
２ ． ２认知干预
１ ． １一般资料 选 取 我 院内分 泌科 自２ ｌ年 １ ０ Ｏ 月至２ １年 １月 住 院患者 中 的５ ０１ ２ ２ 例为 研究对 象 。其 中男２例 ，女３ 例 ，年龄为３ ￣ ５ ，病程 ０５ １ ２ ０ ２ ６岁 ． １ ￣ 年 。所 有 患者 均符 合ＷＨＯ （９ ９ ）糖 尿病 专 家委 员会有 关 糖尿 １９ 年
针对本组患者要采取的治疗方法有音乐疗法及放松疗法。进行
音 乐疗法 ，可 以在餐 后让患者 听轻音 乐半小时 ，每天 听２ 次。放松疗 法 ：每天患者在 专科护 士的带领下 ，在上 午和下午各做一 次。其具体 方 法为 ：进行 深 呼吸数 次 ，然后再提 眉 、皱眉 ，闭 眼 ，咬紧牙 关片 刻 ，每个步骤后均保持 放松。然后再低头 、抬头 、缩肩 、耸肩 ；双拳 紧握 ３ｓ 放松 。然 后收腹３ｓ ０后再 ０再放松 ，绷 紧双 眼足尖上翘后 放松 。 最后再数 次进行 深呼吸。 ２ 行为治疗 ． ４ 要针对 患者 的个体年 龄、性别 以及劳动 强度 的不 同要进行 个体化
士 进修 杂志 ， ０ ， （） １． ２ ７ ２７： ４ ０ ２ ６
［】 张惠， ５ 孙晓茹， 田莹． 膀胱灌注化疗的方法改进与护理［ ． Ｊ 现代肿 ］
瘤 医学 ， １， （） １－１． ２ ０１ １２ １ ２ ０ ８ ： ２
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糖尿病合并抑郁症的护理
发表时间：2012-07-16T15:38:13.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：邵亚梅[导读] 糖尿病是常见的慢性疾病，是由多种病因和遗传及环境因素相互作用而引起的。
邵亚梅（四川省绵阳市中心医院超声科 621000）【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0370-01 糖尿病是常见的慢性疾病，是由多种病因和遗传及环境因素相互作用而引起的。
据最新调查研究，目前，全国有9700万糖尿病患者。
其中2型糖尿病占90%。
新近研究表明各种应激心理创伤等社会心理因素可致使抑郁症的发生，糖尿病本身也可导致抑郁症状的发生或加重，糖尿病患者的抑郁症状可直接影响患者的生活质量及功能恢复。
因此，我们对120例糖尿病住院患者进行调查分析并实施护理干预，取得了一定效果。
1 临床资料 120例均糖尿病患者，其中1型15例，2型95例。
分别从年龄、性别、婚姻状况、社会阶层、生活条件等不同角度观察，并统计抑郁症的发病率。
其中年龄12-40岁45例，占37%；40～70岁75例，占63%；男性56例，占47%；女性64例，占53%。
2 合并抑郁症危险因素分析
通过典型病例的观察与统计，发现糖尿病合并抑郁症的危险因素与年龄、性别、婚姻状况、社会阶层、生活事件、糖尿病类型等有一定关系，1型糖尿病发病率高于2型糖尿病，中老年人发病率显著高于年青人，这可能与I型糖尿病患者产生自卑、焦虑不安的心理特征及社会责任有关。
女性较男性患病率升高，可能是女性较男性就业更困难有关。
单身男性和已婚女性患病率高，这可能与对理想伴侣的选择或美满婚姻的期盼太高。
发病率还与人格特征，疾病导致功能丧失，并发症的数量、程度以及病程长短等有关。
3 临床表现
患者主要表现为情绪脆弱或低落，波动性大，筋疲力尽，疲惫不堪，精神不振，对周围事物缺乏兴趣，不愿与人交谈，无力表达自己的情感，情绪抑郁、焦虑、自信感觉很累，有孤独感。
常见的还有头痛，腰背痛，睡眠障碍（失眠或早醒），消化不良，胸闷气短，体重减轻，且会感到记忆力、注意力减退，思维反应变慢，自我评价能力降低，部分易激惹、攻击，严重者不愿意遵从治疗，对医护人员缺乏信任、绝望、甚至有自杀的危险。
抑郁症患者其皮质醇的分泌节律紊乱和胰岛素拮抗影响了血糖理想控制，加重并发症的发生。
4 护理 4.1心里护理
提高医护人员责任心，从整体观念出发，观察病情，进行身心护理。
医务人员应具备较深厚的专业知识，能够将糖尿病及其并发症的防治知识传授给患者，不断向患者进行健康教育，并能够耐心解释或回答常规性问题，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳疗效。
4.2改善患者的抑郁情绪，防范自杀
我们可以通过各种沟通技巧了解患者的期望，指导患者精神放松，鼓励患者进行各种文体活动和社交活动，倾诉其不良情绪，要识别和矫正患者的负性认识与不合理的观念，寻找积极的认知替代，帮助他们树立积极的生活态度。
4.3健康宣教
准备一些内容丰富、由浅入深、图文并茂、趣味性强的教材，利用电脑课件或护士、营养师、心理医生亲身示教，生动直观地传授给患者知识，以调动其积极性，也可以采用看图对话及同伴教育等方式，并通过实例说明糖尿病虽是一种全身性、终生性疾病，但通过饮食控制、适当运动、药物治疗、接受宣传教育等手段，血糖是可以控制在理想范围的。
4.4改善患者的孤独感
营造良好社会氛围，维护患者身心健康。
增强患者的社会支持系统，而劣性社会关系的存在则损害身心健康。
针对患者生活背景，加强战友、亲人、朋友或党团组织等客观的或实际的社会支持源。
糖尿病患者首先应得到家庭的关心支持，作为家人不要因为长期治疗给家庭带来不便而责怪病人，作为社会特别是在就职方面不应当受到歧视，而应当给予合适的工作安排，使他们能承担一定的责任和义务而忘记病人的角色，这样使自己在群体中不会感到孤独，从而减少抑郁情绪的发生。
5 小结
糖尿病合并抑郁症的发病率虽然越来越高，其危害性也不可低估，但是只要我们细心观察，早期发现并及时护理可以防患于未然。
120例糖尿病患者均有不同程度的情绪低落、孤独感，甚至有自杀念头等抑郁症的表现。
我们根据其不同情感障碍不同分别给予不同护理，随时了解他们的心理需求，解除其心理压力效果显著，使他们能主动配合治疗，并参与自我护理，情绪乐观稳定，血糖控制较好，达到了治疗目的。