超声引导下的抽吸和活检
超声引导下切割式与抽吸式颈部淋巴结粗针活检的比较
而对于 体积较 小或者 距离重 要血 管、器官较近 的淋 巴
结 ， 使 用 切 割 式 活 检 针 取 材 对 操 作 者 技 术 要 求 高 ， 需 要 注 意 操 作 安 全 性 。相 对 于 切 割 式 活 检 针 在 自动 活 检
及针道显示清晰 ，取材部位更易于调节和控制，尤其适
合 于距 离 颈 部 血管 、器 官 较近 的淋 巴结取 材 。
单快速 、创伤小、患者易于接受，为临床首选取材方法。 切割式与抽吸式活检针用 于颈部淋 巴结穿刺活检均有较
高 的 成 功 率和 安 全 性 。抽 吸 式 活 检 针平 均 耗 时 少 ，针 尖
的变形移位 ，取材 饱满 ，且获得 的组织 结构保存 良好 ，
利 于 各 种 病 理 形 态 学 检 查 ， 临 床 上 使 用 最 为 广 泛 。 然
本 组全 部 活 检 病 例均 未 发 生 出血 、感 染 及 邻近 神经 或 器 官 损伤 等 并 发 症 ， 与 Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ 等＿ ９ 报 道 的一 组 ４ ６ ９ 例 超 声 引导 下 淋 巴 结 活 检 （ 共行 穿刺术 ５ ３ ６次 ，进 针 １ ４ ８ ５
次，取 材 ６ ６ ３次 ）无一例发生严重或轻微 并发症一致 。 无 并发 症 发生 归 因于 穿刺前 行 彩色 多普 勒超 声检 查、
ｙ ｅ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ８ ４ （ １ ０ ０ ４ ） ： ７ ２ ７ — ７ ３ ２ ． ［ ２ ］ Ｌ ａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ Ｌ Ｊ ． Ｆ ｉ ｎ ｅ — ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ ） ， １ ９ ９ ６ ， ４ （ ２ ） ： ４ ０ ９ — ４ ３ ８ ． ［ ３ 】 Ｅ ｌ ｖ ｉ ｎ Ａ ， Ｓ ｕ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ６ ｍ Ｃ ， Ｌ ａ ｒ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｓ Ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ — ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ １ ．
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
张泳射洪市人民医院四川 629200说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。
所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。
那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。
某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。
手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。
盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。
为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。
临床实践发现，采用穿刺活检方式检查病变位置，有利于精准判断疾病，然而此检查手段需要借助超声引导方能够提升顺利实施穿刺活检比率。
超声引导下甲状腺穿刺活检
超声引导下甲状腺穿刺活检介绍超声引导下甲状腺穿刺活检是一种用于明确甲状腺病变性质的常见诊断方法。
该技术结合了超声成像技术和穿刺活检技术，可以准确地指导医生对甲状腺病变进行穿刺取样，进一步确定其良恶性。
穿刺活检步骤1. 患者准备：患者需要排空膀胱并采取仰卧位。
医生会询问患者的病史，并进行初步超声检查确定穿刺位置。
2. 局部麻醉：医生会在穿刺位置进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
3. 超声引导：医生使用超声探头在皮肤上进行超声成像，以准确定位甲状腺病变。
超声图像可以帮助医生确定最佳穿刺点和角度。
4. 穿刺取样：医生在超声引导下使用穿刺针将针头准确地插入病变组织中，进行取样。
取样过程通常通过穿刺针的转动来采集足够的组织样本。
5. 组织检查：取得的组织样本会送往实验室进行细胞学或病理学检查，以确定病变的性质。
优势与注意事项- 高准确性：超声引导可以帮助医生准确定位和病变，提高活检的准确性。
- 安全性：超声引导下的穿刺活检相对安全，可以避免误伤周围重要结构。
- 非侵入性：与手术相比，超声引导下的穿刺活检是一种较为非侵入性的检查方法，对患者较为友好。
- 注意事项：穿刺后可能出现少量出血和局部疼痛，但通常可以通过休息和应用冰袋来缓解症状。
结论超声引导下甲状腺穿刺活检是一种安全、准确的诊断方法，常用于明确甲状腺病变的性质。
它结合了超声成像和穿刺活检技术，可以准确地指导医生进行穿刺并取样。
然后通过组织学检查来确定病变的性质，为患者提供更好的治疗方案。
参考资料：[1] 石洪伟, 冯飞燕, 彭艳华, 等. 超声引导下甲状腺穿刺活检在良恶性区别中的作用[J]. 中国病理生理杂志, 2018, 34(6): 1163-1165.[2] 贡秋豪. 超声引导下甲状腺穿刺活检在甲状腺结节良恶性诊断中的应用[J]. 中国医药科学, 2018, 8(8): 118-120.。
超声引导下的穿刺活检和介入治疗
Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。
一、超声引导穿刺活检作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。
