中医药在糖尿病治疗中的研究进展
中医药在糖尿病治疗中的研究进展
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人们的生活质量和健康状况。传统的中医药在糖尿病治疗中已经有着悠久的历史和广泛的应用。随着科学技术的进步和不断深入的研究，中医药在糖尿病领域的研究也取得了一系列令人瞩目的进展。
1. 中医药理论与糖尿病
中医药理论强调平衡和调整人体内外环境，追求整体健康观念，与糖尿病治疗的综合性要求相契合。中医药研究聚焦于调节血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面。通过药物和针灸等治疗手段，中医药能够有效地降低血糖水平，减缓病情恶化。
2. 中药在糖尿病治疗中的应用
国内外众多研究表明，中药在糖尿病治疗中具有明显的优势。中药不仅能够降低血糖，还能改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善血脂、防治糖尿病并发症等。例如，葛根、山药、苦瓜等传统中药在降低血糖方面具有显著的效果，并且具有较好的安全性和耐受性。
3. 中医药与西药的综合治疗
现代医学研究发现，中医药与西药的综合治疗在糖尿病患者的康复中产生了显著效果。中医药在一定程度上可以改善西药的不良反应和副作用，增加疗效，提高患者的生活质量。许多临床研究报告显示，中医药与西药的综合治疗能够更好地降低血糖水平，减少并发症的发生，并有助于延缓疾病的进展。 4. 中医药研究的挑战与前景
尽管中医药在糖尿病领域的研究取得了一些进展，但仍然面临一定的挑战。其中，标准化和质量控制是中医药研究的主要问题之一。此外，中药资源稀缺和药效成分复杂性也给研究带来了困难。然而，随着科技的进步，这些问题正在逐渐得到解决，中医药在糖尿病治疗中的前景十分广阔。
综上所述，中医药在糖尿病治疗中的研究取得了长足的进展。中医药理论与糖尿病的综合性治疗相契合，中药在降低血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面具有显著的疗效。中医药与西医药的综合治疗更是在提高疗效和生活质量方面取得了突破。尽管面临一些挑战，中医药在糖尿病治疗中的前景依然十分广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
河北中医２０ａｒ７年 箜垫鲞箜 』 丛： 婴 ：
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
马 翔
（天津中医药大学第二附属医院急症部，天津３００１５０） ４６５
【关键词】糖尿病肾病；中医疗法；综述文献 【中图分类号】Ｒ一０５；Ｒ６９２．３９０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）０５—４６５—０３
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ，
ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症。据
美国肾脏资料系统（ＵＳＰＤＳ）统计，超过
３０％的终末期肾衰竭由糖尿病所致，且
比例在逐年上升，有微量蛋白尿１０年
以上的患者，约５ｏ％进展为糖尿病肾
病。该病的特点是进行性发展，５—１０ 年后即可出现终末期肾衰竭，致残、致
死率高…。现将近１０年来中医药治疗
唐尿病肾病的相关文献综述如下。
ｌ病因病机 Ｉ．Ｉ 中医病因病机林兰等…认为
ＤＮ的主要病位在脾、肾，与肺、肝等脏
亦密切相关。病机基本按照气虚或阴
虚一气阴两虚一阴阳两虚规律动态发
展。此外还兼杂瘀血、水湿、痰浊等标
证。刘怀珍等 认为ＤＮ的基本病理
变化是以肺、脾（胃）、肾三脏气阴亏损
为主，脉络瘀阻为主要兼症而伴随始
终。欧阳忠兴尊崇“消渴病以肾为主，
其本在肾”的观点，同时重视肝、脾，认
为ＤＮ总属病久肾亏渐极，肝脾两伤， 水湿、痰浊与瘀血内阻交结所致［３Ｊ。
刘启庭认为ＤＮ病位在肾，随着病情的
进展可影响心、肝、脾等脏腑，而气虚 血瘀贯穿于始末［４］。屠伯言等 强调
ＤＮ主要还是肾虚夹瘀。许陵冬等
作者简介：马翔（１９７１一），男，主治医师，学 士。从事中医急症临床工作。 认为痰瘀阻络损伤肾体是ＤＮ的主要
病理变化，可以说痰瘀贯穿于病程的
始终。任爱华等ｎ 提出三焦决渎失司
是ＤＮ的基本病机。温化冰等 认为
ＤＮ晚期（即肾衰竭期）为本虚标实，本
虚为肾气阴虚，渐致肾阴阳两虚，标实
为气滞血瘀、浊毒内停并存。高彦彬
等［９ 总结ＤＮ的病机特点是：病变初
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病中较为典型的糖尿病微血管并发症，也是导致糖尿病患者发生死亡的主要因素之一。通过对近年来有关糖尿病肾病相关中医药治疗研究进展综合分析，以期为中医药治疗糖尿病肾病，提供相应的理论基础和治疗依据。通过从糖尿病肾病的发病机制、分期辨治及具体的中药等诸多方面，综述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。
标签： 中医药治疗;糖尿病肾病;研究进展
Research Progress on Traditional Chinese Medicine for Treating Diabetic
Nephropathy
FENG Guang-bin， JIA Qiong
Department of Diabetes， Liaoyuan Hospital of Shangqiu City， Shangqiu，
Henan Province， 476000 China
[Abstract] Diabetic nephropathy is a typical diabetic microvascular complication
in diabetes， and it is also one of the main factors leading to death in diabetic patients.
