神经肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床探析

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干扰电刺激骶神经治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果分析

干扰电刺激骶神经治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果分析摘要】目的：探讨干扰电刺激骶神经治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果。

方法：本研究采用随机平行对照、自身前后对照及单盲法的临床设计方案，选择我院2016年1月至2019年1月住院并符合诊断和纳入标准的脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例作为观察组(干扰电刺激骶神经+常规膀胱功能训练)，与同期我院住院并符合诊断和纳入标准的脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例作为对照组(常规膀胱功能训练) ，两组进行疗效对比研究，并比较膀胱功能改善时间、治疗前后的生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量。

结果：观察组患者膀胱功能改善时间为（5.21±0.75）d，对照组患者膀胱功能改善时间为（8.89±0.35）d，观察组患者膀胱功能改善时间短于对照组，数据对比P<0.05。

观察组患者疗效高于对照组，数据对比P<0.05。

治疗之前两组患者生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量无显著差异，数据对比P＞0.05。

治疗后观察组生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量均明显高于对照组，数据对比P<0.05。

结论：采用干扰电刺激骶神经配合常规膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效确切，值得推广和应用。

【关键词】干扰电刺激骶神经治疗；脊髓损伤后神经源性膀胱；效果【关键词】干扰电刺激骶神经治疗；脊髓损伤后神经源性膀胱；效果Effect of Interfering with Electrical Stimulation of Radial Nerve on Neurogenic Bladder after Spinal Cord Injury【Abstract】Objective: To investigate the effect of interfering with electrical stimulation of radial nerve on neurogenic bladder after spinal cord injury. METHODS: This study used a randomized controlled, self-controlled, single-blind clinical design program to select patients with neurogenic bladder after spinal cord injury who were hospitalized from January 2016 to January 2019 and met the criteria for diagnosis and inclusion. For example, as an observation group (interfering with electrical stimulationof phrenic nerve + conventional bladder function training), 30 patients with neurogenic bladder after spinal cord injury who were hospitalized in our hospital and met the criteria for diagnosis and inclusion as a control group (conventional bladder function training), two The group was compared with the efficacy study, and compared the improvement time of bladder function, the quality of life score before and after treatment, the score of international lower urinary tract symptoms, the score of bladder function, the number of urinary incontinence, and the residual urine volume. RESULTS: The improvement of bladder function in the observation group was(5.21±0.75) d, and the improvement of bladder function in the control group was(8.89±0.35) d. The improvement of bladder function in the observation group was shorter than that in the control group. The data were compared with P<0.05. The efficacy of the observation group was higher than that of the control group, and the data were compared with P<0.05. There were no significant differences in the qualityof life scores, international urinary tract symptoms scores, bladder function scores, urinary incontinence counts, and residual urine volume between the two groups before treatment. The data were compared with P>0.05. After treatment, the qualityof life score, international urinary tract symptom score, bladder function score, urinary incontinence, and residual urine volume were significantly higher in the observation group than in the control group. The data were compared with P<0.05. Conclusion:The clinical efficacy of interventional electrical stimulation of the phrenic nerve combined with conventional bladder function training for the treatment of neurogenic bladder after spinal cord injury is worthy of promotion and application.[Key words] interference electrical stimulation of sacral nerve therapy; neurogenic bladder after spinal cord injury; effect脊髓损伤后神经源性膀胱是常见疾病，临床表现为尿失禁等，脊髓损伤后神经源性膀胱发生后，显著降低患者脊髓损伤后神经源性膀胱生活质量。

电刺激骶神经结合视觉反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效观察

电刺激骶神经结合视觉反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效观察贾党培;潘一一;李莉【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2010(17)27【摘要】目的:观察电刺激骶神经结合视觉反馈治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的效果并比较是否优于常规康复疗法.方法:将34例患者随机分为治疗组(18例)、对照组(16例).治疗组采用电刺激骶神经结合视觉反馈治疗,对照组采用普通康复方法.结果:治疗组痊愈7例(38.89%),显效5例(27.78%),有效4例(22.22%),无效2例(11.11%),总有效率为88.89%,对照组痊愈4例(25.00%),显效5例(31.25%),有效2例(12.50%),无效5例(31.25%),总有效率为68.75%,两组间差异有统计学意义(P ＜0.01).结论:电刺激骶神经结合视觉反馈治疗SCI后神经源性膀胱疗效优于常规康复疗法.【总页数】3页(P53-55)【作者】贾党培;潘一一;李莉【作者单位】河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065;河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065;河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065【正文语种】中文【中图分类】R745【相关文献】1.体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响 [J], 谢静茹;李娇2.骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的电刺激治疗 [J], 陈国庆3.针灸结合盆骶肌电刺激治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床观察 [J], 朱宁;马奇;张洁;罗强;刘强4.骶神经前根电刺激器在脊髓损伤后神经源性膀胱中的研究进展 [J], 王成刚;麻彬5.频电刺激治疗结合视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察 [J], 唐建锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

