第三章软组织非开发性损伤
17-损伤
特点，创底可由各种组织构成。
创腔：创壁之间的间隙，管状创腔称为创道。 创壁：由受伤的肌肉、筋膜及位于其间的疏松结缔组
织构成。
创口：创缘之间的间隙称为创口。
动 物 普 通 病——外科学
一、创伤
（三）创伤的分类
1、按伤后经过的时间分 ① 新鲜创 ② 陈旧创 2、按创伤有无感染分 ① 无菌创 ② 污染创 ③ 感染创
3、按致伤的性状
刺创、切创、砍创、 挫创、裂创、压创、 咬创、毒创、火器创、 复合创。
动 物 普 通 病——外科学
一、创伤
（四）创伤的症状
1、新鲜创的临床症状（280）
新鲜创：指无菌手术创和8-24小时内的污染创。
（1）出血 新鲜创的特征。
（2）疼痛（部位、动物种类）
（3）创口裂开（断裂、收缩） （4）机能障碍（疼痛、组织破坏）
取第二期愈合的原因：
伤口大，组织有缺损，创缘及创壁不整，伤口内有 凝血块，有坏死组织；细菌感染；创腔有异物。
动 物 普 通 病——外科学
一、创伤
（五）创伤的愈合
3、痂皮下愈合：
表皮损伤（皮肤轻度擦伤、烧伤），取这一愈合过程。
具体过程为：伤部少量血液或淋巴液渗出，形成痂皮， 痂皮下表皮再生，覆盖创面，痂皮脱落，愈合。
动 物 普 通 病——外科学
一、创伤
（五）创伤的愈合
1、第一期愈合
是创伤愈合的理想方 式。无菌手术、新鲜创及 时做好清创可望达到一期 愈合。
伤口粘合
血液 血浆 纤维蛋白 白细胞
创腔净化
白细胞浸润、 吞噬、溶解、 吸收。
组织增生
结缔组织C 毛细血管内皮C
第Ⅰ期愈合
无疤痕愈合
动 物 普 通 病——外科学
软组织损伤的康复-课件
41
㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
42
㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
30
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
31
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
32
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
61
L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
62
中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
第1-2节软组织的非开放性损伤
第二节二软组血织肿非开发性损伤
（三）治疗 制止溢血：压迫绷带、止血药物 排除积血：穿刺或切开排血或凝血块及挫灭组织 防治感染：抗生素、局部消毒 闭合创口：清理创腔后，缝合创口或开放疗法
三 淋巴外渗
钝性外力作用下，由于淋巴 管断裂，致使淋巴液聚积于组织 内的一种非开放性损伤。
第一章 损伤
单 位：东北农业大学 动物医学学院
主讲教师：王洪斌 教授
第二节 软组织非开发性损伤
定义
由于钝性外力的撞击、挤压、 跌倒等而致伤，伤部的皮肤和黏膜 保持完整，而有深部组织的损伤。
一 挫伤
机体在钝性外力直接作用下， 引起组织的非开放性损伤。
一挫伤
（一）分类与症状 1. 皮下组织挫伤 2. 皮下裂伤 3. 皮下深部组织挫伤
肌肉、神经、腱、关节、骨
4. 挫伤并发组织破裂 5. 挫伤并发感染
第二节 一软组 挫织伤非开发性损伤
（二）治疗：
原 则：制止溢血和渗出，促进炎性产物吸收
镇痛消炎，防止感染，加速修复； 强力外力的挫伤注意全身状态变化。
方 法：
冷热疗法 热痛时冷却，不肿胀时热疗 冰袋冷敷、中波、超短波、红外线。
刺激疗法：炎症慢性化时用刺激疗法 氨擦剂、樟脑酒精、5%鱼石脂 软膏、复方醋酸铅散。
淋巴干 淋巴结 毛细淋巴管
第二节三 软淋组巴织外非渗开发性损伤
（一）症状 局部肿胀：发生缓慢，3～4d出现肿胀，逐渐增大，
有界限、波动感、炎症反应轻微
穿刺检查：液为橙黄色稍透明的液体 长 时 间：囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实
三 淋巴外渗
（二）治疗 排出积液：抽出或切开排出淋巴液 防治感染：注入95%酒精或酒精福尔马林液冲洗 注意事项：忌用温热、刺激剂和按摩，因为促
软组织损伤病理过程
软组织损伤病理过程
软组织损伤的病理过程一般可分为四个阶段：
1. 立即反应期（损伤期）：
发生损伤后数分钟到数小时内，由于直接的物理冲击，软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）发生撕裂或挫伤，细胞结构被破坏，血管受损而发生出血，刺激炎症反应开始。
2. 炎症反应期：
损伤后的24至48小时内，炎症反应最为明显。
损伤组织释放化学物质（如组织胺、前列腺素等），引起血管扩张和渗透性增加，导致血浆和白细胞（主要是嗜中性粒细胞）进入损伤区域。
炎症过程导致患处出现红、肿、热、痛等炎症体征。
3. 增殖期：
持续几天到几周，损伤后组织开始修复。
成纤维细胞迁移到损伤区域，产生胶原纤维和其他细胞外基质成分，形成肉芽组织，新的血管也开始形成（称为血管生成）。
在此期间，组织逐渐恢复力量，但新生的组织仍较弱且容易受伤。
