干扰素联合医用臭氧治疗慢性丙型肝炎疗效观察

摘要 ： 目的 ： 评价 医用臭氧 单用及联合对干扰 素治疗慢性丙型肝 炎的疗效 。 方法： 选择慢性 丙型肝炎患者 １ ６ ６例 ， 随机分为 ３组 ， Ａ组干扰素联合利 巴韦林治疗 ， Ｂ组单用 医用臭氧治疗 ， Ｃ组干扰 素联合 医用臭氧 治疗 ， 疗程均 为 ４ ８周 ， 观察病毒学应答情况 并分析影响疗效的 因素。结果 ：干扰素联合利 巴韦林组和单用 医用臭氧组与干扰 素联合 医用臭氧组治疗后 ４周、 ４ ８周、 ７ ２周 ， Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平分别较 治疗前明显下降（ 氏０ ． ０ １ ） ， 三组间 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ无 明显差异（ ０ ． ０ ５ ） 。 ４ ８周和 ７ ２周 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ、 两 联 合组较单 用组 明显 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。干扰 素联合 利 巴韦林组 ４周快速病毒 学应答 （ Ｒ Ｖ Ｒ）和 ４ ８周疗程结束 时病毒学应答 （ Ｅ １ １ Ｖ Ｒ） 达到 Ｅ Ｔ Ｖ Ｒ后 ， 停药 ２ ４周病毒 学应答 （ ｓ ｖ ｎ） 分别为 ６ ２ ． ５ ％、 ９ ３ ． ８ ％和 ７ ５ ． Ｏ ％， 干扰 素联合 医用臭氧组 分 别为 ６ ７ ． ３ ％、 ９ ４ ． ２ ％和 ８ ０ ． ８ ％， 均 高于单用 医用臭氧组的 ２ ８ ． ０ ％、 ５ ２ ． ０ ％和 ３ ８ ． ０ ％（ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 干扰素联合 医用臭氧 治疗对提 高型 肝 炎 医 用 臭氧 联 合 干 扰 素 中图分类号： Ｒ ５ １ ２ ． ６３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ６ ８ — ０ ２
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ３期
干扰素联 合 医用臭氧治疗慢性丙型肝炎疗效观察
段 儒洪 汤 雄 王 鹏 陈志 勇 （ １ ．江西省九江市九 江县沙河街镇卫生院 九江 ３ ３ ２ １ ０ ０ ； ２ ． 江西 省九江
市三 医 院肝 病 中心 九江 ３ ３ ２ ０ ０ ０ ）
干扰素联 合利巴韦林是 目前 临床上对 慢性丙 型肝炎应用 ６ ０ ０万单位肌 肉注射 ， 疗程 ４ ８ 周 。三组观察至第 ７ ２周。 非常广泛的抗病毒治疗 方案 ，长期应用 因患者 担心不 良反应 １ Ｉ ３检测 方法 ： 采用 Ｏ Ｌ ＹＭ Ｐ Ｕ Ｓ Ａ Ｕ ５ ６ ０型全 自动生化分析仪检 从而产生依从性差的现象 ， 使疗效下 降。近年 ， 医用臭氧在感 测血生化指标 ， 用 酶联 免疫 吸附法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 检测抗 Ｈ Ｃ Ｖ（ 上海 染性疾病 的临床应用和研究方面引起 了广泛关注 ，初步确定 科华公司提供 ） 后， 用Ｐ Ｃ Ｒ定量法检测 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ （ 广州达安基 了其具有 抑制病毒 （ 乙肝病 毒和丙肝病 毒 ） 复制、 护 肝退黄疸 因股份有 限公 司） ， 以上操作均按试剂盒说 明书进行 。分别 在 及降酶作用【 １ Ｊ 。为了提 高治疗慢性丙型肝炎 的抗病毒疗效 ， 我 第 ４周 、 ４ ８周 和 ７ ２周 观察 患者 血 清 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ ＮＡ （ Ｐ Ｃ Ｒ定 量 法 ） 、 们采 用干 扰素联 合及 单用 医用臭 氧治疗 １ ０ ２例慢 性丙 型肝 肝功能等 。 