院感质量持续改进
院感质量持续改进
院感质量持续改进院感质量持续改进是指医疗机构在院内感染（院感）管理方面不断改进和提高的过程。
院感是指患者在住院期间由于医疗活动引起的感染，是医疗质量和安全的重要指标。
持续改进院感质量可以减少院内感染的发生率，提高患者的治疗效果和满意度，确保医疗机构的安全和可靠性。
为了实现院感质量的持续改进，医疗机构应该制定和执行一系列的管理措施和标准，以下是一些常见的措施和标准：1. 制定院感管理制度：医疗机构应该制定院感管理制度，明确院感管理的目标、责任和流程，明确各个部门的职责和权限，确保院感管理的有效性和连续性。
2. 建立院感监测系统：医疗机构应该建立院感监测系统，对院内感染的发生情况进行监测和分析，及时发现和处理院感事件，提高院感管理的及时性和准确性。
3. 做好院感预防工作：医疗机构应该加强院感预防工作，包括严格执行手卫生、消毒灭菌和无菌操作等基本防护措施，加强医疗废物的管理和处理，提高医疗器械的清洁和消毒质量，减少院内感染的发生。
4. 加强院感培训和教育：医疗机构应该加强对医务人员的院感培训和教育，提高医务人员的院感管理意识和能力，确保医务人员能够正确使用各种防护设备和操作规程，减少院内感染的风险。
5. 完善院感报告和处理机制：医疗机构应该建立健全的院感报告和处理机制，要求医务人员及时报告院感事件，对院感事件进行调查和分析，制定相应的纠正措施，确保院感事件的及时处理和整改。
6. 加强院感质量评估：医疗机构应该定期进行院感质量评估，评估医疗机构的院感管理水平和效果，发现问题并及时改进，提高院感质量的持续改进能力。
7. 加强院感信息交流与合作：医疗机构应该加强院感信息交流与合作，与其他医疗机构、专业机构和相关部门共享院感管理的经验和成果，推动院感质量的持续改进和提高。
通过以上的措施和标准，医疗机构可以不断改进和提高院感质量，减少院内感染的发生率，提高患者的治疗效果和满意度，确保医疗机构的安全和可靠性。
院感质量的持续改进是医疗机构的重要任务，也是医疗质量和安全的基本要求，需要医务人员的共同努力和持续关注。
院感质量持续改进
院感质量持续改进引言概述：院感质量持续改进是医疗机构提高服务质量、保障患者安全的重要手段。
通过不断改进院感质量，医疗机构能够提高医疗服务的安全性、有效性和满意度，为患者提供更好的医疗体验。
本文将从五个方面详细阐述院感质量持续改进的重要性和具体方法。
一、建立有效的院感质量管理体系1.1 制定和完善院感质量管理制度：建立院感质量管理制度，明确责任部门和人员，明确各项管理要求和流程，确保院感质量管理工作的有序进行。
1.2 建立院感质量监测与评估机制：建立院感质量监测与评估机制，定期对院感相关数据进行采集和分析，及时发现问题并采取措施加以改进。
1.3 加强院感质量培训与教育：开展院感质量培训与教育，提高医务人员的院感质量意识和技能水平，使其能够主动参预院感质量持续改进工作。
二、加强医疗设施与设备管理2.1 建立完善的设施与设备管理制度：制定设施与设备管理制度，明确设备的购置、验收、维护和报废等各个环节的管理要求，确保设备的正常运行和使用安全。
2.2 定期进行设施与设备的巡检与维护：制定巡检与维护计划，定期对医疗设施与设备进行检查和维护，及时发现和处理设备故障，确保设备的正常运行。
2.3 强化设施与设备的清洁与消毒工作：建立设施与设备的清洁与消毒制度，加强清洁与消毒工作，确保医疗设施与设备的卫生状况符合要求。
三、加强医务人员的感染控制措施3.1 建立规范的手卫生制度：制定手卫生制度，明确医务人员的手卫生要求和操作规范，加强对医务人员的手卫生培训和监督，减少交叉感染的发生。
3.2 加强医疗废物的管理与处理：建立医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、采集、储存和处理，确保医疗废物的安全处理，减少院内感染的风险。