间歇清洁导尿联合神经肌肉电刺激治疗神经源性膀胱的疗效观察

学意义渊P约0.05冤曰且治疗后上述各项指标均优于对照组渊P约0.05冤曰经治疗后根据排尿功能评定疗效袁对照组显效
5 例袁有效 7 例袁无效 22 例曰观察组显效 8 例袁有效 12 例袁无效 14 例袁两组疗效比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰
另观察组的尿路感染发生率明显低于对照组渊P约0.05冤遥结论采用间歇清洁导尿尧神经肌肉电刺激袁辅以盆底肌
训练及行为疗法等综合疗法治疗神经源性膀胱疗效确切袁值得临床推广尧使用遥
[关键词] 间歇清洁导尿曰神经肌肉电刺激曰神经源性膀胱曰膀胱顺应性曰脊髓损伤
[中图分类号] R694.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-9701渊2019冤17-0019-05
Observation on the therapeutic effect of clean intermittent catheterization combined with neuromuscular electrical stimulation in the treatment of neurogenic bladder
ZHA NG Jiaoli1 XIA NG Jie1 JIA NG Shuihua1 W A NG Xiangmin2 1.Department of Rehabilitative Medicine, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, China; 2.Department of Hematology, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, China [Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of clean intermittent catheterization combined with neuro鄄 muscular electrical stimulation in the treatment of neurogenic bladder after spinal cord injury. Methods 68 patients with spinal cord injury complicated with neurogenic bladder who were admitted to the department of rehabilitation in our hospital from March 2015 to September 2018 were randomly divided into control group (34 cases) and observation group (34 cases). Among them, 34 patients in the control group were given neuromuscular electrical stimulation, pelvic floor muscle training and behavioral therapy on the basis of intermittent open catheterization (retaining catheter). The observation group, instead, was given clean intermittent catheterization, and the rest were the same with the control group. After one month, the residual urine volume, autonomous urine volume, bladder capacity, bladder compliance and concurrent urinary tract infection were observed and compared between the two groups, and the efficacy was evaluated according to the urination function. Results After treatment, the residual urine volume, autonomous urine volume, blad鄄 der capacity and bladder compliance were better than those before treatment in both groups. In the control group, the residual urine volume was reduced, and the autonomous urine volume and bladder capacity were increased compared with those before treatment (P<0.05). The bladder compliance was slightly improved compared with that before treat鄄 ment, and the difference was not statistically significant; the above indices in the observation group were statistically significant compared with those before treatment(P<0.05); the above indicators were better than those in the control group after treatment(P<0.05); after treatment, the efficacy was evaluated according to urinary function. The control group was significantly effective in 5 cases, effective in 7 cases, and ineffective in 22 cases; the observation group was significantly effective in 8 cases, effective in 12 cases, and ineffective in 14 cases. The difference in the curative effect between the

电针刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

性ＳＣＩ３４例，其中颈段ＳＣＩ１１例，胸段ＳＣＩ１５例，腰
深圳市中医院康复中心住院５４例患者。纳入标准：（１）诊断符合美国脊髓损伤学会２０００年标准；（２）生命
体征平稳，病情稳定，可以开始康复训练；（３）留置尿管已拔除；（４）冰水试验显示逼尿肌反射亢进。排除标准：
方法将患者分为两组，均选双肾俞穴，双会阳穴，常规针刺组予以常规针刺治疗；电针组采用电针疗法。结果
电针组总体有效率高于常规针刺组：尿流动力学指标比较治疗后电针组对指标改善较常规治疗组明显。结
的主要并发症之一［ｚ－．所以改善膀胱功能对增强患者
上，负极在下，正极接肾俞，负极接会阳，根据患者耐受
其强度。调整电针仪的波形，可见针刺部位肌肉轻微收
缩，每日２次，治疗时间２０ｍｉｎ，５次后休息２ｄ，２周为１疗程，治疗以疗程后再判断治疗效果。常规针刺组
疗。现将结果报告如下。
１资料与方法
１０ｍｉｎ捻针１次。每日２次，２０ｍｉｎ，５次后休息２ｄ，２
周为１疗程。ｌ－３疗效观察（１）临床疗效评定标准：即日排尿频

盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究

后膀胱功能障碍的治疗效果。方法： 80 例完全性 SCI 病人随机分为常规治疗组和 PES 组，每组 40 例。常规治疗
组采用留置导尿、间歇导尿、自行排尿（激发排尿技术或 Crede 手压法、Valsalva 屏气法）； PES 组采用 PES 联合常
规组康复治疗。治疗前、治疗后分别记录病人日排尿次数（包括漏尿）、最大排尿量、平均膀胱容量、残余尿量
流时，松手再加压 1 次，力求将残余尿液排尽。这 1． 3 评价指标
两种方法适用于骶髓损伤病人，逼尿肌无力而尿道
从治疗前 5d 到治疗结束后 5d，记录所有病人
括约肌松弛的病人。
每天的最大排尿量、排尿次数、残余尿量、膀胱容
表 2 残余尿量与间歇导尿量表
自排尿量（ mL）
残余尿量（ mL）
关键词：盆底肌电刺激；脊髓损伤；神经源性膀胱
中图分类号：Ｒ454． 1
文献标识码： B
文章编号： 2095 － 512X（ 2016） S1 － 0189 － 03
DOI:10.16343/ki.issn.2095-512x.2016.s1.065
膀胱功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要包括泌尿系感染、尿路结石、肾积水及肾功能衰竭，这一系列的并发症是病人晚期死亡的首位原因［1］。现在临床治疗方法包括：药物治疗、手术治
内蒙古医科大学学报 2016 年 6 月第 38 卷第 S1 期
·189·
盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究
杨美英，藏苑彤，吴丽娜，梁艳，马立波，冀云涛，董亚莉*
（内蒙古医科大学第二附属医院康复科，内蒙古呼和浩特 010030）

脊髓损伤后神经源性膀胱的康复疗效的临床研究

１５～２ｍｉ０ｎ。
例，中男性４例，其４女性１例；龄２～７岁；髓损伤２例，８年５１颈７胸髓
观察组在对照组膀胱功能训练基础上予以盆底电刺激治疗。
表１２患者训练先后尿流动力学结果比较（±ｓｒｉ）组ｉ，ｎａBiblioteka 临床医学
导至盆底肌及尿道周围横纹肌等肌群，而引起脊髓神经反射对进
逼尿肌产生抑制作用。组研究结果显示，察组患者训练后尿本观
流动力学结果明显优于康复训练前（＜００）与对照组比较尿流尸．５，动力学多项指标改善差异有统计学意义（＜００）２患者康复尸．５；组训练后膀胱容量及残余尿量与康复训练前比较，差异有统计学意义（＜０【）康复训练后观察组膀胱容量及残余尿量与对照组比尸．１，）较，异有统计学意义（＜０Ｏ）可见在膀胱功能训练基础上配差尸．１。
ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＲＡＭＥＴ中外医疗ＨＮＯＥＧＤＣＬＴＥＴＮ
５７
ｌｌｌＩｉ％．．｝ｌｌ— 。ｊｌｉ｛。。Ｉｌｊ｝｛
采用ｓ一６８失禁治疗器（ＴＯ尿由台湾科隆公司生产）波宽２０，，２ｍｓ频率１～４Ｈ，００ｚ刺激强度ｌ～１ｍＡ，Ｏ５嘱患者侧卧位或仰卧位，治疗将

电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观察

骶髓时，尿中枢呈现逼尿肌无张力，胱变成贮尿排膀
２治疗方法
２１治疗组：侧卧位或俯卧位，其双侧的肾俞穴．取取
与会阳穴。采用２８号２寸毫针。用７酒精常规消５毒，针刺两穴后采用电针疗法，极连接肾俞，正负极连接会阳。导线为每侧上下连接，正极在上，负极在下。脉冲电针仪的波形为疏波，负脉冲均为６波宽正Ｖ，２，率１ｚ以患者能耐受为度，日１次，次ｍｓ频ｈ，每每
４．５０岁，病程２～３月。对照组４４例，中男性２例，其３
注：对照组比较，与＊Ｐ＜Ｏ０。．５
４典型病例
王某某，性，４岁。２０男２０７年８月诊。有不完全性脊髓损伤１月余，遗双下肢运动障碍伴尿潴留，个后诊断为神经源性膀胱。经过电针双肾俞穴、双会阳穴，治疗１个月后，自行排尿，能Ｂ超示残余尿道外括约肌的舒缩，减少排尿次数。电而
３ｍｉ，０ｎ６次治疗后休息１天，为１２周疗程。
２２对照组：用常规治疗方法：肉注射新斯的明．采肌
０５ｍｇ每日１。并间歇导尿、．～ｌ，次扣击、摩下腹部、按
袋。如损伤发生在骶髓以上，则逼尿肌反射亢进，呈反
射性排尿。肾俞穴位于第２腰椎棘突下旁开１５寸．处，其穴位分布有第１神经后支的外侧支，腰深层为第