Through the comprehensive analysis of the research progress of traditional Chinese
medicine treatment related to diabetic nephropathy in recent years， in order to
provide Chinese medicine for the treatment of diabetic nephropathy， provide the
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展 2
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
发表时间：2011-11-17T09:31:58.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿 作者： 王丽哲1 马晓鹏2 王萌嘉1 张晓星1 那超1
[导读] 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。
王丽哲1 马晓鹏2 王萌嘉1 张晓星1 那超1
（1黑龙江省医院中西医结合科 150036;2黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科 150040）
【关键词】糖尿病肾病 中医药治疗 研究进展
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。迄今为止，西医对本病多采用合理饮食、控制血糖、调脂和运用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压等治
疗方法，但尚不能有效控制本病进展，且疗效也不显著，而中医药辨证施治对预防糖尿病肾病的发生，阻断病情的进展，延缓慢性肾功能
衰竭的进程都具有独特的疗效，尤其在早、中期效果更为明显。现本文将近5年来中医药治疗糖尿病肾病的进展综述如下。
1 辨证论治
由于各医家对本病病因病机的认识不同，而且目前中医尚无统一的辨证分型标准，因此辨证分型以及遣方用药也都各有特色。张珍先
[1]提出四种辨证分型：肝肾阴虚型，方用杞菊地黄丸加减；气阴两虚型，方用四君子汤合知柏地黄丸加减；阴阳两虚型，方用《金匮肾气丸》加减；肾阳衰微型，方用参附汤加减。李肇翚等[2]提出五种辨证分型：气阴两虚，肝肾不足型，治拟益气养阴，滋补肝肾法，方用生
脉散合杞菊地黄汤加减；肾虚血瘀，脉络瘀阻型，治拟健脾补肾，活血利水法，方用参芪地黄汤合桃红四物汤加减；脾肾两虚，阳气虚衰
型，治拟健脾温肾，利水消肿法，方用济生肾气丸合实脾饮加减；阳虚血瘀，水气凌心型，治拟温通心肾，活血利水法，方用真武汤合苓
桂术甘汤加减；湿浊潴留，上逆犯胃型，治拟健脾化湿，降逆和胃法，方用四君子汤合大黄附子汤加减。吴家瑜[3]提出四种辨证分型：脾
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展 3
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
：糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种，近年来DN的发病率逐渐升高，使得对DN的治疗成为当今医学界共同关注的问题。近年中医药治疗DN取得了极大的进展。
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称［1］。DN是糖尿病的主要并发症和死亡原因，发生率为20%~40%，在一些国家或地区成为终末期肾病的首位病因［2］。它是由于慢性高血糖所致的系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症［3］。现代医学对DN的临床治疗缺乏特异性方法，随着对DN中医病因病机研究的不断深入，中医药治疗糖尿病肾病取得了极大的进展，受到医学界重视，值得深入研究，现综述如下。
1病因病机
