大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级：0级：有症状无体征1级：毛细血管扩张2级：静脉曲张3级：水肿4级：脂性硬皮病或色素沉着5级：已愈合溃疡6级：活动性溃疡对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。
下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。
下面是笔者手术病例分享：患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。
缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。
此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。
可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。
发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。
有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。
入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
EVLT联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果
2019年5月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201914037作者简介：范根学（1980-），男，汉族，陕西渭南人，主治医师，学士。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，目前我国下肢静脉曲张患者已达8000万，且女性患者多于男性[1-3]；该病主要是由静脉管壁薄弱、血液淤滞等因素导致下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长，发病原因与生活习惯、遗传因素等密切相关[4]；主要临床表现为小腿内侧大隐静脉走行区明显，严重影响患者腿部的美观，病情进展、恶化则会导致腿部水肿、萎缩及溃烂，进而形成静脉血栓，甚至引发浅静脉出血、淤血性皮炎及淤血性溃疡等不良事件，严重影响患者的正常生活与工作，已引起医学界的高度重视[5-6]。
目前，临床对于较严重的下肢静脉曲张患者需进行手术治疗，而静脉腔内激光治疗术（endovenous laser therapy,EVLT ）已逐渐成为治疗严重下肢静脉曲张的主要方式，但是单纯实施EVLT 治疗也存在一定的不足[7-8]。
基于此，本研究选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，探讨EVLT 联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，所有患者术前均经静脉造影检查确诊为下肢静脉曲张。
根据手术方式不同将患者分为对照组和联合组，各48例。
对照组男女比例为21∶27；年龄26~64岁，平均（48.3±4.1）岁；病程1~25年，平均（3.3±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧22例，右侧16例，双侧10例。
联合组男女比例为22∶26；年龄26~65岁，平均（48.5±4.2）岁；病程1~24年，平均（3.2±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧23例，右侧16例，双侧9例。
聚桂醇联合手术及腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床观察
合应用 ， 提高了下肢静脉曲张的治疗效果 ， 减少了并发症的发生 ， 值得临床推广应用。
关键词 ： 下肢静脉 曲张； 聚桂醇 ； 泡沫硬化剂 ； 手术 ； 激光
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｌ ａ ｕ ｒ ｏ ｍａ ｃ ｒ ｏ ｇ ｏ ｌ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｌ ａ ｓ ｅ ｒ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｗｅ ｒ Ｌ ｉ ｍｂ Ｖａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ Ｖｅ ｉ ｎ ｓ
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大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张319例临床分析
大 隐 静 脉 主 干 或 小 腿 可 触及 有 压 痛 的 条 索 状 肿 块 或 硬 结 ， 激 光 烧 灼 引起 的组 织 损 伤 、 菌 性 炎 症 与 无 反应 、 局部 淤 血 等 有 关 ［， 数 患 者 经休 息 、 部 外 ４多 ］ 局 涂 喜疗 妥 霜 、热敷 等 治疗 后 ，～ ２ ４周症 状 基本 消 失 。
慢 光纤 后 撤 的 速度 （ ～ ｍ ｓ ３ ５ ｍ ／ 较适 宜 ） 反 之 ， 调 ， 应
３ ９例均 顺利 完成 手术 ， 口 Ｉ 愈合 。术 后 当 １ 切 期 日或第 １ 均能下地 活动 ， 天 术后住 院 ３ ５ｄ 平 均 ４ｄ ～ ， 。
平 均手 术 时 间（ ０ ５ ｍｉ。３ 例 （８条 下肢 ） ３＋ ） ｎ １ ４ 出现术 后 合 并症 。其 中 ５例 ９条下 肢 （ ． ９ ４ ３ 出现皮 ２ ％，／ １ ） ２
２ ０ ９ １）２ ０ ４．（ ：
