小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血的效果分析
小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察
ｏ ｓｒａ ｏ ｒ ｐｗ ｒ ｓ ｔａ ｏｅｉ ｔｅ ｏ ｔ ｌＰ＜ ． ５ ； ｆ ｒ ｏ ｔｓ ｎｔ ｂ ｅ ａ ｏ ｒｕ ｅｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｗ ｓ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇ ｕ ｅ ｌ ｓ ｈ ｎｔ ｓ ｎｒ （ ０ ０ ） ａ ｅ ３ ｍ ｎ ｅｏ ｓｒ ｔ ｎｇｏ ｐ ｔ ｔｌ ｆ ｃ ｖ ｅ ａ ｉ ｏ ｅ ｅ ｈ ｎｈ ｃ ｏ ｔ ｈ ｉ ｈ ｖ ｉ ｈ ｏ ｆ ｉ ａ
６ ．０ （７ ４ ） ｉ ｉｃｎｌ ｈｇｅ ｔａ ｈ １６ ％ （ ５ ３ ） ｈ ｉｅ ｎｅ ｗ ｓｓ ｔｔ ａｙ ｓ ｎｆ ａｔ（ ＜０ ０ ） ７ ５ ％ ２ ／０ ，ｓ ｎｆ ａｔ ｉｈｒ ｈｎ ｔｅ４ ．７ ｇｉ ｙ １／ ６ ，ｔ ｄｆ ｒ ｃ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ Ｐ ｅ ｆｅ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ．５ ．
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１ ５２ ・ ３
浙江临床医学 ２ １ ０ １年 １ ２月第 １ ３卷第 ｌ ２期
小骨窗开颅血肿清除术
治疗高血压脑 出血 的临床观察
曾静 波
【 摘要 】 目 的 探讨小骨窗开颅 血肿清除术治 疗高 血压脑出 血的临床疗效。方法 收集资料完整的高血压脑出血患者
７ ６例 ， 中采用小骨窗开颅治疗 ４ 其 ０例（ 观察组 ） 常规骨瓣开颅治疗 ３ ， ６例 （ 对照组 ） 比较二者的手术时间 、 ， 术后 切 口脑脊液 漏、 平均住院时间 、 院费用 、 住 术后并发症和临床效果 等。结果 的 ４ ．７ （５ ３ ） 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） １６ ％ １／ ６ ， Ｐ＜ ．５ 。结论 发症发生率低和有效率高 ， 可减少住院时间和费用 。 并 观察组患者手术时 间 、 术后切 口脑脊液漏 、 平均住 院时间 、 住 院费用 ， 以及术后并发症等 ， 均优于对照组 （ ０ ０ ） 术后 ３个月 ， Ｐ＜ ． ５ ； 观察组总有效率 为 ６ ．０ （７ ４ ） 明显高于对照组 ７ ５ ％ ２／ ０ ， 小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术时 间短 、 创伤小 、 并
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果观察
态下 ， 电凝 止血 ， 血肿壁填塞纱布 、 明胶海绵 ， 进行有效止血 ， 血
肿 内留置硅胶引流管 ， 切 口逐层缝合 ， 关颅。 １ ． ２ ． ２ 对照组 ： 采 用大骨瓣 开颅血肿 清除术 。常 规大骨瓣 开
颅手术 ， 进 行 血 肿清 除治 疗 。
组织 的血流 障碍 ， 减 轻变性坏死脑 细胞 的可逆性病理变 化 ， 及 时清除血肿 ， 减少血肿 的占位性压迫 ， 避免对脑干的损伤 Ｊ 。
意识 障碍症状 ， 这增加 了治疗 的难度 ， 有 时治疗 过程 中 ， 患者 因 意识 不清而出现 较多 并发 症 ， 最终 导致 死亡 。而大 骨瓣 开 颅手术 的损伤 性较大 ， 影响着治疗 的临床疗 效 ， 不 利于血肿 的
１ ． ２ ． １ 观察组 ： 采用 小骨窗颅 内血肿 清除术 。局部 浸润麻 醉 状态下 ， 根据颅脑 Ｃ Ｔ结果 ， 做 大小 合适 的直切 口， 于血肿 最大 层面 ， 且距离头皮最近距离处 ， 使 用乳 突撑 开器 ， 将颅骨充分暴
露， 钻孔形成 ３ ｃ ｍ小 骨窗 ， 剪开硬脑 膜 ， 脑 穿刺针穿 刺 ， 做 皮层 切 口， 牵开脑组织 ， 避开损伤脑 部血 管 ， 吸 引器吸引 ， 慢慢抽 搐
脑 内血肿 ， 避免对深部血管和脑组织 的损伤 ， 电凝碎化血凝块 ， 或注入尿激酶溶解 后再抽 吸 ， 血肿清 除率尽 可能 达到 ８ ０ ％～ ９ ０ ％， 对于深部血肿 、 不 规则血 肿不必强 求彻底 清除 。直 视状
【 关键词 】 小骨窗 ； 颅内血肿 清除术 ； 高血压性脑出血 ； 临床疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ａ一 ０ １ ０ ６ — ０ １
