超声引导下穿刺活检在肺部疾病中的诊断价值

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经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值齐丽英

经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值山西省阳泉市第三人民医院（045000）齐丽英张凤仙梁先兰李庆林山西省阳泉市医疗急救中心王存义探讨超声引导下对胸肺部肿物的穿刺活组织检查的临床价值以及安全性。

对胸肺部肿物78例在超声引导下采用自动活检枪穿刺并切取组织送病理检查。

超声引导下16G和18G针穿刺活检成功率为98％，并发症发生率为2.3%。

结果显示超声引导下对胸肺部肿物穿刺活检，可以明确诊断，指导治疗，而且操作简便，合并症少。

1资料与方法1.1一般资料：选择2011年1月至2012年5月在我院就诊的78例患者，其中男性55例，女性23例；年龄18～80岁，平均（58.6±2.4）岁。

其中单发病例62例，多发16例。

1.2仪器：采用Logiq7型超声诊断仪，探头频率3.5MHz或（7~10）MHz（胸壁肿物），可调式自动穿刺活检枪，取样长度15mm 和22mm ，根据肿物大小可调节，带穿刺活检针为16G 和18G ，长17cm 。

1.3方法：术前常规化验血常规及出凝血时间等，仔细阅读X 线片、CT 及磁共振成像（MRI ）片，确定病变来源于胸膜、胸腔还是纵隔病变。

判断患者是否适合在超声引导下对肿物穿刺活检，并筛选出合适的患者。

向患者和家属介绍穿刺检查的目的、方法及可能出现的并发症，取得患者的配合并在手术同意书上签字。

根据病变部位选择安全的穿刺途径和方法，穿刺路线尽量避开肋骨、大血管、含气的肺组织。

然后选择合适的体位，肺上叶和上纵隔病变，应尽可能取卧位，锁骨上窝穿刺上纵隔、肺尖、胸膜顶病变采取头后侧仰坐位，侧胸壁的病变采取侧卧位。

肺穿刺术一般切取2~3针，观察组织块符合病理标本要求后，手术结束。

病理标本用10％甲醛溶液浸泡送检[1]。

2结果本组78例患者中无一例发生严重并发症。

术后24h 随访，有1例患者在拍胸部X 线片后显示有极少量气胸，1周后复查气胸消失；2例患者在术后出现轻度咯血，使用止血药物后，症状缓解；其他患者均无不适。

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值索洪祥【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值.方法 52例肺部占位性病变患者,以随机抽签方式分为研究组及对照组,各26例.研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断,对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断.对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率.结果研究组患者一次性定位成功率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者一次性活检成功率为100.00%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(χ2=10.884,P=0.000<0.05).研究组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者诊断准确率为96.15%,对照组诊断准确率为88.46%,对比差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.298>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著,对于肺部占位性病变的诊断准确性较高,定位准确,且对病灶的活检成功率较高,并发症少,值得推广应用于临床.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】3页(P47-49)【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术;肺部占位性病变;诊断成功率;并发症【作者】索洪祥【作者单位】110122 沈阳煤业集团总医院【正文语种】中文本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值, 将52例肺部占位性病变患者随机分组, 分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检术诊断,现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。

1. 1 一般资料本组52例肺部占位性病变患者均在2015年7月~2016年9月就诊, 已经胸片、CT、纤维胃镜、常规痰检、病理检查等明确诊断为肺部占位性病变。

CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义

CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义摘要目的：探讨ct引导下经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义。

方法：收集ct引导下经皮穿刺活检肺部疾病病例65例，对其临床病理特征进行综合分析。

结果：64例获得病理组织标本，1例穿刺失败。

39例病理诊断为恶性肿瘤，可疑恶性病例5例，炎症及其他良性病变20例。

结论：ct引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的病理诊断准确性高，可作免疫组织化学及分子病理检查，满足临床治疗需要。

关键词螺旋ct 肺部穿刺活检病理诊断abstract objective:guided by ct percutaneous biopsy pathological diagnosis lung disease in the diagnosis of significance.methods:to collect 65 cases of ct guided percutaneous biopsy of lung disease in january 2006 to june 2011,analyze the clinical and pathologicalfeatures.results:64 cases get pathology organization specimens,1 case puncture failure.39 cases pathology diagnosis for m alignant tumor,suspicious m alignant cases in 5 patients,and inflammation and other benign lesions 20 cases.conclusions:ct guided percutaneous biopsy to lung disease pathology diagnosis accuracy is high,can be immunohistochemical and molecular pathology,and satisfy the need of clinical treatment,can be widely applied in clinic.key words spiral ct;lung;biopsy;pathological diagnosis肺部病变传统的诊断方法主要依靠胸片、ct、痰液脱落细胞学及纤支镜检查等，但痰脱落细胞学检查阳性率低，纤支镜对肺周围性病变无能为力。

