一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理
卵巢肿瘤个案护理范文
卵巢肿瘤个案护理范文个案基本信息姓名：王女士年龄：52岁职业：教师入院日期：2024年9月12日主要诊断：卵巢肿瘤一、病情评估1. 主诉与病史王女士在6个月前出现下腹胀痛，且体重逐渐增加。
期间伴有轻微恶心、食欲减退和乏力，但未引起重视。
近一个月自觉症状加重，并出现明显腹围增大，遂就诊，经超声、CT及CA-125肿瘤标志物检测，确诊为卵巢肿瘤。
2. 体格检查与实验室检查体格检查：腹部明显膨隆，触诊时有压痛感，无明显的腹水波动感。
实验室检查：CA-125显著升高，超出正常值范围，B超及CT检查显示卵巢肿块。
3. 心理状态评估王女士初诊后表现出焦虑，担心病情恶化，对治疗的副作用也有疑虑，情绪不稳定。
4. 护理评估营养状况：由于饮食减少，体重增加主要因腹水积聚，营养状况一般。
疼痛：患者有下腹隐痛，偶尔感到剧烈胀痛。
情绪状态：有较强的焦虑情绪，且睡眠质量不佳，易醒。
二、护理诊断1. 疼痛与舒适度失调：与腹部肿瘤压迫有关。
2. 焦虑：与疾病不确定性及治疗相关的副作用有关。
3. 营养失调（低于机体需求）：与食欲下降及腹胀有关。
4. 知识缺乏：与疾病及治疗相关知识不足有关。
三、护理措施1. 疼痛护理措施：评估患者疼痛程度，根据医嘱使用镇痛药，并指导其采用深呼吸及放松技巧减轻疼痛。
辅助方法：每日安排温水袋热敷，帮助缓解腹胀，防止疼痛加重。
效果评价：患者疼痛减轻，睡眠质量有所改善。
2. 情绪护理措施：倾听患者的顾虑，及时给予情感支持；向患者介绍类似病例的康复案例，增强其信心。
- 心理干预：联合心理科医生提供心理咨询，帮助患者调适情绪，缓解焦虑。
效果评价：患者情绪稳定，依从性提高。
3. 营养护理措施：根据营养科建议，为患者制定低脂、高蛋白饮食，少量多餐，避免腹胀加重。
饮食指导：鼓励患者多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强体力，避免摄入胀气食物。
效果评价：患者饮食有所改善，食欲增加，腹胀症状减轻。
4. 健康教育措施：向患者及其家属介绍卵巢肿瘤的相关知识、治疗过程、注意事项等，帮助他们理解并配合治疗。
一例颈胸椎肿瘤并不全瘫长期追踪随访个案
一例颈胸椎肿瘤并不全瘫长期追踪随访个案【摘要】目的对1例颈胸椎肿瘤并不全瘫作个案护理，为临床护理工作提供参考。
方法回顾1例颈胸椎肿瘤患儿的责任制优质护理在治疗护理过程中，加强对患者的心理护理，通过仔细观察发现患者喜欢漫画，给患者画其喜欢的漫画走进患者心理，缩小心灵距离，取得患者信任与合作。
建立专科护理团队，密切观察病情变化，做好围术期的前瞻性护理管理，预防出血、DVT、感染、肌肉萎缩、关节僵硬等护理并发症，根据患者状态动态调整护理重点。
通过护理会诊、科学评估，做出准确判断，制定早期及全程康复指导计划。
制定个体化饮食计划、进行膀胱肠道功能评估并进行膀胱肠道康复训练，进行四肢肌力评估，根据不同的肌力情况采取肌力康复护理措施。
最重要的是在患者出院当天，充分进行康复需求评估，根据患者预后及护理结局进行可行性目标设定，建立随访档案，按计划对患者进行长达半年随访、指导、追踪护理。
结果患者在住院期间依从性好，围术期未出现任何护理并发症，术后第14天顺利康复出院，缩短了患者住院日及降低了患者住院费用。
术后随访第二个月恢复二便功能，随访第三个月恢复行走能力，随访第六个月恢复慢跑能力，患者获得良好的护理结局。
结论对颈胸椎肿瘤患者加强围手术期护理及随访追踪指导，可提高治疗和护理效果，有利于促进患者的康复。
在此案例的治疗护理过程中，善于思考、用心护理才能解决患者的问题，长期追踪，体现整体护理。
有助于责任护士快速成长，有助于让护士获得职业成就感。
本例颈胸椎肿瘤患者基于围手术期及出院后全程的康复训练追踪及指导，患者获得良好的护理结局，恰当的延伸随访护理服务可极大程度提高治疗和护理效果，有利于于患者最大化康复和体现护理价值所在。
【关键词】颈胸椎肿瘤；追踪随访；护理神经鞘瘤是一种常见的椎管内良性肿瘤，约占椎管内肿瘤总数的 40％。
神经鞘瘤临床表现可为早期刺激症状，脊髓部分受压症状，脊髓横贯性损害症状三个阶段。
活体组织检查是脊柱肿瘤最确切的诊断手段和诊断依据，一旦确诊均应手术治疗，效果好。
1例嗅神经母细胞瘤患者调强适形放射治疗的护理