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察
【 关键词 】 小骨窗开颅手术 ；高血压脑 出血 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
随着人们生活 水平 的提 高和人 口老 龄化 ，高 血压脑 出 血 （ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ＨＩ Ｃ Ｈ） 发病率 逐
Ⅱ级 １ ９例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ７ 例 ，Ｖ级 ８例 ；（ ２ ） 术后
３天血肿清除率 ：＞９ ０ ％ ４ ５例 ，７ ０— ９ ０ ％ ２ ３例 ， ＜７ ０ ％４ 例 ；术后死 亡率 （ ６ ／ ７ ２ ）８ ． ３ ％； （ ３ ）术后 ６个 月 Ａ Ｄ Ｌ分 级 （ ６ ６例 ） ：Ｉ 级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ８ 例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ６ 例 ，Ｖ级 ４例 。
２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 ７ ２例
（ １ ）根据 Ｇ Ｃ Ｓ 对 脑 出血 后 意 识 状 况 分 级 ： Ｉ 级 １ ０例 ，
高血压脑 出血患者进行 临床 观察 ，疗效满 意 ，报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
脑疝的发生 。因此 ，手术 清 除颅 内血肿 以减轻 或消 除血 肿 占位效应和继 发性毒 性物 质凝血 酶 ，降低 颅 内压并 尽可
能恢复受压神 经元 、打 破危 及生命 的恶 性循 环。以最小 的 创伤尽快将血肿清除是神经外科治疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的发展方 向。
我院２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治
小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效
①北京航天总医院 北京 100071通信作者：付冰清小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效付冰清①【摘要】 目的：探讨应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血（HCH）的效果。
方法：选取2019年8月-2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收治的HCH 患者120例，根据手术方式不同，分成小骨窗组62例与开颅组58例。
比较两组临床疗效、血肿清除情况，术前、术后的神经损伤[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel 指数（BI）]、手术应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]及术后并发症发生情况。
结果：两组总有效率与血肿清除率对比，差异均无统计学意义（P >0.05）；小骨窗组术后3、7 d 的NIHSS 评分均低于开颅组，而BI 评分均高于开颅组（P <0.05）。
两组术后1 d 的Cor、NE 水平均较术前升高，而术后3 d 两组 Cor、NE 水平均较术后1 d 降低，小骨窗组术后1、3 d 的Cor、NE 水平均低于开颅组（P <0.05）；小骨窗组术后并发症发生率低于开颅组（P <0.05）。
结论：应用小骨窗微创血肿清除术对HCH 患者血肿清除率同开颅手术清除率相当，但小骨窗血肿清除术更有利于改善患者神经损伤及提高日常生活能力，并且减轻手术应激，术后并发症发生率低。
【关键词】 高血压脑出血 小骨窗微创血肿清除术 血肿清除 神经损伤 手术应激 Effect of Small Bone Window Minimally Invasive Hematoma Removal on Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients/FU Bingqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 112-116 [Abstract] Objective: To investigate the effect of small bone window minimally invasive hematoma removal on hypertensive cerebral