3.3 推行标准预防措施：加强医务人员的个人防护意识，推行标准预防措施，如戴口罩、穿手套等，减少院内感染的传播。
四、加强患者管理与教育4.1 建立患者管理制度：制定患者管理制度，明确患者的入院、出院、转院等各个环节的管理要求，加强对患者的健康状况监测和管理。
院感质量持续改进
院感质量持续改进一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在住院期间由于医疗活动或者其他原因导致的感染。
院感质量持续改进是指医疗机构通过不断优化和完善院感管理体系，提高院感质量水平，保障患者的安全和健康。
二、目标提高院感质量，减少院感发生率，降低院感相关疾病的发病率和死亡率，提升医疗机构的声誉和竞争力。
三、改进措施1.加强院感监测和报告建立健全院感监测和报告机制，对院感发生情况进行实时监测和统计分析。
及时报告院感事件，包括感染类型、发生部位、感染原因等，以便及时采取控制措施。
2.完善感染预防控制措施制定并执行感染预防控制措施，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗器械管理等。
加强医护人员的感染控制培训，提高其对院感防控的意识和能力。
3.加强患者管理加强患者的感染风险评估，对高危患者采取相应的感染控制措施。
加强患者的健康教育，提高其自我保护意识和能力。
4.优化医疗流程优化医疗流程，减少院感的传播机会。
包括手术室、病房、门诊等各个环节的院感控制措施，确保医疗操作的规范和安全。
5.加强医疗设施和设备管理加强医疗设施和设备的清洁和消毒管理，确保其符合卫生标准。
定期检查和维护医疗设施和设备，确保其正常运转和安全使用。
6.强化信息化建设建立院感信息化管理系统，实现院感监测、报告、分析和预警的自动化和信息化。
提高数据的准确性和时效性，为院感质量持续改进提供有力的支持。
四、评估和持续改进建立院感质量评估体系，定期对院感质量进行评估和监测。
根据评估结果，制定相应的改进措施，并进行持续改进。
同时，加强与其他医疗机构的交流和合作，借鉴其经验和做法，不断提升院感质量水平。
五、预期效果通过院感质量持续改进，预期实现以下效果：1.减少院感发生率，降低院感相关疾病的发病率和死亡率。
2.提高医疗机构的声誉和竞争力，增强患者的信任和满意度。
3.降低医疗机构的经济负担，减少院感相关的医疗费用和赔偿费用。
4.提高医护人员的工作满意度，增强其对院感防控工作的参预和支持。
院感质量持续改进
院感质量持续改进引言概述：院感质量持续改进是医院管理中非常重要的一环。
通过不断改进院感质量，可以提高医院的服务水平，保证患者的安全和满意度。
本文将从四个方面详细阐述院感质量的持续改进措施。
一、建立健全的院感质量管理体系1.1 制定院感质量管理制度：建立院感质量管理制度，明确院感质量的标准和要求，为持续改进提供规范和指导。
1.2 设立院感质量管理部门：成立专门的院感质量管理部门，负责院感质量的监测、评估和改进工作，确保院感质量管理的专业性和高效性。
1.3 建立院感质量管理档案：建立详细的院感质量管理档案，记录院感质量的各项指标和改进措施的实施情况，为后续的改进工作提供参考。
二、加强院感质量监测与评估2.1 定期开展院感质量监测：制定院感质量监测计划，定期对医院的院感质量进行监测和评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。
2.2 引入院感质量评估工具：引入科学、可行的院感质量评估工具，对医院的院感质量进行全面、系统的评估，找出存在的问题和不足之处。
2.3 加强院感质量数据分析：对院感质量监测数据进行深入分析，找出问题的根源和影响因素，为制定改进措施提供科学依据。
