中国平安财产保险理赔申请书(正反面)
平安保险理赔申请书
平安保险理赔申请书平安保险理赔申请书一：平安保险理赔申请书中国平安保险公司：我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。
今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××, 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人：×××2013年×月×日>平安保险理赔申请书二：平安保险理赔申请书>>（186字）中国平安保险公司：今有我子（女）________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。
平安保险理赔申请书3篇
办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办
魏
第1页共3页
今有我子〔女〕________，是____________学校______年级参保
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学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院
平安保险理赔申请书三：平安保险理赔申请书〔159 字〕
诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，
中国平安保险公司：
现向平安保险公司申请理赔。托付 __________办理。
我是 xxxx 单位，名叫 xx，本学年参与了贵公司的 xxx(险种)保险。
此致
xx 年 xx 月 xx 日，我因 xxxx，〔伤势程度见附件 1：《病历》，
2021 年×月×日
×××年××月参与贵公司学生团体平安保险〕的父亲，被保险人××
×在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于×××
×年×月××日死亡。
平安保险理赔申请书二：平安保险理赔申请书〔186 字〕
今托付被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇××
中国平安保险公司：
×村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××,
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平安保险理赔申请书 3 篇
理
平安保险理赔申请书一：平安保险理赔申请书 中国平安保险公司：
此致
我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××
申请人：×××
××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学×× ×〔男，身份证号码是：××××××××××××××××××，×
平安险索赔申请书范本
平安保险索赔申请书范本
尊敬的中国平安保险公司：
您好！我是贵公司的客户，保单号码为：[保单号码]，在此，我向您提交一份关于平安险的索赔申请。
一、事故经过
2021年8月15日，我驾驶一辆轿车（车牌号：[车牌号码]）在[道路名称]行驶，
当日15时30分，当车行驶至[具体位置]时，与前方一辆货车发生追尾事故。
事故发生后，我立即拨打了110报警，并通知了贵公司的客服热线。
二、事故处理
1. 警察赶到现场后，对事故进行了勘查，并出具了交通事故认定书，认定我方承
担本次事故的全部责任。
2. 事故发生后，我将车辆送至[维修单位]进行维修，产生了维修费用共计[维修费用]。
3. 根据贵公司的要求，我已将事故认定书、维修发票等相关资料提交至贵公司。
三、索赔请求
基于以上事故经过和处理情况，我现向贵公司提出以下索赔请求：
1. 赔偿我的车辆维修费用：[维修费用]。
2. 赔偿我在事故中产生的其他合理费用：[其他费用]。
3. 希望贵公司尽快处理我的索赔申请，给予合理的赔偿。
四、声明
1. 上述事故经过和索赔请求均为事实，如有任何虚假陈述，本人愿意承担相应法
律责任。
2. 希望贵公司能够尽快处理我的索赔申请，如有需要，我愿意提供其他相关资料。
3. 感谢贵公司对此事的关注和处理，期待我们的合作能够更加愉快。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]联系方式：[联系电话]地址：[通讯地址] [申请日期]。
平安车险理赔申请书模板
尊敬的平安车险理赔部门：您好！我是贵公司的客户，车辆牌号为XXX，驾驶证号为XXX。
在此，我向您提交一份平安车险理赔申请书，希望能够得到您的关注和协助。
