超声引导下甲状腺细针穿刺活检
超声引导下细针穿刺活检判断甲状腺结节性质的应用价值
超声引导下细针穿刺活检判断甲状腺结节性质的应用价值摘要：目的：分析超声引导下细针穿刺活检（FNAB）在鉴别甲状腺结节性质中的价值。
方法：筛选2020年2月~2021年12月入本院治疗的甲状腺结节患者50例作为研究对象，术前均实施常规超声扫描及FNAB，以术后病理检查结果为金标准，分析FNAB在鉴别甲状腺结节性质中的价值。
结果：术前超声扫描共发现70个结节，FNAB检查良性检出率89.39%、恶性检出率12.12%，与金标准符合率为96.72%、77.78%。
结论：选择超声引导下细针穿刺活检可准确判断甲状腺结节性质，且作为微创诊断技术对机体损伤较轻，但为确保检查结果准确率需合理掌握穿刺指征、技巧，以便为临床医师诊断及鉴别提供丰富参考。
关键词：超声；细针穿刺活检；甲状腺结节性质；病理检查结果甲状腺作为机体重要内分泌腺体，是人类维持自身机能稳定的关键，临床常见甲状腺疾病包括结节性甲状腺肿大，但目前尚未明确其具体致病原因。
调查显示甲状腺疾病恶性病变率在5%左右，加之近年受生活、饮食、生活等多种因素影响，导致甲状腺结节发生率趋于年轻化，因此临床需及早采取科学方案进行诊断、治疗，在预防疾病癌变的同时，确保患者生活质量及身心健康[1]。
目前评估甲状腺结节性质多采用细针或粗针穿刺法，以便明确结节性质，而诊断中超声影像学的应用可提高疾病检出率，为明确二者联合在甲状腺结节性质判定中价值，本文遴选甲状腺结节患者50例（2020年2月~2021年12月）进行研究，报道如下。
1资料与方法1.1资料选择的50例甲状腺结节患者均自2020年2月~2021年12月入本院进行治疗，其中男/女=26/24，年龄25~70岁（均值45.24±10.34岁）。
纳入标准：①结节直径>0.5mm者[2]；②超声扫描发现恶性征象者[3]；③年龄在18-80岁者；④核素显像为冷结节者；⑤自愿入组并签署“知情同意书”者；⑥临床资料完整者；⑦认知、听力正常者。
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺穿刺活检原理
甲状腺穿刺活检原理
甲状腺穿刺活检是一种常用的甲状腺病理诊断方法，其原理是通过穿刺技术获取甲状腺组织样本，进一步进行细胞学或组织学检查。
该方法的操作步骤如下：首先，医生会在甲状腺上用超声或者CT引导设备确定穿刺位置，然后在局部麻醉下，通过皮肤切
口和针头推进器，将细针插入到甲状腺病变灶中，然后医生会扭转细针以刮取甲状腺组织细胞或者用抽吸器吸出甲状腺囊液。
最后，获得的样本会送往病理实验室进行细胞或组织学分析。
甲状腺穿刺活检可以提供关于甲状腺病变的详细信息，包括病变的类型、良恶性信息以及炎症程度等。
通过细胞学或组织学检查，医生可以判断甲状腺病变的性质，如结节是否是甲状腺癌、是否需要手术治疗等。
此外，甲状腺穿刺活检还可以作为甲状腺炎的确诊方法。
尽管甲状腺穿刺活检是一种较为安全和无创的检查方法，但在操作过程中仍然存在一定的风险，如出血、感染等并发症。
因此，在进行穿刺活检前，医生需要综合患者的实际情况，权衡利弊，确保操作安全。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一种常见的临床操作，用于对甲状腺结节进行诊断和鉴别诊断。
该技术能够实时引导下进行穿刺，提高了穿刺的准确性和安全性，并且可以减少并发症的发生。
本文将对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用进行介绍，并对其质量控制进行研究，以期为临床实践提供更为可靠的依据。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一种常见的临床操作，适用于甲状腺结节的诊断和鉴别诊断。
根据超声检查结果，可以定位甲状腺结节的大小、位置、形态、内部结构等信息，以便进一步确定穿刺的位置和方法。