大多数学者认为消渴并发”水肿”、”水病”、”尿浊”、”腰痛”、”关格”等与DN相近。古代医家明确指出消渴病日久可转变为水肿，且病情严重。多数医家认为与”下消”等同，属三消中病情较严重者，属于肾病范畴，即消渴继发水肿、胀满、尿浊、关格等。由此可见，以上论述与糖尿病肾病的临床表现极为相似，在其绵长的病程中出现的尿浊、水肿、消肾等一系列表现均属肾病的范畴。
消渴病日久伤及脾肾，脾气虚则无以转输水谷精微，则水谷精微下注膀胱；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，固摄无权，致膀胱开合不利，气化失常，而见尿浊；气阴两虚，阴损及阳，脾肾阳虚，脾阳虚则转输运化水液无权，水湿内停，肾陽虚则不能蒸腾气化，水湿蕴结周身而发为水肿；脾肾衰败，先天之精不足，后天气血生化乏源，不能濡养诸脏，故DN是以肾虚为根本，最终导致脏腑气血阴阳俱衰的病证。
2 治疗方法
2.1 辨证论治:在辨证论治方面，不同的研究者有不同的治法，祝湛予［4］对DN给予对症治疗，早期病变均以降糖为主: 624-625
中医药治疗糖尿病足的研究进展_李慧茹
230第11卷 第5期 2009 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 5 May，2009
糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变的总称，严重者可因合并感染引起肢端坏疽，称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病严重并发症。临床以肢体末端疼痛，感染溃疡，坏疽，甚至足趾脱落为主要表现。大量资料表明，全世界每年做截肢手术的患者50％是糖尿病足患者[1]。糖尿病足已成为非创伤性截肢的主要原因。近年来，中医药对糖病足进行了大量研究，充分发挥中医治疗的特色，取得了一定的进展，现将有关文献综述如下。1 病因病机糖尿病足属于中医“消渴”、“脱疽”范畴，糖尿病足的主要病机目前多认为气阴两虚，血脉淤塞，脉络阻滞，外感湿热，湿热下注，热毒蕴结所致。阙华发等[2]认为糖尿病肢端坏疽的发病与湿、热、火毒、气血凝滞及阴虚或血虚关系最为密切，为本虚标实之证，其中正气不足、气阴两虚为其本，气血瘀滞，络脉瘀阻，湿热火毒炽盛为其标。王素云等[3]认为糖尿病足的基本病机为气虚阴亏燥热，病久则燥热灼血而致血瘀，或气虚无力推动血行而致血瘀，瘀血阻滞脉络，阳气不能达于四肢以温煦肌肉、筋脉，则发为本病。安峻青[4]认为糖尿病足的主要病机为肝之阴血亏虚，阴虚生内热，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀血阻络，气血久郁亦化热，热瘀相合，血腐肉烂，故发为脱疽。李新明[5]认为是由于肾水亏损，火毒内生，经络阻塞，气血凝滞所致。史奎钧[6]认为本病发生在于脾胃虚弱，气阴两虚为本，瘀血、热毒、痰湿为标。2 临床治疗2.1 辨证论治 曾良驹等[7]将本病分为4型辨证论治：（1）气阴两虚兼瘀型：选用沙参脉冬汤、四阴煎等方剂；（2）阴虚热盛兼瘀型：选用生脉散、白虎汤、一贯煎等；（3）痰湿化热兼瘀型：选用甘露消毒丹、二妙丸、五苓散等方剂；（4）阴阳两虚型：选用桃红四物汤，补中益气汤，金匮肾气丸。吴明志[8]将糖尿病足分为3型：（1）气阴两虚，瘀血阻络型（轻度）：治宜益气养阴，活血通络，行气止痛，药用：当归、黄芪、川芎、生地黄、赤芍、丹参、鸡血藤、牛膝、丝瓜络、桃仁、红花等；（2）热毒炽盛，湿热下注型（中度）：治宜清热利湿，活血止痛，药用：当归、玄参、金银花、牡丹皮、苍术、黄柏、黄芩、牛膝、紫花地丁、连翘等；（3）气血亏虚，阴寒血凝型（重度）：治宜温阳散寒，活血通脉，药用：白芥子、当归、鹿角胶、麻黄、丹参、桂枝、姜黄、赤芍、人参、桃仁、红花等。常超[9]将本病分为3期：（1）湿热壅盛期，治以清热解毒，和营利湿，通经止痛。方用四妙勇安汤和萆谐渗湿汤加减。（2）热毒缓解期，治以益气养阴，活血解毒，方用顾步汤加减。（3）恢复期，治以补气养血，和营通络，方用桃红四物汤合十全大补汤加减。并结合抗生素，选用降糖药物以及局部清创治疗。治疗30例，治愈24例，好转6例，总有效率100％。穆绪超等[10]以中医辨证分型治疗糖尿病肢端坏疽46例。