事故发生时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分事故发生地点：XX市XX区XX路XX号事故经过：近日，我驾驶车辆在上述地点行驶时，不幸与前方一辆违规变道的车辆发生碰撞。
事故发生后，我立即采取紧急措施，拨打110报警并通知贵公司。
经过交警部门调查，事故责任明确，对方全责。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，对方应承担本次事故的全部责任。
为确保自身合法权益，现向贵公司申请理赔，具体事项如下：一、损失情况1. 车辆损失：事故导致我的车辆前保险杠、左前大灯、左前翼子板等部位损坏。
为确保车辆修复质量，我将选择正规维修厂进行维修，预计维修费用为XXX元。
2. 配件损失：事故中，我的车辆还造成了若干配件损坏，包括但不限于左前轮轮胎、左前刹车片等，预计配件购置费用为XXX元。
3. 拖车费用：事故发生后，我为将车辆拖至维修厂，产生了拖车费用XXX元。
4. 误工损失：由于事故导致我无法正常行驶，期间产生的误工损失为XXX元。
二、理赔资料1. 事故报警证明：已向当地交警部门报案，并取得事故报警证明。
2. 事故责任认定书：交警部门出具的事故责任认定书，明确对方全责。
3. 车辆损失照片：事故发生后，我及时拍摄了车辆损失照片，以供贵公司核实。
4. 维修费用预算：维修厂出具的维修费用预算单。
5. 配件购置费用凭证：配件购置相关发票或收据。
6. 拖车费用凭证：拖车服务提供商开具的发票。
7. 误工证明：如工作单位出具的误工证明，或个人银行流水等证明。
三、理赔金额根据上述损失情况，本次理赔申请金额总计为XXX元。
在此，我恳请贵公司尽快核实事故情况，并根据相关条款为我办理理赔手续。
我将积极配合贵公司的调查与理赔工作，以确保双方合法权益。
同时，也希望贵公司能够秉持客观、公正、高效的原则，为我提供优质的服务。
保险理赔申请书
保险理赔申请书尊敬的保险公司，我是被保险人[在此填写被保险人姓名]，持有您公司的[在此填写保险政策名称]保险单号[在此填写保险单号]。
我在此向贵公司提出理赔申请，请根据以下详细信息进行处理。
1. 事故概述在[在此填写事故发生日期]，我遭遇了一个不幸的意外事故，导致[在此填写事故原因和损失情况]。
该事故发生在[在此填写事故发生地点]。
由于该事件对我的健康和财产造成了损害，我希望能依据保险合同获得相应的赔偿。
2. 理赔要求基于上述事故，我要求保险公司提供以下赔偿项目：- 医疗费用: 我已经进行了必要的医疗治疗，包括但不限于住院、手术、药物费用等。
我希望能够获得根据保险合同规定的医疗费用赔偿。
- 损失赔偿: 由于事故，我的财产遭受了一定的损失，包括但不限于车辆、房屋、物品等。
请对这些财产损失进行评估并提供赔偿。
3. 提供材料为了支持我的理赔申请，我已经准备了以下文件和资料：- 事故发生的详细描述: 我已经撰写了一份详细的事故描述，包括事故发生的时间、地点、原因以及造成的损失情况。
- 医疗记录和费用单据: 我已经向医院索取了相关的医疗记录和费用单据，证明我接受了必要的医疗治疗，并支付了相应的医疗费用。
- 财产损失证明: 我已经采取了适当的措施，例如拍摄照片、购买报废证明等，来证明我财产损失的真实性和金额。
- 其他必要的文件: 如果保险公司要求提供其他文件或证明材料，我愿意配合并尽快提供。
4. 联系方式为了方便保险公司与我联系，请在处理理赔申请时使用以下联系方式：- 姓名: [在此填写您的姓名]- 电话号码: [在此填写您的电话号码]- 家庭地址: [在此填写您的家庭地址]- 电子邮件: [在此填写您的电子邮件地址]请保险公司在收到本申请后及时处理，并以书面形式通知我有关赔偿申请的进展和结果。
我希望我们能够顺利解决本次理赔申请，并相信贵公司会公正、合理地对待我的申请。
感谢您的合作和支持。
此致敬礼[在此填写您的姓名][在此填写日期]。
保险赔付申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的保险公司：我谨以此书向贵公司提出保险赔付申请，特此说明以下事项：一、申请人基本信息申请人姓名：________________________性别：________________________身份证号码：________________________联系电话：________________________联系地址：________________________二、保险合同基本信息1. 保险合同编号：________________________2. 保险合同签订日期：________________________3. 保险期限：________________________4. 保险金额：________________________5. 保险责任：________________________三、事故发生经过1. 事故发生时间：________________________2. 事故发生地点：________________________3. 事故发生原因：________________________4. 事故发生经过：________________________（请详细描述事故发生的过程，包括时间、地点、涉及人员、车辆、财产等。
