补肺止咳膏在肺系疾病稳定期中的临床应用

CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第28期 -23-补肺止咳膏在肺系疾病稳定期中的临床应用Clinical application of the Bufei Zhike cream in treating lung disease duringstable phase茆俊卿（扬州市中医院，江苏扬州，225002）中图分类号：R655.3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）28-0023-【摘要】补肺止咳膏是本人在长期临床实践中研制发明的专利，原是用于慢性阻塞性肺病患者的序贯治疗，取得了良好的疗效，其在临床应用十余年，没有发生过不良反应。

近年来将其推广应用于慢性支气管炎、支气管哮喘等反复发作性疾病的恢复期，或作肺癌放化疗后的调理，同样取得了良好的疗效。

本文主要介绍补肺止咳膏的制作和在慢性肺系疾病中的应用以及注意事项。

【关键词】补肺止咳膏；慢性咳嗽；肺系疾病【Abstract】The Bufei Zhike cream is an invention, treated chronic obstructive pulmonary disease originally, with good efficacy, and was applied in clinical practice for more than 10 years, with no adverse reaction. In recent years, the Bufei Zhike cream was applied in treating chronic bronchitis, bronchial asthma, and other recurrent diseases in recovery, or after lung cancer chemotherapy, with satisfactory efficacy. The fabrication, application of cream and precautions for chronic lung diseases were described as followed.【Keywords】The Bufei Zhike cream; Chronic cough; Lung diseasesdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.28.009补肺止咳膏是本人在长期临床实践中研制发明的专利（专利号201210479015.1），原来用于慢性阻塞性肺病患者的序贯治疗，取得了良好的疗效，其在临床上应用十余年，没有发生过不良反应。

近年来推广应用于慢性支气管炎、支气管哮喘等反复发作性疾病的恢复期，或作肺癌放化疗后的调理，膏方同样取得了良好的疗效。

“补肺止咳膏”曾发表于《江苏中医药》2007年第10期，治疗慢性阻塞性肺病稳定期已取得较好的临床疗效，患者易于接受，并有较好的依从性。

并且本方有毒副作用小，疗效稳定而持久的特点。

肺系疾病中慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等均为反复发作性疾病，其疾病的转归预后因人而异。

病情轻者容易恢复，重者气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病者不易痊愈。

中老年患者，尤其是老年患者因呼吸道免疫力不断减退，免疫球蛋白减少，组织退行性变，肾上腺皮质激素分泌减少，呼吸防御功能退化，气道炎症不易消除，故发作频繁，肺功能降低，病久不愈，目前现代医学在缓解期的治疗和预防复发方面尚无特效方法。

而中医对治疗咳嗽、喘息、咯痰等症状方面有一套独特的方法，常可与现代医学起相辅相成的作用[1]，尤其是在减少发作，提高生活质量方面呈现良效。

中医学认为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘发作多为实证或虚实夹杂症[2]。

实证病位在肺，多由寒邪外束或痰热郁肺，或痰浊内阻。

虚证病位在肺、肾，在肺者多由津液消耗，肺失濡养或久病亏耗或受他脏之病所累引起；在肾者多由劳伤肾气或久病气虚，下元亏损，肾失摄纳之权引起，此外亦有兼脾虚而易生痰饮，致疾病缠绵难愈。

因此通过补肺健脾益肾可以达到减少发作或减轻病情的目的，起到预防作用。

补肺止咳膏在健脾补肺益肾的基础上加止咳化痰药物，在临床应用中取得了良好的疗效。

本发明的目的是给患者提供一种疗效好、服用方便、无副作用，并能长期使用的药物。

膏方是其比较好的选择。

膏方又叫膏剂，以其剂型为名，为中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，其中膏剂包括外用的膏药和内服的膏方，这里所说的膏方指内服的膏剂，又称“膏滋药”。

在众多的补品中既体现中医辨证施治的特色，又按传统经验特制的“膏方”还具有简、便、廉的特点。

膏方是养生保健、防病治病的技术和方法之一，兴于汉唐时期，古时是达官贵人养荣驻颜、祛病延年的奢侈品，而今已进入寻常百姓家。

膏方四季皆可服用，尤以冬季最佳，因为冬令进补，营养物质更易于吸收蕴蓄。

膏方也常常用来养生。

膏方养生是以中医学的阴阳、脏腑、气血等理论为基础，运用中医整体观，贯彻三因制宜思想，既注重养生保健，又兼顾慢性病调治。

从中医机理上讲，膏方是一种具有高级滋补和防治作用的成药。

发明补肺止咳膏的目的在于提供一种服用方便、无副作用、疗效好，用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等反复发作性疾病的恢复期，或作肺癌放化疗后调理的膏方。

为实现上述目的，本发明是通过以下技术方案实现的，原料组分为：潞党参8%～9%，炒白术4%～5%，云茯苓（炙）4%～5%，甘草2%～3%，炙黄芪5%～6%，淮山药5%～6%，西当归3%～4%，干地黄4%～5%，炒白芍4%～5%，南沙参6%～7%，北沙参6%～7%，天冬4%～5%，麦冬4%～5%，陈皮4%～5%，光杏仁4%～5%，川百部4%～5%，炙枇杷叶4%～5%，法半夏4%～5%，大贝母4%～5%，五味子（杵）4%～5%，总量6000g。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.28 -24-补肺止咳膏制备方法：将上方冷水浸泡，然后入锅煎煮，浓缩药汁，加蜜1000g或冰糖500g（糖尿病患者可加入木糖醇）收膏。