的最终 剂量分 布在三维 方 向上与 肿瘤 的形状 一致［。 本科室
于 ２１ ０ １年 ３ ５月对 １例 嗅 神 经母 细胞 瘤 患 者实 施 Ｉ Ｔ ～ ＭＲ 治 疗 ， 将护 理情 况报 道如 下 。 现
识、 注意 事项 及 可能发 生 的并发 症及 应对 方 法 。该 例患 者 在治 疗期 间能 主动表 达 内心感受 ， 积极配 合治 疗 。
３１２ 心理护理 ．．
该 例患者较 年轻 ， 患病 后产 生焦虑 、 惧 恐
Ｉ Ｔ） 目前 放 射治 疗 最先 进 的技 术 ， 以直 线 加速 器 为 ＭＲ 是 它 放 射源 ， 由立 体 定位 摆 位 框架 ， 维 治疗 计 划 系 统及 电动 三
多 叶准 直器 等组成 ， 是射野 形状 和肿瘤形 状相适 合 ． 其 照射
Ｌ Ｃｉｕ Ｈ ｕ ∥Ｍ ｄｍ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ 一０ ２ １ ３ ：０ ｉ ａ ｉ， ｅＹ ｎ ｏｅ Ｃｉｃ ｒｎ ， ２１ ，１ （ ）８ ｘ ｎ ａＮ ｉ
［ ｙ ｗｏｄ ］ ｅｔｅｉ ｅ ｒｂａｔｍａ ｉｔｎ ｉ ｄ ｌｔｄｒｄａｉ ｈ ｒｐ ； ｎ ｒ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｓ ｎ ｕｏｌｓ ｈ ｏ ｏ ； ｎｅ ｓｙｍｏｕａ ａ ｉ ｏ ｔｅａ ｙ ｕｓ ｇ ｔ ｅ ｔｎ ｉ
变形 、 坏死 、 血 管 管腔 狭 窄或 血 栓 形成 ， 重组 织 缺 血 、 小 加 缺氧 ， 造成 Ｄ Ａ 的破 坏 ， Ｎ 若不 能及 时 增 值补 充 ， 落 的表 脱 层 细胞 即可 引起皮肤损 伤＿。 ４ 根据皮肤 反映 的程 度 ， ＾ 目前 ， 临
２ 治 疗 及 结 果
有烧 灼感 、 痒感 ； Ｉ度反 应 （ 性 反应 ） 表 现 为充 血 、 刺 ② １ 湿 ，
个案护理个案护理论文题目
个案护理个案护理论文题目个案护理论文个案护理报告护理体会篇一结肠息肉病人的护理张怡金华职业技术学院护理099指导老师余银妹（金华市中心医院肛肠科）引言：“爱在左，情在右，走在生命的两旁，随时播种随时开花，使一路上穿枝拂叶的人，即使走过荆棘，有泪可落，却不是悲凉。
”冰心的话是对我们护理工作的最好诠释，对待病人我们要做到“细心、耐心、爱心。
”在病人患病时减轻他们疾病的痛苦。
一、病史概要（一）现病史：患者1月余前无明显诱因下出现排便带血，色暗红至鲜红不等，量较少。
大便1-2天1次，成形，无明显脓血便，粘液便，排便时无明显肛口疼痛，无明显腹痛腹胀，无畏寒发热，无恶心呕吐。
因症状无好转，于2周前来我院就诊行降结肠镜检查示“结肠多发息肉”，当时患者未行息肉摘除，今患者再次来我院门诊行降结肠下息肉摘除，分别摘除距肛缘分别60cm、65cm、16cm、14cm处结肠息肉。
现在为进一步观察治疗需要，门诊以“结肠多发息肉”收住入院。
近期来，患者精神、食欲、睡眠等一般情况尚可；大便同上，小便无殊；体重无明显异常改变。
（二）既往史：既往体健，否认“肝炎、肺结核”等传染病史，否认“高血压，糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”等病史（三）用药史：否认药物、食物过敏史，否认输血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则，否认长期用药史（四）过敏史：无过敏史（五）个人史：出生于1956年4月28日，学历文盲，职业农民，否认外地久居史，否认疫水源接触史，否认烟酒嗜好，否认粉尘，放射及有毒物质接触史，否认性病及治疗史。
（六）婚育史：25岁结婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均体健。
二系三代内否认有家族遗传性疾病及传染病史，否认类似病史。
二、护理体检：脉搏80次/分呼吸20次/分血压100/71mmhg 体温36.8度全身浅表淋巴结未见明显肿大，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式症阴性，未及明显包块。
一例罕见新生儿血友病甲导致肝破裂的案例分析
一例罕见新生儿血友病甲导致肝破裂的案例分析【摘要】通过对1例新生儿血友病甲导致肝破裂的案例分析，总结导致新生儿肝破裂的病因、治疗及护理措施。
病因：产伤、重度窒息、凝血机制障碍。
治疗：保守治疗和手术治疗。