）四、事故造成的损失情况1. 人身伤亡情况：（如有人员伤亡，请详细描述伤亡人员的基本信息、受伤情况、治疗情况等。
）2. 财产损失情况：（如有财产损失，请详细列出受损财产的名称、数量、购买价格、损失价值等。
）3. 其他损失情况：（如有其他损失，请详细说明损失的性质、原因、价值等。
）五、保险理赔申请事项1. 申请人请求贵公司赔付以下损失：（请详细列出申请赔付的损失项目，包括人身伤亡赔偿、财产损失赔偿、其他损失赔偿等。
）2. 申请人已履行以下义务：（请详细说明申请人已按照保险合同约定履行了哪些义务，如事故通知、索赔资料提交等。
）3. 申请人承诺以下事项：（请详细说明申请人承诺的事项，如真实、准确、完整地提供事故情况、赔偿要求等。
中国平安索赔申请书
中国平安索赔申请书
尊敬的中国平安保险公司：
我是您的一位客户，我希望通过这封信向您申请索赔。
我在此陈述事故经过，并希望您能够根据合同约定，给予我相应的赔偿。
事故发生在今年的五月十五日，当天我驾驶我的车辆行驶在城市的主干道上。
突然间，一辆闯红灯的摩托车从我左前方以极快的速度冲出，迅速撞上了我的车辆。
由于来势太猛，我无法及时躲闪，结果两车发生了严重的碰撞。
在事故中，我的车辆严重受损，车头部分几乎被完全撞毁。
同时，我的身体也受到了不小的伤害。
在事故发生后，我立即报警并等待交警的到来。
交警调查后，确认摩托车司机负全责，并开具了相关的事故认定书。
根据我的保险合同，我购买了您公司的车辆损失险和人身意外伤害保险。
因此，我希望您能根据保险合同的约定，给予我相应的赔偿。
首先，我的车辆需要进行维修，包括车头部分的更换和其他相关零部件的修复。
其次，我需要进行身体的治疗，包括医疗费用和康复费用的赔偿。
我已经准备了相关的证据材料，包括事故认定书、医院诊断证明和费用清单等。
我将在附件中提供给您，请您仔细查阅。
希望您能够
尽快处理我的申请，并给予我一个合理的答复。
作为您的忠诚客户，我对您的服务一直持有高度评价。
我相信您会按照合同约定，给予我公正的赔偿。
我希望能够尽快解决此事，以便恢复正常的生活和工作。
再次感谢您的关注和支持。
我期待着您的回复，希望我们能够共同解决这个问题。
此致
敬礼
申请人：（姓名）
联系电话：（电话号码）
地址：（住址）。
平安保险索赔的申请书
平安保险索赔的申请书
平安保险索赔申请书篇一：新平安保险理赔申请书短期安康保险和意外伤害保险理赔申请书
(含资料调阅同意书)
注：填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知平安保险索赔申请书篇二：理赔申请书(中国平安财产保险)
短期安康险和意外伤害保险理赔申请书
（含资料调阅同意书）
案件登录号：
注：填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知.
平安保险索赔申请书篇三：理赔申请书(中国平安财产保险)
短期安康保险和意外伤害保险理赔申请资格确认表
案件登录号：
注意事项：
⑴申请人为被保险人指定的受益人或其监护人。
⑵如未指定受益人，则由保险公司依据《继承法》向被保险人的继承人履行给付保险金义务。
根据《继承法》手册，第一序顺序继承人为配偶、子女、父母；没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承人继承，第二顺序继承人为兄弟、祖父母、外祖父母、。
打印平安理赔申请书模板(3篇)
第1篇一、封面【平安理赔申请书】二、申请表基本信息1. 申请人姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系电话：5. 住址：6. 保险合同号：7. 保险单号：8. 投保人姓名：9. 投保人联系电话：10. 投保人住址：11. 保险公司名称：12. 保险公司地址：13. 保险公司联系电话：三、理赔事项概述1. 理赔原因：（请详细描述导致理赔的原因，如疾病、意外伤害、自然灾害等）2. 发生时间：（请填写具体日期）3. 发生地点：（请填写具体地点）4. 受害人姓名：（如涉及第三方，请填写）5. 受害人性别：6. 受害人年龄：7. 受害人关系：（如申请人、投保人、受益人等）四、理赔证据材料1. 保险合同原件及复印件2. 保险单原件及复印件3. 申请人身份证明原件及复印件4. 受益人身份证明原件及复印件（如有）5. 医疗诊断证明及病历资料6. 医疗费用发票及收据7. 医疗费用清单8. 住院证明及出院小结9. 交通事故认定书及赔偿调解书（如有）10. 其他相关证明材料五、理赔金额及费用说明1. 理赔金额：（请填写实际理赔金额）2. 费用说明：（请详细说明理赔金额的构成，如医疗费用、误工费、营养费等）六、申请人承诺1. 本申请人承诺所提供的资料真实、完整、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 本申请人同意保险公司对理赔申请进行审核，并在规定时间内支付理赔款项。