炎 ，观察 联合治 疗后慢 性丙 型肝炎 的疗效 以及 医用臭 氧对 １ ． ４统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计分析 ， 计数资料 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ的影响。 的比较采用 ｘ ２ 检 验。 １资 料 与方 法 ２结 果 １ ． １ 临床 资料 ：选择 ２ ０ ０ ８ 年１ ０月～ ２ ０ １ １ 年 ３月本 院门诊及住 ２ ． １ 三组各 自治疗前后血生化指标 、 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ变化情况见表 １ 。 表 １三组治疗前后各项检查指标变化情况（ ｉ±ｓ） 院的慢性 丙型肝炎 １ ６ ６例 ， 男性 １ １ ４例 ， 女性 ５ ２例 ， 年龄 ２ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均 年龄（ ３ ６ ． ３ ￣ １ ０ ． ８ ） 岁。病程 ６ — １ ０年 ， 平均 （ ５ ． ８ ￣ ２ ． １ ） 治疗 时间 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ （ Ｉ ｇ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ １ ） Ａ Ｌ Ｔ （ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ） Ａ Ｓ Ｔ （ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ） 年 。诊断参照 ２ ０ ０ ４年 中华 医学会肝病学分会制定 的《 丙 型肝 炎防治指南 ， 均为慢性丙型肝炎 中度 。所有患者 Ｈ Ｃ Ｖ基因 型为 １ ｂ型 ，抗 Ｈ Ｃ Ｖ、 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ阳性持续 ６ 个月 以上 ， Ａ Ｌ Ｔ在 正常值 上限的 ２ ～ １ Ｏ倍之 间， 血清总胆红素不超过 正常值 上限 的２ 倍， 血清 白蛋 白大于 ３ ２ ｇ ／ Ｌ ， 凝血酶原活动度大于 ６ ０ ％， 外 周血 白细胞计数大于 ４ ． Ｏ ｘ ｌ Ｏ ９ ／ Ｌ 、 血小板计数大于 ８ ０ ｘ ｌ ０ Ｙ Ｌ 。排 除有乙型肝炎 、丁型肝 炎、 Ｈ Ｉ Ｖ等重 叠感 染者以及糖尿病 、 甲 状腺功能异 常 、 精 神神经 系统疾 病 、 自体免疫性疾 病 、 严 重心 肾疾 病患者。所有 患者在一 年内未采用任何抗病毒及 免疫制 剂 治疗 。 １ ． ２治疗方法 ： 随机将 １ ６ ６ 例 患者分成干扰素联合 医用臭氧治 疗组 ５ ０例和干扰素联合利 巴韦林治疗组 ６ ４例 及医用臭氧治 疗组 ５ ２例 ， 同时予 以对症支持治疗 。三组在病程 、 病情 、 年龄 、 性别及实验室指标方面具有可比性 。所有 患者 在知情 同意 的 注： 与各 自治疗前 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． 叭， 与单 用组 比较ａ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 情况下接受治疗 。１ ０ ２ 例患者 中， ５ Ｏ例患者在干扰素治疗 的基 ． ２二 、 三组治疗后 Ｒ Ｖ Ｒ及 Ｅ Ｔ Ｖ Ｒ情况见表 ２ 。 础上 ， 应用 医用 臭氧基本 自血 疗法（ ＭＡ Ｈ） ； 另５ ２例 单用 医用 ２ 表 ２ 三组治疗后 Ｒ ＶＲ及 Ｅ Ｔ Ｖ Ｒ（ 例。 ％） 臭氧 自血疗法 （ ＭＡ Ｈ） 。抽患者外周静脉血 １ ０ ０ ｍｌ ， 流入密 闭的 次 性采血袋 中（ 袋 中加 有枸橼酸钠抗凝 剂 ） ， 用一 次性注射