前腹壁解剖结构层次及临床应用特点
3.1.2腹前外侧壁层次、结构(2)
腹前外侧壁的肌层腹直肌起：耻骨联合与耻骨结节之间止：第5-7肋软骨的外面腱划：3-5个腹前外侧壁的肌层深面结构腹直肌鞘腹外侧壁3层扁肌腱膜构成。
弓状线以上：分为前后2层。
弓状线以下：3层腱膜全部位于腹直肌前面。
腹前外侧壁层次：1.皮肤2.浅筋膜3.腹外斜肌4.腹内斜肌5.腹横肌6.腹横筋膜7.腹膜外组织8.壁腹膜②①④③腹壁上动脉：胸廓内动脉腹壁下动脉：髂外动脉旋髂深动脉：髂外动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面入股部髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面入股部髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面进入股部思考复习1.“海蛇头”征出现的原因？2.腹前外侧壁的肌层特点？3.阑尾炎、胃大切、剖宫产等手术经过的腹壁层次有什么区别？4.腹直肌鞘的特点。
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹壁解剖预案
腹壁解剖预案标题：腹壁解剖预案引言概述：腹壁是人体重要的解剖结构之一，对于外科手术来说，腹壁的解剖结构对手术操作的成功与否起着至关重要的作用。
因此，制定一份腹壁解剖预案对于外科手术团队来说是非常必要的。
一、腹壁解剖结构1.1 腹壁的分层结构：腹壁主要由皮肤、皮下组织、肌肉层、腹膜和腹腔内脏器组成。
1.2 腹壁的血管和神经分布：腹壁的主要血管有腹壁动脉和腹壁静脉，神经主要有腹股沟神经、腹壁神经等。
1.3 腹壁的功能：腹壁不仅是保护腹腔内脏器的重要结构，还有支撑和运动的功能。
二、腹壁解剖相关手术2.1 腹壁切口选择：根据手术部位和手术目的选择合适的腹壁切口，常见的有纵行切口、横行切口、斜行切口等。
2.2 腹壁解剖技巧：根据手术需要熟练掌握腹壁解剖技巧，避免损伤重要血管、神经和脏器。
2.3 腹壁修复和愈合：手术后对腹壁进行修复和愈合是手术成功的关键，需要注意避免感染和腹壁疝的发生。
三、腹壁解剖意外处理3.1 腹壁出血处理：如发生腹壁血管损伤导致出血，应及时止血并修复血管。
3.2 腹壁神经损伤处理：如发生腹壁神经损伤导致感觉丧失或者运动功能障碍，应及时处理并进行神经修复。
3.3 腹壁脏器损伤处理：如发生腹壁脏器损伤导致腹腔内容物外溢，应及时处理并修复脏器。
四、腹壁解剖术后护理4.1 术后伤口护理：术后对腹壁切口进行定期更换敷料、观察感染情况和愈合情况。
4.2 术后功能锻炼：术后适当的腹壁功能锻炼可以促进腹壁肌肉恢复和功能恢复。
4.3 术后并发症预防：术后要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
五、腹壁解剖预案的重要性5.1 提高手术成功率：制定腹壁解剖预案可以匡助外科手术团队提前准备，降低手术风险，提高手术成功率。
5.2 保障患者安全：通过严格执行腹壁解剖预案，可以保障患者手术过程中的安全。
5.3 促进医疗质量提升：腹壁解剖预案的制定和执行可以促进医疗质量的提升，提高患者满意度。
结论：腹壁解剖预案是外科手术中必不可少的一部份，对于保障手术安全和提高手术成功率具有重要意义。
医用局部解剖学-腹前外侧壁
腹内斜肌
腹内斜肌是腹前外侧壁的另一个组成部分。它位于腹直肌的内侧，与腹外斜肌相交。
起始点
腹内斜肌起源于髂骨的骨膜。
收束点
腹内斜肌的最终收束点是肋骨的下侧缘。
功能
腹内斜肌协助腹压的增加，维持姿势的平衡。