七、授权委托1. 申请人授权：（请填写授权人姓名、联系电话、住址等）2. 授权事项：（请详细说明授权事项，如代为领取理赔款项等）3. 授权期限：（请填写授权期限，如一年等）八、其他事项1. 申请人如有疑问，请拨打保险公司客服电话咨询。
2. 保险公司将在收到理赔材料后的10个工作日内完成审核，并通知申请人理赔结果。
3. 如有理赔争议，双方可协商解决，协商不成，可依法向人民法院提起诉讼。
九、附件1. 保险合同复印件2. 保险单复印件3. 身份证明复印件4. 理赔证据材料复印件十、签名1. 申请人签名：2. 授权人签名（如有）3. 保险公司审核人员签名：4. 保险公司盖章：【注意事项】1. 本模板仅供参考，具体理赔事项请以保险公司规定为准。
平安索赔申请书
平安索赔申请书一、申请人基本信息姓名：性别：出生年月：联系电话：身份证号码：二、事故基本信息事故发生日期：事故发生地点：事故经过（包括事故原因、责任方等）：三、损失情况1.人身损伤：请提供受伤部位、程度，如需提供医疗证明或鉴定报告，请附上相关材料。
2.财产损失：请提供损失清单和相关凭证，如票据、发票、照片等。
四、索赔要求请在此详细列出您的索赔要求，例如：1.医疗费用：根据医疗费用清单，申请保险公司赔偿医疗费用。
2.误工费用：根据您的工资证明和工作证明，申请保险公司赔偿您因事故而导致的工作收入损失。
3.交通费用：如需报销交通费用，请提供相关证明和票据。
4.心理抚慰金：根据对事故引起的精神痛苦，申请保险公司支付心理抚慰金。
五、其他补充信息请在此提供任何与事故及索赔相关的其他补充信息。
六、申请人声明与签名我声明，以上所填写的信息是真实、准确、完整的。
如有虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：七、附件清单1.个人身份证明（复印件）2.事故发生地点照片（如果有）3.医疗证明或鉴定报告（如适用）4.损失清单和相关凭证5.工资证明和工作证明6.交通费用相关证明和票据7.其他争议解决文件（如果有）八、注意事项1.请保持申请书的原件，并妥善保存副本。
2.请确保所提供的材料真实有效，如有证明文件的复印件请加盖本人公章或法定代表人签名。
3.请确保索赔申请书中的信息准确，避免填写错误或疏漏。
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保险·银行·投资
中国平安财产保险股份有限公司
意外险及健康险理赔申请书兼资料调阅同意书
填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知申请事项身故（）残疾（）医疗（）重疾（）住院津贴（）被保险人姓名性别年龄身份证号码单位名称职业
事故经过（事故时间、地点、原因及现状）
单
位
证
明
投保单位盖章：
年月日
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿□是□否如选择是则请具体说明：
申请人与被保险
人关系
□本人□配偶□代理人
□父母/子女□法定监护人
联系电话
或地址
保险金领取方式：□银行转账□委托（单位/个人）□自领
户名（限申请人本人）账号
开户行城市开户银行
如授权他人代理理赔事宜请填写下栏：
兹授权以本人名义在年月日至年月日负责向贵公司□办理理赔申请□签订理赔协议□受理给付款项，如有法律纠纷由本人负责，特此声明。
授权人签字：身份证号码：代理人签字：身份证号码：
郑重声明：
1、本人为本次事故合法权利的申请人，保证理赔申请书所填写内容真实无任何隐瞒且亲笔签章。
保证所提供的理赔单证及资料皆为真实无任何虚假，否则愿意承担于此有关的任何法律责任，并视为自动放弃本次索赔；
2、本人同意并委托中国平安财产保险股份有限公司就本次事故进行调查、取证、复印病历资料等相关事宜，同意任何单位或个人向中国平安财产保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料；
3、本人同意自行负责因收款账号提供错误导致划账不成功的后果，因本人提供的账号错误原因，而导致保险公司将赔款转入他人账户，中国平安财产保险股份有限公司不承担任何责任。
4、本人同意提供给平安集团（指中国平安财产（集团）保险股份有限公司及其直接或间接控股的公司）的信息，及本人享受平安集团金融服务产生的信息（包括本单证签署之前提供和产生的），可用于平安集团及因服务必要而委托的第三方为本人提供服务及推荐产品，法律禁止的除外。
平安集团及其委托的第三方对上述信息负有保密义务。