三、推行院感质量改进措施3.1 加强院感质量培训：组织院感质量培训，提高医务人员的院感质量意识和专业水平，增强院感质量管理的能力。
3.2 完善院感质量管理流程：优化院感质量管理流程，减少重复、冗余的工作环节，提高工作效率和质量。
3.3 强化院感质量改进措施的执行：确保院感质量改进措施的执行到位，建立相应的考核机制，对责任人进行绩效评估，推动院感质量的持续改进。
四、加强院感质量宣传与交流4.1 开展院感质量宣传活动：通过开展院感质量宣传活动，提高患者和医务人员对院感质量的重视和认识，形成全员参与的良好氛围。
4.2 加强院感质量交流与合作：与其他医院和相关机构建立合作关系，开展院感质量的交流与合作，借鉴其他医院的经验和做法，促进院感质量的共同提高。
院感质量持续改进
院感质量持续改进一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受诊断、治疗或者护理过程中，由医疗机构内部或者外部的病原体引起的感染。
院感质量持续改进是指医疗机构通过不断改进院感预防与控制措施，提高医疗质量和安全水平，减少院感发生率，并持续提升院感管理的效果。
二、目的和意义1. 提高患者安全：院感质量持续改进可以有效减少医院内部感染的发生，保障患者的生命安全和身体健康。
2. 降低医疗成本：院感的发生会增加患者的住院时间和治疗费用，持续改进可以降低医疗机构的经济负担。
3. 增强医院声誉：通过持续改进院感质量，提高医疗机构的服务质量和安全水平，增强医院的声誉和竞争力。
三、改进措施1. 建立院感监测系统：建立完善的院感监测系统，及时掌握院感发生的情况，为改进提供数据支持。
2. 加强人员培训：提供全面的院感防控培训，包括医护人员的手卫生、消毒灭菌、隔离措施等方面的培训，提高员工的院感防控意识和操作技能。
3. 加强设施管理：定期检查和维护医疗设施，确保设施的正常运行和安全使用，如空调通风系统的清洁和消毒。
4. 加强药品管理：建立合理的药品采购、存储和使用制度，确保药品的质量和安全性，防止院感的发生。
5. 加强患者管理：加强患者的感染风险评估和隔离措施，对高危患者进行特殊管理，减少院感的传播和发生。
6. 加强信息化建设：利用信息化技术，建立院感信息管理系统，实现院感数据的实时监测和分析，提高院感防控的科学性和精准性。
四、改进效果评估1. 院感发生率监测：通过对院感发生率的监测和分析，评估改进措施的效果，及时调整和优化措施，确保改进的持续性和有效性。
2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对院感防控工作的评价和意见，为进一步改进提供参考。
3. 医务人员反馈：定期征求医务人员对院感防控工作的意见和建议，发现问题和不足，及时改进和解决，提高医务人员的参预度和满意度。
五、改进持续性和可持续性1. 建立长效机制：制定院感质量持续改进的长期规划和目标，确保改进工作的持续性和稳定性。
院感质量持续改进
院感质量持续改进一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在医疗机构中接受医疗服务期间，由于各种原因导致的感染。
院感的发生不仅会给患者带来额外的痛苦和风险，还会增加医疗机构的负担，影响医疗质量和安全。
因此，持续改进院感质量是医疗机构管理的重要任务之一。
二、目标通过持续改进院感质量，提高医疗机构的治疗效果和患者满意度，减少院感发生率，降低院感带来的经济负担和医疗事故风险。
三、改进措施1.加强院感监测和报告建立健全院感监测系统，明确监测指标和监测频率。
每日对住院患者进行感染监测，及时发现和报告院感病例。
同时，建立院感报告制度，确保院感信息的及时传递和共享。
2.制定院感预防措施根据院感监测数据和病原学分析结果，制定相应的院感预防措施。