护理措施：积极抗休克治疗，减少刺激、避免搬动患儿。
【关键词】新生儿；血友病；肝破裂；护理措施前言新生儿肝破裂（Neonatal liver rupture）在临床上较为罕见，且非常凶险，病死率高达80%，属于新生儿急危重症，国内个案报道极少数。
本文报告一例罕见新生儿血友病甲导致肝破裂，从而总结出导致新生儿肝破裂的病因、治疗方案及护理措施。
1. 病史资料患儿男，19小时32分，因“窒息复苏后呼吸困难19小时，肤色苍白3+小时”入院，系G2P1，胎龄38周6天，自然产，出生体重3560g，Apgar评分1-5-10分钟为7分（肤色、呼吸、肌张力各扣1分）-10分-10分，有胎膜早破，时间不详，无脐带异常、宫内窘迫，母亲孕期无特殊疾病。
入院后查体：T 36.6摄氏度，HR 160次/分，RR 80次/分，BP 60/30mmHg，血氧饱和度91%，镇静状态，全身皮肤苍白，散在出血点，前囟平软，约1*1cm，双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，张力高，叩诊腹部有移动性浊音，腹部未触及包块，肝脾触诊不满意，肠鸣音未闻及。
入院血常规：WBC 23.52*109 /L ，HGB 47g/L，PLT 170*109 /L；凝血功能示：APTT 100s，PT 28.6s，DDI 3.59ug/ml；腹部超声提示：右肝下缘见大小6.1*2.9*3.3cm不均质稍强回声，腹腔多间隙见液性暗区，最深约4.3cm，诊断为肝脏破裂伴血凝块及腹腔积血，遂先后予人凝血酶原复合物、氨甲环酸止血，去白悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输血治疗后未再出血。
在院期间，凝血因子检查示：凝血因子VIII0.7%～2.6%，凝血因子VI 、凝血因子IV均正常，且多次复查凝血功能仅APTT单项延长，PT、Fg均正常，患儿以内脏出血为主要表现，考虑为：血友病A。
1例尤文肉瘤的叙事护理个案报告
1例尤文肉瘤的叙事护理个案报告发表时间：2018-01-23T14:52:07.463Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：赵晓娟1 杜春玲2(通讯作者) [导读] 希望此文的叙事护理个案能带给更多护理工作者，护理管理者跟多的启发，让更多的患者获得生命的力量，铺开生命的蓝图。
（1江苏省连云港市第二人民医院肿瘤科江苏连云港 222000）（2江苏省连云港市第二人民医院护理部江苏连云港 222000）【摘要】目的：本文通过对1例尤文肉瘤术后发生肺部转移再入院患者的叙事护理，探讨叙事护理临床实践的特殊意义。
方法：运用叙事护理技术，外化、解构、改写、外部见证人,以及尊重、好奇、谦卑的态度和患者沟通，在说故事中给予患者生命的力量，疗愈患者。
结果：患者从胸闷气短，唉声叹气，到面带微笑积极主动与人交流。
结论：叙事护理能够帮助治愈患者的心灵伤痛，改写患者的生命故事，利于疾病预后。
【关键词】叙事护理；尤文肉瘤；个案报告【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0281-02 尤文肉瘤是起源神经外胚层的骨或软组织的小圆细胞肿瘤，恶性度高，病程短，转移快。
初期症状不明显，发现时多处于晚期，多治疗效果不佳，有复发可能[1]。
较多患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，特别是术后复发者心理压力更大[2]。
叙事医学，Charon将其定义为：具备叙事能力的医生开展的，能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式[3]。
Aloi[4]将叙事护理定义为利用叙事手段，帮助患者抛弃过去的生活故事情节，并建造新的、有积极意义的故事的一种护理干预方法。
叙事护理，它强调护士以倾听、回应的姿态进入到患者的故事中，了解患者的体验经历，一方面能引导患者疏泄情绪、感受关怀温暖，推动护患友好和谐相处；另一方面，还能启发患者对自身故事多角度思考，发现自身潜在力量，从而利于疾病预后[5]。
本文中是一位尤文肉瘤术后发生肺部转移再入院的患者，情绪低落自觉胸闷气短，已经不仅仅是疾病的躯体痛苦，而是内心担忧无法排解，本文通过运用叙事护理的理念和技术，与患者沟通，起到了良好的效果，特以此案例探讨叙事护理临床实践的特殊意义。
