后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
该 院进 行泌尿外科上尿路手术 的泌尿系统疾病 患者 ．选取 行 后腹腔技 术的患者 ３ ４例为研 究组 ， 行 普通外科手术的患者 ３ ４ 例为对照组 。研究组患 者有 男性病人 １ ４例 ， 女 性患者 ２ ０例 ． 患 者年龄介于 ４ ２ ～ ６ ５岁 ， 平均为 ５ ５ ． ３岁 ， 其 中行 肾囊肿 去顶 减压术 的有 ４ ３ 例， 行 肾上腺肿瘤切 除术 的有 １ １ 例， 行 输尿管切 开取石 术的有 ９例 ， 行 肾癌根治术 的有 ７例 。对照组患者有男性 １ ５ 例， 女性 １ ９例 ， 患者年龄介于 ４ ４ ～ ６ ７岁 ， 平均 为 ５ ７ ． ２岁 ， 其 中行肾囊 肿去顶减压术 的有 ４ 例。 行 肾上腺肿 瘤切除术 的有 ９例 。 行输 尿
组别
例数
平 均手术
时间（ ｍ ｉ ｎ ）
平均 出血量
（ ｍＬ ）
平均住 院
时间（ ｄ ）泌尿道 和 肾上 腺 的外科疾 病 ， 流
管切开取石术的有 １ １ 例， 行肾癌根治术的有 １ ０ 例。
１ ． ２ 方 法
行病学 显示 ， 目 前， 泌尿系统疾 病越来越 多见 ， 患者 多表 现有血
表１ 两组患者手术成功率与术后并发症情况对比【 ｎ （ ％） ］
腹腔镜在泌尿外科的应用效果分析
腹腔镜在泌尿外科的应用效果分析摘要：目的：对于腹腔镜在泌尿外科的技术应用分析。
方法：针对腹腔镜泌尿外科手术患者选取100例进行研究，对100例患者进行临床治疗结果的分析。
结果：100例腹腔镜泌尿外科手术全部成功[1]，腹腔镜手术过程中出血量为（6～60ml），经腹腔镜治疗的患者住院时间较短（5～7d），患者治愈后复查均未出现病发症以及复发情况。
结论：采用腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床应用中，具有手术创伤伤口小、手术中出血量较少、以及病发症少复发几率小等特点，腹腔镜技术应在泌尿外科得到广泛的临床应用。
关键词：腹腔镜泌尿外科临床治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0166-01腹腔镜技术是一种应用于某些疾病的诊断以及治疗的技术。
随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中；尤其采用腹腔镜手术治疗泌尿外科、腹中囊肿、肾积水等一些症状，因其手术创伤小、治疗过程中出血少、以及术后并发症或复发几率小，已成为临床手术治疗中一项良好的治疗技术。
1资料与方法1.1一般资料。
对选取的100位患者进行腹腔镜泌尿外科手术，其中男性患者65例，女性患者35例，均检查出肾上腺肿物（11例）、右肾功能性萎缩（5例）、肾囊肿（24例）、左肾功能性萎缩（20例）、输尿管结石（25例）、肾盂输尿管狭窄（15例）[2]，对以上患者采用腹腔镜手术进行治疗。
1.2治疗方法。
针对100例患者使用腹腔镜技术治疗的泌尿外科手术，肾上腺肿物（11例）治疗采取全麻手术，剩余患者均采用硬膜外麻醉；手术时间短、手术过程中出血较少、住院时间短、以及手术后并发症或不良反应较少等特点。
具体如下：①腹腔镜手术前检查。
在针对使用腹腔镜技术治疗的患者，对于患者的身体情况进行检查，如：ct检查患者腹内囊肿的位置、测量患者的血压和血糖、检查患者的心电图是否正常、以及术前对于患者给予破伤风针等，避免在手术中导致患者出现不良反应，导致手术不能正常进行以及终止手术治疗，对患者造成不必要的伤害或是因此导致患者死亡，从而形成严重后果[3]，所以在对患者进行手术前应该进行全面的检查。
腹腔镜技术在泌尿外科器官保留和功能重建中的应用