在穿刺过程中，超声引导可以实时显示穿刺针头的位置和深度，减少了误刺的可能性，保证了穿刺的准确性和安全性。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检主要用于以下几种情况：1. 对于发现的新甲状腺结节，通过穿刺活检可以确定其性质（良性或恶性）；2. 对于已知的甲状腺结节，如果其有增大、有明显的异常形态和内部结构，则也需要进行穿刺活检以明确其性质；3. 对于已经行了手术治疗的甲状腺结节，如果复查时发现结节复发，也需要进行穿刺活检以判断其性质。
在进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检时，医生需要根据超声检查结果精确定位，选择合适的穿刺路径和角度，并且在穿刺过程中需要综合考虑结节的位置、性质和周围组织结构，以避免损伤重要结构和引起并发症。
对于医生来说，需要具备扎实的超声解剖知识和丰富的临床经验，才能够熟练地进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，提高诊断的准确性和安全性。
为了保证超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的准确性和安全性，需要进行质量控制的研究。
主要包括以下几个方面：1. 超声设备的质量控制。
超声设备是进行超声引导下穿刺的关键工具，它的性能和质量直接影响穿刺的效果。
需要定期对超声设备进行维护和保养，保证其正常工作和准确显示。
在使用过程中，也需要对超声设备的功能进行检测和验证，以确保其性能和稳定性。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究【摘要】本文研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制。
通过介绍技术原理和方法，分析现有临床应用情况，并总结质量控制措施和临床效果评估。
研究发现该技术在甲状腺结节活检中具有重要意义，但仍需加强质量控制。
结论强调质量控制是关键因素，未来研究应注重其提升。
展望未来，研究方向可着重于优化技术和完善质量管理，以提高活检准确率和临床效果，为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声引导、甲状腺结节、细针穿刺、活检、临床应用、质量控制、临床效果、研究方法、研究意义、重要意义、关键因素、未来研究方向1. 引言1.1 背景甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一，临床上约有50%的人会出现甲状腺结节的情况。
一部分结节是恶性的，对患者的健康带来严重危害。
甲状腺结节的早期发现、诊断及治疗显得尤为重要。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的快速发展不仅提高了甲状腺结节的诊断准确性，还改善了手术决策的正确性，减少了手术的需求，降低了患者的医疗负担。
对该技术的临床应用及质量控制的研究显得尤为重要。
本研究旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制，并评估其临床效果，为进一步完善该技术提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检在临床应用中的效果和质量控制措施，评估该技术在甲状腺结节诊断中的准确性和临床应用前景。
通过深入研究和分析，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断手段，为患者提供更及时和精准的治疗方案，同时为医学界提供可靠的证据，推动该技术在临床上的广泛应用，并为未来的研究提供重要参考和指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的优势和局限性，为其在临床实践中的进一步推广和完善提供科学依据。
1.3 研究意义甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病，但也可能是甲状腺癌的早期表现。
