胃十二指肠溃疡穿孔护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理
者病情需要 。及 时补充血 容量 。纠正低血压 。备好 急救器械和抢 ２ 结 果 ５ １例患 者中有 ２例患 者术 中出现心跳 骤停 ，经胸外 心脏按 救药 品．随时做好抢 救准备 。
压 、气 管插管 辅助 呼吸 、肾上 腺素 １ｍ ｇ静脉 注射 、阿托 品 ０５ ３３ 术 后 护 理 ． ． ｍｇ 静脉注射 、地塞米松 １ 静脉 注射 等抢救措施 ，心跳恢 复 ， ３３１ 术后监 护 ①术后置患者于监 护室 ，妥善安置患者。责任护 ０ｍｇ ． ．
切 观察神 志 、生命 体征和血氧饱 和度的变化 ，术后 ６ｈ生命体征
平 稳后 改为半坐 卧位 ，以减 轻呼 吸 困难 ，有 助于腹 腔及盆 腔引
３ 讨 论
３１ 术 前 护理 ．
流 ．使炎症局限 。并减轻伤 口缝合处 的张力 ，有利于愈合 １ ３ １ 。 ３３２ 鼓励 患者早期 活动 除年老体 弱或病情 较重者 ，术后 第 １ ．． ｄ
【 健 词】 胃、 十二 指 肠 溃疡 ；急 性 穿孔 ；围 手 术期 ；护 理 关
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ －６ ９ （０ ９ ２０ ８ ．２ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ ．０ ００
胃 、十 二指肠 溃疡 急性穿 孔是 溃疡病 严重 的并 发症 ，起病 发休 克患者 ，手术 前必 须抗 休克治疗 ，及时 补充 血容 量 ，纠正
胃 十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育
胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育前言胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的疾病，患者一旦罹患此病，需要进行高强度的治疗和护理。
在护理工作中，重要的是要加强对患者的健康教育，给患者和家属以科学指导，帮助他们更好的理解和控制疾病。
胃十二指肠溃疡穿孔的预防1.饮食调整：患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等，以免刺激胃肠道，加重病情。
2.忌烟戒酒：长期吸烟、饮酒会导致身体免疫力下降，对溃疡的治疗影响非常大，需要患者忌烟戒酒。
3.注意休息：患者需要注意充足的休息，避免过度劳累，保持身体健康。
胃十二指肠溃疡穿孔的处理措施患者出现胃十二指肠溃疡穿孔时，需要尽快进行处理。
在处理时，需要注意以下几点：1.快速诊断：如果患者出现尖锐的腹痛、呕吐、恶心、腹泻等症状，需要及时到医院进行检查，尽快确诊。
2.休息安静：患者需要保持休息安静，减少不必要的身体运动，避免刺激病情。
3.药物治疗：医生会按照患者病情开具适当的药物，包括抗生素、质子泵抑制剂等药物，以缓解症状、控制病情。
4.手术治疗：如果病情严重，需要进行手术治疗，包括缝合和部分切除等手术。
患者的护理在患者病情稳定后，需要进行细致周到的护理工作，包括以下几个方面：1.护理环境：患者的环境需要保持安静、整洁，避免噪音、异味等对患者的刺激。
2.饮食护理：患者需要遵守医生的饮食要求，适当进食易于消化、营养丰富的食品，保证身体健康。
3.睡眠护理：患者需要充足的睡眠，避免过度疲劳，使身体得到充分的休息和恢复。
4.情绪护理：患者需要建立良好的情绪状态，避免产生负面情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，保持心态稳定。
患者的健康教育1.饮食教育：在饮食方面，患者需要注意饮食的营养均衡，避免进食过量或过少，切勿熬夜、暴饮暴食等不健康的生活习惯。
2.生活方式：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵循科学的作息规律，养成良好的生活习惯。
3.病情监测：患者需要注意对自己的病情进行监测，如疼痛程度、排便习惯、体重变化等，及时与医护人员沟通，控制病情进展。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理
下脓肿 ， 减轻腹部切 口张力 ， 有效缓 解疼痛 。②密切 观察生 命 体征及神志变化 ， 尤其是血压及心率 的变化 。术后 ３ｈ内每 ３ ｏ
意效果 。
（ 收稿 日期 ２０ —０ —２ ） ０ ７ １ ｏ
病率高 。术后应遵医 嘱适 当应 用血 管扩 张药如 低分子 右旋 糖 酐、 丹参 等 ， 注意观察病人下肢有无肿胀 、 腓肠 肌压痛及肢 体发 热等症状。嘱病人多活动健侧肢体以促进血 液循环 ； ④泌尿 系
统感染 的预 防； 鼓励 病 人 多饮 水 ， 保持 每 日尿 量达 ２０ ｌ ００ｍ 以
维普资讯
河南外科 学杂志 ２０ ０ ７年 ５月第 ｌ ３卷第 ３ ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｙ２ ０ ， ｏ．３ Ｎ 期 Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ．０７ Ｖ １１，
・
１３ ・ ４
３ 术 后 护 理
确， 早期功能练 习不恰 当及患者 自身条件等有关 。术后应保持 患肢外 展中立位 ， 两大腿之 间可放置 软枕 以防患肢 外旋 、 内收。 注意观察双下肢是 否等 长 ， 是否 疼痛 ， 下床 时应避 免 内收和屈 髋， 翻身时两腿间夹一 个枕 头 ， 脱位 应及 时报告 医生给 予手 若