一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理
·个案护理·一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理王志红 常艳琴 周丽平（第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科，上海２００４３８） 关键词 腹膜后恶性纤维组织细胞瘤 手术 复发 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｆｉｂｒｏｕｓ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２１１２－０２ 作者简介：王志红（１９７８－），女，江苏启东，本科，主管护师，从事临床护理工作 恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）是由纤维母细胞、组织细胞及畸形的巨细胞组成的恶性肿瘤。
绝大多数ＭＦＨ位于肢体的软组织内，少数可发生在胸壁、腹膜后等其他部位［１］。
腹膜后ＭＦＨ术后易复发转移，临床上缺乏特征，术前很难与其他腹膜后肿瘤区别，肿瘤大小是预后的重要因素，因此，定期随访、早期诊断、及时彻底手术治疗是关键。
发生腹膜后恶性纤维组织细胞瘤临床比较少见，现将我科一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理报告如下。
１ 病例介绍患者，女，５１岁，４年前在我科行腹膜后肿瘤切除术，术后病理报告示：腹膜后恶性纤维组织细胞瘤，术后顺利恢复出院，此后定期复查。
入院前６ｄ复查时ＭＲＩ发现右后腹膜团块影，大小８．４ｃｍ×１１．５ｃｍ，患者无腹痛、腹胀等自觉症状，于２０１２年４月５日收入我科。
实验室检查：肝功能正常，ＡＦＰ、ＣＥＡ等指标未见异常。
乙肝五项检验结果：表面抗原、ｅ抗原、ｅ抗体阴性，表面抗体、核心抗体阳性。
考虑腹膜后肿瘤复发，经过充分术前准备，在全麻加持续硬膜外麻醉下行复杂肠粘连松懈加腹膜后肿瘤切除加右后叶部分切除加胆囊切除术，术中见一１６．０ｃｍ×１４．０ｃｍ肿瘤位于肝肾间隙，与右肝、右肾、下腔静脉粘连甚密，质中。
标本切面呈黄白色，周边有部分包膜。
食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例
ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｖ Ｅ ｓ ｃ Ｅ ｎ ｆ ｅ ｒ ｍ Ｕ Ｓ Ｐ ， ２ ０ １ １ ，
４ ５ （ ５ ） ： １ ０ ８ ３— １ ０ ８ ８ ．
［ ７ ］Ｔ ｉ ｓ ｔ ａ ｄＭ， Ｙｔ ｔ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｃ， Ｓ ｊ Ｓ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｈ ｏ ａ ｅ ｒ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｙｉ ｎｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ：ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ １ ９ ９ ０ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ０ ０ ０ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｔ ｏ ｐ
复， 同时还可减少 患者 的医疗 费用 。 本组患者 ＭＢ Ｉ 改善持续到出院后 ６ 个月， 之后进入 了平
［ ４ ］闫玮娟 ， 单守勤 ， 楚燕萍 ， 等， 颅脑损 伤患者恢复期康 复专科护理
入院评估 的制 定与应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国疗养 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ４ ） ： ３ ４ ６
ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ￣ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｌ ｅ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｐ ＭＲ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ４ ） ：
［ ９ ］陈庆华 ， 代新年 ， 单守勤 ， 等． 疗养院开展三级康复治疗脑卒 中偏 瘫患者 的临 床疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国康 复 医学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ４ ） ： ３ ８ ２
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一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理
【摘要】视网膜母细膜瘤(ritinoblastoma)的是一种起源于视
网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤，易发生转移，危及生命。视网膜
母细膜瘤以婴幼儿占大多数，多发生于5岁以下的儿童，偶见于成
人。确切原因不明，6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例。其
中25%为遗传突变。常见的首发症状是“白瞳症”，瞳孔区有白色反
光，俗称“猫眼”[1]。2009年1月，我院收治1例视网膜母细胞
瘤的患儿，由于发现早通过手术治疗并取得良好的术后效果，现将
护理体会总结如下：
【关键词】视网膜母细膜瘤；恶性肿瘤；白瞳症；护理体会；
义眼片
【中图分类号】r6342【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)01-0090-02
1 病情摘要
患儿，男性，1岁，因发现右眼白瞳孔半月来就诊，诊断:视网
膜母细膜瘤,而收入院作进一步治疗，体查：t：36.8℃，p：96次/
分，r：20次/分，余未见异常。专科检查：右眼视力多次检查：当
遮盖左眼时患儿会双手乱抓东西，同时用电筒光照射患儿右眼，患
儿右眼对电筒的光无反应，右眼视力检查显示：黑矇。左眼视力检
查：当遮盖右眼时患儿双手不会乱抓，同时用电筒光照射患儿左眼，
患儿左眼会追随电筒光，并伸手拿电筒。右眼眼压：指测tn；球结
膜不充血，角膜透明，前房深浅正常，虹膜纹理清，瞳孔区有白色
反光，瞳孔圆，约3mm。对光反射存在，晶体无混浊，眼底难窥进。
左眼眼压：指测tn；球结膜不充血，角膜透明，前房深浅正常，虹
膜纹理清，瞳孔圆，约3mm。对光反射存在，晶体无混浊，眼底难
窥清。b超检查示右眼球内肿瘤，左眼正常；mri检查后考虑为右
眼视网膜母细胞瘤，左眼无异常发现。结合患儿临床表现确诊为右
眼视网膜母细胞瘤（眼内生长期）。经会诊后送手术室在经喉插管
全麻下行“右眼眼球摘除术+义眼座植入术”，眼球上残留视神经约
3mm，植入18mm珊瑚义眼座于肌锥腔，术程顺利。右眼眼球送病理
分四部分检查：球后筋膜1：灰红组织一粒，约0.2cm；球后筋膜2：
灰红组织一粒，约0.2cm；视神经：灰红组织一粒，约0.3cm；眼
球：左右径2cm，前后径1.5 cm，切面灰白，质脆。诊断为右眼球
视网膜母细胞瘤，未浸润至眼球外，视神经及球后筋膜组织未见肿
瘤累及。
2 护理
2.1 手术前的护理:
2.1.1 保持病房的整洁和安静，以利患儿休息，在入院时同患
儿及其家属进行详细的健康宣教，与患儿建立良好的护患关系，多
与患儿交流，适当的奖励和心理辅导，如组织一点文娱活动、讲故
事等，以取得患儿及其家属的信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，
以利于患儿配合各种的治疗。
2.1.2注意保暖，预防感冒，必须密切观察有无呼吸道感染如咳
嗽、流涕、鼻塞等现象，以防影响到术中全麻的操作。患儿术前因
禁食而饥饿，精神紧张且伴恐惧，术中全麻患儿全身放松，患儿会
感觉冷，注意控制室内温度，可适当开暖气，保持室内温度在
22~24℃，患儿不能穿紧身的衣服，不能戴项链或手链。
2.1.3 根据医嘱完善各种相关的辅助检查，如眼部b超、mri或