下肢 浅 静脉 曲张 的微 创 技 术之 一 ， 瞬时 凝 固 激 光 可 光 纤 尖端 血 液 有形 成 分 及气 化 其 水 分 ， 损 伤 血管 并 内皮 细胞 和管 壁 ， 受损 血 管 管壁 纤 维 化 和管 腔 内 使 血 栓形 成 ＿。 以达 到 闭锁 静脉 的 目的 ， 有微 创 、 ２ ＿ 具 住 院时 间短 、 发症 少 、 复 快 的优 点 ， 并 恢 同时腿 部 瘢 痕 少 ， 有美 容效 果 ｌ。本 组病 例采 用 Ｅ Ｌ 具 ３ ］ Ｖ Ｔ联合 大 隐 静 脉 高位 结 扎 治疗 单 纯 下肢 浅 静 脉 曲 张疗 效 满 意 。 ３年 随访 。 色多 普勒 超声 复查 未 发现 浅静 脉再 通 。 彩 Ｅ Ｔ虽有 许 多优点 ， 仍可 发 生各种 并 发症 。如 出 ＶＬ 但 现 隐神 经 损 伤 、 肤灼 伤 、 下 淤 血 、 静脉 血 栓 形 皮 皮 深 成、 腹股 沟 血肿 等 。通 过对 本组 病 例 的临床 观察 ， 笔 者认 为 ： ） 入 光纤 前 先 测算 好 光 纤 到 达腹 股 沟 处 １插 所需 的长度 。利用 光纤 末 端 的红色 光标 进行 体 表定
3 种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究３种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析林军萍甘肃省陇西县中西医结合医院，甘肃 定西 748100【摘要】目的：研究并分析下肢静脉曲张治疗中采用不同治疗方法的临床效果及安全性。
方法：研究开展时间跨度范围确定为2018年10月～2020年4月，选定研究样本为此时间跨度范围内就诊治疗的72例下肢静脉曲张患者，以随机数字表模式为依据，将72例患者均分为甲组、乙组、丙组，n=24，甲组患者行传统结扎剥脱术，乙组患者行点式抽剥术，丙组患者行大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术，对比3组各项指标。
结果：对比3组术中出血量、手术时间、术后恢复时间，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后VCSS评分、CIVIQ评分，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后不良反应发生率，丙组更具优势(P<0.05)。
结论：下肢静脉曲张治疗中大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术安全有效，可在各级医疗机构中全面推广应用。
【关键词】下肢静脉曲张；治疗效果；安全性[中图分类号]R543.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0043-02下肢静脉曲张属临床常见疾病，其主要病理特征为下肢静脉阻塞、静脉瓣功能异常、泵功能不全等导致下肢静脉血液无法有效完成回流，进而诱发皮肤组织微循环障碍、静脉压升高及浅静脉曲张[1-2]。
下肢静脉曲张形态为圆柱状或囊状扩张，静脉主干及分支均可产生病变，其主要临床表现为血液淤堵、下肢静脉凸起并呈蚯蚓状走行，下肢肿胀及疼痛严重，并可诱发皮下硬结、萎缩、脱屑等症状，如长期未能得到有效治疗可诱发皮肤溃疡及湿疹，严重影响日常生活[3]。
临床治疗下肢静脉曲张多采用高位结扎及剥脱等方案，此类治疗方案疗效显著，其主要缺陷为创伤面积极较大，且不良反应多发[4]。
伴随医疗技术的发展进步，下肢静脉曲张的治疗方案日益丰富完善，点式抽剥术、大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术等治疗方案得到临床广泛应用。
泡沫硬化剂腔内注射结合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张研究现
ＮＯ Ｖ ． Ｃ２ ０ｌ ６、 白１ ． ４Ｎｏ ． ３ ３
２ ０
Ｃ ｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ａｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
・
综
述 ・
泡沫硬化剂腔 内注射结合大隐静脉高位结扎 治疗下肢静脉 曲张研究现状与进展
梁 彦 ，邓 捷 ，陈 文，冯 毅 （ 北海市人 民医院心胸外科 ，广西 北海 ５ ３ ６ ０ ０ ０） 【 摘要 】下肢静脉 曲张为 临床 的常见病 ，女性 发病率 略 高于 男性 。泡沫硬化剂 注射是 目前治疗下肢静脉 曲张 的一种 公认 的方法 ，不但效果显著 ，且操作 简便易行。大隐静脉 高位结扎也是 治疗下肢静脉 曲张的传 统 术 式 之 一 。 本 文 旨在 探 讨 泡 沫硬 化 剂 腔 内 注射 结 合 大 隐静 脉 高位 结 扎 治 疗 下肢 静 脉 曲张 的疗 效 以及 应 用特 点
射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比
《血管与腔内血管外科杂志》2022年2月 第8卷 第2期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比高 晔1，曾 伟2，王奇奇2，林 瑶2 ，何春水21 成都中医药大学临床医学院，四川 成都 6100752 成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610075摘要：目的 对比射频消融术（RFA ）和微波消融术（EMA ）分别联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的短期临床效果。
方法 收集2020年8月至2021年4月成都中医药大学附属医院收治的168例（215条患肢）行下肢静脉曲张手术患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为RFA 组[（n ＝83，101条患肢），采用RFA 联合泡沫硬化剂治疗）]和EMA 组[（n ＝85，114条患肢），采用EMA 联合泡沫硬化剂治疗]。
于术后2 d 、术后3个月进行随访，主要终点为作用段静脉闭塞率，次要终点包括术后3个月的静脉临床严重程度评分（VCSS ）、慢性静脉疾病生活质量问卷14问（CIVIQ-14）评分和阿伯丁静脉曲张问卷（A VVQ ）评分。