情况下 ， 鼓励 病人利用牵 引床 上的拉 手抬起 上 身和臀 部 ， 加 增 活动量 ， 鼓励病人 咳嗽 ， 促进 深 呼吸 ， 加肺 活量 ， 要时雾 化 增 必 吸入 以利排痰 ； ③预防血栓 形成 ， 特别 是下肢深静脉 血栓形成 ，
老年人血栓形成率高 ， 加上 长期 卧床后 血 流减慢 ， 者血栓 发 患
法或手术切 开复位 。
胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会
胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会急性穿孔是胃肠道疾病比较常见的并发症，其急需给予患者进行手术治疗，如延误会对患者有生命影响［1］。
2006年1月~2010年12月笔者所在医院治疗胃十二指肠溃疡穿孔39例患者，所有患者均进行手术治疗，且均给予精心的护理措施，现总结如下：1.一般资料本组共39例患者，其中男29例，女10例，年龄18～72岁，平均年龄45.5岁。
穿孔类型：胃溃疡穿孔16例，十二指肠溃疡穿孔21例。
胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔并存2例；手术类型：行胃十二指溃疡穿孔修补术31例，胃大部切除并胃空肠吻合术8例，手术经过顺利。
术后切口感染3例，2例吻合口梗阻，经手术治疗之后都治愈出院，在患者出院之后3个月左右进行复查显示其没有复发。
2.对患者的护理方法2.1 手术前的护理：①心理护理：说明手术的必要性，增强其战胜疾病的信心，使病人能积极配合治疗和护理。
②饮食和营养：择期手术病人应少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激食物。
③用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。
④急性穿孔病人护理：密切观察病人生命特征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。
伴有休克者应平卧，病情改善后改半卧位。
禁食、禁饮、胃肠减压，输液维持水电解质平衡，应用抗生素抗感染，预防及治疗休克，做好急症手术准备。
⑤急性出血病人护理：严密观察病情变化，注意有无循环血量不足的表现。
禁食，输液、输血，应用止血药物，同时做好急症手术准备［2］。
⑥术前准备：协助医生完善各项术前各项实验室检查、胸片检查、心电图检查及腹部备皮，预防切口感染。
2.2 术中护理：①患者进入手术室后，要热情接待，向患者简单介绍麻醉方法、目的，尽量减轻其恐惧心理，安心接受手术治疗。
术中均用心电监护仪严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，及时发现异常，及时处理。
②积极配合医生完成手术，术中常规将进入腹腔器械、敷料与非进腹器械、敷料分开使用，主动熟练配合医生完成手术分离、结扎、吻合等各步骤。
72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会
１ 资 料 与 方 法
染 。 （ ） 整 体 位 ： 者 回 房后 ， 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， ３调 患 应 头 本组 ７ ２例 ， ５ 男 ８例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 ４～ ３ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 后 ６ｈ血 压 平 稳 后 可 给 予 半 卧 位 ， 减 轻 术 以
情 、 疗 、 理有关的问题。 治 护
［ ］孙 萍 ． 学 大 学 生 的 人 文 素 质 教 育 ［ ］ 基 础 医 学 教 育 ， １ 医 Ｊ．
２ ０ ２ ３ ２ ９． ０ ０， （ ）：４
与 患 者 的亲 密 程 度 越 高 的 家 属 ， 想 了 解 患 者 救 治 效 果 越
腹 部 切 口张 力 减 轻 疼 痛 ， 利 于 呼 吸 和 循 环 ， 有 利 于 引 流 。 有 并 鼓励患者早期下床活动 ， 以促 进肠 蠕 动 ， 防 肠 粘 连 ， 进 呼 预 促 吸和血液循环 ， 减少 术后 并 发 症 ， 补 术 后 ２ 修 ４ ｈ可 协 助 患 者
【 关键词 】 胃十二指肠 ； 溃疡穿孑 ； Ｌ 护理 【 中国分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０ ０ ７—８９ （０ １ ０ —０２ ０ ９ １ ２ １ ） １ １４— ２
胃十 二 指肠 溃 疡 穿孑 是外 科 常 见 的 急 腹 症 ， 孑 发 生 率 Ｌ 穿 Ｌ 占溃 疡 的 １ ％ ， 情 严 重 常 危 及 生 命 ， 紧 急处 理 ， ０ 病 需 目前 治 疗 上 多 采 用 修 补 术 或 胃 大 部 分 切 除 术 。 我 科 ２ ０ ０７—０ １～
承 受 能 力 都 非 常 弱 ， 护 人 员 的 一 言 一 行 、 举 一 动 对 患 者 医 一 及 其 家 属 的影 响 都 很 大 ， 在 医疗 纠 纷 的 比率 高 。 护 士 应 时 潜
胃 、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的护理体会
