新生儿先天性骨病早治早好
一例早产儿代谢性骨病的护理
一例早产儿代谢性骨病的护理发布时间：2023-07-01T12:19:10.998Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：赵素静，牟小红[导读]一例早产儿代谢性骨病的护理赵素静，牟小红（1 四川大学华西第二医院新生儿护理单元/四川大学华西护理学院，2 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都 610041）【摘要】总结了一例早产儿代谢性骨病的护理经验。
护理要点包括：呼吸道管理，营养支持，气道管理，疼痛管理和袋鼠式护理。
经过护理团队精心的呵护，于住院91天后，患儿骨折周围骨痂形成，骨折愈合，自动出院，在骨外科及早产儿门诊定期随访。
【关键词】早产儿，代谢性骨病，MBDP，钙磷代谢，自发性骨折早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease of prematurity，MBDP）是机体钙磷代谢紊乱导致早产儿骨矿化不足。
早产儿由于提前出生，矿物质转运突然中断导致激素水平骤然变化，生后早期肠内外营养中钙、磷和维生素D的补充不足或钙磷比例不当[1]。
以及各种并发症影响钙、磷和维生素D的代谢等因素，胎龄<32周早产儿的骨矿物质含量比足月儿低25%~70%，且胎龄越小，出生体重越低，MBDP发病率及严重程度越高[2,3] 。
MBDP在早期临床表现不明显，早期影响呼吸系统，引起呼吸困难或肺的顺应性过高导致撤机困难或延迟，远期可导致患儿出现生长发育迟缓、骨折、身材矮小、骨质疏松等不良预后。
本文总结一例早产儿代谢性骨病患者护理，现报道如下。
1．临床资料患儿，男，系G2P1，胎龄26+3周，因“胎盘早剥、胎膜早破、宫颈出血、单脐动脉”剖宫产娩出，出生体重800g，Apgar评分分别为3-5-6分。
患儿因“26+3周早产后窒息复苏后43分钟”于2022年4月18日在绵阳市中心医院予气管插管，期间因不能撤离呼吸机，呼吸困难，伴胆汁淤积明显转入我科继续治疗。
入院后予无创呼吸机辅助通气，抗感染，强心，利尿，降压，补充维生素D，合理喂养，静脉补充营养等支持治疗。
《2024年早产儿代谢性骨病的高危因素分析》范文
《早产儿代谢性骨病的高危因素分析》篇一一、引言早产儿因提前脱离母体环境，其生理机能和免疫系统尚未完全发育成熟，因此面临多种健康风险。
其中，代谢性骨病是早产儿常见的健康问题之一。
本文旨在深入分析早产儿代谢性骨病的高危因素，以期为临床医生提供参考，提高早产儿的健康管理水平。
二、文献综述代谢性骨病是指骨骼中矿物质和有机物代谢异常所导致的疾病。
在早产儿中，由于营养摄入不足、生长激素分泌异常、钙磷代谢紊乱等多种因素，易发生代谢性骨病。
近年来，关于早产儿代谢性骨病的研究逐渐增多，学者们从多个角度探讨了其发病机制和影响因素。
三、高危因素分析1. 营养因素：早产儿由于消化系统发育不成熟，对营养物质的吸收能力较弱，容易导致钙、磷、维生素D等营养素的缺乏，从而引发代谢性骨病。
此外，早产儿往往需要接受肠外营养或肠内营养支持，这些营养支持方式也可能影响钙磷代谢。
2. 生长激素分泌异常：早产儿的生长激素分泌与正常新生儿存在差异，生长激素分泌不足或异常可能导致骨骼发育迟缓，进而引发代谢性骨病。
3. 钙磷代谢紊乱：早产儿肾脏对钙磷的排泄功能较弱，容易发生钙磷代谢紊乱，从而影响骨骼发育。
此外，部分药物如噻嗪类利尿剂、抗癫痫药等可能加重钙磷代谢紊乱。
4. 母体孕期状况：母体在孕期若存在营养不良、妊娠并发症等状况，也可能增加早产儿发生代谢性骨病的风险。
5. 遗传因素：部分早产儿可能存在遗传性骨骼疾病或与骨骼发育相关的基因突变，这些因素也可能增加发生代谢性骨病的风险。
四、预防与治疗建议针对早产儿代谢性骨病的高危因素，提出以下预防与治疗建议：1. 加强营养支持：确保早产儿获得充足的营养，特别是钙、磷、维生素D等营养物质。
对于消化系统发育不成熟的早产儿，可采取适当的肠外或肠内营养支持方式。
2. 监测生长激素分泌：定期监测早产儿的生长激素分泌情况，及时发现并处理异常情况。
3. 维持钙磷平衡：密切关注早产儿的钙磷代谢状况，避免发生钙磷代谢紊乱。
骨科疾病的治疗原则
骨科疾病的治疗原则骨科疾病是指发生在骨骼、关节、肌肉、软组织等结构的各种疾病，如骨折、关节炎、滑膜炎、脊柱疾病等。
这些疾病给患者们带来了极大的痛苦，同时也影响了他们的生活和工作。
因此，如何规范治疗骨科疾病成为了医生们的一大挑战。
治疗骨科疾病的基本原则是早期诊断、早期治疗、个性化治疗、综合治疗等。
一、早期诊断对于骨科疾病，早期诊断是至关重要的。
如果错过了最佳治疗时期，病情可能会进一步恶化，治疗的难度和费用也会增加。
因此，患者在发现不适症状时应及早就医，接受专业的医学检查和诊断。
二、早期治疗早期治疗对于许多骨科疾病来说也非常的重要。
一旦确诊，应立即采用相应的治疗方案，以便控制病情并最终治愈疾病。
如果寻求治疗的时间过晚，就可能需要更复杂的治疗方案，并且康复的时间也会更长。
三、个性化治疗骨科疾病的治疗应当是个性化的，即根据不同的病情和患者的实际情况，制定针对性的治疗方案，以达到最好的治疗效果。
对于同一种疾病，不同的患者可能需要不同的治疗方案。
个性化治疗可以更好的满足患者的治疗需求，提高治疗的成功率和效果。
四、综合治疗骨科疾病的治疗应该是一个整体化的过程，综合运用各种治疗手段来实现最佳的治疗效果。