hemorrhage (HCH). Method: A total of 120 patients with HCH admitted to 983 Hospital of PLA from August 2019 to August 2022 were selected and divided into small bone window group (62 cases) and craniotomy group (58 cases) according to different surgical methods. The clinical efficacy, hematoma clearance, neurological injury [national institutes of health stroke scale (NIHSS) score], daily living ability [Barthel index (BI)], surgical stress index [cortisol (Cor), norepinephrine (NE)] before and after surgery, the occurrence of postoperative complications of the two groups were compared. Result: There were no significant differences in total effective rate and hematoma clearance between the two groups (P >0.05). The NIHSS scores of the small bone window group were lower than those of the craniotomy group at 3 and 7 days after surgery, while the BI scores were higher than those of the craniotomy group (P <0.05). The levels of Cor and NE in two groups 1 day after surgery were higher than those before surgery, while the levels of Cor and NE in 3 days after surgery were lower than those 1 day after surgery, the levels of Cor and NE in small bone window group were lower than those in craniotomy group 1 day and 3 days after surgery (P <0.05). The incidence of postoperative complications in small bone window group was lower than that in craniotomy group (P <0.05). Conclusion: The clearance rate of hematomas in patients with HCH using small bone window minimally invasive hematomas is similar to that of craniotomy, but small bone window hematomas removal is more conducive to improving nerve damage and improving daily living ability of patients, and alleviating surgical stress, with a low incidence of postoperative complications. [Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage Small bone window minimally invasive hematoma removal Hematoma clearance Nerve injury Surgical stress First-author's address: Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100071, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.026 高血压脑出血（HCH）是高血压常见的一种症状，疾病发病后可能会出现血肿占位情况，引起颅内神经损伤，造成颅内压水平的升高[1]。
超早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血80例分析
脑 穿 针 小 心 穿 刺 确 认 血 肿 位 置 及 深 度 ， 当 引 流 血 肿 ， 穿 适 以 刺 孔 为 中 心 电 凝 切 开 ２ｃ 左 右 皮 层 ， ｍ 自动 牵 开 器 辅 助 ， 量 尽 清 除 血 肿 并适 度 止 血 ， 血 肿 质 地 较 韧 ， 强 求 清 除 彻 底 ， 对 不 对 深 部 慢 性 渗 血 可 使 用 小 块 止 血 纱 布 。检 查 无 活 动 性 出血 后 ， 预置缝线 ， 肿腔放置引流管从切 口引出， 血 敞开 脑 膜 ， 层 次 分 缝 合 头 皮 诸 层 １ ４ ２ 术 后 血 压 控 制 ： １０ １ ０ ９ ～ ９ ．． 在 ５ ～ ６／ ０ ５ｍｍＨｇ 既 要 防 ， 止 血 压 过 高 造 成 再 出 血 ， 要 防 止 血 压 过 低 导 致 脑 灌 流 不 又
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医 疗 技 术
ห้องสมุดไป่ตู้・
超 早 期 小 骨 窗 开颅 治 疗 幕 上 高血 压 脑 出血 ８ Ｏ例 分 析
范 洪 庚
河 南三 门峡 市 中 医院 神 经 外 科 三 ｆ 峡 １ ４ ２０ ７００
【 要】 目的 摘
探 讨 幕上 高血 压脑 出血 在发 病 早 期 行 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２０ — ０ ０
Ⅱ级 ３ ０例 ， Ⅲ级 ４ ２例 。术 前 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｓ 评 分 ： ＧＣ ）
６ ８分 ２ ～ ４例 ，～ １ ９ ２分 ５ ６例 。
例，级 １ １ ７例 ， ２级 ２ ８例 ， ３级 １ ５例 ， ４级 １ ２例 ， ５级 ０例 。
６ ． ５ 的患 者 经 过 治 疗 后 生 活 可 以 自理 。 ６ ２
小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例分析
的优越性 ， Ｌ 但 Ａ有其 局 限性 ， 能 完 全 取 代 Ｏ 。姜 海 平 不 Ａ 等 认为腹腔镜切除适用于除阑尾脓肿 以外的各型 阑尾炎 。 我们认为／Ｊ 行 Ｌ ］ Ｌ Ａ手术 ， ， 年龄并 非禁 忌因 素 ， 只要术前认 真
准备 ， 中操作谨慎 ， 术 患儿同样 可享受 到现代微创 技术 带来的
小 骨 窗 开 颅 治 疗 高 血 压 脑 出 血 ３ ４例 分 析
杨春红 杨丰忠 刘春荣 陈 勇 张 松
（ 江苏省 淮安 市淮 阴医 院神 经外科 ， 淮安 市 ２３０ ） ２３０
【 关键词 】 高血压 ； 脑出血 ； 小骨窗开颅 ； 血肿清除
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－ ７（０９ Ｏ－ ６－ ６３ ５５ ２０ ）１ ０２ ２ ６ ０ ０
ｃｉ ｒ ： ｅ ｏ ｆ ６ ａ ｓ Ｊ ． ｕ ａ８ ８ Ｅ ｄｓ，９ １ １ ｈ ｄ ｎ Ｒ ｐｒ ｏ ４ ５ ｃ ｃ ［ ］ Ｓｒ Ｌ ｐ ｏ ｎｏ １９ ， ｌｅ ｔ ｓ ｇ ｒｃ ｅ
（ ）：６ ２ １ ６—１２ ７．
虽然 Ｌ Ａ术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 口感染 率低 ， 切 术中可广泛 观察腹腔脏 器， 同时处理 合并症 ， 已广泛应 用 于临床 ， 但许 多 医生认为小儿传统阑尾切除小切 口即可完成 ， 住院时 间短 、 且
好处 。
［ ］ Ｓｍ ． ｎ ｏ ｏｉ ａｐｎ ｅｔ ｙ Ｊ ． ｎ ｏ ｏｙ １８ ，５ １ ： １ ｅ ｍ Ｋ Ｅ ｄｓ ｐ ｐ ｅｄｃ ｍ ［ ］ Ｅ ｄｓ ｐ ， ３ １ （ ） ｃ ｃ ｏ ｃ ９
５ ． ９
［ ］ Ｖ ｌ Ｊ ， ｉ ｎ ｅＢ， ａ ａＶ，ｔ １Ｌ ｐｒｓｏｉ ａｐ ｎｅｔｍ ｎ ２ ｌ ａ ａ Ｓ Ｌｍｏｎ Ｖ ｌ ｅ ａ． ａａｏｅｐｃ ｐ ｅｄｃｏ ｙｉ ｌ
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。
方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。
观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。
结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。
结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。
[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。
易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。
在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。
随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。
为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。
将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。
其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。
小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效
第一作者： 王建飞（ 1976-） ，男，硕士，主治医师，主要从事颅底神经外科 研究。
小骨窗开颅血肿清除术〔5，6〕： 根据头颅 CT 检查的血肿位置，以 出血面积最大并接近颅骨最小距离的 CT 层面为中心，注意避 免损伤重要的脑部功能区和大血管，皮肤直切口长约 5. 0 cm， 骨窗直径 3. 0 ～ 3. 5 cm，“十”字形切开硬膜，穿刺针穿刺定位 血肿，切开脑面 2 ～ 4 cm，沿穿刺针方向牵开脑组织，直视下清 除血肿并严格止血。因血肿质地较韧，不强求清除彻底，对深 部慢性渗血可使用双氧水及生理盐水反复冲洗，冲净血凝块， 用小块止血纱布填塞止血，彻底止血，并放置引流管于血肿腔 内，术后根据引流液含血程度 48 ～ 72 h 拔出引流管。
术后第 2 天复查头部 CT，根据血肿残存量决定是否及何 时行尿激酶溶解治疗，降低颅内压。术后给予吸氧、脱水剂及 神经营养药物治疗，观察引流量及性质，密切监测血压，维持血 压稳定。防止 应 激 性 溃 疡、出 血、肺 部 感 染、颅 内 逆 行 性 感 染 等。加强营养支持。 1. 2. 2 观察指标 （ 1） 两组患者治疗后血肿清除率（ 血肿清 除率 = 血肿清除量 / 颅内总血肿量 × 100% ） 、手术时间、术后再 出血、并发症发生率、住院时间、病死率等指标。（ 2） 术后 1 个 月对患者进行 GCS 评分，了解近期治疗效果。（ 3） 调查患者术 后 3 个月日常生活能力（ activities of daily living，ADL） ，由此评 价预后，根 据 文 献 报 道 的 标 准 分 为 Ⅰ 级、Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级、Ⅴ 级，其中总有效率 = （ Ⅰ级 + Ⅱ级 + Ⅲ级） / 总例数 × 100%〔7〕。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件，数据资料以 x ± s 表示。计数资料采用 χ2 检验。
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压、 预 防感染和营养神经 等辅助治疗 ， 对 患者的血肿清 除情况进 行严密
的监控 ， 并且观察患者是否出现复发现象 。
１ ． ３ 疗 效 判 定
颅血肿清除术成为当前高血压脑 出血的首要治疗方法 ， 小骨窗开颅血肿
清除术 能够在较小 的创 口下产生较好 的血 肿清除效果 ， 手术时 间以及康
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
复时间都有 所减少 ， 对 患者 的治疗和康复起到了非常高的作用 。 本文通
过对所选 １ ９ ０例高 血压脑 出血患者的手术治疗资料进行分析 和对 比 ， 探 讨小骨窗开颅血肿 清除术 的应用效果 ， 现总结如下。
１ 资料 与 方法
今Ｆ ｔ 健康
・
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ｅ
第 ｌ ４卷 第 ６期
１ ｌ ６・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
小骨 窗开颅血肿清 除治 疗高血压脑 出血 的效果分析
杨 时耿
（ 广西钦州市灵 山县人 民医院神经外科 ， 广西
患者 ， 所 选患者 中， 基底节区血肿患 者 ７ ６例 ， 脑 叶血肿患者 ７ ９例 ， 丘 脑
２ 结 果
小骨 窗组 患者治疗 后致残评分 １ 级患者 ４ ５ 例 ，评分 ２ 级 的患者 为
２ Ｏ例 ， 评分 ３级的患者为 ２ ３例 ， 评分 ４级及 以上的患者 为 ７例 ， 血肿 治
疗有效率为 ９ ２ ． ６ ３ ％， 大骨瓣 组治疗后致残评分 １ 级患者为 １ ８ 例， 评分 ２