例如，加强手卫生宣教，提高医务人员的手卫生意识和操作规范；加强环境清洁和消毒工作，确保医疗设备和病房的清洁卫生；加强患者管理，做好患者的隔离和感染控制等。
3.开展院感培训和教育定期开展院感培训和教育，提高医务人员对院感的认识和防控能力。
培训内容包括院感的定义、发生机制、预防措施和处理方法等。
通过培训，提高医务人员的专业水平和责任意识。
4.建立院感质量评估机制建立院感质量评估机制，定期对医疗机构的院感工作进行评估和反馈。
评估内容包括院感发生率、院感处理情况、院感预防措施的执行情况等。
根据评估结果，及时调整和改进院感工作。
5.加强院感信息管理建立院感信息管理系统，对院感相关数据进行采集、整理和分析。
通过数据分析，发现院感的规律和趋势，为院感预防和控制提供科学依据。
同时，加强院感信息的保密和安全管理，确保患者隐私的保护。
四、预期效果通过以上改进措施的实施，预期可以达到以下效果：1.降低院感发生率：通过加强院感监测和预防措施，及时发现和控制院感病例，降低院感发生率。
2.提高医疗质量和安全：减少院感的发生，可以提高医疗机构的治疗效果和患者满意度，增强医疗质量和安全。
3.减少经济负担：院感的发生会增加医疗机构的负担，通过降低院感发生率，可以减少医疗机构的经济负担。
院感质量持续改进
院感质量持续改进一、引言院感（医院感染）是指患者在医院住院期间因各种原因导致的新发感染。
院感对患者的健康和生命安全造成威胁，同时也对医院的声誉和经济利益产生不良影响。
因此，持续改进院感质量是医院管理的重要任务之一。
二、背景我院是一家综合性医院，每年接诊大量患者，院感管理工作尤其重要。
为了提高院感质量，减少院感发生率，我们制定了以下的持续改进措施。
三、持续改进措施1. 建立院感管理团队成立由院感科、感染科、护理部、质控科等相关部门组成的院感管理团队。
团队负责制定院感管理的政策和流程，监督和评估院感质量。
2. 制定院感管理制度和流程建立院感管理制度和流程，包括院感防控方案、感染监测与报告、感染控制手册等。
制度和流程应明确责任部门和责任人，确保各项工作的顺利开展。
3. 提高院感防控意识和培训组织院感防控培训，包括院内感染防控知识、手卫生、环境清洁消毒等方面的培训。
通过提高医务人员的意识和能力，降低院感发生率。
4. 加强手卫生管理实施严格的手卫生管理制度，包括医务人员的手卫生培训、手卫生设施的设置和维护、手卫生的监测和评估等。
确保医务人员在接触患者先后正确洗手，减少交叉感染的风险。
5. 加强环境清洁消毒建立环境清洁消毒管理制度，包括病房、手术室、诊疗区域等各个环境的清洁消毒流程和频次。
定期开展环境清洁消毒的监测和评估，确保环境的卫生状况符合标准。
6. 加强设备消毒管理建立设备消毒管理制度，包括医疗设备的清洁消毒流程和频次、消毒剂的选择和使用等。
定期对医疗设备进行清洁消毒监测和评估，确保设备的安全可靠。
7. 加强患者管理加强患者管理，包括患者的感染风险评估、隔离措施的执行、患者的手卫生和个人卫生等。
通过合理的患者管理措施，减少院内感染的传播。
8. 加强感染监测与报告建立感染监测与报告制度，及时掌握院内感染的发生情况和趋势。
对感染事件进行调查和分析，制定相应的改进措施，防止类似事件再次发生。
9. 加强质量评估与持续改进定期进行院感质量评估，评估内容包括院感发生率、感染控制措施的执行情况等。
院感质量持续改进
院感质量持续改进
标题：院感质量持续改进
引言概述：
院感质量持续改进是医疗机构管理中的重要环节，通过不断改进和优化院感管理工作，提高医疗服务质量和患者满意度，确保医疗安全。
本文将从五个方面详细介绍如何实现院感质量持续改进。
一、建立完善的院感管理制度
1.1 制定院感管理制度和规范
1.2 建立院感管理工作标准和流程
1.3 设立院感管理委员会，明确责任和任务
二、加强院感培训和教育
2.1 开展院感培训课程，提高员工院感意识
2.2 定期进行院感知识考核和培训评估