自 １９ ９ １年 Ｃａｍ ｎ等 首 次 报 道 腹 腔 镜 下 肾切 ｌｙ ａ 除 术 以来 ， 腔镜 手 术 在 泌 尿外 科 领 域 的应 用 范 围不 腹 断 扩大 ， 术 水平 不 断 提高 。 ０ ４年 ８月至 ２ ０ 技 ２０ ０ ７年 ３ 月 ， 们共 完 成 后腹 腔 镜 下 及经 腹 腔 腹 腔镜 下 泌 尿外 我 科 器官 保 留 、 能重 建 手 术 ２ ５例 次 ， 功 ６ 效果 满 意 ， 现报
２ ０ｍ 平 均 ３ 术 中及 术 后 均 未输 血 ， ５ Ｌ， ５ｍＩ ， 肾动 脉 、 静 脉 损 伤 各 １ ， 瘘 ７例 。 住 院 时 间 ５—２ ， 均 ７８ｄ 腔 例 尿 ０ｄ 平 ． 。
结论 ： 腹腔镜 手术具有微创 、 安全 、 复快 、 院时间短 、 康 住 并发症 少等优点 ， 泌尿外科 器官保 留及 功能重 建手术 中 ０ ５ Ｏ Ｏ Ｏ 在 ３ ６ ４ ４ ０ ９ Ｏ ５ ５ Ｏ
肾 固定 手 术 肾折 叠 术
肾盂 成形术 根 治性 膀胱全切除术 前 列 腺 癌 根 治 术
１２ 手术 方 法 ．
腹 腔镜 ， 据 不 同手 术 的需要 在 腋 前 线 或腋 后 线髂 前 根
１ ． 经腹膜后径路 全麻 ， ．１ ２ 健侧卧位 。于腋 中线髂 嵴上方 ２ ｍ处横行切开皮肤 ２ｅ ｃ ｍ，剪刀钝性分离肌 层 至腹 膜 后 腔 。置入 自制 水 囊导 管 ， 水 约 ５ ０ｍ 充 ０ Ｌ， 扩 大腹 膜后 间 隙 ， 持 ３～５ｍｉ 维 ｎ后排 水 拔 出水 囊 。手 指 引 导 下分 别 于肋 缘 下 腋 后 线 、腋 前 线 处 放 置 １ 、 Ｏ５ ｍ Ｔｏａ 髂 嵴 上 切 口放 置 １ ｒｃｒ ｍ ｒｃｒ ０ｍｍＴｏａ，放人 ３ 。 ０
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
结论 ： 后腹腔 上尿路手术是一种微创伤安全 的方法 ， 有出血 少，损伤小和住 院时间短 的优点 ， 具 值得 临床推 广 ｃ 【 关键词 】 腹腔镜 ； 上 尿路手术 ； 微创
ｄ ｉ １ ．９ ９ ． ｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ．７ ｏ ： ０３ ６ ６ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ ７ ｓ ６ ５
气 肿波及颈 面部 ，术后第 ２天气 肿吸收消失。术后肛 门恢复 脂肪囊 ，找到囊肿 ， 充分 剥除囊 肿表面的组织，以电凝 钩距 排 气 １ — ８ｈ ０ ２ ，术后住院 ５ ８ｄ ￣ ，术后无 出血，输尿管切开取 肾实质 ５ｍ ｍ切开囊 肿囊 壁 ，吸出囊液 ，去除囊 顶，以碘 酒 烧 灼囊 腔。（ 肾上 腺肿 瘤切除 ： ２ ） 沿腰大肌 筋膜分离至膈 顶 ，
垒验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 芑 ｉｇ ａ ｔ ｉ 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）ｏ 年５ ｈ 《 ５ 总 ２ ２１ 月 ５ ２
后腹 腔镜技术在泌尿外科 上尿路 手术 的应用
杨拥军① 吴瑞青① 孙琳婧① 顾小 飞①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨腹腔镜技 术在泌尿外科上尿路 手术中的应用 。 方法 ： 回顾分析后腹腔镜 上尿路 手术 ５ ０例患者的临床资料，以 ４ 法 孔
作 ０５ｃ ． ｍ切 口（ ） Ｄ点 。Ａ点置 １ ｉ Ｔｏａ，置 内窥镜 ，用丝 ０ｍｌ ｒｃｒ ｌ
本组后腹腔镜手术 ５ ０例均获成功 ，手术时间 ３ ～ ５ ｎ ５ １０ ， ｍｉ
８ １ ０ ｍ ，无输 血 ； 中高碳 酸 血 症 ３例，笔者 采用 降低 Ｃ 术 Ｏ
线缝 合切 口避 免漏气 ； Ｂ点置 １ ｍ Ｔｏａ ｃ ０ｍ ｒｃｒ； 、Ｄ点置 ５ｍ 平均 ７ ｉ，无 中转 开腹 ； 中出血 量 ３ ～ ５ ，平均 ｍ ５ｒ ｎ ａ 术 ０ ２ ０ｍｌ Ｔｏａ ； ｒｃｒ 分别导人操作器械 。ｃ ０ 气腹维持压力 １～４ ｇ ２ １ Ｈ 。 ｍｍ １ 手术要点 ． ３ 背侧 ，根据术前 Ｃ Ｔ确定囊 肿部位 ，打开 Ｇ ｒｔ 筋 膜和肾周 ｅｏａ （ 肾囊肿 去顶减压术 ： １ ） 沿腰大肌筋膜找到。 肾 气 腹压力配合麻醉 医生有效 处理 ，其 中 １ 例出现胸腹壁皮下