具有操作时间短，取材准确的优势。
创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、换药、拆线。
适应症：全身各部位软组织的活检。
如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。
活检前注意事项：由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。
胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。
前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。
活检后注意事项：一般在活检后观察30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。
如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致电6进行咨询。
穿刺活检必要性的实例经直肠超声检查前列腺超声引导下穿刺活检超声发现肝右叶肿块超声引导下穿刺活检男，56 岁，外院CT均诊断为前列腺癌,准备手术。
经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。
男37 岁，乙肝病史10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。
二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。
适应症：适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。
肾囊肿治疗前超声引导穿刺针刺入囊肿内治疗后半年囊肿完全消失治疗前右侧甲状腺肿大治疗后恢复至正常大小超声示出血性囊性肿块超声显示囊腔消失三、超声引导下置管引流和药物注射治疗具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。
超声引导下细针穿刺抽吸活检对诊断甲状腺良恶性结节的临床价值
超声引导下细针穿刺抽吸活检对诊断甲状腺良恶性结节的临床价值发布时间：2022-06-08T10:35:53.574Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：卢思维[导读]卢思维（四川省第五人民医院超声科；四川成都610031）摘要：目的对超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断甲状腺良恶性结节的效果进行讨论。
方法回顾本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺结节患者，采用超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断，以病理检查结果为金标准，记录该诊断方式准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。
结果超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检对甲状腺良恶性结节诊断准确率为91.04%，特异度为88.89%，灵敏度为94.83%，阴性预测值为27.27%，阳性预测值为98.21%。
结论超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断具有较高准确率、敏感度和特异度，可作为主要诊断方式进行推广。
关键词：超声引导下细针穿刺抽吸活检；甲状腺良恶性结节；准确率；灵敏度；特异度甲状腺结节是甲状腺常见的一类病变，可分成良性和恶性两种类型。
由于常规影像学检查，对甲状腺小型恶性结节的诊断准确率不高，易于出现各类误诊现象，耽误患者正常治疗[1]。
有关资料表明，超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检可作为影像学诊断的替代方式，诊断方式相对安全，操作便利性较高，因此，本研究将以本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺恶性结节疑似患者为研究样本，对超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效果进行讨论，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院在2020年8月至2021年11月67例甲状腺结节患者，其中包含男性患者39例，女性患者28例，年龄均值（49.52±7.38）岁。
1.2 方法采用GE-LOGIQ P9超声诊断仪，以9-12MHZ的高频探头检查，穿刺活检针型号为21G×170mm。
超声引导下穿刺活检术新技术新项目
超声引导下穿刺活检术新技术新项目超声引导下穿刺活检术是一种重要的医疗技术，它结合了超声影像和穿刺操作，可帮助医生准确定位病变部位并进行活检。
近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下穿刺活检术的新技术和新项目也不断涌现，为临床诊断和治疗提供了更精准和有效的手段。
超声引导下穿刺活检术的新技术主要体现在以下几个方面：1. 高频超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用低频超声，对于小病变或深部病变的定位有一定限制。
而高频超声技术的应用可以提供更高的空间分辨率和更清晰的图像质量，使医生能够更准确地定位病变，降低误诊率。
2. 弹性成像技术的引入：弹性成像技术是一种结合超声和组织弹性特性的成像技术，可以评估组织的硬度和弹性。
在超声引导下穿刺活检术中，医生可以通过弹性成像技术评估病变的硬度，有助于判断病变的性质，提高活检准确性。
3. 细针穿刺技术的改进：传统的穿刺活检使用较粗的针头，容易造成组织损伤和出血。
而新的细针穿刺技术可以使用更细的针头，减小穿刺创伤和出血风险，提高患者的安全性和舒适度。