功能：健脾补肺，化痰止咳。

主治：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘等反复发作性疾病的恢复期，或作慢性咳嗽缓解后的调养，也可作为肺癌放化疗后的调理膏方。

用法：1～2次/d，1匙/次（大约20g）。

注意事项：如咳嗽急性发作、感冒、腹泻则暂停服用，遵循急则治其标的原则，先治标。

方解：本方为六君合四物化裁，其中参术苓草合黄芪、山药健脾补肺；归芍、地黄补血；南北沙参、天冬、麦冬滋阴润肺；陈皮理气行滞，防止碍胃，合半夏、贝母化痰止咳；五味子收敛肺气。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等均为反复发作性疾病，常出现气血阴阳亏虚、脏腑俱损的情况，肺癌患者在放化疗后也常出现气血不足、阴阳失调，或多或少兼有咳嗽咯痰等症。

故本方在补益的基础上，加用止咳化痰之品。

脾为后天之本、气血生化之源，大多数患者脾气虚弱，故补益剂中又以六君为主方，补中气健脾胃，脾气健则能补肺气之虚，此所谓“培土生金”。

典型病例：患者甲，女，42岁，咳嗽8个月，于2011年4月初诊，在多家医院诊断为咳嗽变异性哮喘，曾经使用过酮替芬、孟鲁斯特、信必可等药物，症状有所减轻，但始终未愈。

支气管舒张检验可疑阳性。

就诊时患者咳嗽频作，咯黄白痰，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑。

中医辨证为痰热郁肺，故予清肺化痰止咳。

予自拟止咳1号方（清肺化痰止咳剂）加减，用中药颗粒剂（免煎颗粒，江阴天江制药有限公司生产），处方为桑白皮10g，黄芩10g，蒲公英10g，杏仁10g，百部10g，陈皮10g，炙枇杷叶10g，白前胡各10g，射干10g，桔梗10g，枳壳10g，全瓜蒌10g，大贝母10g，皂角刺10g，葶苈子10g，款冬花10g，炙麻黄6g，苏子10g，积雪草15g，三桠苦15g，青天葵10g，救必应10g，生甘草6g，1剂/d，加温开水200mL，冲匀后分成两份，早晚（或上、下午）各一份。

因其口干咽燥明显，故加中药饮片木蝴蝶、银花、胖大海、麦冬、甘草各1g泡服（小包装饮片，安徽惠隆中药饮片有限公司提供），上方7剂后咳嗽减轻，予原方加减，继续使用10剂，咳嗽进一步缓解。

此后服用补肺止咳膏，2次/d，20g/次（或1～2匙），连服3个月，随访1年未发作。

参考文献：[1]马烈光.中医养生保健学[M].北京:中国中医药出版社,2009:183-198.[2]张伯臾,董建华,周仲英.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 43-75.作者简介：茆俊卿（1959-），女，江苏高邮人，主任中医师，教授，主要从事中医、中西医结合呼吸内科临床工作。

编辑：段苏婷编号：ER-15121715（修回：2016-10-07）HPLC法测定抗纤益心浓缩丸中人参皂苷Rg1、Rb1、Re 的含量Assaying content of ginsenosides Rg1，Rb1，Re in Kangxian Yixin Wan by HPLC王振涛1*常红波2黄海英2韩丽华1（1.河南省中医院，河南郑州，450002；2.河南中医学院，河南郑州，450008）中图分类号：R284文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）28-0024-【摘要】目的：测定抗纤益心浓缩丸中人参皂苷Rg1、Rb1、Re的含量。

方法：通过HPLC法测定。

结果：人参皂苷Rg1、Rb1、Re分别在0.88～4.4μg、0.78～4.4μg、2.14～10.7μg范围内构成良好的线性关系，平均加样回收率分别为98.6%、97.1%、98.1%。

结论：该方法专属性强，可作为抗纤益心浓缩丸质量标准的含量测定方法。

【关键词】抗纤益心浓缩丸；高效液相色谱；人参皂苷Rg1、Rb1、Re；含量测定【Abstract】Objective: To assay content of ginsenosides Rg1, Rb1, Re in Kangxian Yixin Wan. Methods: Contents were tested by HPLC. Results: Ginsenosides Rg1, Rb1, Re showed good linear relationship when they during 0.88~4.4μg, 0.78~4.4μg and 2.14~10.7μg respectively. The average recovery rate was 98.6%, 97.1% and 98.1% respectively. Conclusion: The method is specificity, can be used as content determination of Kangxian Yixin Wan.【Keywords】Kangxian Yixin Wan; HPLC; Ginsenoside Rg1, Rb1, Re; Determinationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.28.010抗纤益心浓缩丸处方来源于河南省中医院心病科临床经验方，由红参、黄芪、丹参、升麻、茯苓、泽兰等药组成，主要功效为益气升阳、活血利水，主要用于扩张型心肌病的气虚血瘀证，临床疗效好[1]。