随着超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的不断发展和应用，其临床意义愈发凸显。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究引言甲状腺结节是临床上常见的疾病，根据统计数据显示，成年人中约有30%～70%的人在甲状腺超声检查中可见到甲状腺结节。
大多数甲状腺结节并不会引起症状，只有少数结节是恶性的。
为了明确结节的性质，临床上常常需要进行细针穿刺活检。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检已成为甲状腺疾病临床诊断和鉴别诊断的重要手段。
本文将就超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制研究进行讨论。
1.甲状腺结节的细针穿刺活检适应症甲状腺结节细针穿刺活检的适应症包括：①仅超声检查不能明确良恶性肿块的性质；②甲状腺结节直径≥1cm；③甲状腺结节伴随有局部压痛、淋巴结肿大等恶性征象；④曾行手术切除甲状腺，而组织病理学证实为甲状腺癌或原发性甲状腺癌的手术后患者；⑤结节有快速增大的现象。
通过细针穿刺可以获取组织细胞学和病理学信息，明确结节的性质，为临床治疗提供重要参考。
2.超声引导下甲状腺结节细针穿刺的操作技术超声引导下甲状腺结节细针穿刺要求医生具备丰富的超声检查和细针穿刺操作经验。
在进行细针穿刺前，要对甲状腺结节进行充分的超声检查，确定穿刺部位和角度。
超声引导下细针穿刺应采用无菌操作，将细针插入甲状腺结节组织内，提取足够的组织细胞学样本，并保证样本的完整性。
术中应避免大血管和咽管的损伤，同时要防止穿刺时采取过大的力度，以免造成出血和损伤。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺操作简便、安全、有较高的诊断准确率，并且对患者无明显的不良反应。
研究表明，超声引导下甲状腺结节细针穿刺的准确率可高达90%以上，对于明确结节性质、制定合理治疗方案及评估预后具有重要价值。
1.操作者的培训和技术标准化超声引导下甲状腺结节细针穿刺要求医生具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验。
医院应当对参与超声引导下细针穿刺的医生进行规范化的培训，确保医生掌握正确的操作技术和术中处理能力。
医院还应建立技术标准化的操作规范，确保每位医生在进行超声引导下细针穿刺时都能够按照相同的标准进行操作，提高操作的准确性和可靠性。
超声引导下甲状腺穿刺评分标准
超声引导下甲状腺穿刺评分标准超声引导下甲状腺穿刺是一种常用的诊断方法，用于获取甲状腺组织的活检样本。
在进行这项操作时，医生需要根据一定的评分标准来评估患者的情况，以确保手术的安全性和准确性。
下面将详细介绍超声引导下甲状腺穿刺的评分标准。
超声引导下甲状腺穿刺评分标准主要包括以下几个方面：1.甲状腺结节的特征：评估结节的大小、形态、边缘、内部回声、钙化等特征。
通常，直径大于1 cm的结节更容易被穿刺到，但是对于较小的结节，医生可能需要更加小心和技巧性的操作。
2.结节的位置：评估结节的位置和与甲状腺周围器官的关系。
结节与气管、食管等重要器官之间的距离应该足够安全，以避免伤害到这些器官。
3.结节的血流情况：通过彩色多普勒超声来评估结节的血流情况。
有时，结节的血流情况会提供更多关于其性质的信息，如恶性结节通常有更丰富的血流。
4.结节的可穿刺性：评估结节是否适合进行穿刺。
具体来说，结节应该具有较低的纤维化程度和较高的液体含量，以确保穿刺的准确性和成功率。
5.患者的年龄和性别：年龄和性别会对超声引导下甲状腺穿刺的评估和操作产生影响。
对于年轻女性患者，结节的良恶性可能性较低，因此可能需要更多的评估和检查。
以上是超声引导下甲状腺穿刺的常见评分标准。
在实际操作时，医生会综合评估这些指标，并根据患者的具体情况制定相应的手术方案。
总之，超声引导下甲状腺穿刺评分标准是为了确保手术的安全和准确性而设计的。
医生在进行这项操作时，需要根据这些标准来评估患者的情况，并决定是否可以进行穿刺。
通过合理的评估和操作，可以提高甲状腺穿刺的成功率和准确性，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测对甲状腺癌的诊断价值分析