4. 重塑期：
可能持续数月至一年或更长时间。
在这个阶段，原来无序排列的胶原纤维逐渐按照受力方向重新排列，组织逐渐变得更加坚韧和有弹性。
这个过程通过物理治疗和适当的锻炼可以得到加强，帮助恢复软组织的正常功能。
整个软组织损伤的病理过程是一个复杂的生物化学和生物力学事件，涉及多种细胞类型和细胞外基质成分。
理解这一过程对于制定治疗方案和恢复方法是非常重要的。
人体轻、重伤鉴定标准
人体轻伤鉴定标准（试行）[1990年4月2日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部司发（1990）6号]第一章总则第一条本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供依据。
第二条轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。
第三条鉴定损伤程度，应以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。
第四条鉴定人应当由法医师或具有法医学鉴定资格的人员担任；也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。
鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。
鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。
第二章头颈部损伤第五条帽状腱膜下血肿；头皮撕脱伤面积达20平方厘米（儿童达10平方厘米）；头皮外伤性缺损面积达10平方厘米（儿童达5平方厘米）。
第六条头皮锐器创口累计长度达8厘米，儿童达6厘米；钝器创口累计长度达6厘米，儿童达4厘米。
第七条颅骨单纯性骨折。
第八条头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。
第九条眼损伤。
眼睑损伤影响面容或者功能的；眶部单纯性骨折；泪器部分损伤及功能障碍；眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的；（五）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0.7以下（较伤前视力下降0.2以上），单眼矫正视力减退至0.5以下（较伤前视力下降0.3以上）；原单眼为低视力者，伤后视力减退1个级别；视野轻度缺损；（六）外伤性斜视。
第十条鼻损伤。
鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的；鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。
第十一条耳损伤。
（一）耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的10%，或者两侧耳廓缺损累计达一耳的15%；（二）外伤性鼓膜穿孔；外耳道损伤致外耳道狭窄；耳损伤造成一耳听力减退达41分贝，两耳听力减退达30分贝。
2023年教师资格之中学体育学科知识与教学能力真题精选附答案
2023年教师资格之中学体育学科知识与教学能力真题精选附答案单选题（共40题）1、有的教练员在运动员训练的过程中会记录运动员的成绩，批阅运动员的训练日记，专门组织测试以及时了解运动员的变化。
这表明教练员运用了（）A.适宜负荷原则B.周期安排原则C.区别对待原则D.有效控制原则【答案】 C2、太极拳中哪一动作包含“拥、捋、挤、按”四种劲法（）A.野马分鬃B.揽雀尾C.手挥琵琶D.高探马【答案】 B3、脚背正面踢球时．当摆动腿以髋关节为轴，大腿带动小腿由后向前摆时，小腿的加速前摆时问是（）。
A.膝盖接近球的垂直上方时B.摆动腿后摆时膝盖超过球的垂直上方时C.膝盖摆到球的内侧垂直上方时D.出现射门时机时【答案】 A4、关于矿物质的生理功能描述错误的是（）A.是多种酶的活化剂B.钙是多种酶的组成成分C.可以维持神经肌肉的兴奋性D.可以维持人体内酸碱平衡【答案】 B5、开放性软组织损伤不包括( )A.刺伤B.切伤C.烧伤D.拉伤【答案】 D6、影响动脉血压的生理要素不包括（）。
A.每搏输出量B.主动脉和大动脉的弹性贮器作用C.血液的重新分配D.循环血量和血管容量的关系【答案】 C7、人体在应付日常工作之余，自身不会感到过度疲倦，还有余力去享受休闲及应对突发事件的能力称为（）A.肌适能B.体适能C.柔韧适能D.有氧适能【答案】 B8、骨骼肌细胞与心室肌细胞不都具有( )A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性【答案】 B9、当某运动员打败了一个在乒乓球比赛中其他人都输给他的人时，该运动员会把自己的胜利归于（）。
A.外部原因B.内部原因C.稳定原因D.不可控原因【答案】 B10、体育课程实施过程中人力资源的开发主要包括体育教师、（）、有体育特长的教师、卫生保健教师和校医。