2.3 鼓励员工参加院感相关学术交流和培训活动
三、加强院感监测和评估
3.1 建立院感监测系统，定期进行院感数据分析
3.2 定期开展院感质量评估和审核
3.3 及时处理院感问题和异常情况，提出改进建议
四、加强院感设施和设备管理
4.1 定期检查和维护院感设施和设备
4.2 严格执行院感设施和设备清洁消毒规范
4.3 更新和改进院感设施和设备，提高院感防控水平
五、加强院感宣传和倡导
5.1 开展院感宣传活动，提高患者和员工院感意识
5.2 利用多种渠道宣传院感知识和防控措施
5.3 建立院感宣传品牌，提升医疗机构院感形象
结语：
通过建立完善的院感管理制度、加强院感培训和教育、加强院感监测和评估、加强院感设施和设备管理、加强院感宣传和倡导等措施，可以有效实现院感质量持续改进，提高医疗服务质量和患者满意度，确保医疗安全。
医疗机构应该重视院感管理工作，不断完善和优化院感质量管理体系，为患者提供更加安全、高效和优质的医疗服务。
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整改措施
1.医疗废物登记本按时由中午班交出登记,办公班负责检查. 2.患者出院后责任护士对床位进行终末消毒处理,并对病房进行紫外线消毒. 3.对未进行消毒体温计找出责任人给予相关知识培训. 4.中午班上交垃圾时及时检查,与收取废物的工作人员进行交接.
跟踪评价
1.检查医疗废物登记本能按时登记,无遗漏. 2.出院后床单位已按时行终末消毒处理,并罩床罩.
第四周:中午班配药未填写配药时间及配药人. 1.护士巡视不到位不仔细. 2.药品乱放,未按规定进行放置. 3.消毒处理概念不清. 4.中午班的工作不认真.
整改措施
1.加强对患者的巡视,与家属做好沟通配合.有静脉留置针的患者给予适当的保护性措施如穿松紧适宜的丝袜保护. 2.专人(张媛媛)负责服药车的管理,对备用药及时分类并有包装盒. 3.用完监护仪后用含氯消毒液擦拭,按规定放置备用. 4.中午班配药后及时填写配药人姓名和配药时间.如发现两次以上纳入指控.
项目 存在问题
原因分析
神经内科（2）院感质量持续改进记录
第一周:医疗废物登记本签名不及时,有漏签现象. 第二周:患者出院后,终末处理不彻底,未行含氯消毒液擦拭,未罩床罩. 第三周:有部分护士在测完体温后将体温计直接放入消毒备用盒内未消毒. 第四周:医疗废物无标识贴 1.对登记签名不及时. 2.对终末消毒处理知识不全. 3.消毒概念不清 4.对贴标识贴的重要性认识不够.
整改措施
1.消毒凝胶用完后及时更换,每个责任组各自检查. 2.组织全科人员学习标准预防的相关知识. 3.及时分类封存垃圾贴标签,上交.由中午班负责落实. 4.拔针后交代患者正确的按压穿刺点方法(竖着血管走形压,压三分钟,勿揉)
跟踪评价
1.四个责任组的治疗车都备有消毒凝胶. 2.提问杨少宁,廖开心标准预防的相关知识,回答较全面. 3.垃圾管理规范,按时上交垃圾无过满现象. 4.检查5名患者按压穿刺点的方法均正确,无出血,床单清洁无污染.
3.护士在拔针后患者按压穿刺点方法不正确，导致血液流至床单。
4.中午班打扫卫生不及时，不撤底。
1.按照终末消毒处理原则进行出院患者的终末消毒处理，并进行整个病房的紫外线消毒。
2.加强与护患之间的沟通，发放陪员卡。危重患者只限一个陪员，11点30分以后可以探视。专人看守病区大门。
3.加强晨晚间护理，患者输完液体后责任护士交代其按压穿刺点的方法（竖着血管走向压，按压3分钟，勿揉），每星期更换床单被服一次，特殊例外。
跟踪评价
1.晨晚间护理时能执行一桌一巾,擦完后清洗干净,悬挂患者床旁. 2.锐器盒按规定使用,及时封存上交. 3.垃圾按分类放置,传染性垃圾单独放置并注明. 4.吸引瓶能按时消毒并归类存放,与患者沟通反映能按时更换吸氧水及吸氧管,表示满意.