寒凝血瘀，脉络阻滞型方选黄芪桂枝五物汤合阳和汤加减；湿热炽盛，郁毒内结型方选四妙勇安汤加减；气阴两虚，津伤血瘀型方选内补黄芪汤加减。结果：治愈18例，显效15例，好转10例，无效3例，总有效率91.7％。张庚阳等[11]将糖尿病足按中医辩证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证及气血两虚瘀阻证，分别对截肢肢体进行病理形态学观察。结果：13例患者以脉络热毒证，脉络瘀热证，气血两虚瘀阻证3型为多，提是糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有一定的相关性。2.2 中药外治李竟[12]认为对疮疡轻浅之症可专用外治收功，对危险大疡，尤非配合外治不可，治疗以控制血糖，中医药治疗糖尿病足的研究进展李慧茹（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）摘 要：阐述中医药治疗糖尿病足的研究文献综述，从糖尿病足的病因病机和中医药临床治疗，包括：中医辨证论治、中药外治、专方专治、中西医结合治疗等方面论述，及对糖尿病足治疗的展望。关键词：糖尿病足；中医药疗法；文献综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009)05- 0230- 02
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
ＪＩＡＮＧＸＩ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
★ 周劲刚 江伟 刘川玉 唐建红 文辉 莫庆优 欧阳清 苏元英 （广西桂林医学院附属医院 桂 林５４１００１）
关键词：早期；糖尿病肾病；中医药疗法；综述 中图分类号：Ｒ ２５６．５ 文献标识码：Ａ 糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿
病特征性的微血管病变之一，其特点是肾小球基底
膜增厚和和糖原反应物质沉着，从而导致。肾小球滤 过功能受损，如果糖尿病发生尿微量清蛋白增高时，
其肾脏损害和全身微血管病变已达到相当程度。按
丹麦学者Ｍｏｇｅｎｓｅｎ于１９８９年提出的分期标准将
ＤＮ分为５期：Ｉ期为肾小球高过滤期；Ｉ１期为“寂 静”期；Ⅲ期为持续性微量清蛋白尿期；ｉｖ期为临床
蛋白尿期；ｖ期为肾功能衰竭期。早期糖尿病肾病
（ＩＤＮ）包括Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分类Ｉ．Ⅲ期，Ｉ．Ⅱ期适用于
作基础研究，临床应用通常是指Ⅲ期。 ＤＮ是糖尿病致死的重要原因之一。加强早期
防治是有效控制ＤＮ的关键，因此本病的早期发现
和治疗在临床上至关重要。目前临床上对中晚期
ＤＮ还没有确定的有效疗法，从发生临床蛋白尿到
肾功能衰竭平均生存期不过７年，此过程是不可逆 的。因此及时有效地防治早期糖尿病肾病已成为目
前研究热点和重点之一。近年来，中医药治疗ＩＤＮ 研究积累了较丰富的经验，特别是对ＩＤＮ的治疗显
示出了独特的优势。现将有关文献综述如下：
１病因病机 夏氏¨ 等总结国内外学者有关ＤＮ现代医学
病因病机的研究认为，ＤＮ病因及发病机理尚未完
全阐明。一般认为，病因主要包括肾小球高滤过，生
化代谢紊乱（多元醇途径、蛋白质非酶糖化及脂代
谢异常等），氧化应激，蛋白激酶ｅ活化，细胞因子异
常分泌（包括ＩＬ一１，ＩＬ．６，ＴＧＦ一１３，ＴＮＦ，ＰＯＧＦ，ＩＧＦ，
基金项目：广西区卫生厅科研课题（合同号Ｚ２０１０２６５） ＥＴ，ＮＯ等），血液流变学变化及遗传易感性等多因 素相互影响，最终导致ＤＮ发生。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展 2