后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｕ ｍ ￣ｅｔ ｐｒｎｅ ｆｅ ｐｒｏｅｓ ｐ ｅｈ ｃｍ ｅｔｅｔ ｌ ｉ ｔｎ ，ｎ ｕｙ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅｉ Ｔ ｍ ａｚ ｅｅ ｅｅｃ ｔ ｅｔ ｏ ｏｉｎｐｒ ｔ ｙｎｔａ ｎ ｏｕ ｏ ｅ ｐ ｉ ｔ ａｄｔｓ ｄ ｃｖ ｓ ｈ ｘｉ ｏｒｍ ｉｎ ｃ ｅ ｅ ｏ ｉ ｒ ｍ ｗ ｇａ ａｅ ｓ ｆ ｌ ｏｔ
ｒ ｏ ｎ ｆｒ ｎ ｌ ｃ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｆ ｃｌ ｐ ｒ ｔｄ ｗｉ ｅ ｍｐ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｎ ａ ｍｏ ｎ ｆ ｏ ｆ ｇ ｏ ｅ ａ ｙ ｔ ． ｓ ｌｓ ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ｅ ａｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ａ ｐ ｒｔｏ ｉ ａ ｄ ｍｅ ｎ ａ ｕ ｔｏ ｅ ｅ ｙ ｈ ｔ ｍｅ
ｂｏｄ ｌｓ ｎｐ ｉｅｔ ｔ ｎｏ ｆ ｇｏ ｅ ａ ｙｔｗｅ ０ ｒｉ ｎ ０ ｍｌｒｓ ｅｔ ｅｙ ｈ ｅｍｅ ｐ ｒｔｏ ｉ ｄｍｅｎ ａ ｏ ｎ ｆ ｌｏ ｏｓｉ ｌｏ ０ ｓｉ ａ ｎｓｗｉ ｕ ｒｏ ｎ ｆｒｎ ｃ ｓ ｌ ｈ ｉ ｌ ｒ ６ ｎａ ｄ４ ｐ ｃｉ ｌ．Ｔ ａ ｏ ｅａｉｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｖ ｎ ｍｅａ ａ ｎ ｍ ｕ ｔｏ ｏ ｄ ｌｓ ｎ ｂ
ｐｔ ｎｓ ｉ ｎｌ ｅａａｒｎ ｅｔｍ ｅｅ１０ｒｉ ａｄ１ ８ｍ ｓｅｔ ｅ ． ｏ ｃｕｉｎ ｅｒｐｒｏｅｓｏｉ ｎｐ ｒｃ ｍ ｆ ａｄｅ ｅｔ ｅ ａｅｔ ｗｔ ｕ ｉｔｒ ｄｅａ ｃｏ ｙｗ ｒ ４ ｎ ｎ ７ ｌ ｐｃｖｌ Ｃ ｎ ｌｓ Ｒ ｔ ｅ ｔ ｏｃｐｃ ｅｈｅｔ ｙｉａｓ ｅ ｎ ｆｃｉ ｉ ｈ ａ ｌ ｌ ａ ｅ ｒ ｉ ｙ ｏ ｏ ｉｎ ｏ ｓ ａ ｖ
腹腔镜在泌尿外科的应用
与传统的开放手术相比，腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等 优势。同时，由于手术视野清晰、操作精准，有助于提高手术质量和患者生活质 量。
适应症与禁忌症
适应症
腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围广泛，适应症包括肾结石、输尿管结石、肾囊肿、肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌 等疾病的手术治疗。
禁忌症
虽然腹腔镜技术具有诸多优势，但仍存在一些禁忌症，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔内广泛粘连 等。此外，对于一些复杂的手术或特殊情况，如巨大的肿瘤或严重的感染等，也可能需要采用开放手术或其他治 疗方法。
人工智能技术在医学领域的应用逐渐增多，未来 可能在腹腔镜手术的图像处理、手术规划等方面 发挥重要作用。
多学科协作
腹腔镜手术需要多学科协作，未来可能进一步加 强泌尿外科与其他学科的交流和合作，推动腹腔 镜技术的创新发展。
对医生和患者的影响及意义
对医生的影响