本条款自本单证签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。
反保险欺诈提示：
请您与我们一同杜绝以下骗取保险金的行为：1.故意虚构保险标的;2.对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度;3.编造未曾发生的保险事故;4.故意造成财产损失的保险事故；5.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。
进行保险诈骗犯罪活动，可能会受到拘役、有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚；尚不构成犯罪的，可能会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚；保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,将会受到相应的刑事或行政处罚。
申请人签字：年月日
理赔申请人提交的理赔单证资料表
理赔单证资料
份数
理赔单证资料
份数
理赔单证资料
份数
原件复印件原件复印件原件复印件
保险单投保人证明被保险人清单
被保险人身份证明意外事故证明残疾鉴定报告
受益人身份证明代理人身份证明住院病历
居民死亡证明授权委托书门诊病历
户口注销证明建筑安全主管部门证明医疗费收据
丧葬、火化证明劳动合同住院费用清单
交通事故责任认定书工资单/考勤表门诊药品费用清单法医尸体检验报告被保险人驾驶证出院小结
公安局（派出所）证明行驶证疾病诊断证明
公证书交通事故调解书病理/血液/影像报告法院文书银行存折（卡）其他材料
以上理赔资料总计为（）份，其中医疗费收据金额总计为（）元。
还需补充的材料：
资料交送人：日期：资料签收人签字：日期：
理赔申请须知
1、申请人为被保险人、指定受益人或监护人。
（1）生存受益人仅限于为被保险人本人或其监护人。
（2）没有指定受益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。
首先由第一顺序继承人继承，第一顺序继承人：配偶、子女、父母。
没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。
第二顺序继承人:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
（3）如申请人为多人时，请填写《理赔申请资格确认表》。
2、事故经过
请详细叙述事故发生的原因、时间、地点、就诊日期、医院、疾病治疗、事故处理情况等有关信息。
3、
申请各项保险金应备材料
备注：
注1：居民身份证、护照、居民户口簿等。
团体单位按不记名方式投保的，另须提供被保险人的工作证明、近三个月相关的工资清单名册及出险时该投保单位的实际工作人员总清单并由投保单位盖章确认；按工程造价（面积）承保的须提供出险时的工程造价（面积）表。
注2：死亡证明书：居民死亡医学证明书；非医院内死亡的，需要提供法医尸检报告；宣告死亡的需要提供法院宣告死亡判决书。
注3：（1）因意外事故发生保险事故的，需提供有关部门出具的意外事故证明：如公安部门、交警部门出具的意外事故证明，责任认定书，酒精检测报告等；建筑、煤矿等安全主管部门出具的事故报告等；因民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明、法院判决书等；旅行等意外伤害由旅游地风景管理部门、旅行社或公安机关等提供事故证明等。
（2）因疾病发生保险事故的，需提供急诊病历、住院病历、诊断证明、各种检查、检验报告、初诊病理报告、尸检报告等。
以上住院医疗材料需要经医院医政部门或病案管理部门盖章认可。
（3）申请前已经涉及法律诉讼的死亡案件，应提交法院判决书。
（4）公民境外发生保险事故或者外籍人士境内发生保险事故的，请向我司理赔人员咨询具体索赔材料。
注4：由具有相应资质的司法鉴定机构或医疗执业机构出具的正规鉴定文书：内容包括意外事故日期、鉴定日期、致残原因、诊疗经过、初诊病历中的查体记录、鉴定时的现场查体记录、残疾程度描述、鉴定依据、鉴定结论等，并由两名以上鉴定人员签名，加盖司法鉴定章或者医院诊断专用章。
注5：受益人身份证明和受益人与被保险人关系证明，如户籍证明、结婚证明、公安部门出具的供养关系证明等；如有受益人先于被保险人死亡的，需要提供当地派出所或居（村）委会出具的相关证明。
注6：保险公司审核医疗发票原件并留存复印件。
4、若以上选项之单证尚不足以证明有关情况，本公司可要求您继续提供相关理赔申请文件，以便更好地维护您的权益。
5、为保证保险金受理的安全性，请您尽可能亲自前来本公司领取或办理银行转账；委托他人领取时，请您完善委托手续，必要时还须对委托进行公证。
6、如有其它问题，欢迎来电垂询。
理赔服务电话：95511。