降 。仅出现菌血症 ２ ，脓 毒血症 ｌ ，出现 率 ２ 例 例 ％。 ３讨 论 血液病患者医院 感染 率高 ， 能与血液系统疾病患 者 自身免 可 疫 系统 功 能 低 下 有 关 ， 染 多 发 生 在 白细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏阶 感 段。
参 考 文 献 【】卞寿 庚 ， １ 邵宗鸿 ， 肖志坚等 ． 白血病 ． 第一版 ． 北京：中国
维生素 、易消化食物 ， 有饮食应 当高压无菌 ，或以微波炉 消毒 工作 ， 所 做好患 者 口腔 、 门、皮肤 、黏膜 的清洁 、 肛 卫生 ，保持室内
３ ｍｉ ，碗 筷 应 经 消 毒 柜 消 毒 ，以减 少 胃 肠 道 感 染 的机 会 。 ～５ ｎ
空气清 新、通风 、换气 ，定期 紫外线消毒 ；切 断外 源性的感染途 ２结果 径 ， 少感染机 会等一系列整体化 护理 ， 减 病人在化 疗后骨髓抑制 经过 整体化护理 的病人 ，其相 关感染 致死性感 染率明 显下 期 感染相关 致死率明显下降 ， 为病人长期存活提 供了坚实 的基础。 总之， 必须采取综合性 防治措施 ， 能使医院 感染率下降到 才 最低水平 。
我 科 通 过 落 实 各 项 消 毒 、 离 、 菌 措 施 ， 格 执 行 无 菌 技 医 药 科 技 出 版 社 ，２ ０ ，５ ５ 隔 灭 严 ０３ ０ ． 术 操 作 规 程 ；对 粒 细胞 、白 细 胞 减 少 患 者 ，接 受 化 疗 、放 疗 的 重 【】高艳秋 ， ２ 杭志荣 ， 杨志 红等 ． 强烈化疗后 Ⅳ度骨 髓抑制患 患 者 ，采取 保 护 性 隔 离 措施 ，缩 短 住 院 时 间 ；保 证 诊 疗 器 械 的 消 者的护理【］中华护理 杂志 ，２ ０ ，３ １ ） ６ － ６ ． Ｊ． ０ ０ ５（ １ ：６ ６ ６ ８
患者突发胃十二指肠溃疡穿孔的应急预案流程
患者突发胃十二指肠溃疡穿孔的应急预案流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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十二指肠球部溃疡穿孔护理查房
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房十二指肠球部溃疡穿孔是指由于十二指肠球部溃疡病变未能得到及时有效治疗，使溃疡穿透十二指肠壁造成的一种严重并发症。
穿孔后，消化道内的内容物、腹腔内的气体和细菌都能进入腹腔，引起严重的腹膜炎，甚至危及患者的生命。
对于十二指肠球部溃疡穿孔病患，护理查房是十分重要的一项工作。
通过对患者的观察、记录和评估，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，保障患者的安全和顺利康复。
护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.观察患者的症状和体征。
要仔细观察患者的疼痛情况，包括疼痛性质、程度和位置等，以及与进食、排便、体位等的关系。
还要注意患者的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及发热、腹部肌紧张等腹腔炎症状。
通过观察体征，如心率、呼吸、血压、体温等，可以了解患者的生命体征是否稳定。
2.监测患者的生命体征。
要定期测量患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，了解患者的病情变化。
高热和心率加快可能是感染的表现，而低血压可能提示感染已经波及全身，需要及时处理。
3.观察患者的饮食摄入和排便情况。
要记录患者的进食情况、饮食种类和量，并观察是否有恶心、呕吐等食欲不振的症状。
此外，还要记录患者的排便情况，包括排便次数、颜色和质地等。
如发现患者出现排便困难、便色异常、便中带血等情况，可能提示肠道堵塞或出血，需要及时处理。
4.管理患者的引流管和导尿管。
如果患者经手术置入了胃肠引流管或腹腔引流管，要密切观察引流液的量和性状，如引流液的颜色、气味和是否混有血液等。
此外，对于有导尿管的患者，要注意观察尿量和尿液的颜色等。
5.给予患者适当的药物治疗。
根据医嘱，按时给予患者抗生素、止痛药和抑酸药等药物。
抗生素可以预防和治疗感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，抑酸药可以降低胃酸分泌减轻胃肠道的刺激。
6.给予患者心理支持和教育指导。
对于患者来说，面对手术和疾病的困扰，心理压力较大。
作为护士，要向患者传递积极和乐观的态度，鼓励患者要有信心战胜疾病。
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加重者，应立即改为手术治疗
精选
急性穿孔
✓处理原则 • 非手术治疗措施
➢禁食、持续胃肠减压 ➢输液和营养支持 ➢控制感染 ➢应用抑酸药物
• 手术治疗
精选
解剖与生理概要
✓胃的解剖 ✓胃的生理 ✓十二指肠的解剖 ✓十二指肠的生理
精选
胃的解剖
✓胃的位置与形态：位于食管和十二指肠之 间，为一弧形囊状器官
精选
胃的解剖
✓胃壁结构 • 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
✓胃腺：由功能不同的细胞组成 • 主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞分泌碱性因子
➢单纯穿孔缝合术 ➢彻底性溃疡切除手术
精选
急性穿孔
✓常见护理诊断/问题
• 疼痛 与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对 腹膜的强烈刺激有关