ct、肝肾功能、心电图等，术前建立静脉通道，选用24号留置针，
并给予夹板或绷带固定，以保持静脉通畅，方便术前用药进入手术
室。 病人入手术室前，检查并核对病人术前禁饮食、用药情况。
2.2 术中护理：
2.2.1 手术室控制好温湿度， 备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、
麻醉药品、急救药品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及
吸氧用管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状态。
接心电监护机，密切观察生命体征，患儿入室前由家人陪同，减少
患儿恐惧感，患儿平卧平车上头侧向一边，入手室前在麻醉师的诱
导麻醉下,麻醉诱导时，护士应与麻醉师密切配合，保护患儿，防
止麻醉意外，让患儿处于昏睡的状态下送入手术室，减轻患儿术后
的心理阴影。
2.2.2 体位的摆放 :患儿年龄小，再加上手术时间长，体位的
摆放很重要。既要保证呼吸道的通畅，又要注意循环系统的功能还
要充分暴露术眼。不论何种体位都要使患儿舒适,应用约束带固定
患儿肢体，骨突、关节外用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免肢体
受压影响手术进行。同时也要注意肢体的供血情况，若出现肢体发
绀，应放松包扎的部位。
2.2.3 手术所需物品准备好，配合手术医生进行手术治疗,术中
根据手术步骤进行密切的配合,保证手术顺利进行,术毕术眼涂眼
膏绷带加压包扎，以防术眼出血。术中操作注意消毒隔离,做好防
护措施，用完物品要严格用1：2000 的氯消净浸泡液浸泡所用器械，
一次性物品未用完丢掉送医疗垃圾处理站处理，器械经高压消毒二
次后才可再用。以防肿瘤细胞污染和扩散。
2.3 术后护理:
2.3.1 术后患儿安返病房休息，若麻醉未清醒的，注意保持呼
吸道通畅，防止呕吐物误吸，根椐患儿的情况低流量吸氧，注意控
制氧气流速，以防氧浓度过高。
2.3.2 患儿术后绷带加压包扎术眼48小时,清醒后患儿会哭闹，
注意技巧哄小孩，防止眼泪水湿润包扎纱块和绷带导致术眼污染。
2.3.3 注意观察术眼情况，如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、
刺激性症状明显加重要、发热等要及时告诉医生作处理。
2.3.4 患儿手术后6到8周眼结膜没有异常改变的，可安装义
眼片。家属在安装义眼片前要清洗手部，依照医生的方法轻放入结
膜囊，避免用力太大损伤结膜囊，并定时滴抗生素眼水，保持结膜
囊清洁，义眼片取出后，需用清水清洗干净后再放入结膜囊内。患
儿的家属要严格掌握义眼片的安装和清洁方法，并注意自身的保
护。
2.4 讨论:
2.4.1 视网膜细胞瘤是一种小儿恶性肿瘤,预后很差，肿瘤轻重
程度及诊断迟早和治疗措施合理有重要的关系，根椐有关文献报
道，一侧患者，5年存活率为50%，双侧者如行一侧摘除，另眼行
其它治疗，5年存活率为35%[1]。出院后都应定期复查：3天或1
周、2周、3周、1个月、2个月、3个月、半年、一年等复诊一次，
密切观察健眼的情况如出现不明原因的白瞳孔、视力下降、斜视、
眼球震颤、眼痛等不适症状随时就诊。定期作眼部检查和影像学检
查，了解肿瘤是否有转移的迹象，以便合理采取治疗方法如放射治
疗、冷冻治疗、光凝治疗或化学疗法等。并坚持随诊5年以上。
2.4.2 患儿眼球正处于生长发肓阶段,体格心智均未发肓成熟,
注重患儿的心理治疗，由于眼球摘除容易引起其它同龄小儿的歧
视，导致患儿自卑的心理，在患儿外出或同其实小朋友玩时注意带
义眼片，建议家属适当作一点正确指引和心理辅导，应经常鼓励关
怀患儿，不要打击、冷漠和训斥，要热情扶持耐心诱导。使他们感
到温暖和高兴，更应该百般鼓励，耐心地向其解释，以便让患儿尽
快度过心理郁闷期，让患儿调整好心态重建信心，正确对待义眼片
的使用方法。
2．4．3 ritinoblastoma的治疗从过去的以眼球摘除为主逐步
被综合治疗所取代。 积极地化学减容联合手术及局部治疗可以大
幅度地提高ritinoblastoma的控制率，从而降低患儿的致残率及
死亡率，最大限度地挽救了患儿的眼球乃致视力，患儿生活质量得
以明显提高。
参考文献
[1] 实用眼科学(第二册)第532至533页
作者单位：529100 江门市新会区新希望眼科医院