超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测对甲状腺癌的诊断价值分析甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。
由于甲状腺癌的症状不明显，初期较难发现，因此早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
超声引导下细针穿刺活检和BRAFV600E基因检测是目前常用的甲状腺癌诊断方法，两者联合应用能够提高对甲状腺癌的诊断准确性，本文将对超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测对甲状腺癌的诊断价值进行分析。
超声引导下细针穿刺活检是目前诊断甲状腺疾病的主要方法之一，其通过将细针穿刺取得的组织标本进行细胞学检查，可以准确判断甲状腺结节的性质。
活检结果主要包括良性、恶性和非特异性结果，对于恶性结果需要进一步进行手术治疗。
有研究表明，细针穿刺活检的诊断准确性并不高，其在判断甲状腺结节性质方面存在一定的局限性，易出现漏诊或误诊的情况。
单独依靠超声引导下细针穿刺活检进行甲状腺癌的诊断具有一定的局限性。
BRAFV600E基因是甲状腺癌中常见的一个突变基因，其在甲状腺癌的发生和发展中起着重要的作用。
BRAFV600E基因的检测可以帮助医生更准确地诊断甲状腺癌，尤其对于超声引导下细针穿刺活检结果为非特异性的患者来说，BRAFV600E基因检测具有重要的辅助意义。
以往的研究表明，BRAFV600E基因阳性表达与甲状腺癌的恶性程度和预后密切相关，因此BRAFV600E基因检测对于甲状腺癌的诊断和治疗具有一定的指导意义。
将超声引导下细针穿刺活检与BRAFV600E基因检测结合应用，可以互补两种方法的不足，提高对甲状腺癌的诊断准确性。
一方面，细针穿刺活检在发现甲状腺结节方面具有较高的敏感性，而BRAFV600E基因检测则可以进一步明确甲状腺结节的恶性程度，为患者提供更准确的诊断结果。
在细针穿刺活检结果为非特异性时，BRAFV600E基因检测可以帮助医生及时发现潜在的甲状腺癌，提高了对患者的诊断准确性，避免了由于漏诊或误诊而延误治疗时机。
超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测对甲状腺癌的诊断价值分析
超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测对甲状腺癌的诊断价值分析1. 引言1.1 背景甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发生率逐年增加。
尽管甲状腺癌的预后通常较好，但其诊断和治疗仍然是一个挑战。
传统的诊断方法包括超声检查、细针穿刺活检和组织病理学检测，然而这些方法的准确性和灵敏度有限。
随着医学技术的不断进步，超声引导下细针穿刺活检技术成为了甲状腺癌诊断中的重要手段。
这种技术可以帮助医生准确定位病灶、获取足够的组织样本，并且可以减少误诊率和漏诊率。
BRAFV600E基因是甲状腺癌中常见的突变基因，其在肿瘤的发生和发展过程中起着重要作用。
联合超声引导下细针穿刺活检和BRAFV600E基因检测可以提高甲状腺癌的诊断准确性和精准度。
这种综合应用的优势在于可以辅助医生进行个体化诊断和治疗，从而更好地指导临床实践。
1.2 研究目的研究目的是探讨超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测在甲状腺癌诊断中的价值，评估其对提高甲状腺癌早期诊断准确性和精准治疗的贡献。
通过分析联合应用技术在甲状腺癌诊断中的效果及优势，为临床提供更准确、可靠的诊断依据，提高患者的治疗效果和生存率。
探讨这一联合应用技术在甲状腺癌诊断中的潜在作用和临床应用前景，为临床实践和未来研究提供参考和指导。
通过对研究目的的探讨和分析，可以全面了解超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测在甲状腺癌诊断中的重要作用和意义，为进一步的临床实践和科研工作打下基础。