荫伸 ‘杰２００７年第２０卷第４期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００７ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４ 中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展 张东鹏 （甘肃中医学院，甘肃兰州７ ３００００） 文献综述 、 一……一…一…………。 ， 摘要糖尿病’肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症之一，本文从辨证用药、单方验方应用、单味中药应 用及中西医综合治疗方面阐述该病的中医临床研究进展，可以看出，中医辨证与辨病结合治疗ＳＮ可以延缓其进 程，提高疗效。 关键词糖尿病肾病／中药疗法；糖尿病’肾病／中西医结合疗法；综述 中图分类号：Ｒ５８７．２４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－６８５２（２００７）０４－００５８－０３ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症之一， 也是糖尿病患者死亡的主要原因。随着人均寿命的延长， ＤＮ的发病呈上升趋势。因此，防治ＤＮ的发生、发展成为目 前研究的热点和重点之一，ＤＮ在中医学属“消渴”“水肿” 范畴。近年来的临床报道显示中医辨证与辨病结合组方用 药能提高疗效、延缓ＤＮ进程。ＤＮ，又称糖尿病肾小球硬化 症，是糖尿病特有的肾脏并发症。 目前现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础 治疗外，尚无特效措施。患者往往因病情进行性发展导致 慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病患者的主要死 因之一。近年来，中医药治疗糖尿病肾病的研究取得了一 定的成绩，现综述如下： １辨证用药 朱国茹等 门治疗糖尿病肾病６５例，２组均用降糖药 及开博通，治疗组加用中药，采用健脾益肾活血法辨证用 药。结果２组治疗后尿蛋白排泄率均较治疗前有显著下降 （Ｐ（Ｏ．０１）。程汉桥等［２ 在西药糖适平治疗基础上运用益气 养阴，活血化瘀之方药（黄芪、太子参、生地黄、黄精、赤芍、 丹参、益母草、白茅根等）治疗早期ＤＮ ２３例。结果治疗组 总有效率为７８．２６％，对照组总有效率４７．３７％，差异具有显 著性（Ｐ（Ｏ．０５）。王长闵等［３］自拟降糖清氮汤治疗糖尿病肾 病３０例，治以健脾补肾，活血通络，祛毒除湿。基本方：黄 芪、淫羊藿、生地黄、熟地黄、大黄、丹参、人参、肉苁蓉、益母 草、茯苓、黄芩、荔枝核。结果总有效率为９０％。张国山等 ］ 拟益肾活血方（熟地黄、山茱萸、山药、川芎、黄芪、淫羊藿、 丹参、地骨皮）治疗肾虚血瘀型ＤＮ １００例，总有效率达 ９８．００％。王廷春 ｓ 以加味桃核承气汤治疗ＤＮ达到ＩＶ期 者，即临床肾病期，证属气阴双亏，脉络痹阻型，总有效率 ７３．２４％。桑 ｓ 认为ＤＮ多为三焦气化失常，津液不能循常道 而化为水饮，与热互结于下焦，正符合猪苓汤之病机。故以猪 苓汤加减治疗ＤＮ ３５例，总有效率为３４．２８％。王亚敏 将 ＤＮ分为本虚、标实２大类型。本虚证又分为：肝肾阴虚型， 治以滋补肝肾；气阴两虚犁，治以益气养阴；脾肾阳虚型， 治以温补脾肾；阴阳两虚型，治以阴阳双补。标实证分为： 肝郁气滞型治以疏肝解郁：脉络瘀滞型，治以活血通络；水 湿内停型，治以利水消肿；湿热中阻型，治以利湿和胃；下 焦湿热型，治以清热利湿；外感风热型，治以疏风清热。共 治疗３４例，总有效率９４．１１％。徐延［ｓ 分３型论治。肝肾气 阴两虚型用生地黄、枸杞子、太子参、山茱萸、丹参、玄参、 生黄芪、天花粉：脾肾气阳两虚型用党参、黄芪、淫羊藿、丹 参、茯苓、猪苓、山药、赤小豆、炙附子、泽泻、水蛭；心肾气 阳两虚型用西洋参、五味子、桂枝、麦门冬、猪苓、泽泻、葶 苈子、生黄芪、茯苓、丹参、鱼腥草。共治疗３３例，总有效率 ５７．５８％。 ２单方验方应用 ’ 赵华云等［ｇ 以补阳还五汤治疗糖尿病微量白蛋白 尿，观察４２例，结果治疗前后白蛋白尿（ｕＡＥＲ）有显著性差 异（Ｐ＜Ｏ．０１）。汪何等［１０］治疗ＤＮ ７５例，治疗组、对照组均予 糖尿病常规治疗。治疗组加服三芪丹颗粒。结果：治疗组治 疗后尿微量白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯较治疗前 明显降低且优于对照组。