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年9月
检查者： 杨小雅
1.加强无菌观念，及时检查冰箱。 2.产生垃圾及时处理 3.感染垃圾盛装34必须回收，不可再装 4.熟悉口腔护理操作流程
跟踪评价
1.冰箱整齐，胰岛素标明开启时间。 2.体温盒旁无垃圾。 3.感染垃圾处置及时，无外溢。 4.口腔护理操作流程熟悉，效果明显改善。
科室：神内2
检查日期：2012年2月
检查者：杨小雅
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年8月
检查者： 杨小雅
项目 存在问题
神经内科（2）院感质量持续改进记录
第一周：在给病人做晨间护理时，从头到尾只用一条毛巾进行擦拭床头柜。 第二周：放置的锐器盒未能规范使用，仍有回套针头现象 第三周：传染性废物和普通感染垃圾混放，管理不规范。
原因分析
第四周：吸引瓶用完消毒后未及时存放，长期吸氧的患者未更换吸氧管。 1.毛巾太少周转不开。 2.部分护士思想观念未转变。 3.对传染性垃圾的管理概念不清. 4.消毒处理工作不及时
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年7月
检查者： 杨小雅
项目 存在问题
原因分析
神经内科（2）院感质量持续改进记录
第一周:护士的手依从性不强，大部分护士在操作前漏掉洗手。洗手后为了方便在工作服上擦干。 第二周：部分患者早晨检查不在位，中午班将药品配置超过2小时。 第三周：护士张敏在进行批量静脉输液时未做到一人一消毒手，统一输完液后洗手。 第四周：李敏昌医生在给病人查体后未洗手直接书写病历，手依从性差。 1.对七步洗手的重要性不够认识 2.责任班与中午班未做好交接。 3.为了方便，洗手不及时。 4.对手的依从性知识未掌握。
科室：神内2
检查日期：2012年3月
检查者：杨小雅
项目 存在问题
原因分析
1.6床不知探视制度（张敏） 2.实习学生指甲长 3.20床胡须长（田荣） 4.9床李明娟尿管有絮状物（程卫宁） 1.责任护士讲解不清楚 2.三短六洁概念模糊 3.三短六洁不到位 4.膀胱冲洗不及时；患者饮水少；
神经内科（2）院感质量持续改进记录
整改措施
1.与护士长沟通,购买毛巾每个床头柜固定一条,单独使用. 2.组织学习医疗废物的相关知识. 3.中午班负责垃圾的分类,存放上交工作,并进行监督有传染性垃圾使用双层垃圾袋包装,并注明传染性字样.感控员杨小雅定期检查. 4.责任护士对所用的吸引瓶及时消毒存放,由中午班检查,长期吸氧的患者每周更换一次.
整改措施
1.血糖仪专用箱内棉签易被遗漏,由中午班负责检查督促. 2.组织全科人员对相关知识的学习. 3.治疗室拖把由中午班负责定点安置,护士站由办公班负责. 4.定期检查冰箱,由中午班负责
跟踪评价
1.检查棉签有开启日期,盒内保持干净物品放置有序. 2.大部分人员对相关知识已掌握,再次提问陈月已答全. 3.拖把分类放置,标记清楚. 4.检查冰箱物品放置有序,胰岛素有开启日期.