腹腔镜手术要求医生具备较高的操作技 能和经验，对医生的培训和学习提出了 更高要求。同时，随着新技术的不断发 展，医生需要不断学习和更新知识，以 适应新的手术方式和治疗理念。
降低医疗成本和资源消耗
减少术中出血
腹腔镜手术能够更精准地止血，减少术中出血量，降低输血需求 和医疗成本。
减少术后用药
由于腹腔镜手术创伤小、恢复快，患者术后用药量减少，降低了药 物治疗的成本和副作用风险。
提高医疗资源利用效率
腹腔镜手术缩短了患者的住院时间和康复期，提高了医疗资源的利 用效率，有利于医疗资源的合理配置和利用。
术辅助系统。
并发症风险
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍存 在并发症风险，如、规范手术操作、
加强术后管理等。
未来发展趋势预测
后腹腔镜联合经尿道等离子电切行肾输尿管全长切除治疗上尿路恶性肿瘤九例
均 ６ 。患者 因无 痛性 肉眼血尿或体 检发现 肾盂 、 ２岁 输尿管 占位
入院治疗 ， 所有患者均行超声 、 逆行造 影 、 Ｔ等检查 高度 怀疑 肾 Ｃ
盂 或输尿管恶性肿瘤 （ 中有 ３例 肾盂 占位 患者 尿脱落 细胞 学 其
检查阳性 ） 术前检查无远处转移证 据。 ，
２ ．手术方 法 ： 患者先在硬膜外麻 醉下取膀 咣截石位 ， 经尿道
筋膜间分离 至肾门处 ， 到 肾动 脉及 肾静脉 ， 找 分别 用 Ｈ ｍ ０ ｏｋ ｅ 一． ｃ １ 双重阻断后离断 ， 而后 在脂 肪囊 外逐 步游离 并切 除 肾脏及 全长 输尿管 。最后 ， 标本经延长 的腋后 线切 口取 出 ， 膀胱切 口不予缝 合， 常规放 置两根乳胶引流管 ， 根 置于 肾窝处 ， 根 置于耻 骨后 １ １
膀胱镜 下行患侧输尿管 逆行 置 Ｆ ４～６输 尿管 导管 ， 以等 离子 柱
状 电极环 形切除输尿 管 口， 在输 尿 管导 管引导 下 电切至 周 围脂 肪， 将壁 内段 与膀胱分离并保 留输尿管导 管 ， 留置 Ｆ ２三腔气 囊 ２
导尿管 。然 后行气管 内插管全麻后 ， 患者改 为健 侧卧 位 ， 腋 将 取 后线 ｌ ２肋下小切 口， 指探 入分 离腹膜 后 间隙 ， 食 向腹 侧 推开 腹
１ ｍ Ｔｏａ， ０ｍ ｒｃｒ然后 常规建立 操作 通道 ， 接气 腹机充 二氧化 碳气 体至压力 １ １ ｌＨ 。进入腹膜后 腔隙后首先游离腹膜外脂 ２— ４ｍｉ ｇ ｌ 肪显露并打开 肾周筋 膜 ， 后在 肾下极 处 找到输 尿管 并将 其游 然 离 ， 尿管末端 以 Ｈｅ Ｏ１ 输 ｍ．． ｋ夹 闭。然后 紧贴 腰大肌表 面与 肾周 ｏ
一
等 方面均与开 放手 术相 当 。Ｆｖｒｔ ａａ ｔ ｅｏ等… 比较 了 １ ０ 开 ９例
后腹腔镜技术在泌尿外科的应用
腔和经腹膜后途径 ， 随着手术技巧的不断提高 ， 目前大 多 数 泌尿科 医生 采用 经 腹 膜 后途 径 完 成 上尿 路 手术 ，
腹 膜后 人路 是泌 尿外 科 医生 非常 熟 悉 的 手术 途 径 ， 在
镜下很容易找到解剖标志并可以做到精细解剖 ， 经过 短 时 间的训 练和实 践就 能很 好地 掌握 。另外该 途径对 腹 膜刺 激小 、 不骚 扰腹 腔 、 后 恢 复快 ， 术 张旭 等 … 在 比
３ 讨 论
２０ 年 ４月至 ｌ ０６ ２月开展后腹腔镜手术 ｌ ， ３例 现报告 如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般情 况 ．
～
本 组 ｌ ， ５例 ， ８例 ， 龄 ３ ３例 男 女 年 ４
以腹腔镜技术为代表的微创外科的形成和发展 ， 是 近 二 十年来 的外科 学领 域最 大 的变革 。 由于该手术 在遵 循传 统外 科手术 原则 的前 提下 ， 不仅 疗效满 意 ， 且 因其切 口小 、 创伤轻 、 痛苦小 、 恢复快而得以在临床各 科迅速推广 ， 将逐渐替代已沿用百余年之久的、 经典的 传统外科手术方法。在泌尿外科 ， 尤其在我 国应用时 间只 十多年 ， 相对 其它学 科取 得 了飞速 的发展 ， 但 特别