孙万森等［】妇将９７例ＤＮ慢性肾 功能衰竭患者，随机分为通络胶囊治疗组（简称中药组，５０ 例）和西药治疗组（简称西药组，４７例），在糖尿病常规治 疗基础上，中药组予通络胶囊（西安交大第二医院制剂室 提供，由黄芪、生地黄、青风藤、海风藤、白花蛇、乌梢蛇、石 韦、桑寄生等药组成，每粒含生药４ ｇ），４粒／次，３次／ｄ， 口服；西药组予培哚普利片（法国施维雅药厂生产，４ｍｇ／片）， ４ ｍｇ／次，２次／ｄ，早晚服用，疗程６个月。结果：治疗后２ 组患者２４ ｈ尿蛋白、血肌酐（ｃＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）及血清转 化生长因子（ＴＧＦ一８）水平明显降低，与治疗前比较，差异 有显著性（Ｐ（Ｏ．０１），而且中药通络胶囊对血肌酐（ｃＲ）、尿 素氮（ＢＵＮ）及血清转化生长因子（ＴＧＦ一８）水平的治疗效果 优于西药组（Ｐ（Ｏ．０１），并且还可降低胆固醇、甘油三酯及 低密度脂蛋白、胆固醇水平（Ｐ（Ｏ．０５，Ｐ（Ｏ．０１）。万云莉［】 将５０例ＤＮ患者随机分为治疗组３０例和对照组２０例，对 照组予糖尿病健康教育及优质低蛋白糖尿病饮食，并予美 毗哒ｌ５ ｍｇ／次，３次／ｄ，或糖适平３０ ｍｇ／次，３次／ｄ，合 并高血压者予卡托普利２５
中医药治疗糖尿病足研究进展
７４ 云南中医中药杂志 ２０１３年第３４卷第９期
中医药治疗糖尿病足研究进展
韦雄
（广西河池市人民医院，广西河池５４７０００）
摘要：糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，其高
发病率及致残率已成为一个重要的全球公共卫生问题。中医 治疗本病，从整体调节入手，立足于辨证论治，主张分型、分期
施治，亦有专方专药，重视内外结合、整体与局部结合、中西医
结合、防治结合的综合治疗原则，标本兼顾，虚实并举，用药灵
活，疗效显著，在提高治愈率、有效率及降低致残率方面彰显 出一定的优势。故综述糖尿病足的中医药治疗研究进展，并
提出目前存在的问题，以及今后的发展趋势。
关键词：糖尿病足；中医药；治疗；综述
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标志码：Ａ
文章编号：１００７—２３４９（２０１３）０９一ＯＯ７４～Ｏ３
目前糖尿病发病率逐年迅速增加，糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ，ＤＦ）的发生率也大幅提高。２０１０年我国２Ｏ岁以上人群
中男性和女性糖尿病的患病率分别为１０．６ 和８．８ ，总体
患病率为９．７ ，资料显示我国糖尿病患者已经接近１亿ｎ］。
世界卫生组织（ＷＨＯ）对糖尿病足的定义为：与下肢远端神经 异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和
（或）深层组织破坏［２］。糖尿病足往往迁延不愈、感染、缺血坏
死继而截肢。常规治疗策略是控制血糖、营养神经、改善循环 及抗感染、创面护理等，其他方法如手术治疗、介入治疗、干细
胞移植，疗效都仍欠满意。近年来，中医药对本病的防治方面
取得了不少的进展，现就有关文献进行综述。
１病因病机
糖尿病足以肢体末端疼痛、麻木、感染、溃疡、坏疽为临床
表现，属中医的“消渴”、“脱疽”、“筋疽”、“脉痹”等范畴。病机
方面，病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为 主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等［３］。病
位在血、脉、筋。魏艿［４］认为在糖尿病足病的病机中，“阴虚、
中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展
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中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展
作者：匡洪英 朴春丽 王艳艳
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第02期
【摘要】中医药对糖尿病周围神经病变有非常好的诊治效果。结合临床，提出中医诊治思路，对临床诊治提供新思路。
【关键词】糖尿病周围神经病变，消渴痹症，中医诊疗思路
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02
糖尿病的患病率在全球呈上升趋势，而糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其患病率高，症状持续时间长。早期呈相对可逆性，后期发展为难治性神经损伤，最终可导致糖尿病足，以致截肢。严重影响了糖尿病患者的生活质量，给患者造成极大痛苦。目前，针对糖尿病周围神经病变的治疗，多数以控制血糖、营养神经及改善微循环等药物治疗，但也存在需要终身用药且有副作用、花费大的缺点，而中医药治疗糖尿病周围神经病变具有独特的优势。
1 病名研究
从中医角度讲，《王旭高医案》中则有“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”的记载，准确的描述了消渴病后引起的DPN所出现的症状;李东垣在《灵兰密藏》中记载“消渴病人四肢痿软”，提出了消渴后期引起神经方面的并发症的临床特点。现代医家通过对古代中医的研究，并结合现代医学的研究进展，对DPN的病名有不同的认识，认为糖尿病周围神经病变归属于中医“消渴”、“血痹”、“麻木”、“脉痹”、“痿证”等范畴[1]。
2 病因病机
章可谓[2]认为，DPN的病机为消渴日久，气阴两虚，气虚无力推动血液致血瘀，瘀血阻滞四肢，从而出现四肢凉、麻、刺痛等症状。刘云峰[3]认为DPN的基本病机关键为正气亏虚，气血运行不畅，瘀血阻滞脉络，筋脉失养所致。刘燕婉认为[4]，老年DPN患者由于肝肾阴虚，水不涵木，筋脉失养所致四肢脉络不通。气阴两虚是贯穿于DPN始终的主要病机，瘀血阻络是DPN的主要病理基础，并且兼夹寒湿、湿热、痰浊等病理因素[5]。
糖尿病胃轻瘫的中医药治疗进展
河北中医２００８年１月第３ｏ卷第１期Ｈｅｂｅｉ ＪＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２ Ｖ０ｌ ３０，Ｎｏ．１
糖尿病胃轻瘫的中医药治疗进展
许可
（天津市北辰区中医医院脑内科，天津３００４００）
【关键词】糖尿病并发症；胃肌轻瘫；中药疗法；综述文献
【中医； Ｉ持】Ｒ－ ；Ｒ ５＂／３． ；Ｒ ５＂／３．∞．１；Ｒ ． 【文ｊ ｛码】
糖尿病胃轻瘫（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｇａｓｔｒｏｐａｒｅ．
ｓｉｓ，ＤＧＰ）又称糖尿病胃麻痹或糖尿病
胃潴留，是指继发于糖尿病基础上因
胃自主神经病变引起的以胃动力低下
为特点的临床综合征。主要症状为胃
脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气、
恶心呕吐、吞酸等，为糖尿病常见的慢
性并发症之一。ＤＧＰ属中医学痞满、
呕吐范畴。自１９５８年Ｋａｓｓａｌｌｄｅｌ＂首次
提出ＤＧＰ概念以来，ＤＧＰ患者的数量
随着糖尿病发病率的上升而增多，大
约５０％以上糖尿病患者伴有Ｄ（ 。
由于其发病机制尚未完全阐明，目前
仍缺乏理想的治疗药物。近年来，中
医药在治疗ＤＧＰ方面显示出一定的优
势，取得了较好疗效，现将有关文献综
述如下。
１发病机制
１．１神经损伤ＤＧＰ的发病机制目
前尚不十分清楚。一般认为，ＤＧＰ是
作者简介：许可（１９７ｌ一），男，主治医师，学
士。从事脑血管病的临床工作。 由于迷走神经受到损害的结果。有学
者观察到，糖尿病的胃排空延缓与糖
尿病病程及眼、肾、神经损害密切相
关，推测糖尿病患者的胃排空延缓可
能与迷走神经、肌间神经受累有关 Ｊ。
１．２高血糖近年研究证实，空腹血
糖与餐后血糖升高有碍胃运动，高血
糖使胃排空延迟，抑制排空程度与血
糖水平有关。陆广华等 观察７６例
血糖控制不良的糖尿病患者，有
６１．８％存在胃排空延迟，而控制较好
的３１例糖尿病患者却无１例胃排空延
迟，说明胃排空延迟确与高血糖有关。
１．３其他 胃肠激素及其它激素对
胃肠运动有广泛的调节作用。陈建