1.3 意义甲状腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活和健康造成了严重威胁。
随着医学技术的不断进步，超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测在甲状腺癌的诊断中起着越来越重要的作用。
这种联合应用能够提高诊断的准确性和敏感性，为患者提供更精准的治疗方案。
在临床实践中，这种方法已经得到了广泛的应用，并取得了显著的效果。
研究超声引导下细针穿刺活检联合BRAFV600E基因检测在甲状腺癌诊断中的价值和意义，不仅可以为临床医生提供更有效的诊断工具，还可以为患者提供更好的治疗方案，对提高甲状腺癌的诊治水平具有重要的意义。
超声引导下甲状腺穿刺活检
超声引导下甲状腺穿刺活检介绍超声引导下甲状腺穿刺活检是一种用于明确甲状腺病变性质的常见诊断方法。
该技术结合了超声成像技术和穿刺活检技术，可以准确地指导医生对甲状腺病变进行穿刺取样，进一步确定其良恶性。
穿刺活检步骤1. 患者准备：患者需要排空膀胱并采取仰卧位。
医生会询问患者的病史，并进行初步超声检查确定穿刺位置。
2. 局部麻醉：医生会在穿刺位置进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
3. 超声引导：医生使用超声探头在皮肤上进行超声成像，以准确定位甲状腺病变。
超声图像可以帮助医生确定最佳穿刺点和角度。
4. 穿刺取样：医生在超声引导下使用穿刺针将针头准确地插入病变组织中，进行取样。
取样过程通常通过穿刺针的转动来采集足够的组织样本。
5. 组织检查：取得的组织样本会送往实验室进行细胞学或病理学检查，以确定病变的性质。
优势与注意事项- 高准确性：超声引导可以帮助医生准确定位和病变，提高活检的准确性。
- 安全性：超声引导下的穿刺活检相对安全，可以避免误伤周围重要结构。
- 非侵入性：与手术相比，超声引导下的穿刺活检是一种较为非侵入性的检查方法，对患者较为友好。
- 注意事项：穿刺后可能出现少量出血和局部疼痛，但通常可以通过休息和应用冰袋来缓解症状。
结论超声引导下甲状腺穿刺活检是一种安全、准确的诊断方法，常用于明确甲状腺病变的性质。
它结合了超声成像和穿刺活检技术，可以准确地指导医生进行穿刺并取样。
然后通过组织学检查来确定病变的性质，为患者提供更好的治疗方案。
参考资料：[1] 石洪伟, 冯飞燕, 彭艳华, 等. 超声引导下甲状腺穿刺活检在良恶性区别中的作用[J]. 中国病理生理杂志, 2018, 34(6): 1163-1165.[2] 贡秋豪. 超声引导下甲状腺穿刺活检在甲状腺结节良恶性诊断中的应用[J]. 中国医药科学, 2018, 8(8): 118-120.。
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操作示意图
技术细节
病人仰卧在检查床上，充分暴露颈部，有利 于超声观察整个甲状腺。超声医师一般站在 病人胸部位置，超声检查使用10-12MHz的 高频线阵探头，探查合适的进入结节的路径。
技术细节
• 嘱咐病人在 FNAB 过程中不要吞咽或说话， 减少甲状腺的移动。颈部用酒精或碘伏消 毒、晾干。消毒铺巾覆盖在操作区域周围， 超声探头表面覆盖消毒透明袋，探头放在 可以看到结节的最佳位置。 • 1% 利多卡因局部麻醉，在连续的超声引导 下，采用 21G 针，针的长径平行或垂直探 头，进行 FNAB 。
• 对于混合囊实性结节或以囊性为主的结节，实性 部分是穿刺的目标，可提高诊断的有效性。如果 彩色多普勒超声显示结节内有血流丰富的成分， 也应成为穿刺的目标。 • 如果以前活检的样本的 FNAB 结果为无诊断或未 定性，我们将进行联合 FNAB 和组织活检，使用 18 或 20G 的组织活检针，根据结节的大小会有 1-2cm 的移动。 • 每个样本会送给细胞病理学团队进行初步的处理 和充分的检查。活检完成后，进行人工加压包扎。 未见有活检后并发症及住院的报道
• 每个结节的操作分为两部分：前面采用无抽吸的毛细管技 术（图 1），后面采用连接 10ml 的注射器，持续的 0.51ml 的抽吸（图 2）。对于实性结节应对周围的多个区域 进行取样增加诊断结果的可靠性