体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

ＥｌｅｃｔｒｉｃｌａＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
ＬＩＵＹｉ，ＸＵＺｈｅｎ－ｉｆｅ，ＸＩＡＮＧｎ，ＳＨＩＷｅｉ — ｈｕａ，ＰａｎＫｅ，ＳＨＡＮＧＱｉｎｇ — ｌｏｎｇ，ＸｕＬｉ－ｘｉｎ（ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈ０ｒＪ
２０１３年１１月
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１３
Ｎｏ．１ｌ
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娥簟
体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察木
刘奕，徐贞杰，向连，石卫华，潘科，尚青龙，徐立新（通讯作者）
（ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＴｈｒｅｅＧｏｒｇｅｓＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０４０００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｓｕｒｆａｃｅｓａｃｒｌａｎｅｖｅｒａｎｄｔｉｂｉｌａｎｅｖｅｒｅｌｅｃｔｉｒｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ２９ｃａｓｅｓｏｆｓｐｉｎｌａｃｏｒｄｉｎｊｕｙｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｔｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｉｒｔｅｉｒａ

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ｍｌＶＳ（１１０．１４－３．３）ｍｌ，均为Ｐ＜０．０５］。两组的ＡＳＩＡ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均无发生明显不良反应。结论神经肌肉电刺激辅助治疗能明显改善脊髓损伤ＮＢ患者临床症状，有利于患者康复，是一种治疗ＮＢ的好的辅助疗法。
组的总有效率、２４ｈ排尿次数、每次排尿量、残余尿量方面均优于常规组［分别为９７．２％ＶＳ．
５５．６％，（５．１± １．２）次ＶＳ（８．３± ２．２）次，（１８９．９４－１１．４）ｍｌＶＳ（１４５．３－１４０．８）ｍｌ，（９０．２± ２．４）
ｕｌａｔｉｏｎｉｎｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒ（ＮＢ）ｃａｕｓｅｄｂｙｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｔｙ－ｔｗｏｅａｓｅｓｏｆＮＢｃａｕｓｅｄｂｙｓｐｉｎｌａｃｏｒｄｉｎｊｕｙｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｌｅｃｔｉｒｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（ｎ：３６）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｒｏｇｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｅｌｅｃｔｉｒｃｌａｓｔｉｍｕ —
该疾病以车祸及外力损害为发生的主要原因而不同节段不同程度的脊髓损伤会导致不同类型的膀胱尿道功能障严重的甚至会引起泌尿系感染肾功能不全和其它全身并发症因此选择适合的治疗方法确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围对该疾病的治疗是至关重要的据有关研究报道针灸治疗和电刺激治疗已成为目前治疗脊髓损伤nb的研究热点有研究示其临床疗效显著本研究结果显示电刺激组总有效率达972显著高于常规组的556电刺激组的24h排尿次数每次排尿量残余尿排尿次数每次排尿量残余尿量以及asia评分比较组别24治疗前治疗后每次排尿量ml治疗前治疗后残余尿量ml治疗前治疗后asia评分治疗前治疗后电刺激组11常规组10064量均优于常规组由此可见神经肌肉电刺激作为常规治疗的辅助治疗方式可以提高脊髓损伤nb改善预后
法将７２例脊髓损伤ＮＢ患者随机分为电刺激组和常规组各３６例。常规组仅接受康复治疗结合膀胱
训练等常规治疗，观察组在常规组治疗基础上辅助接受神经肌肉电刺激治疗。比较两组治疗后的总有
效率、２４ｈ排尿次数、每次排尿量、残余尿量以及神经功能评分（ＡＳＩＡ评分）。结果治疗后观察
新医学２０１４年１月第４５卷肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床探析
陈舜喜郑家鼎王宏秀
【摘要】目的探讨神经肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱（ＮＢ）的临床疗效。方
【关键词】神经肌肉电刺激；脊髓损伤；神经源性膀胱；临床疗效
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒｃａｕｓｅｄ
ｌａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｔｏｔｌａｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，２４ｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｕｒｉｎａｔｉｏｎ，ｕｉｎｒａｙｒｏｕｔｐｕｔ，ｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅｅａｃｈｔｉｍｅａｎｄＡＳＩＡｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔｌａｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，２４ｈｒｆｅｑｕｅｎｃｙｏｆｕｉｒｎａｔｉｏｎ，ｕｒｉｎａｒｙｏｕｔｐｕｔ，ｒｅｓｉｄｕａｌＵ — ｆｉｎｅｖｏｌｕｍｅｅａｃｈｔｉｍｅａｎｄＡＳＩＡｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｅｌｅｃｔｉｃｒａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｂｙｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙＣＨＥＮＳｈｕｎ — ｘｉ，ＺＨＥＮＧＪｉａ一
，ＷＡＮＧ舶一ｘｉｕ．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００７，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍ —