急性下尿路感染（甘草泻心汤加减）
甘草泻心汤及医案
甘草泻心汤及医案来源】《伤寒论》。
【组成】甘草12克(炙) 黄芩9克干姜9克半夏9克(洗) 大枣12枚(擘) 黄连3克【用法】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。
温服200毫升，一日三次。
【功用】益气和胃，消痞止呕。
【主治】伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病；常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等；产后口糜，泻痢。
附注：《金匮》有人参三两。
在临床上，我们常遇到寒热错杂的症状，如口腔溃疡、大便溏泻的上火下寒症，应当如何处理？这是一个比较难的问题。
清上热要用苦寒药，苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热药，温燥药必然加重口腔溃疡的发作。
这是胃中有热，肠中有寒，应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗。
方剂组成：甘草15g黄芩9g黄连6g党参12g半夏9g炮姜9g大枣4枚。
甘草泻心汤是治疗脾胃之方。
因胃虚不能调理上下，故出现上火之口腔溃疡，下寒之大便溏泻，中焦之脾胃痞满。
所以用甘草泻心汤，可以上治口腔溃疡，下治大便溏泻，中治脾胃胀满。
如果在临床上遇到上火、下寒、中满的病症，都可以应用甘草泻心汤来进行解决。
功效主治：伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
常用于治疗口腔糜烂，急慢性胃肠炎，狐惑病（白塞氏综合症），痤疮，毛嚢炎，阴部口糜，慢性泄泻，胃虚便秘等。
病理分析：从本方之药物配伍分析，患者必为先脾胃气虚，中焦水饮积聚，久郁化热，热又蒸水，遂成湿热之证。
湿热之邪居无定所，如狐之多变，故古人称之为狐惑病也。
其证多见于九窍之处或毛发之处。
仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本；半夏祛中焦之水邪兼化痰湿，则中焦可安；芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也。
各家论述：1.《古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。
故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。
中医偏方验方治急性泌尿系统感染
中医偏方验方治急性泌尿系统感染1.疾病综述急性泌尿系统感染是肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统感染的总称。
感染的主要原因有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌以及淋球菌等细菌作用，其他部位感染的转移。
患者在发病时,一般常有寒战、高热和膀胱刺激等症状，其尿常规化验结果可发现较多的白细胞，而咽部、皮肤等处溶血性链球菌感染后,发生水肿、高血压、蛋白尿等症状者则是典型的急性肾炎，但症状不明显者有时仅有上呼吸道感染的症状，其他症状并不明显，因此应与泌尿系统感染相鉴别。
2.民间验方⑴蒲公英治疗急性泌尿系统感染郑阿姨今年45岁，是一位下岗女工，近几天来，感觉有点发烧，怕冷，并且还有尿急、尿频、尿痛的症状，尿液呈深红色，有时也感觉腰痛疲惫。
吃过一些西药进行治疗，但是，没有什么效果，就从一位老中医那里咨询到了一剂药方：大青叶30克，蒲公英、旱莲草各15克，连翘10克，川断12克，怀牛膝12克，川黄柏、知母、滑石各10克，栀子4.5克，甘草、海金沙各3克（先煎），用水煎熬成汤药，每日服用1剂，用药4天后，所有症状显著好转，便在前面的方子中，减去川断、旱莲草，再加生地31克，玄参25克，继续服用3剂，3天后，全身症状消失，之后再未复发。
有一位9岁的患者，半月前曾患腮腺炎，最近时常感觉灼热涩痛，每次小便都疼得痛哭流涕，尿色红赤。
并且伴有发热头痛、面浮肢肿的症状。
食欲缺乏，有轻微的脱水现象。
去医院治疗，医生建议用以下药方：蒲公英、金钱草各30克，金银花20克，丹参12克，香附6克，小蓟、浮萍各15克，大腹皮10克，熬制成汤剂，每日1剂，服用3剂后，小便通畅而量多，不再尿频，水肿减去八九成，饮食如常，小便肉眼观察呈淡黄色，继续使用前方，但减少了几成的剂量，用了3剂后，患儿的水肿全消，精神活泼，已经痊愈。
⑵葵根治疗急性泌尿系统感染张女士今年43岁，尿热刺痛的症状很严重，而且虚热上火，常有口干舌燥的感觉，到医院经化验检查，尿培养报告显示大肠杆菌呈阳性，尿白细胞过多超标，1小时尿白细胞排泄率20万，肝、肾功能检查正常，体温及血白细胞均正常，诊断为急性泌尿系统感染。
甘草泻心汤
甘草泻心汤甘草泻心汤(方组、临证参考用量)炙甘草12g 黄芩9g 干姜9g半夏9g 黄连3g 人参9g 大枣12枚上7味，以水2000m1，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，每日3次。
注：赵开美本《伤寒论》中，本方无人参。
林亿等认为：。
其方必有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也”，又据《金匮要略》、《千金方》、<<外台秘要》本方均有人参。
再者，半夏泻心汤、生姜泻心汤均有人参，故本方应有人参。
(功效)补中益气，消痞降逆。
(主治)．主证：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦．副证：苔白或黄滑腻，脉濡或弦，亦与半夏泻心汤相似。
(临证加减}1。
本方甘草之用量：一般多为15g以上，若用其治疗溃疡病，或兼有便秘者，可用至30~45g。
2。
甘草泻心汤治疗肠易激综合征：症见反复发作的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特殊发现，均排除器质病变。
药用炙甘草、法半夏各12g，干姜、大枣各10g，黄连5g，党参、白芍各20g。
水煎服，每日1剂，一般服4~6周。
[新中医，1994，t9，：25]3。
甘草泻心汤治疗口腔溃疡：药用炙甘草9—15g，半夏12g，干姜、黄连各6g，黄芩、党参各9g，大枣5枚。
每日l剂，水煎2次，早晚分服，连服3—7剂。
4。
甘草泻心汤合重剂板蓝根治疗狐惑病远期疗效：病情反复发作7—20余次。
①急性发作期：肌肉注射100％板蓝根注射液4ml，或口服板蓝根冲剂lO--20g，均每日2次，5-10日为1 个疗程；甘草泻心汤(用生甘草)随证化裁。
肌肤糜烂、溃疡者，先用板蓝根30一lOOg煎水冲洗患处，再撒溃疡粉(黄芩、黄柏各lOg，冰片、硼砂各3g，外阴糜烂加苦参)外敷。
②缓解期：每间隔10-20日或出现急性发作征兆时口服板蓝根冲剂10 —20g，每日2次，3—5日为1个疗程；或用板蓝根30~60g煎水代茶饮。
甘草泻心汤治验3则
甘草泻心汤治验3则甘草泻心汤是张仲景为伤寒中风复用下法所致脾虚胃弱、邪气内陷、胃气上逆之痞满证而设,旨在补脾和胃,降逆消痞。
笔者以此方化裁应用于临床,获得良效,介绍如下。
病历资料心房纤颤案。
例1:患者,女,45岁,因上腹胀闷1年加重伴心悸2天,于2006年4月就诊。
1年前患者因劳累及心情不畅而出现上腹胀闷,经中药疏肝和胃之剂治疗缓解,但时有发作。
近2天来无明显诱因感胃脘胀闷,继而心悸,重则全身振颤,纳呆乏力,睡眠欠佳,脉细弱,舌淡苔薄微黄。
心电图示:快速型房颤,心室率130次/分。
脉博90次/分。
诊为心悸、心下痞满证。
治宜补脾和胃,镇静安神。
方以甘草泻心汤化裁。
处方:党参15g,黄连6g,苦参9g,半夏9g,干姜6g,当归12g,苍术9g,川朴9g,生龙牡各30g,炙甘草9g。
每日1剂。
5剂转为窦性心律,HR 75次/分,心下痞满证消失。
后以逍遥丸善后,随访至今未复发。
按:患者病情已久,脾胃虚弱,升降失调,心悸,心下痞满。
炙甘草证:“脉结代,心动悸”,并无心下痞。
中焦气逆、肺气不降,胸中之气壅塞,使心气不展,心脉不调,“神明”无主,故心悸。
方中以泻心汤去苦寒之黄芩,加苍术、川朴补脾胃、降逆气除痞,龙牡伍苦参以镇静安神。
中焦得补,则气足血旺,脾胃升降有序,则心气得展,痞消心平。
窦性心动过缓案。
例2:患者,男,43岁。
因胃皖胀闷1年余,加重伴胸闷不适5天,于2005年6月7日就诊。
患者精神不振,皱眉扪胸,脉微弱,舌质淡苔薄白。
心电图示:窦性心动过缓,P 45次/分。
诊为心脾两虚。
治宜补脾养心。
给予甘草泻心汤加减:党参15g,黄连6g,半夏9g,干姜6g,桂枝9g,黄芪20g,全蒌15g,当归12g,川朴9g,炙甘草9g。
1剂/日。
先后服药20剂,诸证消失。
给予香砂枳术丸善后。
随访3年未再发作。
按:患者素体虚弱,脾胃不健,中气不足,升降失调,致使胃气不降、病发心下痞满。
“脾为后天之本”,精血生化之源,“心主血脉、心主神明”。
急慢性尿路感染，中药临床处方1则1个外洗法，清心热，化湿浊
急慢性尿路感染，中药临床处方1则1个外洗法，清心热，化
湿浊
现代医学治疗急性尿路感染多采用抗生素，但慢性、反复发作性尿路感染多与免疫功能低下有关，抗生素治疗效果不佳，甚至会因导致菌群紊乱、局部免疫受削弱等原因复发频率增高。
尿路感染在中医学中属于“淋病、腰痛“等病证范畴，治疗主要从肾虚、湿热、邪毒留恋等角度考虑，以清热利湿、益气固肾、解毒透邪等为主要治疗原则；对于慢性尿路感染，尤要重视温阳托举、解毒透邪。
用药得当可以较快缓解，治愈后注意日常调适，可防复发。
治尿路感染的经方1则：
方组：冬葵子，篇蓄，瞿麦，木通，石韦，车前子，萆薢，黄芩，桃仁，生地黄，滑石，山栀。
功效：清心热，利膀胱，化湿浊。