4. 实时三维超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用二维超声图像进行定位，存在定位不准确的问题。
而实时三维超声技术可以提供更全面的图像信息，使医生可以在不同角度观察病变，准确定位和评估病变的大小和形态。
超声引导下穿刺活检术的新项目主要包括以下几个方面：1. 基于人工智能的自动定位系统：传统的超声引导下穿刺活检术需要医生手动操作进行定位，存在一定的主观性和操作难度。
而基于人工智能的自动定位系统可以通过对超声图像进行分析和处理，自动识别病变位置，提供准确的定位信息，减少医生的操作负担。
2. 超声引导下穿刺活检与其他影像学技术的融合：超声引导下穿刺活检术可以与其他影像学技术如CT、MRI等进行融合，提供更全面的图像信息和更准确的定位。
这种多模态影像引导下的穿刺活检可以在不同层面和角度观察病变，提高活检的准确性和成功率。
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FNA – fine needle aspirate
Site Localization 穿刺点定位
• As close to transducer as possible 尽可能接近探头
• No critical structures in between transducer and target 探头和被穿刺物间没有重要器官结构
Hale Waihona Puke reparation 准备工作• Clip hair over site
穿刺点剃毛
• Clean site
穿刺点清洁
• Remove ultrasound gel as this can affect certain stains
将耦合剂清洁干净因为耦合剂会影响染 色
• Locate target 被穿刺物定位
FNA Equipment 细针穿刺设备
• 22 – 25 gauge needles
22-25号针头
• 1.5 – 2.5 inches
1.5—2.5 英寸
• Spinal needle (with stylet) on occasion 有时要用脊髓针（带管芯）
• 6 – 12 ml syringe with extension set 6-12ml 注射器
• The throw is advanced into the tissue and then the cutting sleeve fires around the advanced throw to cut the tissue 伸入组织开动切削轴套采样
Preparing for Sample 采样准备
Peck Method 啄式
Practice 练习
• Make a Jello phantom 做一个果胶
• Targets are fruit, pasta, pickles 穿刺的目标是水果、面条、酱菜
Thank You
Target in Sight 目标在视野中
Renal Biopsy 肾脏穿刺
Free Hand Technique 徒手穿刺技术
• For biopsies, make sure device is spring loaded before starting this step
在开始这步前要确保装置是固定好的
• Glass slides ready 准备玻片 • Biopsy sample containers
保存样品的容器
• Minimum number of samples 最少的样品量
• Needles for teasing samples off biopsy device
准备细针用于把样品从活检装置上取下来
• Start needle ~45 to transducer
针头从探头的45°进针
• Enter skin in front or behind transducer in the plane of the ultrasound beam
从探头的前或后入针
• Do not enter skin from the side of the transducer
Ultrasound-Guided Aspirates and Biopsies
超声引导下的抽吸和活检
Pre FNA/Biopsy Considerations 细针穿刺/活检前的考虑
• Coagulopathies 凝血
• Anemia
贫血
• Physical Status 机体状态
• Sedation / Panting 镇静/气喘
•suction method 抽吸方法
Biopsy Devices 活检所需设备
• Guns 枪
• Throw inset into tissue (12-20 mm) and then advance cutting sleeve 将头伸入组织（12-20mm）然后用切削轴套
• Advance then fire 伸入和采样
一旦固定针头就直刺入目标物
Move probe to find needle 移动探头来定位针头
FNA techniques 细针抽吸技术
• Peck (sewing needle) method 啄（缝纫机式）方法
• Suction method 吸的方法
• Second person often helpful 这时助手往往很有帮助
不要从探头的旁边入针
• Move transducer to find location of needle
移动探头来确定针头的位置
• Beware of moving needle if not seen in ultrasound plane
在屏幕上看不到针头时最好不要移动针头
• Once tip of needle located, advance into target
• On-screen needle guide 屏幕上显现细针
• Make sure needle long enough to reach target 细针要足够长
Lesion in Near Field 病变部位接近探头
Lesion Too Deep? 病变部位太深？
Avoid Structures 回避重要器官结构