一指禅推法教学经验刍议

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关 节 ， 直 到 拇 指 。 自我 评 价 肌 肉是 否 放 松 的标 准 是 ， 能 不 能 在 不 动 的状 态 下 维 持 “ 肩 、 垂 肘 、悬 腕 、 掌 虚 、 沉
指 实”的姿势 １ｍ ｎ以上 ，而 除了腕 关节以外，感觉不 ０ｉ 到上肢任何一 点有 酸胀 的感觉 。若上肢 的某 处出现 酸胀 的感觉 ，则说明该处肌 肉并 未真正放松 ，而 要继续练 习 静 止放松方式 。在学生掌握静 止放松能力之 后，接 着训 练学生运动放 松的能力 ，要求 学生根据一指 禅推法操作 的动作要领 ，模仿教师 的示范操作在放松 的状态下练 习 手法 ，动作 必须 舒展大方 ，轻 灵活泼 。若发现 动作拘紧 僵硬 ，凝重呆 滞 ，则是上肢肌 肉紧张 的表现 ，应及时 向 该生指 出纠正 。 ２ 化繁为简 肘臂摆 动为基本
（］杨 帆． １ 现代 医学模 式中人 文精神 的复 归 ［］ 湖北 社会科 学，０４ （） ５； Ｊ． ２ ０，５ ：０
（ 文校 对 ：张 文娟 本 收稿 日期 ：２ ０ ．２ １ ） ０ ９０ ．９
生主要起 指导作用 ，但有 时因为工 作繁 忙 ，不能做 到按 时到位 的指 导及检 查 ， 导致学生进一步 的疏 忽和 放松 ， 就 这将 对临床工作埋下 隐患 。采取抽 样考核的办法 ，能够 让学 生更加重视 的病历 的书写 ，并且 以此为契机 ，学习 病历规 范书写 ，并认识 到病 历 的重 点注 意 问题 ，同时培 养一种严 谨认真 的工作态度 。特别 是病 历环节注重 中医
指禅推法 的肢体运动方 式 比较 复杂，首先是肱三
头肌收缩 ，紧接着旋后肌 收缩 ，使肘 关节 略伸直 ，前臂 旋后 ，腕部前 摆 ，带动第一腕 掌关节外展 ，第一掌指关
放松训练可 安排 ２课 时的教学时 间，分 为静 止性放松和 运动放松 两部分 。静止性 放松可采 用类似 “ 放松 功 ”的
指禅 推法是中医推拿 的特色手法 ，其教学和训 练 不仅在 于掌握该手法本身 的操作方式 ，同时对手感 的培 养及上肢肌 肉运动的协调性 、节奏性 、灵 敏性和耐 劳性 提高具有重 要作用 ，因而长 期 以来在推拿 手法教学 中 占 有重 要的地位 ，是推拿专 业学生基 本技能训练 的重 要 内
均 能扩大带教 教师的知识储备 ，从而提高 临床 教师队伍
病历 问题一直也是 临床 科室经 常出 问题 的环节 ，对 于教 学医院 ，病历 的书 写主要靠实 习医生完成 ，上 级医
的整体素质 ，并可加强带教教 师实施教学活 动的 目的性
和 实用性 ，使 临床教 学质量 得到提高 。 改进 中医伤科 学临床实 习考 核方案 ，有利 于实习成 果的巩 固和 实习质量 的提高 ，可 以为 医学生毕业后进行 临床工作打下牢 固的基础 。 参 考文献
摘要 ：为提 高 一指禅 推 法 课堂 教 学效果 ，充 分领 悟前 人对 一指 禅 推法 的体会 ，结合运 动 生理 理 论 ，将 手法 教学 分 为两 个阶 段 。早 期应 以 抑 制运 动皮 层兴 奋泛 化 ，促 进分 化抑 制 为主 ；后 期 则 以动作 细节 改进 和 运动 控 制能 力 的提 高为主 。 关 键词 ：一 指禅 推法 ；教学 法 ；推 拿方 法 ；中 医推 拿学 ｄ ｉ ｉ．９９ ｊ ｉ ｓ．６ ２ ２７ ．０ ００ ． ５ ｏ ： ０３ ６／ ． ｓｎ １７ － ７９ ２ １．８ ０６ 文 章编 号 ：１ ７— ７９ （ ００ ０ —０ ９０ ６２ ２ ７ ２ １ ）一 ８０ ７ —２
第 ８ 第 ８期 总第 ８ 卷 ８期 二。一 ０年 四月 ・ 半月 刊 下
◎ 缝 ＤＯ 远教 ＵＦ ＣＣ Ａ熏 ￣ 程 Ｏ Ｎ
辨证及理 法方药 的考核 ，有 利于培养 实习生的 中医辨证 思维 ，提高 中医诊 治能力 。临床答辩 环节是人文素质 和
员的使命和 医学 目的的要求所 决定 的 。长期 以来 ，由 于受传统应试 体制 的束缚 ，对 医学生素质 的评 估主要采 用不太科学 的量化指 标来考核 ，对 于人文精 神的考核基 本上没有涉及 到。虽然 人文社科 知识 的掌握 是可 以用测 评 的 方法 来 考 查 的 ， 人 文 社 科 知 识 不 等 同 于 人 文 精 神 ， 但
掌握 人文社科知识的多少 ， 也反 映不 出人文精神 的高低 。 对于 医学生来说 ，人文精 神必须 内化为乃在 的素质 ，通 过素质 的修养促进能力 的提高 ，所 以通过医 患沟通 ，交 流 ，术前谈话等方式来考 察医学 生人文素质在 临床 的 内
化是很有必 要的。
学和和人文社 会Βιβλιοθήκη 学知识 ，如 教育学 、心 理学等 ，这些
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容 之 一 。
１ 欲速先缓 肌 肉放松是关键 指禅 推法操作 时，上肢 的肌 肉必须处于完全 放松
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的状态 。这样 ，关节活动 自由，动 作灵活 ，指力柔 和 ， 进退 自如。一指禅推拿老 前辈王纪松 、王伯川认 为 ：手 法 的要领 在于能掌握沉肩 、垂肘 、腕 端平 、指 吸定而掌 空虚 的原则 。然而 ，操作 中上肢这种 “ 沉肩 、垂肘 、悬 腕 、指 实、掌虚 ”的特殊姿 势 ，往往 使初学手法者 感到 别扭 ，其 上肢肌 肉处 于高度 紧张状 ，使原该轻柔灵 活 的 动作笨拙僵硬 ，不 协调，造成 了手法练 习的困难 。 因此 ，在教学初期不 要急于进 行手法操作 的训 练 ， 而是先 进行上肢肌 肉主动放松 的训练 。上肢肌 肉的主动
专业素质的综合考量，它将二者有机的融合到一起，通 过考核老 师根据实 际情况进 行整合 ，有 利于考评学生 的
应变能 力，分析能力和 临床 工作能力 。通过临床答辩 ， 激发 了学生的学 习兴趣 ，其语言表达 能力得到锻炼 ，提 高 了 自学 能力以及独立 思考 、综合分析 、解 决 问题 的临 床 思维 能力 。同时 ，考核教师 需要不 断学习掌握基础 医