B.家长C.校长D.同学【答案】 A11、体育教学中跳跃类项目的教学重难点是（）A.动作技术B.呼吸方法C.助跑D.助跑与起跳的结合【答案】 D12、重复训练法和间歇训练法最主要的不同之处是（）A.负荷的时间B.进行下一次练习时机体所处的状态C.练习的强度D.构成因素【答案】 B13、形成运动技能的分化阶段时，运动动力定型（）A.尚未建立B.初步建立C.建立和较巩固【答案】 B14、正常成人骨共（）块。
软组织损伤的康复PPT课件
⑶局部封闭治疗：应用皮质类固醇激素加局部麻醉剂的混 合液作局部痛点注射，可重复注射3次，每次间隔1周。 ⑷药物治疗：药物治疗旨在消除疼痛，减轻炎症反应。 2．后期的康复治疗 障碍。 治疗主要是针对存在的问题及功能
五、常见软组织损伤的康复
㈠肩部软组织损伤的康复 ㈡肘部软组织损伤的康复 ㈢腕部软组织损伤的康复 ㈣膝部软组织损伤的康复 ㈤足踝部软组织损伤的康复
1．踝关节韧带损伤 ⑴冷疗：损伤后即可进行局部冰敷或冰水浸泡，有明显的 止血、消肿和镇痛作用。早期切忌揉捏伤区，以免加重损 伤和出血。
⑵局部固定、制动：经局部冷疗治疗约半小时后对患部进 行固定。损伤较轻时，采用胶布或弹力绷带固定。
⑶其他物理治疗：损伤后24～48小时即可开始。早期可选 用小剂量的温热疗法。 2．跟腱损伤 跟腱损伤包括跟腱腱周炎和跟腱断裂。
3．跟痛症 跟痛症是指多种慢性疾患所致跟部周围疼痛， 尤其是跟骨跖面疼痛多见，行走时足跟部不能着地。 ⑵局部封闭治疗：可用确炎舒松 A 与利多卡因混合液 2ml 作 局部注射，每周一次，如操作方法正确，1～3次即可。
⑶物理治疗 1）手法治疗
2）功能锻炼
第十一节 手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活 带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降 的手功能最大限度地得到恢复。 一、手功能及伤残的评定 ㈠手的功能解剖特点
第九节 截肢后的康复
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状态，患肢病损严 重甚至危及生命，而不得不行手术截除该段肢体。
一、康复评定
㈠残端的评定 1．残端的形状 2．残端的长度 3．残端的皮肤 4．残端关节畸形 5．残端关节活动范围 6．残端肌的肌力 7．神经痛 ㈡假肢评定
㈢使用假肢能力的估计
软组织损伤的预防与治疗
要 劳 逸 结 合 。 不 要 长 时 问 保 持
主 。 治 疗 以 行 气 活 血 和 清 热 凉
一 但 局 部 组 织 的 强 度 和 弹 性 均 低 组 织 损 伤 的 治 疗 具 有 良好 的 治 生 因提 重 物 拉 伤 前 臂 肌 腱 ； 位 ０多 岁 的 大 妈 ， 踢 毽 ３ ０多 在 ０ 于 正 常 组 织 水 平 ， 织 粘 连 仍 疗 效 果 。 虽 然 现 代 医 学 强 调 早 ７ 组 膝 造 然 存 在 。 这 时 通 常 以 功 能 锻 炼 期 的 制 动 。 但 在 临 床 针 灸 治 疗 下 时 ， 关 节 疼 痛 难 忍 ， 成 膝 为 主 ， 疗 可 采 用 针 灸 、理 疗 、 中 ， 腰 、 膝 、 肘 、 踝 等 部 位 关 节 韧 带 的 严 重 损 伤 … … 临 床 治 对 按 摩及 其 他 中医 药 疗 法 。 的 急 性 扭 伤 ， 针 刺 远 端 穴 位 ， 上 这 样 的 病 例 非 常 多 见 。因 此 ， 用
一
位 ６ ０多 岁 的妇 女 因 天 天
针 灸 按 摩 具 有 良好 的疏 通 抱 外 孙 造 成 颈 肩 部 肌 筋 膜 劳 损 ，
一 ０多 岁 的 老 先 压 痛 等 局 部 症 状 已 经 基 本 消 失 ， 经 络 、 调 畅 气 血 的 作 用 ， 软 引 起 疼 痛 ； 位 ７ 对
针 灸 对 大 多 数 慢 性 软 组 织 某 种 姿 势 或 重 复 某 种 动 作 。 不
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奶 牛 右 侧 渗腹 部 淋 巴 外
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（二）治疗
• 治疗原则： • 保持安静，排出淋巴液，封闭淋巴管， 防止感染。 • 治疗方法： • 较长时间禁用摩擦，温疗，刺激剂疗法。 • 抽出淋巴液，时间 • 95%酒精、福尔马林，压迫绷带
奶 牛 乳 肿房 Veterinary Medicine，HZAU
奶 牛 背 部 血 肿
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（二）治疗
• • • • • 治疗原则： 制止溢血，防止感染，排除积血。 治疗方法： 止血药物，压迫绷带。 注意排血时间，可穿刺或切开血肿，排 除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继 续出血，可行结扎止血，清理创腔后， 再行缝合创口或开放疗法。
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第三节 软组织非开放性损伤
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• 由于钝性外力的撞击、挤压等而致伤， 皮肤和黏膜保持完整，深部组织损伤。