临床意义
腹内斜肌损伤可能导致肚脐周围疼痛。
腹横筋膜
腹横筋膜是位于腹前外侧壁内部的一层膜状组织。它分隔了腹直肌、腹外斜肌和腹内斜肌。
位置
位于腹直肌和腹内脏之间。
功能
提供支撑和保护，帮助维持腹腔内器官的位置。
胸大肌
胸大肌是腹前外侧壁的上部分组成部分之一。它是一对大而强壮的肌肉，位于躯干前面。
1
起始点
胸大肌的起始点是胸骨和肋骨。
收束点
2
胸大肌最终收束点是肩峰和锁骨。
3
功能
胸大肌负责在呼吸、抬臂和交叉胸部等 动作中提供力量。
肋间肌
相互关系
腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横筋膜之间密切合作，共 同维持腹前外侧壁结构。
临床应用
了解这些肌肉的结构和功能可 以帮助医生进学-腹前外 侧壁
腹前外侧壁组成有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横筋膜、胸大肌和肋间 肌。认识这些肌肉的结构和功能对于解剖学和临床实践至关重要。
腹直肌
腹直肌是腹前外侧壁的主要组成部分之一。它是一对长而宽的肌肉，位于腹腔内壁。它帮助支撑腹部， 维持身体的稳定性和姿势。
1
起始点
腹直肌起始于骨盆和腹骨的前面。
肋间肌是位于腹前外侧壁的一组肌肉，位于肋骨之间。
1 结构
肋间肌由多个平行的肌束组成，覆盖在胸骨和肋骨之间。
2 功能
肋间肌协助呼吸过程中的胸廓运动，帮助呼吸肌肉的收缩和舒张。
2.腹前外侧壁的层次
• 旋髂深动脉：来自髂外动脉
—
腹
– 深静脉：与同名动脉伴行。
部 • 淋巴引流
– 脐以上：肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结
– 脐以下：腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结和 腰淋巴结。
• 神经
局
– 第7~12胸神经前支
部
– 髂腹下神经
解
– 髂腹股沟神经
剖
– 生殖股神经
学
—
腹 部
• 腹横筋膜
局
– 为腹内筋膜的一部分，贴于腹横肌深面。
腹 部
– 腹内斜肌
局
• 位于腹外斜肌深面
部
• 起自腹股沟韧带外侧1/2或2/3和髂
解
嵴及胸腰筋膜
剖
• 肌纤维斜向内上
学
• 后外侧肌纤维止于第10~12肋，其
余在腹直肌外侧缘移行为腱膜，
—
分别参于白线。
部
– 腹横肌
局
• 位于腹内斜肌深面
部
• 起自第7~12肋的内面、胸
• 脐以上：腋静脉
—
腹
• 脐以下：股静脉
部
局
– 浅淋巴 • 脐平面以上：腋淋巴结
部
• 脐平面以下：腹股沟浅淋巴结上群
解
剖
– 皮神经
学
• 肋间神经（T7~T11）和肋下神经
（T12）前皮支
腹
• 髂腹下神经（L1）
部
—
深层结构
局 • 肌层
部
– 腹直肌
解
• 起自耻骨嵴，止于第5~7肋软骨 • 有3到4条横行的腱划
• 又名膜性层
部
• 在中线处附着于白线
• 向下在腹股沟下方一横指处附着于股部 阔筋膜
• 向下内与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜和会阴 浅筋膜（Colles 筋膜）相续
腹前外侧壁的解剖
谢谢观看
Hale Waihona Puke 腹前外侧壁的呼吸功能腹前外侧壁参与呼吸运动，腹 横肌和腹内斜肌在吸气时收缩， 使膈肌下降，胸腔扩大，有助
于吸气。
在呼气时，腹横肌和腹内斜 肌舒张，使膈肌上升，胸腔
缩小，有助于呼气。
腹前外侧壁的呼吸功能对于维 持正常的呼吸节奏和气体交换
具有重要作用。
腹前外侧壁的疾病与治疗