结果 两组患者术后2 d 和术后3个月的作用段静脉闭塞率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
随访期间，两组患者均未发生深静脉血栓形成、切口感染、肺栓塞等严重不良反应。
两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
术后3个月，两组患者的CIVIQ-14、A VVQ 评分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；EMA 组患者的VCSS 低于RFA 组患者，差异有统计学意义（P ＝0.016）。
结论 RFA 和EMA 分别联合泡沫硬化剂注射治疗对提高下肢静脉曲张患者的生存质量均具有良好的效果，具有临床推荐意义。
关键词：下肢静脉曲张；射频消融术；微波消融术；临床效果；泡沫硬化剂中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.02.06Comparison of short-term clinical effects of radiofrequency ablation and endovenous microwave ablation combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose veinGao Y e 1, Zeng Wei 2, Wang Qiqi 2, Lin Y ao 2, He Chunshui 21 School of Clinical Medicine of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China2 Department of Vascular Surgery, Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China[作者简介] 高晔，主要从事血管外科中西医结合临床方向的研究，成都中医药大学临床医学院[通信作者]何春水（He Chunshui ，corresponding author ），主任医师，E-mail ：******************Abstract: Objective To compare the short-term clinical effect of radiofrequency ablation (RFA) and endovenousmicrowave ablation (EMA) combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose vein. Method The clinical data of 168 patients (215 affected extremities) who underwent lower extremity varicose vein surgery who were admitted to the Hospital of Chengdu University of TCM from August 2020 to April 2021 were collected, and the patients were divided into the RFA groups [83 patients (101 affected extremities) were treated with RFA vein combined with foam sclerosing agent) and EMA group [85 patients (114 affected extremities) were treated with EMA vein combined with foam sclerosing agent] according to different surgical methods. Follow-•论著•155 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022up was performed at 2 days and 3 months after the operation. The primary endpoint was the active vein occlusion rate, and the secondary endpoints included venous clinical severity score (VCSS), chronic venous insufficiency questionnaire-14 item (CIVIQ-14), and the Aberdeen varicose vein questionnaire (AVVQ) at 3 months after the operation. Result There was no significant difference in the active vein occlusion rate between the two groups at2 days and3 months after the operation (P＞0.05). During the follow-up, no serious adverse events such as deepvein thrombosis wound infection, and pulmonary embolism was reported in both groups. There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P＞0.05). At 3 months after the operation, there was no significant difference in CIVIQ-14 and A VVQ scores between the two groups (P＞0.05). The VCSS