适应症：用于本病膀胱湿热证。
用法：每日一剂，水煎分早、晚服。
外洗法1个：
野菊花、苦参、黄柏，煎汁外洗尿道口，每日洗数次。
用于尿道口异物刺激感、尿道口红肿者。
文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
甘草泻心汤及医案
甘草泻心汤及医案来源】《伤寒论》。
ﻫ【组成】甘草12克(炙) 黄芩9克干姜9克半夏9克(洗)大枣12枚(擘) 黄连３克ﻫ【用法】上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。
温服20０毫升,一日三次。
【功用】益气与胃,消痞止呕。
ﻫ【主治】伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安;狐惑病;常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等;产后口糜,泻痢、ﻫ附注:《金匮》有人参三两。
在临床上,我们常遇到寒热错杂得症状,如口腔溃疡、大便溏泻得上火下寒症,应当如何处理?这就是一个比较难得问题。
清上热要用苦寒药,苦寒伤胃则大便又要受影响;温下焦要用热药,温燥药必然加重口腔溃疡得发作。
这就是胃中有热,肠中有寒,应当用《伤寒论》中得甘草泻心汤治疗。
方剂组成:甘草１5ｇ黄芩9g黄连6ｇ党参１2ｇ半夏９g炮姜9g大枣４枚、甘草泻心汤就是治疗脾胃之方。
因胃虚不能调理上下,故出现上火之口腔溃疡,下寒之大便溏泻,中焦之脾胃痞满。
所以用甘草泻心汤,可以上治口腔溃疡,下治大便溏泻,中治脾胃胀满。
如果在临床上遇到上火、下寒、中满得病症,都可以应用甘草泻心汤来进行解决。
功效主治:伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安、常用于治疗口腔糜烂,急慢性胃肠炎,狐惑病(白塞氏综合症),痤疮,毛嚢炎,阴部口糜,慢性泄泻,胃虚便秘等。
病理分析:从本方之药物配伍分析,患者必为先脾胃气虚,中焦水饮积聚,久郁化热,热又蒸水,遂成湿热之证、湿热之邪居无定所,如狐之多变,故古人称之为狐惑病也。
其证多见于九窍之处或毛发之处、仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本;半夏祛中焦之水邪兼化痰湿,则中焦可安;芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也。
各家论述:1。
《古方选注》:甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞。
故君以甘草、大枣与胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆;仍用芩、连,将已逆为痞之气轻轻泻却,而痞乃成泰矣。
善治疑难杂症的甘草泻心汤证：只要口苦、尿黄、大便溏就可以应用
善治疑难杂症的甘草泻心汤证：只要口苦、尿黄、大便溏就可
以应用
兰考秦兴中医院梁爱红
甘草泻心汤出自《伤寒论》，由甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜和大枣组成，是调和肠胃的方剂。
作用益气和胃，消痞止呕。
主治胃气虚弱，肠中雷鸣下利，水谷不化，心下痞满，心烦不得眠。
清代名医黄元御认为，中脘虚亏不能制服阴邪，客气上逆，故成硬满。
以甘草、枣、姜、夏补胃气而降浊阴，芩、连清其胆火也。
甘草泻心汤在疑难杂症中应用很广，如肝炎，胃炎，肠炎，口腔溃疡，失眠，癫痫，失眠，嗜睡，梦游，风湿，神经痛，子宫内膜炎，盆腔炎，阴道炎，各种皮肤病，手足湿疹兼冠心病，过敏性紫癜等。
临床应用范围含消化、生殖、妇科、皮肤科、心血管等方面。
甘草泻心汤的证：只要心烦不得安，余症见或不见，就可以用甘草泻心汤都会取得良好疗效；另外甘草泻心汤证只要口苦（胆火旺）、尿黄就可以用；甘草泻心汤另一个证就是大便溏泄，不成形，应用都会取得良好疗效。
国医大师胡希恕说过经典一句话：辩方证是辩证的尖端。
上述文章就是主抓甘草泻心汤的方证，方证对照就可以见到疗效。
当然甘草泻心汤治皮肤病，名医曾荣修认为需要加土茯苓，银花，玄参等；手足湿疹伴冠心病时加用桃仁、红花、夏枯草、银花、玄参、土茯苓。
我们掌握方证对照法就可以运用中药方剂治疗疾病了。
甘草泻心汤原文用法用量与原方组成注解
甘草泻心汤原文用法用量与原方组成注解甘草泻心汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化[1]，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热[2]，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