这包括术后康复、膳食调理、药物治疗、理疗、针灸、推拿等各种方法，以及合理的锻炼及保养。
在治疗中，需要根据患者的病情，考虑各种治疗方法之间的协调配合，以达到更好的治疗效果。
总的来说，在治疗骨科疾病时，需要遵循早期诊断、早期治疗、个性化治疗、综合治疗等原则。
只有这样才能尽可能的治愈疾病，提高治疗的成功率和效果，让患者尽早恢复健康。
儿童髋关节异常6月龄前治疗最好
儿童髋关节异常6月龄前治疗最好如果能早期诊断和早期治疗，一般在家保守治疗3～6个月就能治愈发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼肌肉系统最常见的疾病之一，一般包含髋关节发育不良、髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。
统计发现，我国婴幼儿髋关节发育不良的发生率各地数据有较大差别，在0.1%～2%不等，髋关节脱位的发生率在0.1%左右。
及早发现髋关节异常现象婴幼儿发育性髋关节异常的早期症状主要有以下几种：臀纹不对称；大腿皮肤纹路不对称;分开大腿较困难；给宝宝把尿、换尿布或者活动下肢时，经常会听到“咯噔”—下；其他下肢不对称或长短腿的情况。
宝宝出现以上症状，家长应及时带宝宝到医院就诊。
一般通过简单的体检就能诊断，6个月以内的宝宝还可以通过B超检查进一步确诊。
警惕髋关节异常高危因素尽管对于发育性髋关节异常的病因尚在研究和讨论过程中，但目前医学界普遍认为，下列现象提示孩子患有发育性髋关节异常的可能性比较大，如：女婴、臀位分娩或胎位不正、关节松弛、有发育性髋关节异常家族史、第一胎、羊水过少等。
此外，其他一些畸形的出现也会使发育性髋关节异常的发生率升高，如：肌性斜颈、新生儿足过度背伸、前足内收及先天性马蹄内翻足等。
我们将以上现象统称为发育性髋关节异常的高危因素。
如果您的宝宝具有以上高危因素，那么建议您尽早带宝宝到小儿骨科专科门诊进行诊治。
治疗越早越好由于婴幼儿的骨关节具有很强的自我塑形能力，因此，一旦发现髋关节异常，如果能早期诊断和早期治疗，既不需要打针吃药，也不需要牵引和住院手术，只要给患儿穿上Pavik吊带（蛙式吊带）在家保守治疗3～6个月，一般就能完全治愈。
此方法简单有效，没有痛苦。
如果仅仅是轻度的髋关节发育不良，而没有髋关节半脱位或全脱位，那么连吊带也不需要，只需要做做髋关节外展操，同时换上宽大的尿布使双髋保持生理性的外展位或蛙式位，即可让髋关节自行发育完善。
但是，以上治疗方法的前提条件是在婴儿6个月以内，而且越早越好。
婴儿脊髓终丝脂肪沉积症1例
婴儿脊髓终丝脂肪沉积症1例马晓玉;李新;雷美容【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P1105-1106)【关键词】婴儿;脊髓终丝;脂肪沉积;病例报告【作者】马晓玉;李新;雷美容【作者单位】湖北医药学院附属太和医院儿科，湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院儿科，湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院儿科，湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R748脊髓终丝脂肪沉积为临床少见的一种脊髓病变，是脊髓终丝脂肪变的一种表现，其发生率<5%[1]，部分患儿出现终丝牵拉综合征，可使脊髓终丝受到牵拉而出现缺血、缺氧及神经组织变性等病理生理改变，在临床上出现下肢感觉及运动功能异常或畸形、大小便障碍等神经受损的症状[2]。
其临床表现多种多样，容易误诊，漏诊。
现将湖北医药学院附属太和医院儿科于2014年4月收治的1例以双下肢发育不对称前来就诊的婴儿期脊髓终丝脂肪沉积病例报道如下：患儿，男，10个月，因“发现右小腿较左小腿细3天”于2014年4月1日入院，无大小便异常。
患儿为足月顺产，孕期无异常，出生时无产伤及窒息史，否认外伤史及近3月内患呼吸道及消化道感染病史，入院时查体：神志清，营养、发育正常，全身皮肤黏膜未见异常，颈软，心、肺、腹部体检未见异常，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，肌张力正常，左下肢及右下肢周径(距胫骨粗隆下5cm测量双小腿周径)分别是17cm及14cm。
双下肢浅感觉正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。
入院后行血常规及血生化等检查均未见异常，双下肢X线平片未见异常；双下肢肌电图检查未见异常；头颅核磁共振成像(MRI)检查未见异常；行腰骶部MRI检查示终丝线样短T1信号，脊髓终丝脂肪沉积，见图1。
从人胚胎发育可知，正常情况下，在胚胎发育前3个月，在椎管内脊髓大致与椎管等长，以后随着发育，椎管的增长相对较快。
胚胎20周时，脊髓末端位于L4～L5椎骨平面；40周时位于L3平面；新生儿出生时，脊髓末端的位置在L1～L2平面；成年人约在L1平面[3]。
早产儿代谢性骨病的研究进展
早产儿代谢性骨病的研究进展作者：李琳霞赵琳李艳红吴洁寸丽苹张黎黎来源：《中外医学研究》2016年第12期【摘要】早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物质储备不足，生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常，出现骨矿含量减少，骨密度降低。