•
图 2 FNAB 定向技术（a）图片展示活检针位置，位于超声探头的旁边。用 10ml 的注射器进行轻微的抽吸。（b）横断面超声图像显示针尖的位置，显 示在结节的中心的强回声斑（箭） 。
注意事项
• ①操作者位于病人头侧，甲状腺或结节较大者可 任意改变方向穿刺，但应避开气管和大血管。 • ②嘱病人尽量平静呼吸，如吞咽或咳嗽时应立即 将穿刺针拔出。 • ③如结节内伴有钙化时，应尽量在钙化灶周边穿 刺。 • ④有些结节硬度太大穿刺针无法进入、粘度较大 穿刺针不能与结节形成相对运动以致取材不佳、 肿块位置太深穿刺针取材较困难
并发症
• ①皮下或包膜下出血形成血肿发生率很低，一般不严重。 多由压迫不及时或压迫部位不准确引起。多在数日内消退 ，不需特殊处理。 • ②感染，无菌操作下发生率极低，可做抗炎处理。 • ③局部不适或疼痛少数病人在穿刺后可出现轻度疼痛或不 适，疼痛可向耳后及颌下放射，一般不需处理。如疼痛明 显可用一般止痛药物处理。 • ④气管损伤可引起咳嗽或咳血，嘱病人安静休息，避免紧 张。 • ⑤颈部血管损伤，造成假性动脉瘤，手压可闭合。 • ⑥神经损伤，罕见。多在数日内消退，不需特殊处理。
• 每个结节的操作分为两部分：前面采用无抽吸的毛细管技 术（图 1），后面采用连接 10ml 的注射器，持续的 0.51ml 的抽吸（图 2）。对于实性结节应对周围的多个区域 进行取样增加诊断结果的可靠性
•
图 1 FNAB 的毛细管技术。（a）图片显示活检针平行探头的位置。注意无注 射器与针头相接。（b）针尖位于左侧甲状腺结节的低回声区。
禁忌症
• 绝对禁忌症：患者不合作；原因不明的出 血病史；难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者 ；超声引导下不能确定活检的合适部位； 出血倾向(凝血酶原时间＞18秒、血小板 <50×109∕L、凝血酶原活性＜40%)。 • 相对禁忌症：局部皮肤感染、长期服用抗 凝药物、月经期等。
操作规范
• A:预扫查 • 穿刺前，对甲状腺可疑病灶进行检查，了 解其位置、周围大血管的布局情况
适应症
• 结节直径≥1cm且超声表现为实性低回声。 • 结节直径虽＜1cm，但具有恶性超声征象（低回声和（或）边界不规 则、纵横比大于１、微小钙化或结节内穿支血流）。 • 结节直径＞0.5cm且伴有高风险临床病史（多发性内分泌瘤病Ⅱ型综 合征、头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史或 降钙素水平升高等）。 • 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转移征象（淋巴结肿 大、正常形态消失、皮髓质分界不清、内部伴微小钙化或液化）。 • 血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平正常或升高的患者应结合超声检查 ，而对于血清ＴＳＨ 降低的患者应结合甲状腺核素扫描与超声检查 的结果共同判定。此外对于正电子发射断层成像术（ＰＥＴ）意外发 现的甲状腺肿瘤（意外瘤，即影像学检查发现的临床未触及的结节） 应密切结合超声
操作规范
• B：准备进针路径并确定进针路径 • 设置好进针的路径后，开启彩色多普勒， 显示甲状腺及病灶周围的血流情况，避开 较大的血管，以减少穿刺时可能发生的出 血情况。
操作规范
• C：细针穿刺抽吸细胞组织 • 在超声的引导下，针缓慢接近病灶，最终 针尖到达病灶内部，微微移动针尖，使更 多的细胞脱落并被针管吸入。最后拔出穿 刺针，穿刺完成。
• 甲状腺穿刺活检术100元； • 临床操作的彩色多普勒超声引导200元 • 病理费用
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• 触诊下甲状腺细针穿刺活检
• 超声引导下甲状腺细针穿刺活检
概况
• 甲状腺细针穿刺活检是术前鉴别结节性质 及确诊甲状腺弥漫性病变的有效方法 • 我院超声科2004年开展甲状腺组织活检， 目前甲状腺细针穿刺活检有着更多的优点 ，是公认的一种安全、价廉的诊断甲状腺 结节良恶性从而指导临床医师下一步治疗 的有效方法