(伤寒论：158)甘草泻心汤方甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)黄连一两上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤。
今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。
其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。
又按《千金》并《外台秘要》治伤寒璧食，用此方皆有人参，知脱落无疑。
注释：[1]谷不化：食物不消化，或指下利物中有未消化的食物残渣。
[2]结热：指实热内结。
【功效配伍】甘草泻心汤和胃补中，消痞止利。
本方即半夏泻心汤将炙甘草由三两加至四两组成。
炙甘草甘平，甘缓补中，健脾益胃为主药；人参、大枣甘温，助炙甘草补益脾胃，甘缓急迫；干姜、半夏温中散寒，降逆止呕，开结消痞；黄芩、黄连苦寒清泻中焦热壅。
诸药相合，仍属寒热并用，消补兼施，辛开苦降之剂，但以甘缓补中为主。
上七味药，水煮，去濘后，再煎煮，分三次温服。
《伤寒论》原书所载甘草泻心汤无人参，《金匮要略》所载之甘草泻心汤有“人参三两”，《备急千金要方》《外台秘要》载此方亦有人参。
故本方无人参当属脱漏。
【方证论治辨析】甘草泻心汤治心下痞，寒热错杂兼下利证。
症见伤寒、中风，医反下之，下利日数十行，腹中雷鸣，谷不化心下痞硬而满，干呕，心烦不安。
伤寒或中风皆属太阳表证者，法当汗解，而反下之，损伤脾胃，使外邪乘虚内陷，致寒热错杂于中焦。
因误下脾胃重伤，腐熟运化失职，气机壅塞，则下利日数十行，腹中雷鸣，水谷不化；脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，则心下痞硬而满；胃虚气逆不降，则干呕；邪热内扰，则心烦不安。
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急性下尿路感染（甘草泻心汤加减）
陆xx，男，63岁。
主诉：尿热痛、尿潜血20天，伴肉眼血尿3天。
现病史：患者尿热痛、尿潜血20天伴肉眼血尿3天就诊。
无发热、尿频、尿急、尿潴留及腰部不适，尿量正常。
在当地医院曾以急性下尿路感染行规范抗炎治疗，效果不佳。
测血压154/80mmHg。
辅助检查：尿常规示：白细胞8.4HPF，红细胞3-6HPF。
泌尿系B超示：未见异常；泌尿系CT示：右肾皮质小囊肿，前列腺钙化。
2017年5月4日首诊：反复口腔溃疡，食欲可，便干日2次，眠浅多梦。
舌质淡暗齿痕，苔黄腻，脉沉细滑。
西医诊断：急性下尿路感染。
中医辨证：湿热内蕴。
治法：清热化湿、解毒和中。
予甘草泻心汤加减：
炙甘草6g 生甘草6g 黄连8g 黄芩10g
法半夏10g 生姜10g 大枣10g 白茅根30g
刘寄奴30g 夏枯草15 川牛膝15g
4剂，水煎服，一日一剂。
患者以上方调服2周，2017-5-22复诊：尿热痛、尿血、口腔溃疡均已消失，睡眠明显改善，大便正常，现自觉口苦、怕冷。
舌质淡暗齿痕，苔腻微黄，脉沉细弦。
效不更方，继续以原方巩固。
一月后患者随妻子因病来院，问及诸症均平。
按：尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
下尿路感染主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适，一般无明显的全身感染症状。
尿路感染在中医学系统中可归属于“淋证”范畴。
张仲景《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》云：“淋之为病，小便如粟
状，小腹弦急，痛引脐中。
”巢元方《诸病源候论·诸淋病候》言：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
膀胱与肾为表里，俱主水。
水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便也。
肾气通于阴，阴，津液下流之道也。
若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。
膀胱，津液之府，热则津液内溢而流于睾，水道不通，水不上不下，停积于胞，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩。
数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。
其状，小便出少起数，小腹弦急，痛引于齐。
”
张仲景《金匮要略·狐惑阴阳毒病证治第三》云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
”此案下尿路粘膜损伤炎症，也可视为“蚀於阴”。
本案既有复发性口腔溃疡又有尿路感染，取该方立意主要从治孤惑病出发，清热化湿、安中解毒，虽未“蚀於阴”但急性下尿路症状也是湿毒表现，故一方而治二症。
(陈辉整理)。