是 近 几年 内就 开展 的手术 范 围 已涉及 到泌 尿及男 性生 殖 外科 的各 个方 面 。泌尿 外科腹 腔镜 手术途 径有 经腹
７ ０岁 ， 均 ５ ．２岁 。 肾上腺 肿瘤 ６例 （ 平 １８ 左侧 ２例 、
右侧 ４例 ） 其 中 无 功 能 腺 瘤 ２例 、 发 性 醛 固 酮 瘤 ， 原 ３例 、 皮质 醇腺瘤 １ ， 有 肿瘤 经 Ｂ超 、 Ｔ及相 关 内 例 所 Ｃ 分泌实验 室检 查 确 诊 ， 肿瘤 直径 １５～３０ ｍ； ． ．ｃ ． 肾积 水 无 功能 肾 １例 ； 肾囊 肿 ６例 （ 侧 ３例 、 ２例 、 侧 左 右 双 １ ） 其 中多发性 肾囊 肿 ２例 、 并 前 列 腺 增 生 ２例 例 ， 合
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后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用作者：陈锡祥
来源：《中外医疗》2013年第21期
[摘要] 目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用。
方法回顾分析2009年10月—2012年6月期间在该院进行泌尿外科上尿路手术的泌尿系统疾病患者，选取行后腹腔技术的患者34例为研究组，行普通外科手术的患者34例为对照组，对比分析两组患者的手术效果、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症。
结果两组患者手术均非常成功，研究组患者均无中转开放手术，患者的手术时间为30～160 min，平均为80 min；患者出血量为50～220 mL，平均为100 mL；患者住院时间为6～15 d，平均为9 d，术后并发症发生率为8.8%；对照组患者的手术时间为60～240 min，平均为150 min；患者出血量为150～400 mL，平均为280 mL；患者住院时间为9～18 d，平均为12 d，术后并发症发生率为35.3%。
研究组患者各项指标均明显优于对照组。
差异均有统计学意义（P
[关键词] 后腹腔镜技术；泌尿外科；上尿路手术
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0046-02
后腹腔镜技术是目前临床普遍推广应用的一种微创手术方法。
腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，在人体内腹部不同部位做几个直径5～12 mm的小切口，通过这些小切口将摄像头和一些特殊的手术器械插入腹部进行各种手术[1]。
1992年Gaur等成功对患者施行了首例后腹腔镜肾切除术，取得了很好地疗效[2]。
该院从2001年起引进后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病患者。
现常应用后腹腔镜技术治疗的泌尿系统疾病主要有肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、输尿管上段切开取石术、肾癌根治术等。
与传统开放手术相比，后腹腔镜手术切口小、恢复快、风险小，且能相对降低患者的医疗费用，深受广大患者的欢迎[3]。
为探讨后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用，该研究对该院2009年10月—2012年6月收治的进行泌尿系统疾病手术的患者进行细致的回顾分析，发现后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中取得很好的疗效，特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院进行泌尿外科上尿路手术的泌尿系统疾病患者，选取行后腹腔技术的患者34例为研究组，行普通外科手术的患者34例为对照组。