腹前外侧壁常见的疾病包括肌肉拉伤、疝气、腹膜炎等。
04
腹前外侧壁的血管
腹壁浅血管
腹壁浅动脉
腹壁浅动脉是腹前外侧壁的主要血管之一，它从胸廓内动脉发出，沿着腹前外 侧壁下行，为腹前外侧壁提供血液供应。
腹壁浅静脉
腹壁浅静脉与腹壁浅动脉伴行，主要收集腹前外侧壁的静脉血，最终汇入胸廓 内静脉。
胸廓内血管
胸廓内动脉
胸廓内动脉是胸前壁的主要血管之一，它从锁骨下动脉发出，沿着胸前壁下行， 为胸前壁提供血液供应。
腹前外侧壁的解剖
目录
• 腹前外侧壁的概述 • 腹前外侧壁的肌肉 • 腹前外侧壁的神经 • 腹前外侧壁的血管 • 腹前外侧壁的骨骼与关节 • 腹前外侧壁的生理功能与疾病
01
腹前外侧壁的概述
位置与分区
位置
腹前外侧壁位于腹部前方和侧方 ，上至第7-8肋软骨处，下至耻骨 联合平面。
分区
腹前外侧壁可分为上腹部、中腹 部和下腹部三个区域，每个区域 具有不同的结构特点。
腹前外侧壁的神经
胸神经前支
腹部腹前外侧壁的层次
降结肠自结肠左曲至左翳悄续乙状结肠，其后方邻腰大肌和左肾。
乙状结肠自左酩嵋至第3紙椎续直肠，横过骼腰肌、酩外血管、睾丸（卵巢）I血管及输尿管前方降入盆腔。 结肠的血液来自肠系膜上、下动脉分支的各结肠支，它们在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形成一个动 脉弓，称边缘动脉。再由边缘动脉发出长支和短支与肠管垂直方向进入肠管。静脉与动脉伴行，经肠系膜上、 下静脉，最后汇入肝门静脉。
2.熟悉腹膜形成的主要结构（网膜、系膜、韧带、陷凹）。
1网膜：大网膜、小网膜、网膜囊
2系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜
3韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、Treitz韧带
4 腹膜嬖、隐窝和陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
临床意义：外科手术欲达网膜囊后脏器途径：
1 切开横结肠系膜〕
腰交感干：由3〜4神经节及节间支构成.位于脊柱与腰大肌之间，表而被椎前筋膜覆盖，上连胸 交感干，下连低交感干。左、右交感干之间有横向的交通支。
乳糜池：第1-2腰椎水平，腹主动脉右后方，有时在腹主动脉和下腔静脉之间。左右腰干和肠干注入乳糜池, 其上端延续为胸导管
7.了解腰淋巴结的分布及收纳范围。
结肠下区器官
3脐周用：附脐静脉一►脐周静脉网f胸腹壁静脉和腹壁上静脉/腹壁浅静脉和腹壁下静脉一吐下腔静脉
4腹膜后：Retzins静脉一＞椎内外静脉丛一＞肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉等一►上下腔静脉 临床意义：肝内/外静脉阻塞均可导致肝门静脉高压症，引起血液逆流，部分血液可通过肝门静脉系统与腔静 脉系统之间吻合，经腔静脉回流入心脏。
皮肤'阴曩
沟管浅环后延至睾丸上端的柔软圆索
腹前外侧壁
腹直肌鞘形成的结构
（1）白线 linea alba 由两侧的腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织形成 特点 上宽下窄 坚韧而少血管 约在中部有一脐环
（2）半月线 seminunate line
由腹直肌鞘前、后层在腹部直肌外侧融合而成 呈凸向外侧的弧形
（3）弓状线 acuate line 位于脐下4～5cm处，是腹直肌鞘后层的游离下
（4）生殖股神经生殖支 genital branch of genitofemoral n.