超声引导下经皮穿刺活检术在肺外周肿块中的应用

定超声引导下穿刺的可行性。在符合穿刺条件，不违背穿刺
禁忌症的条件下，考虑进行手术。操作前，医师向患者清楚解释活检的基本过程、术中注意事项以及可能出现的并发症，患
者及家属在有创检查同意书上签字。对患者进行呼吸训练，
２０１３年第３４卷第２ｌ期
Ｊｏｕｍ￣ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖ０１．３４，Ｎｏ．２１
・
３１５３・
响，严重时还会引发不同程度上的心理疾病。由于患者在打呃状态下，会导致睡眠的不正常、饮食常被中断、呼吸不顺畅等不良现象，这些负面影响严重的影响着患者的正常生活和工作，最终会为患者带来巨大的身体苦楚和心理压力。在中医针灸治疗方案中，要将降低逆气几率适当调理、舒缓打嗝使胸部宽敞、温和胃部调理气息等作为治愈顽固性呃逆的首要
（收稿日期：２０１３＿０９－ｏ３）
超声引导下经皮穿刺活检术在肺外周肿块中的应用
杨春林季秀珍何英蒋晓娟孙春娟、姜倩张睛吴晓恬
【摘要】目的
探讨超声引导下经皮穿刺活检肺外周型肿块的临床价值。方法对５２例经ｘ或
床诊断的重要手段，为临床提供准确可靠的诊断及治疗依
据。
一
练习平静呼吸状态下屏气。根据病灶部位，患者取相应体位：近前胸壁者取仰卧位，近侧胸壁者去侧卧位，近后胸壁者取俯卧位。嘱患者单或双手抱头，穿刺点尽量选取病灶距胸壁最近处并做好标记。探头涂抹耦合剂外套灭菌避孕套。常规消毒铺巾，戴无菌手套，利多卡因局麻，穿刺针抵探头外侧边缘自穿刺点进入，进针时沿超声束扫描平面，与探头长轴平行。

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

轻度５例，重度１；例轻度５ ±１．。Ｃ显示病灶位于右肺ｌ现咯血６例，３１２岁Ｔ４
［＂１１３
０
原因是因为我们把一些轻度肺咳血
２重均归为并发症。并发症处理以对症处理例，肺６；左例肿块直径２～８ｍｍ，均咯血患者未予处理，ｄ后自行缓解，５０平度咯血患者予拍背，绝对卧床，０９为主，予．％３．ｎ。５６ｉｌｎ轻微咯血不需要处理，较重者可以Ｃ０＋垂体后叶素１Ｕ缓慢静给予垂体后叶素缓慢静滴。２８有文献报道详细了解患者病史，仔Ｎａ１５ｍｌ５细ｊ察肺ＣＩＩＩ！Ｔ图像，重点看肿块周围是滴，１ｈ后咯血停止。出现胸膜反应２有气胸的出现，但本组病例无一例发生。１２术前准备．
．％Ｎａ０ｍ加地塞米松５Ｃ１ｌ１ｍｇ静对可能出现的并发症要做好抢救准备工对可能出现的并发症作好抢救准备工作。予０９脉推注，本组均较轻，心里安慰后均自动作。（）确的术前定位。真观察Ｃ１３仪器与方法彩超仪采用Ｓｑｏａ．ｅｕｉ２准认Ｔ
否有大血管、肺大泡及与胸腔距离等；检例，由迷走神经兴奋引起。表现为头晕
在检查及治疗过程，需注意以下几
脸色苍白及心率加快，轻度忠者嘱点：１穿刺前须仔细全面评估患者身体（）测忠者血凝、电及肝肾功能；知患者恶心、心告２０ｎ自行缓解，重者状况，较及家属术中、后可能发生的并发症，术并卧床休息，０～３ｍｉ如血凝情况，电及肝肾功能等。心