该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康，显著影响学龄期的身高，还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之一。
其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查，应提高对该病的认识和重视，早发现、早治疗。
【关键词】早产儿；代谢性骨病中图分类号 R722.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）12-0159-04Research Progress of Metabolic Bone Disease of Prematurity/LI Lin-xia，ZHAO Lin，LI Yan-hong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：159-162【Abstract】 Metabolic bone disease of prematurity（MBDP） is due to lack of premature infants with congenital body of calcium，phosphorus and other minerals reserve，after birth due to the parenteral nutrition and other factors，calcium and phosphorus absorption lead to abnormal bone metabolism，bone mineral content and bone mineral density are decreased.The disease not only affect the growth of children but also the adult，which significantly affect the height of school age in children，and may be one of the causes lead to osteoporosis in their late life.The diagnosis depends mainly on clinical features，biochemical tests，imaging tests.We should pay attention to this disease and prevent it by early detection and early treatment.【Key words】 Prematurity； Metabolic bone diseaseFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.086随着医疗新技术的发展及NICU救治水平的提高，越来越多的早产儿尤其是极低出生体重儿（VLBW）得以存活，代谢性骨病的发病率也日益增高，早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease of prematurity，MBDP）是由于骨小梁数量减少、骨皮质变薄等所致的机体骨组织含量减少，伴或者不伴有佝偻病样表现，严重者甚至发生骨折[1]，可影响患儿生长乃至成年后骨骼发育。
25(OH)D3、ALP、PTH_在早产儿代谢性骨病患儿中的表达及意义
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 5841-5847 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.13482525(OH)D3、ALP 、PTH 在早产儿代谢性骨病患儿中的表达及意义季坚卫，杨宁飞，吴东平义乌市中心医院新生儿科，浙江 义乌收稿日期：2023年3月13日；录用日期：2023年4月9日；发布日期：2023年4月18日摘 要目的：研究25羟维生素D3 [25(OH)D3]、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)在早产儿代谢性骨病患儿中的表达及意义。
方法：选取2021年6月1日~2022年5月31日之间于我院新生儿NICU 收治的早产儿62例，另选30例足月新生儿设为足月儿组。
所有患儿均采集静脉血检测血清25(OH)D3、ALP 、PTH 水平，分析血清25(OH)D3、ALP 、PTH 水平与早产儿发生代谢性骨病的关系。
结果：早期早产儿组、晚期早产儿组生后1 d 、7 d 、14 d ，25(OH)D3水平均低于足月儿组，具有统计学差异(P < 0.05)；ALP 、PTH 水平均高于足月儿组，具有统计学差异(P < 0.05)。
早产儿代谢性骨病患儿25(OH)D3、水平与早产儿胎龄呈正相关，具有统计学差异(P < 0.05)；ALP 、PTH 水平与早产儿胎龄呈负相关，具有统计学差异(P < 0.05)。
ROC 曲线显示，与血清25(OH)D3、ALP 、PTH 表达情况单项诊断相比，联合对早产儿代谢性骨病的诊断价值较高(P < 0.05)。