为腰丛的分支 向下入腹股沟管（位于精索内侧），经浅环浅出。 布提睾肌、阴囊肉膜（大阴唇皮肤）。
临床意义
行腹股沟疝修补术时要注意勿损伤髂腹下神 经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支，以免疝 复发。
Fig
三、常用手术切口与层次
是介于腹横筋膜与壁腹膜之间的一层疏松结缔组织 （六）壁腹膜 parietal peritoneum 贴于腹膜下筋膜内面
向上移行为膈下筋膜，向下于盆腔壁腹膜延续。
二、腹前外侧壁的血管、神经 （一）浅层的血管、神经
位于浅筋膜内，在脐平面以下位于浅筋膜两层之间。 1、浅动脉 •①腹侧壁: 2、浅静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉
2、神经
①下5对肋间神经、1对肋下神经（第7-12胸神经前支）
行程
伴肋间后血管，在腋中线附近发外侧皮支(分布于 外侧壁皮肤)；向前下进入腹内斜肌与腹横肌之间，在 腹直肌外侧入腹直肌鞘，其终支自白线两侧浅出名前 皮支(分布于腹前壁皮肤)。
分布 腹前外侧壁的肌和皮肤 壁腹膜
（2）髂腹下神经 iliohypogastric n. 起于腰丛。 行于腹内斜肌与腹横肌之间，在髂前上棘内侧约 2.5cm处穿腹内斜肌至腹外斜肌腱膜深面,最后经 过浅环上方约2.5cm浅出。 皮支分布于耻骨联合上方的皮肤；肌支支配腹前 外侧壁的肌。 （3）髂腹股沟神经 ilioinguinal n. 亦起自腰丛。 在髂腹下神经下方一横指与之伴行（可共干），向 下入腹股沟管，位居精索前外侧，最后经腹股沟管 浅环浅出。 分布于阴囊（阴唇）前部的皮肤，腹前外侧壁肌下 部。
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前腹壁解剖结构层次及临床应用特点
前腹壁是指位于腹腔和胸腔之间的区域的前侧壁。
它由多个结构
组成，这些结构在解剖结构层次中起着重要的作用，并在临床上具有
特定的应用特点。
下面将详细介绍前腹壁的解剖结构层次及其临床应
用特点。
1.皮肤层：前腹壁的最外层是皮肤，它具有保护内部器官的作用。
在临床上，皮肤变薄、色素沉着或出现炎症反应等问题常常会引起注意，这可能是一些潜在的疾病或病变的表现。
2.皮下组织层：皮肤下方是一层松质结缔组织，其中含有脂肪和
血管。
这一层的脂肪可以提供能量和保持体温的作用。
在一些情况下，如肥胖、脂肪瘤等，皮下组织过多或过少可能会对健康产生一定影响。
3.腹壁肌肉层：前腹壁的主要肌肉包括腹直肌、腹外斜肌、腹内
斜肌和腹横肌。
这些肌肉通过其排列和收缩来提供支撑和保护内脏器
官的功能。
在临床上，前腹壁肌肉受损或疼痛可能表明一些疾病，如
肌肉拉伤、肌肉痉挛或内脏疾病的症状。
4.筋膜层：筋膜是一种强韧的薄膜，覆盖在前腹壁肌肉表面，起
着保护肌肉、血管和神经的作用。
在临床上，筋膜层的增厚或炎症可
能会导致腹部疼痛、运动障碍，或是提示了一些以炎症为主的疾病。
5.神经血管层：前腹壁中存在许多神经和血管，它们供应肌肉和
皮肤，传递感觉和运动的信号。
这些神经和血管在临床上的重要性不
言而喻，因为它们可能受压、受损或受感染，导致疼痛、麻木、血液
循环问题或感觉异常。
6.前腹膜层：前腹壁的腹膜是内腹腔的延续，由壁层和脏层组成。
这一层的主要作用是包裹和保护腹腔内的器官。
在临床上，前腹膜可
能会发生炎症、感染或包块，从而导致腹痛、腹部积液或腹腔脏器破
裂等严重问题。
综上所述，前腹壁的解剖结构层次及其临床应用特点是多样的。
了解这些结构和功能对于诊断和治疗与前腹壁相关的疾病非常重要。
此外，各结构之间的相互作用以及与内部器官的关系也需要加以重视，以便更好地理解和管理前腹壁相关的临床问题。