探究ct引导下经皮细针穿刺肺活检术诊断肺癌的临床价值

176 影像研究与医学应用 2019年9月第3卷第18期近年来，肺癌在我国已经成为一种高发的癌症疾病，肺部肿瘤通常使用B超引导下经皮肺穿刺活检术完成检测肺部肿瘤，该检测技术虽然具有一定的诊断能力，但还存在较大的不足。

有相关研究报告指出，CT引导经皮细针穿刺肺活检术的应用，可以更好的诊断肺部肿瘤。

本次研究就是对比分析CT引导经皮细针穿刺肺活检术的临床诊断效果，同时调查该活检技术的安全性，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年6月—2018年6月在我院进行肺部活检的外周肺病变患者80例作为本次研究的对象，患者未确诊的病灶直径在2cm～5cm之间。

80例患者通过打乱分配的方式，分成观察组及对照组，观察组40例患者中有男性23名，女性17名，患者年龄在27～76岁之间，平均年龄为（41.32±5.61）岁；对照组40例患者中有男性患者26名，女性患者14名，患者年龄在31～78岁之间，平均年龄为（43.21±4.87）岁。

两组患者在年龄、性别及病灶大小等一般资料上均不存在明显的统计学差异，具备对比分析的基础条件。

1.2 活检方法1.2.1对照组患者的检查方法对照组患者采用B超引导经皮肺穿刺活检术检测病灶部位，检测过程中，穿刺针的下针位置、下针深度及角度都需要经过B超引导，穿刺针使用的是18G半自动切割式穿刺针，B超检测后，预设下针角度和深度，穿刺针插入至病灶位置后，采集病灶组织。

穿刺针的切割槽中，可采集到1.0～2.0cm×0.1cm 大小的组织样本，将获取的组织使用福尔马林存放，并进行病理检查。

1.2.2观察组患者的检查方法检查中，首先根据患者病灶位置控制穿刺位置及穿刺深度，穿刺操作以CT扫描作为引导，主要穿刺位置在肺外周病灶较近的胸壁处。

患者心肺功能不佳、血管异常或疑似存在病变的患者，不得使用该活检技术检测。

检测体位应选择面部朝上或面部朝下的卧姿，根据CT影像获取病灶的具体位置，根据病灶位置对穿刺点位进行优选。

超声引导经皮穿刺肺活检在诊断肺部病变中的应用

本组中９８例获得了明确的病理诊断结果。余１中，４例３例见到异型细胞，排除癌，例为坏死不１组织，０例未取到病变组织。病理结果为良性病１变的病人均在治疗及随访中病灶吸收好转或保持
稳定。本组中９例出现并发症，中５例少量咯其血，止操作后好转，咯血量较多，１０Ｌ，停１例约０ｍ予以静脉点滴垂体后叶素后好转；少量气胸，１例无需特殊处理，１例气胸（肺压缩了３％）予以胸０，穿排气后好转；例种植转移。病理组织学诊断结１果及并发症见附表。
１资料与方法１１一般资料．
装无菌穿刺架，使用Ｂｒ自动活检枪，１Ｇ或ａｄ全装６１Ｇ切割式活检针，８在超声实时监测下，病人屏在气下将穿刺针迅速刺入病灶部位，发活检枪，触然后迅速拔针。将所取的组织置入１甲醛溶液中０％固定，病理学检查。根据取出标本的满意程度，送每例病人取材１４次。再行超声检查周围组织未～见明显异常。穿刺点用乙醇消毒，盖无菌辅料，覆按压创口数分钟。嘱病人尽量避免用力咳嗽，病人
３讨论
３１准确率及影响因素．
进针途径无重要结构。穿刺术前指导病人做呼吸屏气训练，取得病人在穿刺过程中的呼吸配合。常规消毒，盖无菌巾，２％利多卡因溶液做浸润铺用麻醉。打开穿刺引导线，声探头套无菌乳胶套，超

纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值

纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值郭辉;马方启;任庆芹;苏山峰【摘要】目的评价纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值.方法选择113例经影像学检查证实存在肺部占位且经彩超检查显示清晰,但无法明确诊断的患者作为研究对象,对所有患者行超声定位下穿刺活检,将活检结果与术后随访病理结果或手术结果对比,同时观察术后并发症情况.结果 113例患者均穿刺成功,穿刺成功率为100%;3例患者因组织坏死液化未能明确病理诊断,穿刺取材阳性率97.3%(110/113);活检结果与术后随访病理结果或手术结果比较,组织学诊断正确率95.6%(108/110);未见无张力性气胸、进行性血胸、咯血以及重症肺炎等严重并发症.结论纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变具有创伤小、病理确诊阳性率高、安全、无明显并发症等优势.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】3页(P1143-1144,1151)【作者】郭辉;马方启;任庆芹;苏山峰【作者单位】274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区【正文语种】中文X线检查、CT检查以及支气管镜检查是临床上诊断肺部疾病的重要方法，但肺部组织活检依然是金标准[1]。

纤维支气管镜检查是目前临床上用于肺部疾病诊断的比较成熟的方法，但是受限于支气管腔狭窄、病灶发生位置特殊等因素，难以实现肺周围型病变的组织活检。

以往，超声用于肺部疾病诊断的相关研究较少，一般是采用CT定位引导下实现肺部经皮穿刺活检，但是CT设备采购费用高昂、检查费用，加之伴有辐射，穿刺后的并发症发生率较高，且无法实现对穿刺过程的实时监测，临床应用受限[2]。

近期研究结果[3-4]靠近胸壁的病灶显示，位置表浅的肺部占位性病变的彩超成像清晰，加之超声定位下穿刺活检能够允许进行实时动态操作，成功率较高，且并发症较少。

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２０１３年１月第２０卷第１期
・影像与介入・
超声引导下穿刺活检在肺部疾病中的诊断价值
杨明武栾飞冯琴符尚宏王梅英。１．海南省中医院，海南海口５７０２０３：２．海南省海口市琼山区人民医院，海南海口５７１１００
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｏｓｅｄａｓｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，１３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｌａｆｍｍａｔｉｏｎ，３ｏｓｉｓ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，４７ｃａｓｅｓ
１．ＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｈａｉｋｏｕ５７０２０３．Ｃｈｉｎａ；２．ＴｈｅＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
ｓｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｔｈａｔｃａｎｔｂｅｄｅｉｎｆｉｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｔｆｙ — ｔｈｒｅｅ
ＱｉｏｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔｉｎＨａｉｋｏｕＣｉｔｙｏｆＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｉｋｏｕ５７１１００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｂｉｏｐ－
［摘要】目的探讨肺部外周边缘病变不能做明确诊断而行超声引导下穿刺活检的诊断价值。方法对５３例肺部外周性疾病患者扫查后．直接在超声引导下应用１８Ｇ穿刺活检针进行组织穿刺活检，并对所取出的组织进行病理学检查结果５３例活检患者巾１例未成功，【夭１出血呼吸衰竭不治死亡。其中，３６例证实为肺癌，１３例
ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｄｉｒｅｃｔｌｙａｐｐｌｉｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙｕｓｉｎｇ１８Ｇｐｕｎｃｔｕｒｉｎｇｎｅｅｄｌｅｕｎｄｅｒ
方法简单、并发症少是肺部外周疾病的首选检查方法。
【关键词１超声；穿刺活检；肺部疾病；诊断价值【中图分类号１Ｒ４４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０１（ａ）－０１０５－０２
Ｄｉａｇｎｏｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓ０ｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｐｕｎｃｔｕｒｅｂｉｏｐｓｙｉｎｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ
ＹＡＮＧＭｉｎｇｗｕ｜ＬＵＡＮＦｅｉ｜ＦＥＮＧＱｉｎ｜ＦＵｓｈ（ｍｏｎＷＡＮＧＭｅｉｙｉｎｆ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｉｎｇａｆｔｅｒｅｘａｍｉｎｉｎｇ．Ａｎｄｔｈｅｂｉｏｐｓｙｓａｍｐｌｅｓｔｈａｔｔａｋｅｎｏｕｔｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａ —
为炎症．３例结核。术后４７例患者均安返病房．３例伴有轻度咳血，用少量止血药后症状消失，２例轻度气胸未经
治疗症状自行消失。结论病理是疾病诊断的金标准，超声引导穿刺肺活检可明确其疾病诊断及治疗方案，其
ｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅ５３ｃａｓｅｓ，１ｃａｓｅｗａｓｕｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｆｉｎａｌｌｙｄｉｅｄｏｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｆａｉｌｕｒｅ．Ａｍｏｎｇｏｔｈｅｒ５２ｃａｓｅｓ，３６