score of the microwave ablation group was lower than that of the radiofrequency ablation group, and the difference was statistically significant (P＝0.016). Conclusion When combined with foam sclerosing agent, either RFA or EMA could achieve good effects on improving the quality of life of patients with lower extremity varicose veins. The therapies are clinically recommended.Key words: lower extremity varicose vein; radiofrequency ablation; endovenous microwave ablation; effect; foam sclerosing agent下肢静脉曲张是指由于下肢浅静脉瓣膜功能不全引起静脉血回流障碍、静脉压力过高，从而导致以扩张性病变为主要特征的血管性疾病，以医务工作者、教师、重体力劳动者、多次妊娠女性及中老年群体多发。
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对比分析
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对比分析引言下肢静脉曲张是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。
目前，常见的治疗方法包括大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射。
这两种治疗方法各有其优势和不足，因此有必要对它们进行比较分析，以便更好地指导临床实践。
一、治疗原理1. 大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术是一种通过手术结扎大隐静脉和腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张的方法。
手术通过结扎大隐静脉，使血液通过其他健康的静脉回流，减轻了患者的症状。
腔内激光闭合术则是通过激光能量作用于曲张静脉内壁，使其闭合，达到治疗的效果。
2. 泡沫硬化剂注射泡沫硬化剂注射的原理是将泡沫硬化剂注入到患者的静脉内，使其内壁硬化，从而达到闭合静脉的目的。
这种治疗方法无需开放手术，创伤小，术后恢复快，但其治疗效果和长期疗效尚待进一步验证。
二、治疗效果比较1. 疗效比较据临床研究表明，大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的疗效差异不大。
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术通过手术结扎大隐静脉和腔内激光闭合治疗效果确切，但创伤较大；而泡沫硬化剂注射治疗方法无需开放手术，创伤小，但疗效和长期疗效尚待进一步验证。
2. 并发症比较在并发症方面，大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术相对泡沫硬化剂注射治疗而言，由于创伤较大，患者术后需要更长时间的恢复，可能会出现感染、淤血等并发症；而泡沫硬化剂注射治疗则由于无需开放手术，创伤小，患者术后恢复快，并发症较少。
三、治疗费用比较在治疗费用方面，大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术的费用相对较高，而泡沫硬化剂注射的费用相对较低，且无需住院，省去了住院费用。
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大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术
治疗下肢静脉曲张的临床效果
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术是一种微创手术方法，其治疗原理是通过封闭和清除病变的静脉，从根本上解决静脉曲张的问题。
手术过程中，
首先使用超声引导将大隐静脉高位结扎，切断了患者下肢内漏盆静脉和胫后隐静脉的连接；然后通过超声引导将激光光纤导管置入大隐静脉，向近端推进并逐步激光照射，破坏静脉
内膜并促进静脉闭合；在患者的大隐静脉内注入泡沫硬化剂，进一步促进静脉闭合，达到
治疗静脉曲张的目的。
这种微创手术方法既能有效清除患者体内的病变静脉，又可以最大
限度地保护正常组织和血管，术后恢复快、创伤小、效果稳定，深受患者的欢迎。
在临床实践中，大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术已经
取得了显著的疗效。
该手术方法可以有效改善患者的症状，减轻下肢水肿、疼痛等不适感，提高了患者的生活质量；术后并发症率低，术后疼痛轻，患者术后快速康复，术后美观成
效稳定；该手术方法对于复发性和复杂性静脉曲张患者同样适用，临床适应范围广泛；该
手术方法切口微小、创伤小，术后不留瘢痕，美容效果好。
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术在临床上取得了良好
的应用效果，成为治疗下肢静脉曲张的一种重要手术方法。
在实际应用中，医务人员应当
根据患者的具体病情情况，结合临床经验，选择合适的治疗方案，确保手术效果和患者的
安全。
值得注意的是，尽管该手术方法取得了良好的治疗效果，但在临床实践中仍需不断
完善手术技术，进一步提高手术的安全性和疗效，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
患者在接受手术治疗后也要按照医嘱进行术后护理和康复训练，以保证手术效果和预防并
发症的发生。
希望通过不断地研究和临床实践，能够为患者提供更多更好的治疗方案，让
更多的患者能够早日康复。