皮肤、黏膜 完整性未被破坏
钝性外力
深部 组织
损伤
出血、组 织液渗出、 炎症反应
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• • • • • •
挫伤的症状： 溢血 坚实肿胀 增温 疼痛 机能障碍
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（二）治疗
• 治疗原则 • 制止溢血和渗出，促进吸收，镇痛消炎， 防止感染，加速修复。 • 1. 强力挫伤时要注意全身状态的变化。 • 2. 冷疗和热疗 • 3. 刺激疗法
循 环 系 统
血液循环
血 管
血肿
淋巴循环
淋巴管
？？
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三、淋巴外渗 （lympho-extravasation）
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• 在钝性外力作用下，淋巴管断裂，淋巴 液聚积于组织内的一种非开放性损伤。
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上次课回顾
锐性外力 局部处理 皮肤黏膜完整性破坏 创伤
愈合过程
全身治疗 手术疗法 创伤治疗
愈合
影响因素
减少或消除不利于创伤愈合的因素，创造 有利于创伤愈合的环境，争取第一期愈合。
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• • • • • 颈部 胸前部 鬐甲部 腹侧部 臂部
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（一）症状
• 肿胀： • 缓慢发生，有明显界 限和波动，皮肤不紧 张，炎症反应轻微， • 穿刺液： • 橙黄色稍透明或混有 少量血液。
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• • • • •
4. 破裂 筋膜、肌肉、腱断裂→出血、机能障碍 内脏器官破裂(肝、脾)→大出血→休克 5. 皮下挫伤的感染 局部：重，脓肿或蜂窝织炎，反复，淋 巴外渗、粘液囊炎及患部皮肤厚、硬化。 • 全身：全身感染的症状
软组织非开放性损伤的特点
• 完整： • 表层组织完整，但性状有可能改变；
• 感染：
• 较少发生感染；
• 复杂程度：
• 有时伤情较为复杂
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一、挫伤
挫伤（contusion）是机体在钝性外 力直接作用下，引起组织的非开放 性损伤。
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（一）分类和症状
• 1. 皮下组织挫伤 小血管 黑红、 紫、黄、 正常 破裂，出血 血色素溶解 出血斑
溢 血
• 2. 皮下裂伤 皮下组织剥离
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液体积聚皮下
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（一）分类和症状
• • • • • • • 3. 皮下深部组织挫伤 ①肌肉挫伤 轻，瘀或出血，坏死，机能障碍。 ②神经挫伤 末梢，混合神经，感觉和运动麻痹。 ③腱挫伤 一束腱纤维发生断裂或分离。
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（一）分类和症状
• • • • • • ④滑液囊挫伤 滑液囊炎。 ⑤关节挫伤 关节肿胀、疼痛。 ⑥骨挫伤 局部肿胀、有压痛，骨裂或骨折。
• 常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织。
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小动物淋巴外渗易发部位
• • • • • 颌下 颈部 肩前 腹背部 股侧部
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大动物淋巴外渗易发部位
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钝性外力 皮肤黏膜完整
较大的血管
较大出血
流出的血到哪里？
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二、血肿 （hematoma）
血肿是由于各种外力作用，导致血 管破裂，溢出的血液分离周围组织， 形成充满血液的腔洞。
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（一）症状
• 局部症状： • 肿大，迅速，波动 感或弹性。4～5d坚 实，捻发音，中央 波动，增温。 • 穿刺时，血液。 • 全身症状： • T、淋巴结
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