项目 存在问题
原因分析
第一周：冰箱内物品混乱,胰岛素无开启日期。冰块未及时解冻。 第二周：体温盒旁边有棉签 第三周：感染垃圾袋外溢 第四周：龚金香18床口腔护理不撤底 1.治疗班未及时检查打扫冰箱，无菌观念不强。 2.处理垃圾不及时 3.感染垃圾分装概念模糊 4.口腔护理操作流程不熟，操作不到位
整改措施
1.检查所 有液体开 2.医生在 给患者进 3.程卫宁 在给患者 4.对李春 娟进行七
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年5月
检查者： 杨小雅
项目 存在问题
第一周:8 床廖志军 第二周:服药车内口服药多,无包装.
第三周:心电监护仪用完后消毒擦拭不及时.
神经内科（2）院感质量持续改进记录
原因分析
神经内科（2）
项目 存在问题
原因分析
第一周： 21床张千 第二周： 李敏昌在 第三周： 程卫宁在 第四周： 李春娟七 1.患者痰 液少，盐 2.医生对 手的依从 3.无菌观 念不强 4.平常工 作中未按
检查者： 杨小雅
整改措施 跟踪评价
1.加强责 任心,按 2.对医生 进行手的 3.对程卫 宁提出批 4.对全科 护士进行
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年12月
检查者： 杨小雅
科室：神内2
检查日 期：2013
2012年11月
检查者： 杨小雅
神经内科（2）院感质量持续改进记录
项目 存在问题
原因分析
神经内科（2）院感质量持续改进记录
第一周:血糖仪专用箱内棉签通常无开启日期. 第二周:提问陈月预防利器损伤的方法及利器伤的应急处理措施,回答不全. 第三周:治疗室与护士站拖把混用. 第四周:冰箱内胰岛素打开未填写开启日期. 1.责任心不强 2.对相关知识掌握不全. 3.对相关概念不清. 4.工作不仔细.
神经内科（2）院感质量持续改进记录
项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价
第一周：患者出院终末处理不完善。
第二周：病房陪员过多，床下物品多。
第三周：床单位不整洁，床单有污渍、血渍。
第四周：治疗室卫生差。
1.病人出院后责任护士张敏未进行终末消毒处理，只撤掉床单罩床罩。未对病房紫外线消毒。
2.责任护士和患者及家属的沟通不到位，12-16病房早晨做治疗时探视人员多，13床床下物品多。
4.中午班认真彻底打扫治疗室，互相监督。
1.出院患者的终末消毒处理彻底，并进行病房的紫外线消毒。
2.治疗时间病房无陪员,保持安静患者可休息.病房宽敞明亮,床下物品少.
3.床单位整洁干净,定时每周一更换床单。
3.治疗室较前干净,物品放置有序.
科室：神内2
检查日期：2012年1月
检查者：杨小雅
神经内科（2）院感质量持续改进记录
整改措施
1.适当约束患者；与家属交流，积极配合。 2.与家属取得联系，了解情况；了解患者心理，给予心理指导；遵医嘱给予药物治疗。 3.合理摆放，多余物品嘱家属带回家。 4.讲解垃圾分类概念及重要性。
跟踪评价
1.胃管留置顺利，无脱管。
2.患者情绪好转，与家属和睦相处 3.床下物品摆放整齐 4.垃圾分类准确，无混置现象。
整改措施
1.带教老师对学生进行相关知识培训,并进行监督. 2.由专人(门敏)负责治疗室的物品规划放置,按时清点备用针剂. 3.及时写开启日期,由中午班检查督促. 4.门敏每天对治疗室进行整理,一次性物品分类放置,保持整洁.
跟踪评价
1.垃圾按规定分类. 2.针剂有包装盒,过期药品已弃去.整齐备用. 3.外用剂均写明开启日期及开启人员姓名. 4.无菌物品放置有序方便大家使用.
整改措施
1.详细讲解入院宣教，探视制度， 2.带教老师做好入科宣教，及时督促检查 3.及时做好患者生活护理
4.及时做好膀胱冲洗，嘱留置导尿患者多饮水
跟踪评价
1.患者熟悉医院各项制度
2.三短六洁到位，修剪指甲及时
3.患者胡须短，精神面貌好
4.尿管无絮状物 科室：神 内2