的引流管的外科 临床上 较为常见 的外科疾病 ，且死亡率
高， 通过非手 术治疗方法治疗 的患者 的死亡率 高达 ６ ５ ％以上 ， 严重 的危
清除效果 ， 值得临床推 广应用。
【 关键词 】 小骨窗开颅血肿 清除
高血压性脑 出血
大骨瓣开颅血肿清除
疗效比较
高血压脑 出血 的患者大 多为中老年 患者 ，患者的康复能力较低 ， 使
得大骨瓣开颅手术 患者 的术后恢复效果不佳旧 。 随着微创 手术在 神经外 科的应用 的增 多 ， 高血压脑 出血的外科手术 治疗也随之进 步 ， 小骨窗开
级患者为 ４ ８例 ， 评分 ３级患者 为 １ ９例 ， 评分 ４级 以及 以上 的患者例 数 为１ Ｏ例 ， 血肿 治疗有效 率为 ８ ９ ． ４ ７ ％， 小 骨窗组患 者的血肿 清除 良好 率 明显高于大骨瓣组 ， 具有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。详情见表 １ 。 表 １ 两组患者手术情况 比较分析 （ ｉ ± ） ［ ｎ （ 例） 】
１ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ５年 １月 收治 的 １ ９ ０例高 血压脑 出血
患者 ， 将其随机分为小 骨窗组和大骨瓣组 ， 每组各 ９ ５ 例患者 。其 中小 骨 窗组患者中男性 ４ ７ 例， 女性 ４ ８ 例。 年龄 ４ ８ ～ ７ ２ 岁， 平均年龄（ ５ ２ ． ６ ２ ± ５ ． ８ ７ ） 岁。 大骨瓣组患者中男 ４ １ 例， 女５ ４ 例。 年龄 ４ ５ ～ ７ ５ 岁， 平均年龄（ ５ ８ ． ９ ６ ± ５ ． ７ ８ ） 岁。所有患者均在我 院通 过影像学检查确诊 为高血压脑 出血
血肿 ３ ５ 例。两组患者的年龄 、 性别 、 血肿位置 以及 大小等 一般 资料均无
明显差异 ， 不具有统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。
１ ． ２ 方 法
手术前对两组患者均进行脑 Ｃ Ｔ检查 ，以确定患者 的血肿位 置以及 血肿量 ， 待患者 的血肿 位置确认后 ， 对 患者进行脱水 、 降颅压 、 预 防感 染 和营养神经等辅助治疗。 大骨瓣组患者通过大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗 ， 手术 开始前对 患者进行全 身麻醉 ， 待 麻醉起效后 ， 对 患者进行手术 治疗 ， 手术过程 中 ， 对患者取大骨瓣开颅方法 ， 将 患者的骨瓣打开 ， 对患者进行 开颅工作 ， 找 到患者的血肿位置 ， 将患者的颅内血肿清除。 待 患者 的血肿清除后 ， 对患 者进行血肿腔 内的引流管安置 ， 如患者 的血肿破人脑 室系统并 造成脑室 积血铸型或幕上脑积水 ， 则要在患者血肿彻底清 除后对 患者进行侧脑室
的血肿 治疗有效率 为 ９ ２ ． ６ ３ ％， 大骨瓣组患者 治疗有效率为 ８ ９ ． ４ ７ ％， 小骨窗组 患者的血肿 清除良好 率明显高于大骨瓣组， 差异明显具有 统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对高血压脑 出血患者进行 小骨窗开颅血肿清除术治疗 ， 能够有 效的提升 患者的生存 率 ， 改善 患者 的血肿
灵 山， ５ ３ ５ ４ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 整理我院高血压 脑 出血 的患者 的临床手 术资料 ， 探 讨小骨 窗开颅血肿 清除手术在 治疗该症 中的效 果。方法 ： 选
取我 院 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ５年 １月收治的 １ ９ ０例高血压脑 出血患者 ， 将其 随机分 为小骨窗组 和大骨瓣组， 每组各 ９ ５ 例 患者 ， 小骨 窗组 患者应用小骨窗开颅血肿清除术治疗 ， 大骨瓣组患者应用大骨瓣 开颅血肿清除术治疗 ， 比较两组患者的治疗效果 。 结果 ： 小骨窗组 患者
对两组患者的血肿清除后病情恢复效果进行分 析 ， 主要通过格拉斯 哥评 分进行 ， 对患者 治疗 后 的病残程度 进行分析 ， 患者病残程度 ０ － ３ 级 的患者 为治疗有效 ， 患者病 残程度超过 ４ 级 的患者 则为无效 。有效 率 ＝ 有效例数 ／ 总例数 ＊ １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０的统计学软件对数据进 行分析处理 ，计量 资料 以均 数 ±标准差 （ ； ＋ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验， 计数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 ×