结论：25(OH)D3、ALP 、PTH 含量水平与早产儿代谢性骨病密切相关。
25(OH)D3水平与代谢性骨病呈正相关，ALP 、PTH 水平与代谢性骨病呈负相关。
早产儿代谢性骨病诊治的研究进展
• 50 •中国小儿急救医学 2021 年1月第 28 卷第1期ChinPediatrEm ergM ed，Jan 2021，V ol.28，N o.l•综述•早产儿代谢性骨病诊治的研究进展李崇富建华中国医科大学附属盛京医院儿内科，沈阳110004通信作者：富建华，Email:fujh@sj-hospital,org【摘要】早产儿代谢性骨病（MBD)是由于多种因素引起钙磷代谢紊乱导致骨矿物质含量减少，从而引起临床、生化及骨影像学相关改变，多发生于极低和超低出生体重儿。
临床症状通常发生在生后6〜12周，主要表现为呼吸困难、长时间依赖呼吸机治疗、佝偻病样表现，严重者甚至骨折。
目前MBD主要依赖生化标记物、放射学及超声学等进行诊断。
由于早产儿MBD的临床表现发生较晚，故对于高危人群进行早期筛查及预防有重要意义。
【关键词】代谢性骨病；早产儿；筛查；防治DOI：10.3760/cma.j.issn. 1673-4912. 2021.01.011Metabolic bone disease of prematurity ： diagnosis and managementLi Chong ^Fu JianhuaDepartment of Pediatrics，Shengjing Hospital o f China Medical University，Shenyang 110004，China Corresponding author ：Fu Jianhua,E mail ：fujh@ sj-hospital org【A b stract】Metabolic bone disease (MBD) in preterm infant is a disorder of calcium and phosphorusmetabolism that leads to a decrease in bone mineral content, resulting in clinical, biochem ical, and imagingchanges. It occurs mostly in very low birth weight and extremely low birth weight newborns. The clinicalsymptoms usually occur from 6 to 12 weeks after birth,m ainly manifested as dyspnea accompanied by mechanical ventilation for a long tim e,rickety-like changes,and even fracture in severe cases. At present,diagnosis of MBD is characterized by biochemical m arkers, radiology and ultrasound. As the clinical manifestationsof MBD in prematurity occur late,early screening and prevention for high-risk groups play an important roleto reduce the risk of MBD.【Keywords】Metabolic bone disease; Preterm infant；Screening ；Prevention and treatmentDOI ： 10.3760/cm a. j. issn. 1673-4912. 2021.01.011随着极低和超低出生体重儿存活率的增加，代谢性骨病（metabolic bone disease，MBD)的发生率也逐渐增高m。
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新生儿先天性骨病早治早好
病例回顾：
18岁的红红由父亲带着前来求诊，从车站到医院不到200米的路程，红红一拐一拐走了半个小时。
骨科医生看到红红如鸭子一般的步态，便初步诊断她患有先天性髋关节脱位，经X光检查确认诊断无误，并且显示脱位的髋关节由于过度磨损，已经形成严重的骨关节炎病理改变。
在治疗上，骨科医生和红红一家人都面临着两难的抉择，保守治疗效果不佳，手术治疗采用人工关节置换则创伤大、风险高，还面临远期假体寿命有限的诸多问题。
红红的父亲回忆说，当初红红出生时，就感觉她的两条腿不太一样，但由于健康知识缺乏，没有及时求诊，导致病情越拖越重，越来越不好治。
先天性髋关节脱位是新生儿比较常见的先天畸形，通常发病情况女婴多于男婴，男女比例约1：6。
左侧发病比右侧多，双侧同时发病者较少见。
婴幼儿期治疗最佳。
先天性髋关节脱位强调早期发现，早期干预，早期治疗。
通常发现越早，治疗方法越简单，治疗效果也越理想。
婴幼儿期是最佳的治疗期，通过简单的体位治疗或支具治疗，就可以获得良好的治疗效果。
若等年龄增大后，需使用截骨、关节置换等手术方法，手术操作复杂、创伤巨大，而治疗效果却不一定理想。
即使有些患儿当时获得满意的治疗效果，远期也可能发生难治性髋关节痛的情况。
因此先天性髋关节脱位十分强调新生儿普查，及时诊治以获得痊愈。