• 体液不足 与溃疡急性穿孔后消化液的大 量丢失有关
精选
急性穿孔
✓非手术治疗护理／术前护理
• 体位 ➢伴有休克者仰卧双凹位，体征平稳后改为半 卧位
• 禁食、胃肠减压 • 静脉输液 • 预防和控制感染 • 观察病情变化
➢若病情不见好转反而加重者，应做好急诊手 术准备
精选
胃十二指肠溃疡穿孔
✓术后护理
• 病情观察 • 合理安置体位 • 引流管护理
➢妥善固定 ➢保持引流通畅 ➢观察并记录引流液的性质、色、量 ➢维持适当压力 ➢术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排
气后，可拔除胃管精选
胃十二指肠溃疡穿孔
✓术后护理 • 禁食、输液护理 • 鼓励早期活动 • 饮食护理
拔胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适，第 2日进半量流质饮食，每次50～80m1；第3日进全 量流质，每次100～150m1；进食后无不适，第4日 可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，少 量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次数
并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。 精选
精选
胃十二指肠溃疡急性穿孔
✓辅助检查 • X线检查
➢约80%病人的立位腹部X线检查可见膈下新 月状游离气体影
• 实验室检查
➢血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 ➢血清淀粉酶轻度升高
• 诊断性腹腔穿刺
➢穿刺抽出液可含胆汁或食物残Fra bibliotek 精选胃十二指肠溃疡急性穿孔
✓非手术治疗适应证
• 一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下 溃疡穿孔
精选
十二指肠的解剖
✓ 位于幽门和十二指肠悬韧带之间
✓为4部分
• 球部：溃疡的好 发部位
• 降部：后内侧中 下1/3交界处为十 二指肠乳头
• 水平部 • 升部
精选
十二指肠的生理
✓接受胃内食糜以及胆汁、胰液 ✓分泌的十二指肠液含多种消化酶 ✓分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰
液素等肠道激素
精选
胃十二指肠溃疡急性穿孔
✓病因与病理 • 是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、 穿破浆膜的结果 • 急性穿孔引起化学性腹膜炎和腹腔内大 量液体渗出 • 细菌繁殖后逐渐转变为化脓性腹膜炎
精选
胃十二指肠溃疡急性穿孔
✓症状
• 穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后 • 主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速
波及全腹，但以上腹部为重 • 有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、
精选
胃的解剖
✓神经支配
• 交感神经主要抑制胃 的分泌和运动，并传 出痛觉
• 副交感神经来自左、 右迷走神经，主要促 进胃的分泌和运动
胃的迷走神经
精选
胃的生理
✓胃的运动
• 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6小时
✓胃液分泌
• 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）
精选
胃的解剖
✓胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支 • 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
✓ 胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
精选
胃的解剖
✓胃的淋巴引流
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液 • 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液 • 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液 • 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液
四肢厥冷等表现 • 常伴恶心、呕吐 • 当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹
痛略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重
精选
胃十二指肠溃疡急性穿孔
✓体征
• 呈急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动 • 腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失 • 全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，
腹肌紧张呈“木板样”强直 • 肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 • 肠鸣音减弱或消失