研究组患者有男性病人14例，女性患者20例，患者年龄介于42～65岁，平均为55.3岁，其中行肾囊肿去顶减压术的有43例，行肾上腺肿瘤切除术的有11例，行输尿管切开取石术的有9例，行肾癌根治术的有7例。
对照组患者有男性15例，女性19例，患者年龄介于44～67岁，平均为57.2岁，其中行肾囊肿去顶减压
术的有4例，行肾上腺肿瘤切除术的有9例，行输尿管切开取石术的有11例，行肾癌根治术的有10例。
1.2 方法
研究组患者取健侧卧位，在其腋后线12肋下切开皮肤约2 cm，游离覆膜后间隙，放入自制气囊，充气约600 mL，于腋前线下置入5 cm插管，腋后线置入10 cm插管，封闭切口。
建立人工覆膜后腔，冲入二氧化碳维持压力在12～15 mmHg，置入腹腔镜及相应手术器械，并在术中维持此压力[4]。
对照组患者则常规下腹部切开，根据患者病情实施相应手术操作。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的手术效果、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症。
1.4 统计方法
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。
2 结果
由表1可见两组患者手术均非常成功，研究组患者无中转开放手术，研究组患者的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P
表1 两组患者手术成功率与术后并发症情况对比[n（%）]
表2 两组患者手术时间、出血量、住院时间情况对比
3 讨论
泌尿外科专门研究和防治泌尿道和肾上腺的外科疾病，流行病学显示，目前，泌尿系统疾病越来越多见，患者多表现有血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛等，上尿路主要指肾和输尿管的疾病，常见的肾脏病变有肾囊肿、肾癌、肾上腺肿瘤等，常见的输尿管疾病为输尿管结石，给患者造成很大的生理及心理影响。
随着医学技术的进步，现代的检查和诊断方法得到迅速提高，如B超、CT、MRI、内镜等，临床医师的诊断水平明显提高。
但是全面了解病史、体检，正确运用各种检查手段，对尽快确立诊断、积极采取治疗措施仍然是十分重要的[5]。
腹腔镜技术是通过腹壁的人工通道，将内镜电视系统和各种特殊的手术器械引入腹腔，经腹腔充气后，手术操作者借助腹壁内的各种器械对病人的各种疾病进行手术处理。
这些通道一般为5～12 mm，内镜电视系统将成像放大数倍，使手术操作者可以清晰看到各部位，手术更加准确，创伤小、出血少，术后恢复快[6]。
1992年Gaur首次实施腹膜后人工腔隙的技术行腹
腔镜肾切除术，并取得成功，以后此方法便在临床推广起来。
目前经后腹腔镜主要行肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾癌根治术、输尿管切开取石术等泌尿外科疾病[7]。
后腹腔镜技术与常规手术相比的优点主要有：①不需要切开腹腔，避免了不必要的感染；②手术时间短，出血量少，术后恢复快；③术后不会发生切开裂开、切口疝等并发症；④手术不留疤痕，外形美观。
但是后腹腔镜技术本身也有不少缺点，腹腔镜技术手术空间狭小，器械操作不便，解剖标志也不明显，从而增加了手术的难度[8]。
后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路手术的适应症与禁忌症与常规开放手术基本相同，合理选择后腹腔镜手术的器械设备、适应症和手术入路会起到很好的手术效果，可以替代常规开放手术。
研究结果显示两组患者手术均非常成功，研究组患者无中转开放手术，研究组患者的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P
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（收稿日期：2013-04-21）。